Gerklės patinimas vaikams

Įvairių infekcinių ligų viršutinių kvėpavimo takų, taip pat kai kurių infekcinių ligų gali išsivystyti gerklės tinimu tuo vaiku - patologinis patinimą skysčių į ekstraląsteliniuose erdvės ir gleivine gleivinės audinių sukelia jų uždegimas.

[1], [2]

Priežastys gerklės patinimas vaikui

Otolaringologai dėmesį, kad į vaiko gerklės patinimas - palyginti su suaugusiųjų - dažnai atsiranda dėl to, kad iš morfologinių savybių gerklas ir ryklę ir jos gleivinės audinių vaikų charakteristika, ypač mažesnių gerklės dydį; Iš limfinės ryklės žiedas, Palatine ir ryklės tonzilių formavimas per pirmuosius gyvenimo metus (tai paaiškina limfoidinio audinio gerklėje kaupimosi); mažiau tanki gleivinės ir pagrindinio jungiamojo audinio struktūra; sukurtas kapiliarinis tinklas ir nemažai serozinių liaukų gerklėje.

Dažniausiai pasireiškiančios infekcinės uždegiminės etiologijos vaiko gerklės edemos priežastys yra:

• Gerklės uždegimas, kurį sukelia kvėpavimo takų virusai;
• bakterinis gerklų uždegimas - laringitas (žr. - vaikų laringitas );
• ūminis laringotracheitas arba laringotraheobronchitas (neteisingas kraupas). Skaityti daugiau - Ūminis mažų vaikų laringotrahebronchitas;
• faringitas ir tonsilitas (krūtinės angina ar streptokokinis tonsilofaringitas);
• tymų, kosulys, skrelia karštligė (žr. - Koryovos laringitas, taip pat Skarlatina vaikams );
• adenoiditas (ryklės tonzilės uždegimas);
• epiglottitas (bakterinis ar grybelinis uždegimas, esantis už epiglotinio kremzlės liežuvio šaknies ir apimantis jo gleivinius audinius);
• stemplės abscesas (žarnų retrofaringealinių limfmazgių uždegimas);

Taip pat priepuolio priežastys gali būti siejamos su alergija. Šiuo atveju alerginis burnos ertmės patinimas vaikui yra asfikcinis anafilaksinės reakcijos variantas į alergines medžiagas ant stiebo ląstelių ir bazofilų.

Edema laikoma vienu iš uždegimo požymių ir yra natūrali organizmo reakcija į uždegimą paveiktoje teritorijoje. Ir patogenezę gerklės edemą yra susijęs su pažeidžiant citoplazminių membranų infekcinių agentų vientisumą, ir taip pat su didėjančia pralaidumui kraujo mikrokraujagyslių sienų, dėl to, kad ląstelių audinių uždegimo mediatorių (citokinų, prostaglandinai, leukotrienai, histamino, ir tt) veiksmų.

[3], [4], [5]

Simptomai gerklės patinimas vaikui

Pirmieji gerklės patinimas vaikams pasireiškia esamų ligų pagrindinių simptomų fone. Ūminė kvėpavimo takų virusinė infekcija ir gripas yra karščiavimas, negalavimas, galvos skausmas, kosulys, paraudimas ir gerklės skausmas. Paprastai šių infekcijų metu gerklės patinimas vaikui nėra labai ryškus, o katarinė edema atsiranda kaip atsigavimas.

Situacija yra kitokia melagingą kryžiaus (laringotracheito): su stipriu paroksimalines kosulys nužievinimo charakterį ir greitai tariama užkimimas laipsnišką patinimas, gerklės ir gerklų žemiau vokalo raukšlės, taip pat patinimas pačių balso stygų. Išsamesnės informacijos žr. - Ūminis laringitas (melagingi grūdai) vaikams.

Išaugo tokie vaiko gerklės patinimas kaip:

• užkimšęs kvėpavimas su švilpimu, o įkvėpus - šnervių patinimas ir intensyvesnis krūtinės ląstos raumenų darbas;
• nerimas ir padidėjęs susijaudinimas;
• odos bėrimas;
• šviesiai mėlynos lūpos;
• širdies plakimas (tachikardija).

Vaikai gali toliau pakilti gerklės patinimą, todėl gali pasireikšti komplikacijos subrubuliuoto burnos gleivinės sienelės (stenozės) susiaurėjimas, kurį rodo tokie požymiai:

• odos bėrimas ir šaltas prakaitas;
• kvėpavimas išlieka silpnas, bet tampa paviršutiniškas, sunku įkvėpti ir iškvėpti ir sutrumpinti pauzes tarp jų (tai vadinama dusuliu ar dusuliu);
• mėlynos lūpos pasklistų į veido, ausų ir pirštų nasolabišką plotą;
• Širdies ritmo didinimas derinamas su širdies tonų garsinimu.

