Gerpangina

Herpangina yra liga, kurią sukelia Coxsackie virusų grupė, kuri savo fizikinėmis-cheminėmis savybėmis glaudžiai susijusi su poliomielito sukėlėju.

[1], [2],

Epidemiologija

Užkrečiamųjų ligų sukėlėjas yra tik sergantis žmogus arba viruso nešiotojas. Infekcijos perdavimas atliekamas ore ir fecal-oral paths. Pacientų užkrečiamumas nuo 7-8 dienos ligos smarkiai sumažėja. Herpagino liga yra plačiai paplitusi visur, yra atsitiktinių atvejų, taip pat protrūkių ir epidemijų. Dažniausiai serga vaikai ir jaunuoliai. Imunitetas po ilgalaikės ligos yra patvarus, pailgėjęs, tačiau retais atvejais gali pasireikšti kito genotipo A grupės Coxsackie viruso infekcija .

[3], [4], [5], [6]

Priežastys herpanginas

1948 m. Amerikiečių virusologai G.Doldorfas ir G.Sickles apibūdino naujo viruso, izoliuoto nuo sergančių vaikų žarnyno turinio ir CNS pažeidimo simptomų, savybes. Virusas pavadintas "Coxsackie", p. Coxsackie (JAV) vardu, kuriame buvo tiriama vaikų ligoninė. Vėliau tyrimai Virusologinių G.Doldorf pagrindu suskirstyti Visi tipai gauti Koksakio virusą į dvi grupes - A ir B. Pirmasis susidėjo iš 19 serotipų, kurie sukelia gerpanginu serotipai 2, 4, 5, 6, 8 ir 10. Šiuo metu priimta manyti, kad Coxsackie virusai, kurie atstovai šeimos Picornaviridae genties Enterobacteriaceae yra suskirstyti į A grupės (24) serotipų ir B (6 serotipų).

Patologinė anatomija šių ligos kaip epidemija raumenų skausmas, gerpanginy ir serozinis meningitas žmonėms formų, netirta, nes šie ligos formos visais atvejais baigiasi išieškojimo. Sunkus klinikinis vaizdas ir didelis mirtingumas (70% XX a.) Stebimas tik su naujagimių miokarditu, kurį sukelia Coxsackie virusas.

[7], [8]

Simptomai herpanginas

Simptomai herpangino ir ligų, kurias sukelia Coxsackie virusas, yra labai įvairūs, o diagnozavimo, gydymo, prognozavimo ir profilaktikos metodai yra labai panašūs. Herpanginas prasideda staiga, kai kūno temperatūra pakyla iki 39-40 ° C, kuri trunka 2-3 dienas, o po to kritiškai sumažėja. Kai kuriems pacientams, sergantiems karščiavimu, yra vėmimas, kartais krampsta skausmas skrandyje. Labiausiai būdingi pokyčiai išsivysto gerklės struktūrose. 1-2 dienų ligos nuo hyperemic gleivinėje Palatine arkos, liežuvio, tonzilių, minkštas ir kietojo gomurio, liežuvio atsiranda mažas mazgelių 1-2 mm skersmens, kurios greitai virsta burbuliukų. Po 2-3 dienų burbuliukai sprogo ir dugno erozijos susidaro, padengtos pilkšvai balta danga; aplink juos yra siauras hiperemijos ruožas. Vezikulų ir erozijų atsiradimas yra vidutinis skausmas, kai ryti, tačiau kai kuriais atvejais šie skausmai yra skausmingi ir kartu su per dideliu seilių kiekiu. Regioniniai limfmazgiai didėja. Iki 4-7 dienos ligos daugumai pacientų išnyksta ryklės pokyčiai.

Gerpangine dažnai lydi vezikulinės stomatitas su odos apraiškas būdingas vezikulinio stomatito odos pažeidimas kartu. Riebalinėje ertmėje pūslelės ir opos yra lokalizuotos liežuvyje, dantenose, minkščiame gale ir skruostų gleivinėse. Odos apraiškoms būdingos blisterių pėdų ir rankų išvaizda. Kai kuriais atvejais bėrimas yra susijęs su kūno temperatūros kilimu. Liga yra lengva ir baigiasi 6-7 dienomis. Erozijos burnoje po išnykimo nepalieka jokių pėdsakų.

[9], [10], [11]

Diagnostika herpanginas

Diagnozė yra sunku dėl to, kad daugelis virusinės ligos ryklės yra pradiniuose etapuose panašių simptomų, ir tik su ligos vystymąsi, jie įgyja savybes, kurios yra ne visada lengva atskirti. Galutinę diagnozę galima tik tada, jei virusas paskirstymas išmatų ir tamponai iš paciento gerklės ir nustatant kraujo titro antikūnų šio viruso, taip pat į imr.rnofluorescencija su kurio naudojimas siekiant ištirti medžiagų nustatyti konkrečius viruso antigenų ir serologinių tyrimų (neutralizacijos reakcijos buvimą, komplemento fiksavimo reakcija, hemagliutinacijos slopinimo reakcija). Tam tikrą diagnozės vaidmenį atlieka epidemiologiniai duomenys.

[12], [13], [14], [15]

Gydymas herpanginas

Herpagino gydymas praktiškai nesiskiria nuo kitų nekomplikavimų virusinės anginos ir faringito gydymo ir yra dažniausiai simptominis (skalavimai, skausmo malšintuvai, vitaminai ir tt). Pacientai, kuriems yra sunkus intoksikacijos, Coxsackie meningitas ar miokarditas, yra hospitalizuojami, o kiti pacientai yra izoliuojami namuose.

Paskirti sulaikantys režimas, virškinamų vitaminų turtingą maistą, gerti daug skysčių, sunkių galvos ir raumenų skausmas, - analgetikai, kai hipertermija - karščiavimas. Priskirti vitaminų, didesnes dozes vitamino C, taip pat antihistamininių vaistų (difenhidramino, Pipolphenum, Suprastinum, kalcio preparatai). Esant išreikštai apsinuodijimui - detoksikacinė terapija (į veną leidžiami vandens ir druskos tirpalai ir gliukozė).

Prevencija

Prevencija Gerpangina apima įprastines kolektyvines ir individualias priemones, kurios pašalina infekciją maiste, sveikų žmonių kontaktą su pacientais, viruso nešiotojų identifikavimą.

[16], [17],

Prognozė

Prognozė, išskyrus naujagimių encefalito ir miokardito komplikacijas, yra palanki.

[18]