Kiaušidės folikulinė cista

Folikulinė kiaušidžių cista (cysta ovarii follicularis) yra funkcinis darinys kiaušidžių audinyje. Cista susidaro iš kiaušidės folikulo – folikulo, kuris nespėjo plyšti ar sprogti.

Folikulinė cista laikoma gerybiniu naviku, kurio dydis svyruoja nuo 2,5 iki 8–10 centimetrų, susidedančiu iš vienos kameros ertmės, kurioje yra estrogenų turtingo skysčio. Dažniausiai šio tipo cista išsivysto jaunoms reprodukcinio amžiaus moterims, tačiau ji diagnozuojama ir brendimo bei menopauzės metu. Diagnozuotų folikulinių cistų dažnis tarp visų kitų kiaušidžių cistinių navikų yra 80%.

Folikulinės cistos tam tikromis sąlygomis gali savaime išnykti ir negali tapti piktybinėmis, tai yra, transformuotis į piktybines formacijas.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Kiaušidžių folikulinės cistos priežastys

Pirmasis kiaušidžių patologinės būklės aprašymas datuojamas 1827 m., kai cista buvo apibrėžta kaip nepagydoma „hidrocelė“ moterims, vyresnėms nei 40 metų, neturinčioms vaikų. Nuo tada pradėtas atidžiau tirti cistinių darinių patogenezines savybes, tačiau gydytojai dar nesukūrė vienos versijos.

Praėjusio amžiaus pradžioje folikulinių cistų ir kitų funkcinių cistinių navikų priežastys buvo suskirstytos į dvi kategorijas:

1. Hormoninės sistemos sutrikimas.
2. Uždegiminis infekcinio pobūdžio procesas prieduose.

1972 m. mokslinėje apyvartoje pasirodė terminas apoptozė (ląstelių mirties saviprogramavimas) ir daugelis mokslininkų suskubo tyrinėti apoptozės, steroidogenezės ir kiaušidžių funkcijos ryšį. Taip atsirado kita folikulinių cistų etiologijos versija, pagrįsta hormoniniu-genetiniu veiksniu.

Šiuo metu, kurdami terapinę ir prevencinę strategiją, gydytojai stengiasi atsižvelgti į visas tris teorijas, apibendrindami labiausiai ištirtas folikulinių cistų priežastis:

• Hormoninis disbalansas, susijęs su natūraliais amžiaus periodais – brendimu, menopauze.
• Patologiniai neuroendokrininės reguliacijos sutrikimai, sukeliantys hiperestrogenizmą.
• Uždegiminės priedų ligos.
• Kiaušintakių uždegimas, lydimas ooforito (kiaušidžių uždegimo) - salpingooforito.
• Su abortu susijęs kiaušidžių funkcijos sutrikimas.
• Lytiškai plintančios ligos yra lytiškai plintančios ligos.
• Ilgalaikis nevaisingumo gydymas, ovuliacijos hiperstimuliacija.
• Psichoemocinis stresas.

[ 8 ], [ 9 ]

Kaip susidaro folikulinė cista?

Normalus mėnesinių ciklas, neapsunkintas hormonų gydymu ar kitais provokuojančiais veiksniais, apima folikulų gamybą. Aktyviausias iš jų yra kiaušinėlio, kuris išsiskiria plyšus folikului, brendimo pagrindas. Oocitas (kiaušinėlis) patenka į gimdą per kiaušintakius, o plyšusio folikulo vietoje susidaro laikina endokrininė liauka – geltonkūnis. Geltonkūnis gamina progesteroną iki menstruacijų pradžios arba iki placentos susidarymo pastojimo atveju. Jei dominuojantis folikulas neplyšta, oocitas lieka viduje, folikulinis skystis neišteka ir susidaro cista.

Folikulinė kiaušidžių cista ir nėštumas

Folikulinė cista nėščiai moteriai yra akivaizdus ginekologinis reiškinys arba diagnostinė klaida. Iš tiesų, cistinės formacijos nėštumo metu nėra retos, tačiau paprastai nekelia rimtos grėsmės. Taip yra dėl to, kad nėščiai moteriai, tiksliau, jos organizmui, reikia daug daugiau progesterono nei anksčiau, nes jis dalyvauja placentos „kūdikio vietos“ formavime ir palaiko patį nėštumą. Dėl intensyvios progesterono gamybos geltonkūnis funkcionuoja ne 10–14 dienų, o apie 3 mėnesius, tai yra visą pirmąjį trimestrą. Būtent geltonkūnis gali transformuotis į cistą, kuri vėliau išnyksta pati.