Ir iš šio taško - dėl neatidėliotinos medicinos pagalbos nesant - gerklės tinimu ne vaiko ir dėl to susiaurėjimo gerklų švino spindyje nepakankamo oro įsiurbimo, sumažinti širdies susitraukimų dažnis (bradikardija) ir kraujo spaudimą. Vis didėjančio oro trūkumo pasekmės - sąmonės netekimas, uždusimas (asfiksija) ir širdies sustojimas.

Reikėtų nepamiršti, kad dėl epiglottito atsiradusi edema, vaikas turi labai didelę karščiavimą, stiprų gerklės skausmą, triukšmingą kvėpavimą, tačiau nėra kosulys ir užkimimas. Ir retrofaringesio abscesui taip pat būdingas balso praradimas ir padidėjusi seilių gamyba su padidėjusiu alavimu. Jei vaikui yra gerklės liežuvio patinimas, tai taip pat rodo uždegiminį procesą arba alerginę reakciją; vaikams būdingas tik palengvintas liežuvis (uvulitas), retai pasireiškia tas pats tonzilitas ar faringitas.

Gilus alerginio pobūdžio gerklės patinimas, vaiko balsas išnyksta, virsta galvą, kvėpuoja švokštavimu ir išsiplėtusia išdžiūvusiomis odos spalvomis, kartais lūpos tampa mėlynos spalvos; Be to, yra pilvo skausmas, pykinimas ir vėmimas.

Diagnostika gerklės patinimas vaikui

Išnagrinėjusios gerklės ir gerklų mažiems vaikams gali būti sunku, nes instrumentų diagnostika naudojant netiesioginius laryngoscopy vaikus nėra atliekamas, ir tiesioginis laryngoscopy yra labai sunku, be to, tiesiog draudžiama ūminio uždegimo buvimą gerklę.

Todėl, gerklės edemą diagnozė vaikui atliekamas atliekant kontrolę kūdikio gerklės naudojant ENT Priekinių žibintų veidrodis (LOR reflektorius) arba gerklų veidrodis, ir taip pat klinikinių simptomų pagrindu. Reikalingi testai gali apimti bendrąjį kraujo tyrimą ir tepimą iš gleivinės. Taip pat labai svarbu, kad gydytojas žinotų, ar vaiko istorijoje yra alergijos.

Jei reikia, specialistai naudoja rentgenografiją ir bronchoskopiją. Daugiau šiame straipsnyje - Ūminio laringito diagnozė.

[6], [7], [8],

Diferencialinė diagnostika

Atsižvelgiant į šios patologijos daugialypį poveikį vaikams, reikia nustatyti diferencinę diagnozę, siekiant nustatyti tikrąją gerklės edemos priežastį ir taikyti tinkamus terapinius agentus.

[9], [10]

Gydymas gerklės patinimas vaikui

Tėvai turėtų žinoti, kad tik gydytojas gali susidoroti su gerklės patinimu vaikams, todėl skubios pagalbos iškvietimas (telefonu 103) yra privalomas.

Prieš atvykstant medicinos personalui vaikas turi gauti pirmąją pagalbą. Ar nežinote, ką daryti, jei vaikui yra gerklės skausmas? Kad padėtumėte iš tikrųjų padėti šioje situacijoje, atidžiai perskaitykite straipsnį, skirtą šiam klausimui: " Ką daryti su gerklės patine".

Medicinos gydymas imtasi gerklės edema vaiką su pradžia žingsnio dekompensuota sub- ar gerklų stenozė administruoja kortikosteroidų - kortikosteroidų (prednizolono, deksametazono ar hidrokortizono), antispazminiais (aminofilino) ir antihistamininių vaistų (Difenhydramina, suprastin).

Vaistų grupės kortikosteroidai (antinksčių žievės hormonai) turi stiprių priešuždegiminių, priešuždegiminių ir antialerginių savybių. Jie yra beveik nepaprastai reikalingi esant ūmioms ir šoko terapijoms.

Taigi, lėtinė į veną infuzuojama nusidėvėjusio prednizolono tirpalo: vaikams iki metų 2-3 mg kilogramui kūno svorio, nuo metų iki 14 metų - 1-2 mg / kg. Vaistas skiriamas nuo 2 iki 4 kartų per dieną 2-3 dienas. Dažniausi šio vaistinio preparato šalutiniai poveikiai yra silpnumas ir padidėjęs mieguistumas.

