Herpangina

Herpangina yra viena iš ligų, kurias sukelia Coxsackie viruso grupė, kuri savo fizinėmis ir cheminėmis savybėmis yra panaši į poliomielito sukėlėją.

[ 1 ], [ 2 ]

Epidemiologija

Infekcijos sukėlėjo šaltinis yra tik sergantis žmogus arba viruso nešiotojas. Infekcija perduodama oro lašeliniu ir fekaliniu-oraliniu būdu. Nuo 7–8 ligos dienos pacientų užkrečiamumas smarkiai sumažėja. Herpangina yra plačiai paplitusi, stebimi tiek sporadiniai atvejai, tiek protrūkiai ir epidemijos. Dažniausiai serga vaikai ir paaugliai. Imunitetas po ligos yra stabilus, ilgalaikis, tačiau retais atvejais galima pakartotinai užsikrėsti kito serotipo Coxsackie viruso A grupe.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Priežastys herpangines

1948 m. amerikiečių virusologai G. Doldorfas ir G. Sicklesas aprašė naujo viruso, išskirto iš sergančių vaikų, turinčių CNS pažeidimo simptomų, žarnyno turinio, savybes. Virusas buvo pavadintas „Coxsackie“ pagal Coxsackie miestą (JAV), kuriame buvo įsikūrusi ligoninė su tiriamaisiais vaikais. Vėliau, remdamasis virusologiniais tyrimais, G. Doldorfas suskirstė visus gautus Coxsackie viruso tipus į dvi grupes – A ir B. Pirmoji apėmė 19 serotipų, iš kurių herpanginą sukelia 2, 4, 5, 6, 8 ir 10 serotipai. Šiuo metu visuotinai pripažįstama, kad Coxsackie virusai, kurie yra enterovirusų genties pikornavirusų šeimos atstovai, skirstomi į A grupę (24 serotipai) ir B grupę (6 serotipai).

Tokių ligos formų kaip epideminė mialgija, herpangina ir serozinis meningitas patologinė anatomija žmonėms nebuvo tirta, nes šios ligos formos visada baigiasi pasveikimu. Sunkus klinikinis vaizdas ir didelis mirtingumas (70% XX a.) stebimi tik naujagimių miokardito, kurį sukelia Coxsackie virusas, atveju.

[ 7 ], [ 8 ]

Simptomai herpangines

Herpanginos ir Coxsackie viruso sukeltų ligų simptomai yra labai įvairūs, o diagnostikos, gydymo, prognozės ir profilaktikos metodai turi daug bendro. Herpangina prasideda staiga, kūno temperatūrai pakilus iki 39–40 °C, kuri išlieka 2–3 dienas, o vėliau kritiškai nukrenta. Kai kuriems pacientams karščiavimo fone pasireiškia vėmimas, kartais ir spazminis pilvo skausmas. Būdingiausi pokyčiai išsivysto ryklės struktūrose. 1–2 ligos dieną ant hipereminės gomurio lankų, liežuvėlio, tonzilių, minkštojo ir kietojo gomurio, liežuvio gleivinės atsiranda mažų, 1–2 mm skersmens, papulių, kurios greitai virsta pūslelėmis. Po 2–3 dienų pūslelės sprogsta, o jų apačioje susidaro erozijos, padengtos pilkšvai balta danga; aplink jas pastebimas siauras hiperemijos kraštas. Pūslių ir erozijų atsiradimą lydi vidutinio stiprumo skausmas ryjant, tačiau kai kuriais atvejais šie skausmai yra nepakeliami ir lydimi gausaus seilėtekio. Padidėja regioniniai limfmazgiai. Iki 4–7 ligos dienos daugumai pacientų ryklės pokyčiai išnyksta.

Herpangina dažnai lydima vezikulinio stomatito su odos apraiškomis, kuriam būdingas vezikulinio stomatito ir odos pažeidimų derinys. Burnos ertmėje pūslės ir opos lokalizuojasi ant liežuvio, dantenų, minkštojo gomurio ir skruostų gleivinės. Odos apraiškoms būdingas pūslių atsiradimas ant pėdų ir rankų. Kai kuriais atvejais bėrimą lydi kūno temperatūros padidėjimas. Liga yra lengva ir baigiasi 6–7 dieną. Erozijos burnos ertmėje nepalieka jokių pėdsakų išnykusios.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Diagnostika herpangines

Diagnozė yra sudėtinga, nes daugelis virusinių gerklės ligų pradinėse stadijose turi panašius simptomus, ir tik ligai vystantis jos įgyja savų savybių, kurias taip pat ne visada lengva atskirti. Galutinė diagnozė įmanoma tik išskyrus virusą iš paciento išmatų ir tepinėlių iš gerklės bei nustatant antikūnų prieš šį virusą titrą kraujyje, taip pat naudojant imunofluorescencijos metodą, kuris nustato specifinių viruso antigenų buvimą tiriamose medžiagose, taip pat serologinius tyrimus (neutralizacijos reakcija, komplemento fiksacijos reakcija, hemagliutinacijos slopinimo reakcija). Epidemiologiniai duomenys atlieka tam tikrą vaidmenį diagnozuojant.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Gydymas herpangines

Herpanginos gydymas praktiškai nesiskiria nuo kitų nekomplikuotų virusinių tonzilitų ir faringitų gydymo ir daugiausia yra simptominis (skalavimas, skausmą malšinantys vaistai, vitaminai ir kt.). Pacientai, sergantys sunkia intoksikacija, Coxsackie meningitu ar miokarditu, hospitalizuojami, kiti pacientai izoliuojami namuose.

Skirkite švelnų režimą, lengvai virškinamą vitaminais praturtintą maistą, daug skysčių, nuskausminamųjų vaistų nuo stipraus galvos ir raumenų skausmo, o karščiavimą mažinančių vaistų nuo hipertermijos. Skirkite B grupės vitaminų, dideles vitamino C dozes ir antihistamininių vaistų (difenhidraminą, pipolfeną, suprastiną, kalcio preparatus). Esant sunkiam apsinuodijimui, detoksikacijos terapija (į veną leidžiami vandens-druskos tirpalai ir gliukozė).

Prevencija

Herpanginos prevencija apima visuotinai pripažintas kolektyvines ir individualias priemones, skirtas užkirsti kelią infekcijai patekti į maisto produktus, kontaktuoti tarp sveikų asmenų ir sergančių asmenų bei nustatyti viruso nešiotojus.

[ 16 ], [ 17 ]

Prognozė

Prognozė, išskyrus naujagimių encefalito ir miokardito komplikacijas, yra palanki.

[ 18 ]