Taigi, remiantis geltonkūnio susidarymo plyšusio folikulo vietoje logika ir fiziologine seka, folikulinė kiaušidžių cista ir nėštumas iš principo negali „egzistuoti kartu“. Be to, nėščiai moteriai padidėja prolaktino gamyba, kuri stabdo naujų folikulų vystymąsi, kad jie negalėtų suformuoti naujo nėštumo jau įvykusios koncepcijos fone.

Nėštumo metu esanti cista, apibrėžiama kaip folikulinė, yra gana diagnostinė klaida, kurią reikia ištaisyti ir atmesti potencialiai pavojingų tikrųjų navikų buvimą.

[ 10 ], [ 11 ]

Folikulinės kiaušidžių cistos simptomai

Folikulinės cistos simptomai priklauso nuo jos hormoninio aktyvumo, taip pat nuo galimų gretutinių dubens organų patologijų - endometriozės, salpingito, fibromų, adnexito ir kitų.

Hormoniškai aktyvi folikulinė cista, intensyviai gaminanti estrogeną, gali pasireikšti gausiu kraujavimu menstruacijų metu, ankstyvu mergaičių brendimu ir skausmu pilvo apačioje.

Neaktyvios cistos vystosi besimptomiai ir gali išnykti pačios, nepalikdamos pėdsakų, todėl moteris net neįtaria apie jų buvimą.

Be to, folikulinių darinių klinikinis vaizdas priklauso nuo cistų dydžio. Mažos folikulinės cistos kliniškai nepasireiškia ir diagnozuojamos atsitiktinai medicininės apžiūros metu. Didelės cistos yra ryškesnės ir turi ryškių simptomų.

Folikulinės kiaušidžių cistos simptomai yra šie:

• Periodinis apatinės pilvo dalies išsipūtimo jausmas.
• Sunkumas kirkšnies srityje, cistos vietoje (dešinėje arba kairėje).
• Skausmas šone, apatinėje pilvo dalyje ilgų pasivaikščiojimų, bėgimo, intensyvaus fizinio krūvio metu, dažnai lytinių santykių metu.
• Skausmingi pojūčiai antroje mėnesio ciklo pusėje (15-16 dienų).
• Kūno temperatūros sumažėjimas antroje mėnesio ciklo pusėje (iki 36,0).
• Gimdos kraujavimas tarp menstruacijų.

Folikulinė cista nėra tokia saugi, kaip gali atrodyti iš pirmo žvilgsnio, ji kupina įvairių komplikacijų, tokių kaip pediklės sukimasis ar cistos plyšimas.

Folikulinės cistos simptomai su kotelio sukimu:

• Stiprus, aštrus skausmas apatinėje pilvo dalyje, dešinėje arba kairėje pusėje cistos vietoje.
• Silpnumas, galvos svaigimas.
• Pykinimas, net iki vėmimo.
• Gausus šaltas prakaitas, kraujospūdžio kritimas.
• Tachikardija.
• Cianozė, odos spalvos pakitimas į melsvą atspalvį.

Plyšusi cista, požymiai:

• Kūno temperatūra išlieka nepakitusi.
• Pykinimas ir vėmimas.
• Alpimo būsena.
• Dūriantis skausmas toje vietoje, kur yra cista.

Cistos kapsulės plyšimą gali lydėti vidinis kraujavimas:

• Aštrus skausmas, kuris praeina ir sukelia šoko būseną.
• Tachikardija.
• Sumažėjęs kraujospūdis ir pulsas.
• Silpnumas, mieguistumas.
• Blyški oda, cianozė.
• Alpimas.

Ūminės būklės reikalauja skubios medicininės pagalbos, nes kotelio susisukimas ir kapsulės plyšimas gali sukelti peritonitą.

Dešinės kiaušidės folikulinė cista

Kiaušidžių funkcinės šoninės asimetrijos klausimas tebėra diskusijų objektas; nėra patikimų duomenų, patvirtinančių, kad dešinė kiaušidė yra jautresnė patologiniams ar gerybiniams navikams.

