Sunkus pirmasis laikotarpis

Gausios pirmosios mėnesinės yra problema ne tik suaugusioms moterims, bet dažnai ir jaunoms mergaitėms, todėl jos nerimauja dėl savo sveikatos ir bendros savijautos. Diagnozuoti tokią būklę nėra sunku, tačiau nustatyti priežastį kartais yra sudėtinga užduotis, nors ir būtina. Būtina nustatyti tokios patologijos genezę ir tik tada kalbėti apie gydymą.

Epidemiologija

Šios problemos epidemiologija yra tokia, kad menstruacinio ciklo sutrikimų problema užima pirmąją vietą tarp visų ginekologinių ligų. Gausios pirmosios mėnesinės yra problema daugiau nei 78 % mergaičių, siekiančių normalizuoti menstruacinį ciklą. 90 % atvejų to priežastis yra būtent fiziologinis disbalansas, kuris laikui bėgant praeina, ir tik 10 % gausių pirmųjų mėnesinių atvejų lemia organinė patologija, reikalaujanti gydymo.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Priežastys sunkus pirmasis periodas

Gausių pirmųjų menstruacijų klinika sparčiai vystosi ir turi rimtų pasekmių, todėl neatsiejama gydymo dalis yra priežasties nustatymas. Tarp visų galimų priežasčių pirmiausia reikia atsižvelgti į moters amžių, o tik tada galvoti apie visų galimų veiksnių spektrą.

Mergaitei prasideda pirmosios mėnesinės, tai yra reprodukcinio laikotarpio pradžia. Tuomet mergina tampa jauna moterimi ir gali pastoti. Šiuo laikotarpiu merginos hormoninis fonas pasikeičia taip, kad nusistovi hormoninio ciklo fazė. Pirmojoje fazėje padidėja hipofizės folikulus stimuliuojančio hormono kiekis, kuris veikia kiaušides. Taigi, merginos kiaušidėse išauga pirmasis folikulas. Tai trunka keturiolika dienų, o vėliau šio hormono kiekis palaipsniui mažėja, o liuteinizuojančio hormono lygis didėja. Būtent hormonų koncentracija sukelia ovuliaciją. Šiuo atveju kiaušidės folikulas plyšta ir iš jo išeina kiaušinėlis. Lygiagrečiai su šiais procesais gimdoje vyksta pokyčiai, veikiant kitiems hormonams. Kiaušidės ir antinksčiai išskiria lytinius hormonus – gestagenus ir estrogenus. Pirmojoje fazėje vyrauja estrogenai, kurie stimuliuoja gimdos endometriumo funkcinio sluoksnio vystymąsi, o antrojoje fazėje vyrauja progesteronas. Kai liuteinizuojančio hormono ir progesterono kiekis sumažėja antrosios fazės pabaigoje, įvyksta pirmosios menstruacijos.

Dažnai gausių pirmųjų mėnesinių priežastis reprodukcinio amžiaus moterims gali būti neseniai įvykęs abortas ar persileidimas. Po tokio aborto endometriumas atsistato su dideliu ląstelių skaičiumi, o tai yra tolesnio kraujavimo rizikos veiksnys.

Tarp kitų galimų gausaus kraujavimo moterims priežasčių būtina paminėti ir gerybinius darinius, tokius kaip mioma, kurie gali suteikti klinikinį gausaus kraujavimo vaizdą.

Uždegiminės gimdos ligos prisideda prie jungiamojo audinio ląstelių susidarymo kartu su epitelio ląstelėmis, kurios taip pat gali būti gausių menstruacijų priežastis. Jei kiaušidėje atsiranda uždegimas, sutrinka lytinių hormonų estrogenų ir progesterono sintezė ir normalus santykis, o tai savo ruožtu sukelia gimdos epitelio sintezės sutrikimą – o tai taip pat gali būti gausių menstruacijų priežastis ateityje.

Gausios mėnesinės labai dažnos menopauzės amžiaus moterims. Taip yra dėl to, kad moters organizmas palaipsniui sensta, kiaušidės praranda savo funkciją, o estrogenų kiekis mažėja. Kai tokie reiškiniai pasireiškia spurtais, estrogenų perteklius gali sukelti klinikinius gausių mėnesinių vaizdus. Dažnai pasitaiko, kad po kelerių metų menopauzės, pavyzdžiui, jei penkerius metus nebuvo mėnesinių, atsiranda tokių pat gausių kruvinų išskyrų, kaip ir per pirmąsias mėnesines. Tai labai blogas ženklas, o priežastis gali būti gimdos vėžys. Į tai reikėtų atkreipti ypatingą dėmesį ir pirmiausia atmesti šią patologiją.

