Herpetinis stomatitas

Herpetinis stomatitas yra vienas iš žmogaus gleivinės herpetinių pažeidimų potipių. Herpetinio stomatito pasireiškimo metu paciento burnoje atsiranda daug herpeto būdingų opų, kurios sukelia labai nemalonius pojūčius, ypač valgant.

Retai pasitaiko žmogus, kuris niekada nebūtų susidūręs su tokia liga kaip herpesas. Tai virusinė infekcija, kuriai būdingos mažos pūslelės, kurios susitelkusios į grupes ir sudaro ištisas pažeidimų salas. Dažniausiai bėrimai atsiranda ant odos, akies gleivinės konjunktyvito ar keratito pavidalu, taip pat lytinių organų srityje. Sudėtingiausiomis formomis herpesas gali paveikti centrinę nervų sistemą, sukeldamas meningitą ar encefalitą.

Herpes paūmėja dėl perkaitimo arba hipotermijos, dėl kurios sumažėja organizmo atsparumas niekam.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Herpetinio stomatito priežastys

Neseniai gydytojai priėjo prie išvados, kad būtent herpeso viruso infekcija yra pagrindinis herpetinio stomatito šaltinis. Herpeso virusas, patekęs į žmogaus organizmą, iš jo neišnyksta ir gali ilgai nepasireikšti bei neturėti įtakos vidaus organų veiklai.

Herpetinis stomatitas yra labiausiai paplitęs stomatito tipas. Jis dažniausiai stebimas vaikams iki 3 metų, taip pat jauniems žmonėms. Herpesas pirmą kartą gali patekti į žmogaus organizmą bendro organizmo susilpnėjimo ir imuniteto sumažėjimo fone. Herpeso virusas sveikam žmogui perduodamas tiesioginio kontakto su sergančiu asmeniu metu arba oro lašeliniu būdu. Viruso inkubacinis periodas užsikrėtusio žmogaus organizme trunka nuo 2 iki 21 dienos. Lengvos viruso formos yra gana toleruojamos skausmo požiūriu, ligos simptomai išnyksta 2–4 dieną. Herpetinis stomatitas vaikams yra lengvesnis ir mažiau skausmingas, pasireiškia didelis seilėtekis, nemalonus burnos kvapas ir galimas pykinimas ar vėmimas dėl intoksikacijos.

Suaugusiesiems ši liga paūmėja ir tampa skausmingesnė, nes laikui bėgant suaugusiojo burnoje vyksta įvairūs procesai – formuojasi ėduonis, plečiasi ir didėja dantenų kišenės, gleivinė pažeidžiama dėl labai karšto, šalto, aštraus maisto poveikio, neigiamai veikia rūkymas ir kt.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Herpetinio stomatito simptomai

Paūmėjus herpeso viruso kiekiui organizme ir dėl to atsiranda herpetinis stomatitas, burnos gleivinėje atsiranda būdingų aftų, kurios išsidėsčiusios ant patinusios, uždegiminės, hipereminės odos. Be to, pablogėja bendra paciento būklė – pakyla temperatūra, atsiranda dažni ar nuolatiniai galvos skausmai, sumažėja apetitas, jaučiamas nuolatinis mieguistumas, išsikiša ir pradeda skaudėti po žandikauliu esantys limfmazgiai. Kaip minėta anksčiau, herpetinio stomatito opos primena mažų pūslelių saleles. Pūsleliai prisipildę šviesaus drumsto skysčio. Opų atsiradimas būdingas 2–3 ligos dienoms.

Vaikai dažniausiai serga lengva šios ligos forma. Kai tik vaikams išsivysto herpetinis stomatitas, jie pradeda labai smarkiai reaguoti į skausmą – dažnai verkia, nenori valgyti, vyresni vaikai skundžiasi deginimo pojūčiu burnoje, galvos svaigimu, pykinimu ar vėmimu.

Herpetinis stomatitas vaikams palaipsniui pradeda nykti 2–4 dieną, pūslės sprogsta, iš jų teka skystis, oda gula ant gleivinės, o vėliau auga, opos epitelizuojasi ir pagerėja vaiko savijauta.

Herpetinis stomatitas suaugusiesiems yra skausmingesnis ir sunkesnis, nes jį pablogina ankstesnių ligų pasekmės, taip pat burnos audinių struktūriniai pokyčiai. Ši liga dažniausiai pasireiškia žmonėms, kurie ankstyvame amžiuje sirgo ūminiu herpetiniu stomatitu, o suaugus tam tikru momentu apleido savo kūną, leido susilpnėti imunitetui arba sirgo kokia nors sunkia liga – vėžiu, kraujo liga, sunkia hipotermija ir pan.