Remiantis statistika, dešinės kiaušidės folikulinė cista išsivysto taip pat dažnai, kaip ir kairės kiaušidės cista. Yra pranešimų, kad dešinė kiaušidė paprastai yra aktyvesnė ir dažniau formuoja dominuojančius folikulus. Tai gali būti dėl intensyvesnio kraujo tiekimo dėl tiesioginio arterijos ir pagrindinės aortos ryšio. Kairioji kiaušidė maitinasi iš inkstų arterijos šuntavimo. Taip pat yra nuomonė, kad anatomiškai dešinė kiaušidė yra šiek tiek didesnė nei kairioji, tačiau ši informacija nėra kliniškai ar statistiškai patvirtinta.

Iš tiesų, dešinės pusės apopleksija pasireiškia du tris kartus dažniau ir tai lemia natūrali priežastis – intensyvus kraujo tiekimas ir artumas prie aortos, tačiau kitaip folikulinė cista susidaro tokiu pat dažniu ir pagal tuos pačius patogenetinius principus kaip ir dariniai kairiojoje kiaušidėje.

Reikėtų pažymėti, kad dešinės kiaušidės folikulinės cistos ypatumas yra tas, kad simptomai yra panašūs į apendicito klinikinį vaizdą. Skausmas dešinėje pusėje, tipiškas „ūminio pilvo“ vaizdas gali supainioti diagnozę, tačiau, kaip taisyklė, nozologijų diferenciacija vyksta greitai.

Cista nėra bendros ovuliacijos funkcijos pažeidimas, nebent plyšta jos kapsulė ar susisuka kotelis. Informacija, kad moterys dažnai „pastoja“ su dešine kiaušide, kad joje cistinių navikų procentas yra didesnis, yra ne kas kita, kaip mitas.

Kairiosios kiaušidės folikulinė cista

Kairiosios kiaušidės folikulinė cista mažai kuo skiriasi nuo dešiniosios cistos. Ji susidaro dėl neišspręstos potencialios ovuliacijos ir aktyvaus neplyšusio folikulo augimo. Simptomiškai kairiosios kiaušidės darinys cistos lokalizacijos vietoje pasireiškia trumpalaikiu skausmu apatinėje pilvo dalyje, tarpmenstruaciniu kraujavimu. Rimtesnė komplikacija gali būti kapsulės plyšimas arba kojytės sukimasis, kai skausmas tampa aštrus, duriantis, išsivysto tipiškas „ūminio pilvo“ klinikinis vaizdas, kuriam gydyti reikalinga skubi medicininė pagalba, chirurginė intervencija.

Kairiosios kiaušidės folikulinė cista, neviršijanti 5 centimetrų, gali išsivystyti besimptomiai ir išnykti nepastebimai. Tokios cistos diagnozuojamos profilaktinių tyrimų metu arba tiriant kitas patologijas, nesusijusias su cistinėmis formacijomis. Dažnai cistoms nereikia specifinio gydymo, gydymas apsiriboja sistemingu cistos dydžio stebėjimu ir kontrole 2–3 mėnesius.

[ 12 ]

Kiaušidžių folikulinės cistos plyšimas

Cistos plyšimą lydi dviejų tipų rimtos komplikacijos:

1. Cistos turinio išmetimas į pilvo ertmę.
2. Kraujavimas tiesiai į kiaušidę ir jos plyšimas yra apopleksija.

Folikulinės cistos plyšimas įvyksta savaime, dažniausiai mėnesinių ciklo viduryje ovuliacijos metu. Cistinė folikulė didėja lygiagrečiai su kitu, normaliu aktyviu folikulu, kuris atlieka oocitų formavimo funkciją.

Plyšimo priežastis gali būti uždegiminiai procesai pilvo ertmėje, pačioje kiaušidėje, hormoniniai sutrikimai, kraujo krešėjimo lygio pokyčiai. Be to, provokuojantis veiksnys, sukeliantis plyšimą, gali būti per didelis fizinis krūvis, sportas ir lytiniai santykiai.

Plyšusios folikulinės cistos požymiai:

• Aštrus, duriantis skausmas šone, apatinėje pilvo dalyje, toje vietoje, kur yra cista.
• Įtemptas skrandis.
• Šaltas prakaitas.
• Skausmas greitai tampa difuzinis ir išplinta.
• Pykinimas, vėmimas.
• Sumažėjęs kraujospūdis ir pulsas.
• Galimas alpimas.

