Keiros eritroplazija: priežastys, simptomai, diagnozė, gydymas

Queyrat eritroplazija (sin.: epithelioma velvetica, aksominė epitelioma) yra vėžys in situ, palyginti su Boweno liga, ji metastazuoja dažniau, galbūt dėl lokalizacijos ypatumų. Ji pasireiškia ant varpos galvutės, moters lytinių organų, perianalinėje srityje arba (retai) ant burnos ertmės gleivinės. Onkogeninis žmogaus papilomos viruso 16 arba 33 tipas nustatomas 70 % atvejų.

Queyrat eritroplazijos priežastys ir patogenezė. Queyrat eritroplazija laikoma intraepiderminiu vėžiu ir priklauso in situ karcinomų grupei. Asmens higienos nesilaikymas turi didelę reikšmę ligos vystymuisi. Daugelis dermatologų mano, kad Queyrat eritroplazija yra gleivinės ir pusiau gleivinės Boweno ligos variantas.

Queyrat eritroplazijos simptomai. Queyrat eritroplazija daug dažniau pasireiškia vyrams, dažniausiai vyresniems nei 50 metų, kurie nebuvo apipjaustyti. Daugeliu atvejų ant lytinių organų (vyrams – varpos galvutės, apyvarpės, moterims – vulvos srities) atsiranda vienas, šiek tiek edematiškas pažeidimas, turintis ryškiai apibrėžtas nelygias ribas, apvalią arba ovalią formą. Pastebimas nedidelis pažeidimo infiltravimas ir skausmas. Jo paviršius būdingas – tamsiai raudonas, dažnai su rusvu atspalviu, drėgnas, blizgus, blizgus, tarsi aksominis. Laikui bėgant pastebima padidėjusi infiltracija, kartais pažeidimas erozuoja. Antrinės infekcijos atveju pastebimos pūlingos išskyros, o pažeidimas pasidengia gelsvu apnašu.

Pažeidimas paprastai būna pavienis, ryškiai apibrėžtas, ovalus arba apvalus, dažnai su banguotais kraštais. Jo paviršius tamsiai raudonas, su rudu atspalviu, drėgnas, blizgus, aksominis. Procesui vystantis, infiltracija tampa ryškesnė, paviršius gali pasidengti šašais, lengvai kraujuoja, kartais tampa vegetatyvus, eroduojamas, o tai gali būti invazijos vystymosi požymis.

Queyrat eritroplazijos lokalizacijos taip pat aprašytos kitose odos ir gleivinių srityse. Dažniausiai liga transformuojasi į plokščialąstelinę karcinomą.

Histopatologija. Pokyčiai panašūs į Boweno ligos histologinį vaizdą. Stebima netolygi akantozė, židininė hiper- ir parakeratozė. Dėl sutrikusios ląstelių diferenciacijos atsiranda netipinės ląstelės. Dermoje stebimas infiltratas, kurį daugiausia sudaro limfocitai ir nedidelis skaičius plazminių ląstelių.

Patomorfologija. Mažos, netaisyklingai išsidėsčiusios, tarpusavyje susijusios netipinių ląstelių grandinės randamos per visą epidermio storį. Skirtingai nuo klasikinio Boweno ligos vaizdo, diskeratozės nėra. Priešingu atveju histologinis vaizdas atitinka bazaloidinį-bovenoidinį epidermio gijų proliferacijos tipą.

Diferencinė diagnozė. Queyrat eritroplazija turėtų būti diferencijuojama nuo balanopostito (vulvito), kraurozės, riboto plazmoląstelinio balanopostito Zoon, ribotos psoriazės, egzemos, fiksuotos eritemos, plokščiosios kerpligės, spinaliomos, pagetoidinės epitelio, Paget'o ligos, sifilio. Queyrat eritroplazija taip pat diferencijuojama nuo bovenoidinės papulozės, genitalinės plokščiosios kerpligės formos, fiksuotos vaistų eritemos, riboto plazmoląstelinio balanito Zoon, kai epitelis paprastai būna suplonėjęs, dermoje yra tankus uždegiminis infiltratas su daugybe plazminių ląstelių. Kapiliarai paprastai būna išsiplėtę, gali atsirasti hemosiderino sankaupų. Netipinių epitelio darinių neaptinkama. Dėl didelio šių ligų klinikinio panašumo galutinė diagnozė nustatoma remiantis histologinio tyrimo duomenimis.

Queyrat eritroplazijos gydymas. Nustatytas bleomicinas, spindulinė terapija, chirurginis pašalinimas ir išoriniai citostatiniai tepalai.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]