Kalbant apie gausių pirmųjų mėnesinių priežastis, svarbu pabrėžti, kad jų gali būti daug. Todėl būtina apsiriboti ne tik klinikinėmis apraiškomis, bet ir moters amžiumi, kuris tiesiogiai veikia šios patologijos priežastį.

[ 8 ], [ 9 ]

Rizikos veiksniai

Kalbant apie gausaus kraujavimo pirmosiomis mėnesinėmis moterims priežastis, būtina atkreipti ypatingą dėmesį į galimus rizikos veiksnius. Tarp tokios patologijos rizikos veiksnių galima išskirti šiuos:

• lėtinės uždegiminės kiaušidžių ligos;
• chirurginės intervencijos į gimdą ar kiaušides;
• gimdos fibromos;
• anamnezėje daugiau nei penki gimdymai, tarp kurių – mažiau nei trejų metų laikotarpis;
• neseniai įvykęs persileidimas ar abortas.

Tokie rizikos veiksniai padidina komplikacijų ir ciklo sutrikimų tikimybę ateityje. Gausių pirmųjų mėnesinių atsiradimo priežastys, pavyzdžiui, po gimdymo, yra susijusios su tam tikru hormonų disbalansu. Po vaiko gimimo moters organizmas išskiria didžiulį kiekį hormono prolaktino, kuris skatina laktaciją. Antroji jo funkcija – atidėti kito kiaušinėlio vystymąsi, todėl maitinančioms motinoms menstruacijų nėra mažiausiai šešis mėnesius po gimdymo. Ši būklė pasireiškia tik tada, kai moteris aktyviai maitina vaiką krūtimi, o intervalas tarp maitinimų yra ne ilgesnis kaip trys valandos. Tuomet prolaktinas aktyviai išsiskiria, o pastovus jo kiekis atitolina menstruacijų pradžią. Kai vaikui sukanka šeši mėnesiai, jis žinda rečiau ir prolaktino išsiskiria mažiau – tai lemia, kad gali prasidėti pirmosios mėnesinės. Jos turėtų prasidėti jau nuo pirmojo ciklo, tačiau yra tam tikrų problemų. Gausių pirmųjų mėnesinių po gimdymo priežastis gali būti prolaktino arba progesterono trūkumas. Jei moteris neturėjo pieno ir nemaitino krūtimi, menstruacijos gali prasidėti po kurio laiko po gimdymo ir jos bus gausios. To priežastis yra būtent prolaktino trūkumas. Vaisiaus membranų ir audinių dalys, taip pat funkcinis endometriumo sluoksnis, gali būti stipriai išreikštos, o tai ir bus tokių gausių išskyrų priežastis. Jei gimdymą apsunkino kraujavimas ar amniono membranų susilaikymas, arba po cezario pjūvio – tai gali būti gausių pirmųjų mėnesinių priežastis, nes reaguodamas į endometriumo pažeidimą, organizmas apsaugo save ir padidėja gimdos epitelio funkcinis sluoksnis.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Pathogenesis

Mergaičių gausių pirmųjų mėnesinių patogenezė siejama su hormoniniu fonu. Kai mergaitės organizme dar nėra nusistovėję visi sudėtingi hormoniniai procesai, nėra hormonų, reguliuojančių menstruacinio ciklo fazes, pusiausvyros. Paprastai mergaitėms daugiausia yra estrogenų, o trūksta liuteinizuojančio hormono. Todėl pirmųjų menstruacijų metu estrogenų perteklius skatina storo endometriumo augimą. To pasekmė – ilgos pirmosios menstruacijos. Normaliomis sąlygomis menstruacijos trunka nuo trijų iki penkių dienų, tai būdinga moterims, turinčioms nusistovėjusį ciklą. Tačiau mergaitėms gausios pirmosios mėnesinės yra dažnas reiškinys, kurį galima laikyti fiziologiniu kelis ciklus iš eilės. Todėl pagrindine gausių pirmųjų mėnesinių mergaičių priežastimi galima laikyti hormonų disbalansą.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Simptomai sunkus pirmasis periodas

Pirmieji gausių pirmųjų mėnesinių požymiai gali būti dėl didelio kraujo netekimo kiekio. Juk normaliomis sąlygomis moters organizmas yra prisitaikęs prie mėnesinių kraujo netekimo, todėl susidariusių elementų skaičius ir skystoji kraujo dalis greitai atsistato. Tačiau esant gausioms pirmosioms mėnesinėms, ypač asteniškos kūno sudėjimo merginoms, pirmasis kraujo netekimo simptomas gali būti sąmonės netekimas. Taip atsitinka todėl, kad sumažėja cirkuliuojančio kraujo kiekis organizme ir sumažėja kraujospūdis. Tuo pačiu metu smegenims trūksta deguonies, o tai pasireiškia alpimu.