Norėdami diagnozuoti folikulinių cistų komplikacijas, gydytojai naudoja standartinius, patikrintus metodus:

• Pilvo ertmės ir dubens organų ultragarsinis tyrimas.
• Punktūra, siekiant nustatyti galimą kraujavimą ir paimti kraują analizei.
• Laparoskopija.
• Folikulinės cistos plyšimas gydomas skubiai ir tik chirurginiu būdu.

Ligoninėje pirmiausia sustabdomas kraujavimas, o tada pašalinama cistą sveikuose audiniuose. Paprastai pati kiaušidė nėra operuojama, rezekcija ar pašalinimas galimas tik kraštutiniais atvejais.

Cistos plyšimo pavojai:

• Anemija dėl kraujo netekimo.
• Retai – sąaugos ir nevaisingumas. Šiuolaikinis laparoskopijos metodas praktiškai atmeta sąaugas.
• Pūlingas peritonitas.

Reikėtų pažymėti, kad savalaikė medicininė priežiūra ir chirurgija yra tiesiogine prasme gyvybiškai svarbios, nes hemoraginė kiaušidžių apopleksijos forma gali būti mirtina (kraujo netekimas daugiau nei 50%).

Kiaušidžių folikulinės cistos diagnozė

Mažos folikulinės cistos dažnai aptinkamos atsitiktinai atliekant įprastinius ar spontaniškus ginekologinius tyrimus. Mažos cistos, mažesnės nei 5 centimetrai, vystosi besimptomiai, todėl sunku ir kartais neįmanoma laiku nustatyti diagnostikos. Dažniau moterys, sergančios folikulinėmis neoplazmomis, skubiai tikrinasi dėl jau susidariusių komplikacijų – cistos kotelio sukimosi, kapsulės plyšimo.

Standartinės folikulinės cistos diagnostikos priemonės yra šios:

• Anamnezės rinkimas.
• Ginekologinis tyrimas, palpacija (dviejų rankų).
• Ultragarsinis tyrimas.
• Doplerografija.
• Diagnostinė skubi laparoskopija.
• OAC – pilnas kraujo tyrimas.
• Šlapimo analizė.
• Kraujo tyrimas hormonams (progesteronui, estrogenui, FSH, LH).
• Kraujo tyrimas naviko žymenims nustatyti.

[ 13 ]

Folikulinė kiaušidžių cista ultragarsu

Vienas iš labiausiai orientacinių ir informatyvių metodų cistos dydžiui, būklei ir aplinkiniams dubens organams nustatyti yra ultragarsas. Geltonkūnio cista, paraovarinė cista, folikulinė kiaušidžių cista – ultragarsu galima aptikti beveik visus cistinius darinius.

Ultragarsinė echografija paprastai skiriama po 5–7 metų mėnesio ciklo, siekiant įvertinti kiaušidžių funkciją, jų folikulines savybes. Ultragarsas atliekamas kelis kartus, kad būtų galima pamatyti vaizdą dinamikoje – bent tris kartus per mėnesį.

Paprastai kiaušidės, atsižvelgiant į dydį, struktūrą ir brandinamus folikulus, turėtų turėti šiuos parametrus (vidutiniškai):

• Plotis - iki 25 mm.
• Storis – 12–15 mm.
• Ilgis – 28–30 mm.
• Folikulai – nuo 1 iki 30 mm.

Ultragarsu folikulinė cista atrodo kaip vienkamerinis darinys, didesnis nei 25–30 milimetrų, jis apibrėžiamas kaip funkcinis. Neplyšusio cistinio folikulo dydis gali siekti milžiniškus dydžius – iki dešimties centimetrų skersmens, jie yra skirtingų spalvų ir struktūrų, sienelės lygios, gana plonos. Kuo didesnė cistos dydis, tuo plonesnė kapsulės sienelė. Ultragarsu matomas aiškus, cistoms būdingas, ultragarso atspindžio iš nugaros pusės už cistinio darinio sustiprėjimo efektas.

Reikėtų pažymėti, kad ultragarsinis diagnostikos metodas nėra vienintelis, nes jis nustato dydį, struktūrą, bet nesuteikia informacijos apie etiologinius veiksnius. Todėl ultragarsas turėtų būti skiriamas pakartotinai, kad būtų galima stebėti cistos vystymosi dinamiką.

[ 14 ], [ 15 ]

Folikulinė kiaušidžių cista, dviejų kamerų

Paprastai folikulinė cista 95% atvejų diagnozuojama kaip vienos kameros ertmė; dviejų kamerų formavimasis iš folikulų yra labai retas, o tikrosios priežastys nebuvo iki galo ištirtos.