Be to, prednizolonas ir visi kortikosteroidai sukelia imunosupresinį poveikį, tai yra, slopina organizmo apsaugą, o ūmios virusinės ir bakterinės infekcijos yra draudžiamos. Todėl, esant sunkioms infekcinėms ligoms, juos galima naudoti tik nepaprastose situacijose tik tuo atveju, jei tęsiamas specifinis gydymas, t. Y. Etiotropinis terapijos, sukeliančios edemą, gydymas. Taigi, jei vaikas yra bakterinė infekcija, antibiotikai yra privalomi.

Aminofilino Adenozinergicheskie susijęs su priemonėmis prieš astma; tai atpalaiduoja lygiuosius raumenis bronchų, pagerina dažnį ir jėgą širdies susitraukimai diafragmos ir raumenis, veikia kaip kvėpavimo centro stimuliatorius. Štai kodėl aminofilinas dirba sudėtingame terapija vaikams, sergantiems ūminiu palaipsniui gerklės tinimu ir gerklų dekompensuota stenozė (injekcija į veną, pagal schemą pediatrijos dozavimo).

Akivaizdu, kad šio vaisto nauda, gelbėdami vaiką nuo uždusimo, yra daug didesnė nei jo kontraindikacijų (nurodytų oficialiame nurodyme), yra karščiavimas ir ENT infekcijos.

Ir su gerklės patine, atsiradusiu vaikui, sergančiam gripu ar tomis, turėtų būti naudojamas interferonas ir imunoglobulinai. Interferonas būti įlašinama į tirpalo, kuris yra paruoštas iš vieno buteliuko vaisto (2 ml) ir 2 ml vandens, kaitinamas su normalios kūno temperatūros forma nosį. Tirpalas įpurškiamas 4-5 lašais į kiekvieną šnervę iki penkių kartų per dieną. Gydymo kursas trunka tris dienas.

Taip pat nepamirškite, kad vitaminai, ypač vitaminas C, padidina vaikų atsparumą infekcijoms ir padeda greičiau atsigauti.

Edema atvejais sunkus stenozė ir nepakankamo efektyvumo narkotikų poveikis gerklės atliekamas skubiai operacijos tracheotomiją. Šiame chirurginio išpjaustymą, gaminti gerklės ties cricoid kremzlės gerklų lygiu ir į skylę įpurkštos trachėją tracheotomiją vamzdžio (kaniulę), nustatant jį su tvarstis. Dėl to vaikas su sunkia gerklės tinimu ir gerklų susiaurėjimas gali kvėpuoti.

Taikoma fizioterapija esant gerklės edema gali būti atliekami naudojant procedūras, pavyzdžiui, įkvėpus aerozolių kortikosteroidų ir epinefrino ir efedrino tirpalu. Reikėtų turėti omenyje, kad rekomenduojama inhaliuojamaisiais bronchus plečiantį terbutalinu leidžiama naudoti vaikams nuo trejų metų GSK flutikazono - vaikai vyresni nei 4 metų, ir budezonidas yra veiksminga tik alerginė edema ir netinka bakterines, virusines ir grybelines infekcijas kvėpavimo takus.

Otolaringologai įspėja, kad alternatyvus gydymas yra įmanoma tik tuo atveju, kosulys, gerklės skausmas ir nedidelio patinimas atveju per šalta arba tonzilitas - per gerklę gargles sultiniai visi žinomi vaistiniai augalai (šalavijas, Calendula, ramunėlių arba eukalipto lapai). Jei simptomų susiaurėjimas gerklų, yra reali grėsmė vaiko gyvybei, todėl čia yra nepriimtina remtis alternatyviais metodais.

Taip pat skaitykite - Kaip gydomas ūmus laringitas (netikras kraupas)?

Prevencija

Ar įmanoma išvengti gerklės patinimų vaikams? Pediatrai ir ENT gydytojai rekomenduoja tėvams dėti pastangas stiprinti vaiko imunitetą ir atidžiai laikytis gydytojų rekomendacijų gydant viršutinių kvėpavimo takų ligas.

[11], [12], [13], [14]

Prognozė

Dažnai kvėpavimo takų obstrukcija prie gerklės patinimas vaikui yra labai sunki, gyvybei pavojinga būklė, kurioje vienintelis išgelbėjimas yra skubi medicinos pagalba. Prognozė bus teigiama, jei ši parama bus teikiama laiku ir teisingai.

[15], [16]