Kiti galimi simptomai taip pat susiję su kraujo netekimu. Atsiranda galvos svaigimas, silpnumas, letargija, galvos skausmas ir širdies plakimas. Kartais šiuos simptomus gali lydėti pykinimas, apetito praradimas ir veido blyškumas. Visa tai atsiranda dėl deguonies trūkumo visoms kūno ląstelėms, dėl kurio galiausiai kenčia vidaus organai. Jei tokios gausios mėnesinės kartojasi daugiau nei vieną kartą, išsivysto anemija.

Gausios pirmosios mėnesinės po gimdymo gali būti normalios, jei jos pasitaiko tik vieną kartą, o vėliau ciklas turėtų atsistatyti. Jei tokios išskyros tęsiasi kelis mėnesius ir sukelia didelių sveikatos problemų, tuomet reikėtų į tai atkreipti dėmesį. Tokiu atveju gali pasireikšti ne tik galvos svaigimas, blyškumas, išsekimas, bet ir karščiavimas, skausmas pieno liaukoje ar laktacijos sutrikimai. Tuomet reikėtų pagalvoti apie tai, ar gimdoje yra likusių vaisiaus dangalų likučių po gimdymo, ir atlikti tyrimą. Jei pirmosios mėnesinės po gimdymo pirmą kartą pasirodė po šešių mėnesių ir jos buvo gausios vieną ar du kartus, tai šis reiškinys laikomas normaliu menstruacinio ciklo formavimusi.

Gausios pirmosios mėnesinės po cezario pjūvio yra dažnesnės nei po normalaus gimdymo, nes pažeidžiamas endometriumo vientisumas. Juk kartu su vaisiaus membranomis gali būti pašalintas ir gilesnis endometriumo sluoksnis, todėl jo atsistatymas užtrunka ilgiau.

Pirmosios gausios menstruacijos po persileidimo ar aborto taip pat siejamos su sutrikusia gimdos funkcinio sluoksnio struktūra. Galima laikyti normaliu reiškiniu, kai gausios menstruacijos atsiranda praėjus kuriam laikui po persileidimo. Tai rodo, kad organizmas saugo save ir pašalina viską, kas nereikalinga. Tokiu atveju moteris gali jausti nedidelį negalavimą, nedidelį pilvo skausmą, būdingą menstruacijoms, ir nėra jokių kitų simptomų. Kūno temperatūra turėtų būti normali, o ciklas turėtų atsistatyti kitą mėnesį.

Jei gausias mėnesines lydi temperatūros kilimas ir intoksikacijos simptomai, galima įtarti gimdos uždegiminę ligą. Endometritas arba parametritas dažnai turi pogimdyminę etiologiją, tačiau nepaisant to, jį lydi kruvinos išskyros iš makšties, kurias moteris gali supainioti su menstruacijomis. Tokios išskyros turi nemalonų kvapą ir gali būti sumaišytos su pūliais.

Gimdos fibromos yra liga, kuriai būdingas jungiamojo audinio susidarymas tarp gimdos raumeninio sluoksnio. Šios ląstelės auga labai greitai ir gali būti tiek gimdos viduje, tiek ant serozinės membranos. Jei fibroma yra mazginė, tai tokie mazgai yra gimdos kanale, o simptomai dažnai yra kraujavimas, panašus į gausias menstruacijas. Todėl, esant tokiems simptomams, svarbu atlikti diferencinę diagnostiką.

Endometriozė yra patologija, kai endometriumo židiniai patenka į kiaušidę, makštį ar gimdos kaklelio kanalą, ir tuo pačiu metu šie židiniai, veikiami hormonų, išskiria kraują. Tai pasireiškia gausiomis menstruacijomis, kurias taip pat lydi stiprus skausmas. Tokios menstruacijos trunka apie savaitę ar dvi ir sukelia moters anemiją.

