Mucinozinė karcinoma: priežastys, simptomai, diagnozė, gydymas

Mucininė karcinoma (sin. mucininė ekrininė karcinoma) yra reta pirminė prakaito liaukų karcinoma, pasižyminti mažu piktybiškumu. Vyrams ji pasireiškia dvigubai dažniau. Pasak P. Abenozos, AB Ackermano (1990), vidutinis pacientų amžius yra 60 metų, augimas lėtas – metus ir net dešimtmečius. Trys ketvirtadaliai navikų lokalizuojasi galvos odoje – periorbitališkai 45 %, galvos odoje – 16 %, ant skruostų – 8 %. Antra pagal dažnumą lokalizacija yra pažastų sričių oda (15 %). Paprastai navikas atrodo kaip pavienis 0,5–3 cm skersmens mazgas, lygaus paviršiaus, odos spalvos arba šiek tiek melsvo atspalvio, tankios-elastingos konsistencijos, kartais išopėjęs.

Mucininės karcinomos patomorfologija. Mazgas yra dermoje ir poodiniame riebaliniame audinyje. Lizdinės naviko ląstelių sankaupos išsidėsčiusios mucino „ežerais“, atskirtomis plonomis pertvarėlėmis. Ląstelių atipijos laipsnis gali skirtis. Uždegiminių ląstelių infiltracijos praktiškai nėra. Naviko ląstelės gali sudaryti liaukines ir latakines struktūras kieto, kribriforminio, adenoidinio cistinio ir papiliarinio tipo kompleksų pavidalu. Lizdinių sankaupų periferijoje galima rasti ląstelių su apokrininiu sekrecijos tipu. Naviko ląstelės yra ovalios, apvalios arba daugiakampės formos su homogeniška, rausva, šiek tiek vakuoliuota citoplazma. Ląstelių išsidėstymas tarp neuronų arba limfagyslėse paprastai nėra būdingas. Ultrastruktūrinis tyrimas atskleidė periferines „tamsias“ ląsteles ir centre esančias „šviesias“ ląsteles tarp ląstelių, sudarančių lizdus. Tamsiose ląstelėse yra tonofilamentų pluoštai, daug sekrecinių granulių ir gausus Goldžio aparatas citoplazmoje. Taip pat pastebimi liaukų diferenciacijos požymiai. Mucino karcinomoje esantis mucinas yra gausus sialo rūgšties, ir tai yra vienas iš kriterijų, leidžiančių diferencijuoti nuo adenoidinės cistinės karcinomos, kurioje gleivinės komponente yra hialurono rūgšties.

Mucininės karcinomos histogenezė. Nėra sutarimo dėl naviko ekrininės ar apokrininės genezės. Praktiškai daug svarbiau diferencijuoti pirminę odos mucininę karcinomą nuo metastazių odoje, kai yra pieno liaukų, virškinamojo trakto, plaučių, kiaušidžių ir kasos mucininių karcinomų.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]