Grybelinės akies pažeidimai: priežastys, simptomai, diagnozė, gydymas

Gripo infekcijos regos organo pažeidimai yra žinomi daugiau nei 100 metų. Ilgą laiką ši patologija yra laikomas labai retai, pavojingos akis grybelių rūšių skaičiuojami vienetais, iš jų sukeliamos ligos leidinį daugiausia buvo Kazuistyczny. Tačiau nuo 1950 m. Tokių ligų atvejų pasitaiko dažniau. Dažnai suteikta nemažai aprašytų anksčiau nežinomų grybelinė akis ir sukelia savo naujus atstovus oftalmologai grybelinės floros, rafinuotas klinika, diagnostika ir profilaktika pastabas, siūlo efektyvesnius gydymo oftalmomikozov.

Šiuo metu iki 50 rūšių grybų laikoma patogenišku regos organui. Svarbiausi iš jų yra mielės, pelėsiai, dermatofitai ir kt.

Pacientų oftalmomikozami grybų dauguma įsiskverbia į akies audinius nuo aplinkos arba iš įrašytų mycotic pakitimų ant odos ir gleivinių kitų kūno dalių, retai ateina iš šių šaltinių, o giliau hematogenous maršrutu. Išorinė grybelių infekcija dažniausiai sukelia pėdų mikozę ir akies obuolio priekinę dalį. Endogeninis slydimas dažnai sukelia sunkius intraokulinius procesus.

Labai svarbu atsižvelgiant į grybelių infekcijos audinių vokų suleistas, junginė ir akies obuolio yra pažeistos paskutinis, dauguma nedidelių dilimui ir erozijos, paviršinius svetimkūnius junginės ir ragenos, ypač dariniai augalų pasaulyje. Pavyzdžiui, pastebėta 33 FM, Polack ir kt. (1971 m.) Pacientų, kuriems buvo tik keratomikozė, anamnezėje akių pažeidimai nebuvo. Viduje akys grybai prasiskverbia perforuojančiomis žaizdomis. Yra labiau linkę kentėti oftalmomikozami kaimo gyventojų, darbuotojų liftai, siloso, malūnai, medvilnės malūnai, audimas malūnai, paruošimas centras, veisėjų ir kt.

Grybelinės ligos atsiranda lengviau ir yra dar blogesnės, ypač ankstyvoje vaikystėje, kai organizmas silpnėja dėl įprastų infekcijų, valgymo sutrikimų, medžiagų apykaitos sutrikimų. Tokiems pacientams patogeniniai tampa net nekenksmingiausiomis grybomis - žmogaus saprofitais.

Skirtingai nuo infekcinių bakterijų ir virusinių genų gripo ligų akių ligų, vaistų terapija yra neveiksminga. Visi vienos iš svarbiausių priežasčių per pastaruosius dešimtmečius grybelinių ligų akies autoriai vieningai pripažįstama plati, ne visada racionalus, vietinis ir bendrasis antibiotikų vartojimas ir kortikosteroidais įvairių žmogaus ligų gydymo.

Šios nuomonės pagrįstumą patvirtina klinikiniai stebėjimai ir eksperimentiniai tyrimai. Taigi N.V. Nema kartuautoriškai. (1968), po mėnesio gydymo konjunktyvitas sužinojau iki šio grybelinės floros junginės maišelį į 41,2% pacientų, gydytų hidrokortizono, ir 28,7% pacientų, gydytų tetraciklino. Panašius duomenis pateikia L. Nollimson ir kt. (1972) betametazono ir neomicino. Ivan Merkulov, antibiotikai sutrikdo antagonistinis ryšys tarp bakterijų ir grybelių naudai pastarojo ir kortikosteroidai mažina apsauginį pajėgumą audiniuose. Be to, kai kurie grybai, ypač Candida albicans ir Aspergillus niger, gerėja ir tampa patogeniškesni, jei yra kortikosteroidų. Grybų, ypač Candida albicans, augimą taip pat skatina B grupės vitaminai.