Jei menopauzės amžiaus moteriai pasireiškia gausios kraujingos išskyros, priežastis gali būti endometriumo vėžys. Tokios kraujingos išskyros dažnai būna kontaktinės ir gali būti lydimos kitų simptomų – svorio kritimo, skausmo ar sunkumo jausmo pilve, nevirškinimo ar skrandžio skausmo. Bet kokiu atveju pirmiausia reikia atmesti navikus, o tik tada ieškoti tolesnės priežasties.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Komplikacijos ir pasekmės

Gausių pirmųjų mėnesinių pasekmės gali būti labai rimtos. Dažniausiai pasireiškia pohemoraginė anemija, kuri sutrikdo širdies, kraujagyslių ir kitų vidaus organų veiklą. Tai dažniau pasitaiko jaunoms mergaitėms dėl nepakankamo hormonų reguliavimo. Jei gausias mėnesines sukelia uždegiminės ligos, gali pasireikšti komplikacijos – procesas gali išplisti į mažąjį dubenį ir išsivystyti peritonitas. Endometriozės fone galimos komplikacijos yra gimdos kraujavimas, o ateityje galimas šių židinių piktybėjimas.

Gimdos fibromos, kurios sukelia gausias mėnesines, gali būti miomatozinio mazgo nekrozės ar jo uždegimo pasekmė. Jei po aborto ar persileidimo pastebimos kraujingos išskyros, yra hematometros ar kitų komplikacijų, kurios ateityje gali sukelti problemų pastojant ir išnešiojant kūdikį, atsiradimo tikimybė. Tokios komplikacijos toli gražu ne visos, tačiau jų svarba moters sveikatai pabrėžia savalaikės diagnostikos ir gydymo poreikį.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Diagnostika sunkus pirmasis periodas

Gausių pirmųjų menstruacijų diagnozė turėtų prasidėti jau renkant anamnezę. Būtina tiksliai žinoti, koks yra moters ciklas, kiek laiko trunka šios išskyros, kaip tai veikia jos savijautą ir ar buvo atlikta chirurginių intervencijų. Būtina apytiksliai įvertinti galimo kraujo netekimo kiekį ir tada atlikti išorinį tyrimą.

Jei pas mus kreipėsi mergaitė, reikia atkreipti dėmesį į antrinių lytinių požymių vystymąsi, nes tai apibūdina mergaitės hormoninį foną. Jei menstruacijų pradžioje antrinių lytinių požymių nėra, tai gali rodyti hormonų disbalansą, tuomet reikia kreiptis į vaikų endokrinologą. Jei esant gerai mergaitės sveikatai, yra gausaus kraujavimo simptomų, greičiausiai tai yra normalus reiškinys ir reikia atlikti tyrimus, kad būtų atmesta organinė patologija.

Anemiją taip pat galima diagnozuoti pagal išorinius požymius – blyškią odą ir gleivines, pamėlynavusią odeną, tachikardiją ir sistolinį ūžesį viršūnėje auskultuojant širdį. Šie diagnostiniai požymiai pasireiškia jau esant sunkiai anemijai, kai gausios menstruacijos tęsiasi kelis mėnesius. Kartais, netekus didelio kraujo, gali pasireikšti žemo kraujospūdžio ir alpimo simptomai.

Suaugusi moteris turi būti apžiūrima ant kėdės. Daugelį patologijų galima nustatyti atliekant makšties tyrimą ir apžiūrą veidrodyje. Gimdos fibromos sukelia gimdos sienelės sustorėjimą, jos nejudrumą arba reikšmingus mazgus jos ertmėje. Tik reguliarios apžiūros pagalba galima atmesti fibromas. Endometriozė taip pat gali būti matoma gimdos kaklelyje rudų dėmių pavidalu, kurios kraujuoja.

Jei po aborto ar persileidimo atsiranda gausios pirmosios mėnesinės, tai gali būti dėl amniono membranų susilaikymo. Tai galima pamatyti atliekant makšties tyrimą, o lygiagrečiai galima atlikti gimdos ertmės diagnostinę kiuretažą. Tai yra privalomas diagnostinis metodas būtent tada, kai įtariama ši patologija. Jei gausių mėnesinių simptomai atsiranda klimakterinio amžiaus moteriai, gimdos turinys būtinai siunčiamas histologiniam tyrimui, kad būtų atmestas piktybinis procesas.

Tyrimai, leidžiantys nustatyti kraujo netekimo laipsnį ir galimas gydymo priemones, visų pirma yra išsamus kraujo tyrimas. Nustačius hemoglobino, raudonųjų kraujo kūnelių kiekį ir spalvinį indeksą, galima nustatyti anemijos laipsnį. Pirmam laipsniui būdingas hemoglobino kiekio sumažėjimas žemiau 110 g/l, antrajam – žemiau 90 g/l, trečiajam – žemiau 70 g/l, o ketvirtajam – žemiau 50 g/l, o tai yra labai pavojinga būklė.