Aftozinis herpetinis stomatitas

Aftinis herpetinis stomatitas, dar vadinamas ūminiu herpetiniu stomatitu, yra rimta liga, kurią sukelia tas pats herpeso virusas. Ji išsiskiria tuo, kad sutrikdo imuninės, nervų sistemos ir makrofagų veiklą.

Aftozinis herpetinis stomatitas gali būti derinamas su herpetiniais bėrimais tiek ant odos, tiek ant lytinių organų. Virusas dauginasi epitelyje ir praktiškai nepasišalina iš organizmo. Turi DNR. Dažniausiai virusas į žmogaus organizmą patenka 1–3 metų amžiaus, kai iš motinos gauti antikūnai pasišalina iš vaiko organizmo, o apsauginės organizmo funkcijos šiek tiek sumažėja, o virusas išlieka vaikui visą gyvenimą. Herpeso virusą savo organizme turi beveik 90 % suaugusiųjų.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Lėtinis herpetinis stomatitas

Periodiškai pasireiškia žmonėms, užsikrėtusiems herpeso virusu. Virusinių ląstelių išsiskyrimas ir jų skaičiaus padidėjimas vyksta kiekvieną dieną. Mažais kiekiais virusas patenka į odos ląsteles, gleivinę, kur juos neutralizuoja imuninės sistemos mechanizmai.

Lėtinis herpetinis stomatitas pasižymi pūslių atsiradimu tiek ant odos, tiek jos viduje, kurios gana greitai plyšta, sukeldamos nedideles erozijas. Pasikartojančio herpetinio stomatito atveju opų srityje nėra daug negyvų audinių, limfmazgiai išlieka tokio paties dydžio, nėra padidėjusio seilėtekio ar blogo burnos kvapo, nėra kraujavimo.

Ligos atsinaujinimo metu pastebimas bendras silpnumas, apetito stoka, dirglumas, sąnarių skausmas, bendra temperatūra siekia 37,5–38,5 laipsnio. Priklausomai nuo ligos formos sudėtingumo, išskiriami 3 lėtinio herpetinio stomatito etapai:

• lengvas – liga „aplanko“ 1–2 kartus per metus, opų skaičius nedidelis;
• vidutinio sunkumo – pacientas stomatitu serga 2–4 kartus per metus, turi bendrų simptomų;
• sunkus – liga atsinaujina daugiau nei 4 kartus per metus arba kartojasi nuolat, vietoj praeinančių opų gali iš karto atsirasti naujų, simptomai gana stiprūs.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Herpetinio stomatito diagnozė

Gydytojas padės jums nustatyti, ar jūsų liga yra herpetinis stomatitas. Norint patvirtinti šią diagnozę, reikės atlikti keletą procedūrų. Visų pirma, būtina išsiaiškinti, ar ši liga anksčiau buvo pastebėta, o tai padės paciento medicininė istorija.

Tuomet gydytojas turi apžiūrėti burnos ertmę ir nustatyti ant gleivinės ar odos susidariusių žaizdų pobūdį. Be vaizdinės informacijos, gydytojas, prieš kreipdamasis į medicinos įstaigą, taip pat turi išsiaiškinti ligos eigą. Apžiūrėjęs pacientą ir ištyręs pažeistas jo kūno vietas, gydytojas nustato viruso ar infekcijos tipą, eigos pobūdį, taip pat ligos sunkumą ir vystymosi stadiją. Jei tokiu būdu neįmanoma nustatyti ligos pobūdžio, gydytojas atlieka daugybę laboratorinių tyrimų – virusologinių, citologinių, imunologinių, molekulinės biologijos, serologinių ir kt. Gydytojas turi nustatyti ligos atsiradimo priežastį ir organizmus, kurie turėjo įtakos jos atsiradimui ir vystymuisi jūsų organizme.

Po šių procedūrų skiriamas gydymas. Gydymo metu gydytojas taip pat stebi pacientą, ligos eigą ir pažeistų vietų paviršiaus pokyčius.

[ 20 ]

Herpetinio stomatito gydymas

Herpetinio stomatito gydymas vaikams ir suaugusiesiems kai kuriais atžvilgiais skiriasi.

Herpetinio stomatito gydymas vaikams pasikartojančiu laikotarpiu turėtų būti pradėtas prieš pasirodant pirmiesiems „įspėjamiesiems varpams“, skelbiantiems apie ligos sugrįžimą. Kai tik vaikas pradeda jausti nedidelį deginimą ar niežulį, patinimą burnoje, būtina pradėti vietinį, o dar geriau – sisteminį gydymą.

Vaikams herpetiniam stomatitui gydyti skiriamas acikloviras, kartais padidintu kiekiu. Tačiau tėvai turėtų būti pasirengę pakeisti vaistus – aciklovirą kartais reikės pakeisti cidofoviru arba foskarnetu. Tokie pakeitimai paaiškinami tuo, kad herpesas nustoja reaguoti į tą patį vaistą, kuris vartojamas kiekvieno atkryčio metu.