Pažymėti grybelinės infekcijos požymiai būdingi ne tik akių procesams; jie pasireiškia daugybėje kitų mikozės lokalizacijų. Nepaisant to, gydytojas oftalmologas, svarbu, kad organizmas yra ne išimtis bendrųjų įstatymų žmogaus grybelinių pažeidimų. Jei kreipiatės dėl akių priežiūros pacientams, sergantiems akių uždegiminių ligų išsivysčiusiose nuo mikozės kitų kūno dalių fone, prieš ligą buvo iki net menkiausios traumos apie gyvenimo ir darbo sąlygas pacientui gali būti užkrėstas grybelinė infekcija, bet mėginimas gydyti antibiotikais, sulfonamidams, kortikosteroidamv buvo nesėkmingas, ten yra visos priežastys Įtarti oftalmomikozę. Tais atvejais, kai klinikinis vaizdas akių liga "yra būdingi simptomai grybelinių infekcijų, pirmiau išvardyti veiksniai yra papildomi duomenys. Tačiau, siekiant nustatyti tikslią diagnozę akies grybelinės infekcijos reikalauja izoliaciją grybelis kultūra, jos natūra apibrėžimą, įrodymų, kad šis patogenas sukelti akių liga konkrečiam pacientui, tiksli jautrumas skirta kultūrinių priešgrybelinių preparatų. Greitai ir nedviprasmiai atsakymai į jūsų užduotus klausimus ne visada gali būti gauti. Plačiąja praktikos ligos etiologijos ji dažnai vertinama kaip akių mikologinį tik remiantis anamnezės duomenimis, klinikinės akių proceso extraocular pakitimams gydyti aptikimo zondo ir mikozė valymo priešgrybelinių preparatų. Natūraliai, kad toks iš oftalmomikozov, ypač kai sluoksniais juos virusinių ir bakterinių akių liga požiūris išlieka nepastebimai. Laboratoriniai mikologinį tyrimai įtariama oftalmomikozy pageidautina imtis taip dažnai, kaip įmanoma.

Nepaisant to, kad patogenai ir rodo akių grybelinių infekcijų įvairovė, jų ligoninė turi tam tikrų bendrų savybių. Taigi, inkubacinis laikotarpis nuo įvedimo grybelinės infekcijos metu iki pirmųjų požymių akių liga svyruoja nuo 10 valandų iki 3 savaičių. Simptomai paprastai išsivysto sulėtėjo, o procesas yra dažnai lėtinis gamta be polinkio į spontaniškai atleisti. Visada yra išreikštos įvairaus uždegimas Simptomai: raudonis, pūlingų įvykdymo, infiltracija ir išopėjimo audinio, lėtas atlyginti defektų. Grybelinės infestacijos akis būdingas tipo formavimo skaičius granuliomos mazgus į vokų odą, junginės, orbitos, kraujagyslių trakto, jų Pūžņojums su atsiradimo fistulės, odos tiltų, į iš grūdų iš grybelių grybiena įvykdymo akivaizdoje, formavimo konkrecijos į ašarų kanalėliuose ir liaukų junginės, purumas charakterio infiltratai jų gelsvi ar pilkšvai geltona spalva, ir taip toliau. Tuo pačiu metu nuo grybelinių infekcijų akies būdinga individualių skirtumų, priklausomai nuo grybelio, vietą ir kiek žalos rūšį dauguma, prieš estvovavshego mikozė audinių būklę, bendrą sveikatos būklę, reaktyvumą, net paveldimą polinkį į grybelines ligas. Pirmoji grupė ženklai palengvina bendrą diagnostiką mikozės akis, antroji padeda įtarti tam tikros rūšies grybelių, kuris yra svarbus metodų ir priemonių gydymo pasirinkimas.

Histologiškai, preparatuose ir grybelių sekcijos akies audinio sutrikimai nustatomas epitelio vientisumą ir performatsiya jo ląstelės, nespecifinių granuliomos iš leukocitų, limfocitų, histiocytes, epitelioidinėmis ir kitose ląstelėse, pskrobio.ch ir distrofiniai pokyčių aplink tokius granuliomos. Su specialiais dėmių (metodai Gridley, Gomori ir kt.), Tokias kompozicijas, taip pat įbrėžimų su išopėjimu ragenos ir junginės dažnai rasti mycelia ir sporos patogeno. Kai kurie grybai, pavyzdžiui, Candida albicans, sukelti tik leukocitų ir eozinofilų infiltracija membranas ir vidaus pūlinys rūšys; akies obuolio aplinka.