Jei mergaitės pirmosios mėnesinės yra gausios, diferencinės diagnostikos tikslais atliekami lytinių hormonų nustatymo tyrimai.

Instrumentinė gausių mėnesinių diagnostika yra labai svarbi nustatant priežastį. Informatyviausiu diagnostiniu metodu ginekologijoje laikomas transvaginalinis ultragarsas. Šis metodas leidžia nustatyti endometriumo storį, kiaušidžių ir folikulų būklę, papildomų darinių buvimą gimdos ertmėje, taip pat galima tiksliai nustatyti miomą, jos dydį ar kitus reiškinius endometriozės židinių pavidalu. Jei ultragarsas atliekamas jaunai merginai, dažnai patologijos aptikti nepavyksta, tuomet būtina atlikti hormonų patikrą.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

Diferencialinė diagnostika

Mergaičių diferencinė diagnostika pirmiausia turėtų būti atliekama tarp fiziologinių pirmųjų menstruacijų ir disfunkcinio gimdos kraujavimo. Pastaroji patologija dažnai yra gimdos kraujavimo priežastis jaunoms mergaitėms, kurios priežastis yra antrosios liuteininės fazės nepakankamumas. Šiuo atveju liuteinizuojančio hormono trūkumas lemia tai, kad menstruacijos nesibaigia ir kraujavimas yra didelis. Todėl jaunoms mergaitėms lytinių hormonų nustatymas turi būti įtrauktas į diagnostikos programą, kad būtų atmestos tokios patologijos.

Taip pat būtina atlikti diferencinę diagnostiką tarp gausių mėnesinių ir vykstančio persileidimo. Pagrindinis diagnostikos aspektas čia yra nėštumo buvimas arba vėluojančios menstruacijos, o esant gausioms mėnesinėms ciklas nesutrikdomas. Fibroidų ar endometriozės diferencinei diagnostikai būtina atlikti ultragarsinį tyrimą, kuris leidžia atmesti vieną ar kitą patologiją.

Taigi, diagnostikos programa turėtų būti kuo informatyvesnė, atsižvelgiant į paciento amžių ir būklę.

Gydymas sunkus pirmasis periodas

Šiai patologijai vartojami vaistai gali būti skirstomi į skubios pagalbos ir ilgalaikio gydymo vaistus. Jei kraujo netekimo tūris yra toks, kad hemoglobino lygis yra mažesnis nei 70, tai yra trečias anemijos laipsnis, tai yra kraujo perpylimo indikacija. Tokios būklės dažnai išsivysto esant ūminiam kraujo netekimui. Tačiau jei menstruacijos kelias dienas yra gausios, tai gali atitikti pirmąjį arba antrąjį anemijos laipsnį, tada naudojami hemostatiniai vaistai. Ateityje, siekiant palaikyti hormoninį foną, kuris leistų normalizuoti menstruacijas, kelis mėnesius skiriama pakaitinė arba papildoma hormonų terapija, palaipsniui nutraukiant vaistų vartojimą.

1. Etamzilatas yra vaistas iš sisteminių hemostatinių vaistų grupės, kuris gali būti naudojamas gausioms menstruacijoms stabdyti. Vaistas daugiausia veikia trombocitų ląsteles ir kapiliarus, o tai padeda aktyvuoti kraujagyslių ir trombocitų ryšį ir stabdyti kraujavimą. Vaistas kraujavimui stabdyti vartojamas į veną, o tai pagreitina jo poveikį. Vaisto dozė yra 10 miligramų kilogramui, vidutiniškai viena ampulė naudojama tris ar keturis kartus per dieną. Galimas šalutinis poveikis: gelta, bėrimas, odos niežėjimas, karščio pojūtis veide ir spaudimo sumažėjimas. Atsargumo priemonės – atsargiai vartoti pacientams, sergantiems astma ir išsiplėtusiomis venomis.
2. Aminokaproinė rūgštis yra sisteminė hemostazinė medžiaga, veikianti slopindama fibrinolizę. Vaistas gali būti vartojamas gausiam gimdos kraujavimui gydyti, ypač norint greitai sustabdyti tokį kraujavimą. Vaisto vartojimo būdas – lašinimas į veną. Pirmąją valandą reikia leisti 100 mililitrų tirpalo, o vėliau – kontroliuoti būklę ir atlikti kraujo tyrimą. Aminokaproinės rūgšties šalutinis poveikis yra širdies ritmo sutrikimai, galvos skausmas, spengimas ausyse, trombozė, nosies užgulimas, galvos svaigimas, traukuliai. Atsargumo priemonės – jei šlapime yra kraujo, vaistą reikia vartoti atsargiai, nes tai gali sukelti dar didesnę anuriją.
3. Antibiotikų vartojimas moterims, kurioms gausu kraujavimo iš menstruacijų, laikomas pateisinamu dėl to, kad kraujo netekimo pasekmė gali būti vietinio imuniteto sumažėjimas ir sudėtingų infekcinių ligų vystymasis. Pirmenybė teikiama plataus spektro antibiotikams.