Retencinės arba funkcinės cistos, neoplazmos tipas, laikomas „nekenksmingiausiu“ ir gerybiškiausiu. Tokia cista turi vieną kamerą (ertmę), užpildytą sekreciniu skysčiu. Cistos kapsulės sienelės yra itin plonos, nors jos susideda iš daugiasluoksnio epitelio, tai lemia natūrali folikulo paskirtis ir jo galima užduotis – plyšti ir išleisti kiaušinėlį.

Jei neplyšęs folikulas išauga iki nenormalaus dydžio, kapsulės sienelė greitai suplonėja ir ją laiko tik išorinis jungiamasis audinys. Manoma, kad galimas artumas prie kito tipo cistų, spartus augimas ir gretimų dviejų cistų kapsulės sienelių susiliejimas gali suformuoti tokį retą reiškinį kaip dviejų kamerų folikulinė cista.

Be to, veiksnys, provokuojantis nenormalią retencinės cistos struktūrą, gali būti uždegiminis procesas kiaušidėse, gimdoje arba hiperstimuliacija kaip nevaisingumo gydymo metodas. Hiperstimuliacijos sindrominiai reiškiniai dažniausiai stebimi moterims, kenčiančioms nuo nuolatinio nevaisingumo, siekiančioms pastoti. Tokios pacientės, kaip taisyklė, yra asteniškos pagal kūno tipą ir jau turi policistinių kiaušidžių ligos istoriją.

Taip pat tyrimo rezultatas ir diagnozė – dviejų kamerų folikulinė cista gali būti ultragarso specialisto klaida; greičiausiai yra kitoks, tikslesnis ir teisingesnis atsakymas – sulaikymo, funkcinių ir tikrųjų cistų derinys, kuris ultragarsu gali atrodyti kaip vienas, dviejų kamerų darinys.

Folikulinė kiaušidžių cista 3 cm

Maža retencinė cista, o šiam tipui priklauso maža folikulinė kiaušidžių cista (3 cm), gali išnykti savaime. Jei moteriai diagnozuojamas iki 5–6 centimetrų dydžio folikulinis darinys, gydytojas paprastai pasirenka laukimo taktiką, tai yra, cista negydoma, stebima apžiūrint ir reguliariai atliekant ultragarsinį tyrimą. Per 2–3 mėnesinių ciklus maža folikulinė cista (3 cm) gali išnykti savaime, nenaudojant hormoninių vaistų ir kitokio gydymo.

Klinikinių simptomų ir paciento skundų nebuvimas leidžia tiesiog stebėti cistos būklę kaip vienintelį teisingą gydymo metodą.

Jei cista išlieka, tai yra, ji išlieka ilgiau nei 3 mėnesius ir nėra linkusi savaime išsispręsti, ji pradedama gydyti; pasikartojančios folikulinės cistos, tiek mažos, tiek didelės, taip pat gydomos.

Moteriai, kuriai diagnozuota maža funkcinė cista (3 cm), tereikia laikytis šių taisyklių:

• Apriboti fizinį aktyvumą, nekelti sunkių daiktų (daugiau nei 4–5 kilogramus).
• Nereikėtų perkaitinti nugaros, dubens srities, nesimaudyti karštose voniose.
• Lytinių santykių aktyvumas (dažnis ar intensyvumas) turėtų būti sumažintas.

Priešingu atveju, kaip rodo ginekologinė praktika, maža folikulinė cista išnyksta savaime be jokio gydymo. Vienintelis būdas apsisaugoti nuo galimų komplikacijų, kurias gali sukelti net maža trijų centimetrų cista, yra reguliarus ginekologinis tyrimas ir gydytojo rekomendacijų laikymasis.

[ 16 ]

Kiaušidžių folikulinės cistos gydymas

Funkcinių cistų gydymo taktikos pasirinkimas priklauso nuo neoplazmos parametrų, augimo dinamikos (padidėjimo, išlikimo, recidyvų) ir paciento amžiaus.

Paprastai folikulinių kiaušidžių cistų gydymas nėra sudėtingas. Tokios cistos diagnozuojamos daugiausia jaunoms vaisingo amžiaus moterims, o tai lemia tiek gydymo strategiją, tiek galimą prognozę.