Akies grybelinė patologija ir jos pagalbinė aparatūra nustatoma ne tik tiesioginiu patogenų patekimu į jų audinius. Dažnai pasireiškia kaip alerginė reakcija į grybelinius alergenus, atsirandančius nuo toli nuo akies mikotoksinių židinių. Su patvariais, neužkiedėjusių akių procesais, tokie židiniai randami po dantų vainikuose ir tilteliuose burnoje, tarpinių klubų kojose, makštyje. Kartais alergijos priežastis buvo onichomikozė. Labai išreikšta reakcija į trichofitozę (odos testas) ir greitas akių atsistatymas, siekiant pašalinti negimušius lankinius, yra stiprus šios patologijos alergijos pobūdis.

[1], [2], [3]

Regėjimo organo grybelinių ligų gydymas

Gydymas žmogaus grybelinių ligų apskritai įgyvendinamas pirmiausia specialius priešgrybeliniais preparatais, arsenalas, kuris yra reikšmingas, o efektyvumas yra gana didelis. Skubiai inicijavo ir atliko specialiai parinkta pagal klinikinius duomenis ir pasėlių ligų sukėlėjų charakteristikomis skirta terapija įrodo, kad sėkmingiausi. Dažnai kitos priemonės, pavyzdžiui terapija apskritai mikologijos kreipiamasi į priešgrybelinių antibiotikų: nistatinas, aktyvių prieš mielių ir pelėsių, amfotericinas B ir amfoglgokaminu veikiančių patogenų, sukeliančių koksidioidomikozė kriptokokozė, blastomikozė, pelėsių ir kitų grybų, Levorinum kontroliuojant grybų genties Candida, griseofulvinas, veiksmingas epidermofytijoje, trichofitozė, mikroporia. Veiklioji dėl grybų kitų fungicidų, naudojamų naudingai dermatologijoje ir decamethoxin dekamin naudinga kandidozė, nitrofurilen, nitrofran, esulan, amikazol, tepalas "Tsinkundan". "Undecin" ir keletas kitų narkotikų.

Priskyrimas bendrą gydymo fupgitsidnymi priemonės turi būti griežtai vadovaujasi įrankis pavadintas, nes daugelis iš šių veiksnių, ypač amfotericinu B, grizeofulvinas et al., Pasižymi dideliu toksiškumu. Į jų paskyrimą yra daug kontraindikacijų, todėl jiems reikia laikytis tam tikrų jų taikymo sąlygų. Fupgistatikov akių formos vietiniam vartojimui apima: akių lašai (0,25%, 0,5% ir 1%) ir akių tepalą (0,5%) amfoteritsiia akių lašus (1% ir 2,5%) ir akių tepalą (2,5%) levorin, akių lašai (1%) injekcinis tirpalas pagal junginės (1-2,5%)), ir akių tepalas (5%) iš nistatinas. Receptas injekcinis tirpalas pagal amfotericinas B (0,015 g 0,2 ml vandens) grizemina akių lašai (0,5%), ir dekamina (0,1%) junginės yra pateiktos atskaitos Akių, paskelbtas 1967 g. Naudojant pateiktas šie katalogai receptų, oftalmologai turi galimybę papildyti bendrą gydymo oftalmomikozov vietos paskyrimo efektyviausius priešgrybeliniai vaistai, kartais tik tik vietos gydymo, ir naudoti šias lėšas junginės ertmę GRYBŲ reabilitacijai. Sėkmingai išbandyta oftalmologijoje, priešgrybelinių preparatų elektroforezėje.

Gydant tam tikras regos organo grybelines infekcijas, jodo, anilino dažų, ilgai naudojamų dezinfekavimo priemonių vaistai nėra prarasti vertę. Dažnai gerus rezultatus gauna chirurginės intervencijos nuo paprastų kamščių naikinimo ir abscesų atidarymo į keratoplastiką ir vitreoektomiją.