Ceftriaksonas yra trečios kartos beta laktaminis antibiotikas, ypač veiksmingas prieš gramteigiamą ir gramneigiamą florą. Vaistas pasižymi baktericidiniu poveikiu galimiems anaerobiniams patogenams, todėl gali būti naudojamas profilaktiškai ginekologijoje. Vaisto dozė yra 200 miligramų du kartus per dieną, atsižvelgiant į profilaktinį vartojimą, mažiausiai penkias dienas. Paveikus skrandį, galimas šalutinis poveikis – išsivysto kolitas arba disbakteriozė, pasireiškianti pilvo pūtimu, išmatų sutrikimais. Atsargumo priemonės – vaisto negalima vartoti esant alergijai penicilino grupės antibiotikams, taip pat esant įgimtam fermentų trūkumui.

1. Femoston yra kombinuotas hormoninis vaistas, kurio sudėtyje yra estradiolio (natūralaus estrogeno analogo) ir didrogesterono (progesterono analogo). Šis vaistas leidžia kontroliuoti hormonų kiekį, o kraujavimo, kurį sukelia jų trūkumas, atveju leidžia atkurti normalų ciklą. Estrogenai prisideda prie normalaus endometriumo sluoksnio susidarymo, o progesterono veikimas leidžia laiku pradėti epitelio atmetimo procesą. Vaisto vartojimo būdas tabletėmis viso ciklo metu. Vaisto dozė yra viena tabletė per parą, kontroliuojant gimdos išskyras, hormonų dozė gali keistis. Šalutinis poveikis yra galvos svaigimas, mieguistumas, pieno liaukos skausmas, odos niežėjimas, vėmimas, skysčių susilaikymas su edemos susidarymu. Atsargumo priemonės – svarbu stebėti vaisto dozę ir šios dozės poveikį.
2. Lindinet yra sudėtingas hormoninis preparatas, kurio sudėtyje yra etinilestradiolio ir gestodeno – estrogeno ir progesterono analogų. Vaisto veikimas susijęs su ciklo reguliavimu ir hormonų lygio normalizavimu. Vaistas vartojamas tablečių pavidalu, kurių dozė yra 20 arba 30 miligramų. Gydymo trukmė – 21 diena, dozę parinkus individualiai. Šalutinis poveikis – skausmas apatinėje pilvo dalyje, kraujingos išskyros iš makšties, krūtų patinimas, alerginės odos reakcijos.

Vitaminai gali būti naudojami kompleksiniame gydyme, siekiant greitesnio organizmo atsistatymo. Pirmenybė teikiama preparatams, kurių sudėtyje yra vitamino C, P, A, taip pat kombinuotiems vitaminų produktams. Sergant lėtine pohemoragine anemija, kurią sukelia gausios mėnesinės, būklei koreguoti dažnai reikia vartoti geležies preparatus – feritiną, transferiną, maltoferį. Gydymui reikia vartoti dozę mėnesį, o vėliau profilaktiškai – tris mėnesius.

Kineziterapijos procedūros gali būti taikomos tik remisijos laikotarpiu.

Liaudies gynimo priemonės nuo gausių pirmųjų mėnesinių

Tradiciniai gydymo metodai yra labai veiksmingi stabdant gimdos kraujavimą, o daugelis žolelių turi tonizuojantį poveikį ir normalizuoja hormonų pusiausvyrą.