Dažniausia taktika yra nėštumo valdymas per 3 mėnesių ciklus, jei cista yra mažo dydžio – iki 5 centimetrų, vystosi besimptomiai ir nesukelia funkcinių sutrikimų.

Taip pat, kaip retencinės cistos terapiją, gydytojas gali skirti hormoninių vaistų, dažniausiai geriamųjų kontraceptikų, kurie 2-3 mėnesius (rečiau - šešis mėnesius) slopina kiaušidžių veiklą ir atitinkamai naujų folikulinių cistų susidarymą. Be to, geriamieji vaistai gali sumažinti cistinės formacijos augimo greitį ir sumažinti jos dydį iki visiško rezorbcijos. Taigi, normalizuojamas visas menstruacinis ciklas, sumažinama kiaušidžių piktybinių navikų rizika, kuri gali būti dėl gretutinių patologijų (uždegimo) ir navikų. Šis gydymo būdas dažnai naudojamas, jei moteris yra jaunesnė nei 40-45 metų.

Pacientai, esantys klimakteriniu laikotarpiu, jei folikulinė cista neviršija 5 centimetrų, o CA125 (naviko žymenų) analizė yra normali, taip pat stebimi, tai yra, cistai netaikomas nei medikamentinis, nei chirurginis gydymas. Vienintelis reikalingas dalykas yra dinaminis stebėjimas ultragarsu. Galima skirti stimuliuojančią terapiją geriamaisiais kontraceptikais, kad paspartėtų atvirkštinė proceso raida, fizioterapines procedūras – elektroforezę, fonoforezę, vitaminų terapiją.

Kiaušidžių folikulinių cistų chirurginis gydymas atliekamas tik esant specifinėms indikacijoms, tokioms kaip:

• Nuolatinė cistos forma.
• Spartus cistos augimas, proceso progresavimas.
• Cistos skersmuo yra didesnis nei 7-8 centimetrai.
• Didelės (milžiniškos) cistos – 15 centimetrų, kurios pašalinamos siekiant išvengti kotelio susisukimo ar kapsulės plyšimo.
• Neatidėliotini atvejai, komplikacijos – cistos kapsulės plyšimas, kiaušidžių apopleksija, „ūminio pilvo“ klinikinis vaizdas.

Naudojamas chirurginis metodas yra modernus, vadinamas chirurgijos „auksiniu standartu“ – laparoskopija, kai cista pašalinama, jos sienelės susiuvamos ir galima kiaušidės rezekcija. Ovariektomija (visiškas kiaušidės pašalinimas) vaisingo amžiaus moterims skiriama tik kraštutiniais atvejais, kai gresia pavojus pacientės gyvybei, ji taip pat skiriama vyresnėms nei 45 metų moterims, siekiant sumažinti galimą kiaušidžių vėžio riziką.

Kaip gydyti kiaušidžių folikulinę cistą?

Klausimas, kaip gydyti folikulinę kiaušidžių cistą, turėtų atsakyti gydantis ginekologas, nes kiekvienas organizmas yra individualus, todėl cistos būklė ir jos savybės gali turėti specifinių savybių.

Tačiau standartinės folikulinių cistų gydymo galimybės gali apimti:

• Dinamiškai stebimas cistos vystymasis, jos augimas ar išsilaikymas. Nurodomas ultragarsinis ir ginekologinis tyrimas, t. y. laukiantis taktikas 3 mėnesius arba kol cista išnyks savaime.
• Hormonų pusiausvyros normalizavimas geriamaisiais kontraceptikais ir kitais vaistais, atitinkančiais paciento būklę ir amžių.
• Homeopatinių ir vitaminų preparatų, stiprinančių imuninę sistemą ir bendrą moters sveikatą, skyrimas.
• Kūno svorio normalizavimas esant antsvoriui.
• Gretutinių uždegiminių ligų ir sutrikimų gydymas, ypač svarbus endokrininės sistemos ir virškinamojo trakto organų atžvilgiu.
• Skiriant fizioterapines procedūras, galbūt vaistažolių preparatus. Šie metodai neturi įtakos cistos dydžiui ir struktūrai, tačiau turi bendrą stiprinimo poveikį ir sukuria galimybę cistinei formacijai savaime rezorbuotis.