1. Burokėlių sultys yra labai gera priemonė anemijai koreguoti, jos tonizuoja gimdos kraujagysles ir gerina kraujotaką. Burokėlių užpilą galima vartoti net ir esant stipriam kraujavimui. Tam reikia išspausti litrą burokėlių sulčių ir įdėti šimtą gramų medaus. Tada įdėti dvidešimt gramų sausų mielių ir leisti šiam tirpalui pastovėti tris–penkias dienas. Dozavimas – gerti po pusę stiklinės sulčių ryte ir vakare.
2. Geras hemostatinis preparatas yra jūros pipirų užpilas. Vaistiniam užpilui reikia paimti jūros pipirų šaknį, dvidešimt minučių palaikyti karštame vandenyje ir iš tokio užpilo pagaminti tamponą. Jį reikia atsargiai įdėti į makštį penkiolikai minučių, tik jei nėra stipraus kraujavimo, geriau po tokių gausių mėnesinių.
3. Šaltis ir kompresas apatinėje pilvo dalyje malšina skausmą, spazmus ir mažina kraujavimą. Tam reikia išgerti mėlynių lapų užpilo, sušlapinti keliais sluoksniais sulankstytą tvarstį ir uždėti jį ant apatinės pilvo dalies. Po kelių minučių nuimti kompresą ir uždėti šalto.
4. Arbata, pagaminta iš viburnum, agrastų ir citrinų, labai gerai atkuria prarasto kraujo tūrį ir skatina susidariusių kraujo elementų susidarymą.

Žolelių vartojimas yra labai naudingas ne tik kraujavimo stabdymui, bet ir kraujagyslių, nervų bei kraujotakos sistemos tonuso atkūrimui.

1. Norint paruošti vaistinę arbatą, turinčią hemostazinį poveikį, reikia paimti 50 gramų dilgėlių ir tiek pat margainio, virti ant silpnos ugnies penkias–dešimt minučių ir tada nukošti. Šią arbatą reikia gerti penkis kartus per dieną, po pusę puodelio, ūminiu laikotarpiu galima gerti daugiau.
2. Ypač veiksmingas gimdos kraujavimui ir tolesniems hormoniniams sutrikimams gydyti yra arnikos šaknų, stygų ir ąžuolo žievės užpilas. Norint paruošti vaistinę arbatą, reikia paimti dešimt gramų arnikos žievės ir šaknų, užpilti puse litro vandens, o tada, kai pritrauks dvidešimt minučių, perkošti ir išgerti. Dozavimas – per dieną reikia išgerti apie litrą arbatos, stebint bendrą būklę.
3. Pastarnokas – tai augalas, normalizuojantis hormonų lygį ir gerinantis kraujotaką gimdoje, reguliuojantis nervų laidumą. Norint paruošti vaistinę arbatą, reikia paimti 50 gramų pastarnokų šaknų, virti ant silpnos ugnies penkias–dešimt minučių ir tada perkošti. Šią arbatą reikia gerti tris kartus per dieną, po vieną arbatinį šaukštelį pasibaigus kraujingoms išskyroms.
4. Anyžių vaisių milteliai labai gerai padeda esant disfunkciniam gimdos kraujavimui dėl savo poveikio kiaušidėms. Vaistiniam užpilui paimkite 100 gramų anyžių vaisių, iš jų pasigaminkite miltelių, įpilkite stiklinę skysto medaus ir gerkite po arbatinį šaukštelį tris kartus per dieną.

Homeopatinis gydymas plačiai taikomas tokioms patologijoms gydyti dėl ilgalaikio vartojimo ir minimalios žalos galimybės. Be to, homeopatiniai vaistai gali būti naudojami selektyviai, atsižvelgiant į pagrindinius simptomus.