Chirurginis gydymas skiriamas tais atvejais, kai cista žymiai padidėja skersmens, sutrikdo netoliese esančių organų veiklą, yra cistos kapsulės plyšimo, kojytės susisukimo, audinių nekrozės, pačios kiaušidės apopleksijos rizika. Operuojamos cistos, kurių skersmuo didesnis nei 5–6 centimetrai, taip pat uždegiminiai dariniai, linkę pūliuoti. Operacija atliekama švelniu metodu – laparoskopija, išskirtinėmis, sudėtingomis situacijomis – laparotomija.

Kaip gydyti folikulinę kiaušidžių cistą, turėtų nuspręsti gydytojas, atlikęs diagnostinių priemonių rinkinį. Jei moteriai diagnozuojama cista, net ir maža, gydančio ginekologo rekomendacijos turėtų tapti jų griežto įgyvendinimo priežastimi. Savarankiškas gydymas vadinamaisiais liaudies metodais yra nepriimtinas, nes tai gali sukelti rimtų komplikacijų ir nuolatinį nevaisingumą.

Duphaston kiaušidžių folikulinei cistai gydyti

Dažniausiai folikulinės funkcinės cistos susidarymo priežastys yra hormoninės sistemos pokyčiai ir uždegiminiai procesai gimdos kaklelyje, gimdoje, tiek atskirai, tiek kartu tarpusavyje. Pirminė folikulinė cista, susidariusi kaip pavienis atvejis dėl hormonų disbalanso, gali išnykti savaime. Tačiau hiperestrogenizmas nepakankamos progesterono gamybos fone sukuria sąlygas intensyviam cistos augimui arba jos atsinaujinimui. Be to, esant tokiam disbalansui, yra cistos kotelio susisukimo, jos kapsulės plyšimo, normalaus menstruacinio ciklo sutrikimo, hiperplazijos, gimdos gleivinės proliferacijos, endometriozės rizika. Ilgalaikis, ilgesnis nei 2–3 mėnesiai, estrogenų dominavimas yra priežastis skirti specifinius vaistus, kurie subalansuoja hormonų pusiausvyrą – gestagenus.

Duphaston yra vaistas, kuris yra veiksmingas progesterono analogas, tai yra, jį vartojant, moteris suaktyvina trūkstamo hormono gamybą, padeda geltonkūnio (liuteininio) kūno darbui. Duphaston folikulinėms kiaušidžių cistoms gydyti laikomas viena veiksmingiausių priemonių, kuri, neslopindama ovuliacijos proceso, gali perkelti pirmąją ciklo fazę į sekrecinę, antrąją. Šis veiksmas veda prie LH (liuteinizuojančių hormonų) sintezės normalizavimo, cistos membranos kolapso, jos dydžio sumažėjimo. Būtent šios Duphaston savybės prisideda prie folikulinės cistos (kitų funkcinių darinių) rezorbcijos.

Vaistas Duphaston yra geriamasis preparatas, kuris teigiamai veikia gimdos sienelių būklę, nesukeldamas šalutinio poveikio, būdingo sintetiniams progestinų analogams.

Pagrindinė Duphaston skyrimo indikacija yra sutrikimas, hormonų pusiausvyros pokyčiai, taip pat bet koks menstruacinio ciklo sutrikimas. Vaistą gali vartoti net nėščios moterys, tačiau, kaip ir bet kuris panašus vaistas, Duphaston folikulinei kiaušidžių cistai gydyti reikalinga medicininė priežiūra. Didrogesteronas yra pagrindinė veiklioji vaisto medžiaga, sukurta palyginti neseniai, todėl Duphaston priklauso naujos kartos vaistams, jis nėra tiesioginis pagrindinio androgeno – testosterono – darinys ir neturi tokio šalutinio poveikio bei komplikacijų kaip ankstesni androgeniniai vaistai.

Duphaston vartojimo būdas, dozavimas ir režimas yra gydytojo prerogatyva, šio vaisto skyrimo kontraindikacijos yra šios būklės ir patologijos:

• Įtariamas įvairių lokalizacijų onkologinis procesas, piktybiniai navikai.
• Retai - individualus netoleravimas pagrindinei veikliajai medžiagai - didrogesteronui.
• Patologinė kepenų būklė, hepatitas, cirozė.
• Blogas kraujo krešėjimas, hemofilija.

Reikėtų pažymėti, kad Duphaston negali būti laikomas panacėja gydant folikulines ir kitų tipų cistas. Jei po 2-3 mėnesių gydymo vaistu cista ir toliau didėja, teigiamos dinamikos nepastebėta, galimas kitas gydymo būdas, įskaitant operaciją.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]