1. „Lachesis compositum“ yra homeopatinis vaistas, vartojamas mergaitėms esant gausiam pirmųjų mėnesinių kraujavimui, lydimas tempiančio pobūdžio pilvo skausmo, ypač kai jis plinta į juosmens sritį. Pirminiais atvejais dozė yra keturi lašai ryte ir vakare, o jei tai ne pirmoji patologija, tą pačią dozę galima gerti tris kartus. Gydymo kursą galima pradėti jau menstruacijų metu, vartojant tris lašus, o vėliau per pirmąjį mėnesį gerti aštuonis lašus. Atsargumo priemonės – nerekomenduojama vartoti vaisto nutukusioms moterims, sergančioms arterine hipertenzija. Šalutinis poveikis retas, galimos alerginės odos reakcijos.
2. Plumbum yra neorganinis homeopatinis preparatas. Jis vartojamas gimdos kraujavimui, pasireiškiančiam stipriu galvos skausmu ir galvos svaigimu, gydyti. Preparato vartojimo būdas priklauso nuo formos. Lašų dozė yra vienas lašas dešimčiai kilogramų kūno svorio, o kapsulių – dvi kapsulės tris kartus per dieną. Galimas šalutinis poveikis – rankų ir kojų odos hiperemija, taip pat karščio pojūtis. Atsargumo priemonės – nevartoti kartu su spazmolitiniais vaistais.
3. Adonis vernalis yra organinės kilmės homeopatinis vaistas. Vaistas pasižymi regeneruojančiu poveikiu, gerina vietinę kraujotaką gimdoje ir normalizuoja kiaušidžių tonusą dėl poveikio nervų galūnėms. Vaisto vartojimo būdas – kiekvieną rytą reikia gerti po du lašus, kontroliuojant širdies plakimą – jei atsiranda tachikardija, dozę galima sumažinti. Šalutinio poveikio nenustatyta. Atsargumo priemonės – nevartoti, jei esate alergiškas augalų žiedadulkėms.
4. Ežiuolė yra natūralios augalinės kilmės homeopatinis vaistas. Šis augalas pirmiausia yra sisteminė priemonė kraujotakai gerinti, nes augalas stimuliuoja nervų sistemą ir kraujagysles, o tai didina kraujospūdį. Todėl vaisto vartojimas rekomenduojamas asteniškos kūno sudėjimo merginoms ir moterims, kurioms būdingas alpimas ir žemas kraujospūdis. Vaisto vartojimo būdas – homeopatinio tirpalo vartojimas ampulėse, ištirpinant jas švariame vandenyje. Dozė – penki lašai stiklinei vandens. Šalutinis poveikis gali būti padidėjęs kraujospūdis, tachikardija, nemiga. Dažnai stebimi išmatų sutrikimai, pasireiškiantys viduriavimu. Atsargumo priemonės – esant arterinei hipertenzijai, vartoti atsargiai, kontroliuojant kraujospūdį – jei jis padidėja, reikia sumažinti dozę arba nutraukti vaisto vartojimą. Priėmimas galimas ūminiu gausių menstruacijų laikotarpiu, o remisijos laikotarpiu nuolat vartoti nerekomenduojama.

Chirurginis gausių pirmųjų menstruacijų gydymas gali būti taikomas tik tuo atveju, jei priežastis yra ūminė patologija, kelianti grėsmę moters sveikatai ir gyvybei, ir jei tai yra vienintelis būdas sustabdyti kraujavimą. Jei tokių gausių menstruacijų priežastis yra miominis mazgas, atliekama chirurginė intervencija, kurios metu pašalinama mazginė mioma. Operacijos apimtis priklauso nuo naviko dydžio ir gali būti transvaginalinė arba intraabdominalinė. Jei tokių gausių išskyrų priežastis yra placentos likučiai po nepilno aborto ar persileidimo, chirurginis gydymas yra privalomas – gimdos ertmės kiuretažas. Jaunoms mergaitėms, esant tokiam kraujavimui, taikoma laukimo taktika; diagnostinis kiuretažas atliekamas itin retai.

[ 40 ]

Prevencija

Gausių pirmųjų mėnesinių po gimdymo prevencija – tinkama reprodukcinės sistemos priežiūra, kuri apima ne tik higieną, bet ir privalomą maitinimą krūtimi. Juk normalus žindymas padeda normalizuoti hormoninį foną ir užkerta kelią tokių problemų atsiradimui ateityje. Kalbant apie kitas gausių mėnesinių priežastis, reikia atidžiai stebėti savo ciklą ir kreiptis į gydytoją, jei atsiranda kokių nors sutrikimų. Negalima savarankiškai gydytis ir visas invazines procedūras ar nėštumo nutraukimą atlikti tik specialiose įstaigose. Motinos turėtų stebėti savo dukterų vystymąsi ir kontroliuoti jų menstruacinės funkcijos formavimąsi.

[ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ]

Prognozė

Prognozė palankiai išsprendžiant gausų menstruacijų srautą yra palanki atsigavimui ir komplikacijų prevencijai tik tuo atveju, jei laiku teikiama reikiama medicininė pagalba.

Gausios pirmosios menstruacijos yra dažniau nei teisingai diagnozuojama ir gydoma patologija, pavojinga moters sveikatai ir jos reprodukcinei funkcijai. Tokių išskyrų pasekmė gali būti ne tik anemija, bet ir viso ciklo problemos ateityje, todėl nereikėtų ignoruoti jokių tokių pažeidimų. Jei kas nors jus vargina gamtoje ar bendra būklė, visada geriau kreiptis į gydytoją.