Ligos remisijos laikotarpiu taip pat būtina vykdyti herpetinio stomatito profilaktiką, taip pat nuolat stebėti gydantį odontologą. Būtina nuolat gerinti vaiko sveikatą, laikytis dietos ir miego režimo, užkirsti kelią žalingiems įpročiams arba juos panaikinti. Jei reikia, išvalyti nuolatines uždegimo ar opų vietas nuo nekrozinio audinio.

Būtina užtikrinti, kad vaikas nepažeistų burnos gleivinės, nekramtytų kietų daiktų, nekanda lūpų ir skruostų. Pavasarį ir vasarą patartina vaiko lūpas patepti nuo saulės apsaugančiais lūpų dažais.

Jei tokios procedūros nepadeda ir herpetinio stomatito forma tapo sunki, kreipkitės į imunologą, nes jūsų vaikui patartina atlikti imunokorekciją.

Herpetinio stomatito gydymas suaugusiesiems gali prasidėti savaime ir vis tiek padės pagreitinti atsigavimą, sumažinti skausmą ir pašalinti komplikacijas.

Bendrosios terapijos metu pacientui skiriama daug vaistų, kuriuos jis turi vartoti 5–7 dienas. Bonaftonas, vartojamas po 0,1 g iki 5 kartų per dieną 5 dienas, pasižymi antivirusinėmis savybėmis. Natrio salicilatas, vartojamas po 0,5 g keturis kartus per dieną, valo organizmą nuo nepageidaujamų elementų, kurie patenka į organizmą sergant herpetiniu stomatitu, taip pat padeda stiprinti organizmo apsaugą. Taip pat skiriami antihistamininiai vaistai – difenhidraminas, diazolinas, suprastinas ir kiti. Jei pacientas gydomas ligoninėje, prodigosaną taip pat galima skirti į raumenis po 25–50 mcg 2–3 kartus, kas 3–4 dienas po kiekvienos injekcijos.

Taip pat yra keletas kitų vaistų, skirtų herpetiniam stomatitui gydyti suaugusiesiems:

• leukinferonas – įkvėpimai ir injekcijos, kursas – 7–10 dienų;
• acikloviras/zoviraksas – tabletės, 4 vnt. per dieną, kursas – 5 dienos;
• Imudon – tabletės, 6–8 vnt. per dieną, kursas – 14–21 diena;
• interferonas – tirpalas, 5–6 lašai per dieną, kursas – 7 dienos.

Kalbant apie vietinę terapiją, tiek vaikams, tiek suaugusiesiems reikia tepti tepalus paveiktose vietose, naudoti antiseptikus, taip pat patartina kelis kartus per dieną nuplauti pažeistas vietas specialiais tirpalais.

Tepalas herpetinio stomatito gydymui, pagrįstas interferonu:

• 1 ampulė interferono;
• 5 g bevandenio lanolino;
• 1 g persikų aliejaus;
• 0,5 g anestezijos.

Taip pat galite naudoti 0,5% bonaftono, 2% tebrofeno, 1-2% florenalio tepalų arba 3% linimeto gosipolio ir kitų vaistų.

Burnos skalavimui naudokite kalio permanganato tirpalus santykiu 1:5000, 0,25–0,5% vandenilio peroksido, 0,25% chloramino, furacilino tirpalą santykiu 1:5000, 0,1% chlorheksidino ir kitus.

Pažeistoms vietovėms anestezuoti skiriamas 5–10% anestezino tirpalas su persikų aliejumi, 1–2% piromekaino tirpalas, 1% trimekaino tirpalas ir 10% lidokaino aerozolis.

Herpetinio stomatito prevencija

Siekiant išvengti herpetinio stomatito atsiradimo, būtina imtis tam tikrų prevencinių priemonių.

Visada reikėtų įsiklausyti į savo kūną, vengti hipotermijos arba, priešingai, perkaitimo, kurie nuginkluoja jūsų kūną ir leidžia vystytis kenksmingiems organizmams bei sukelti jums diskomfortą. Herpetinio stomatito profilaktika taip pat turėtų apimti gydymą vaistais staigios hipotermijos, stipraus streso atveju, gydant autoimunines ligas ir pan.

Taip pat, ypač gydant herpetinį stomatitą vaikams, galima skirti 7–10 helio-neono lazerio spinduliuotės seansų.

Be to, reikia stebėti savo mitybą, atsikratyti žalingų įpročių, ypač tų, kurie prisideda prie burnos ir lūpų gleivinės pažeidimo. Patartina grūdintis ir pagerinti savo sveikatą.

Herpetinis stomatitas yra gana dažnas ir plačiai paplitęs reiškinys, tačiau kai kurie žmonės su juo kovoja ir bando visiškai atsikratyti arba bent jau sumažinti jo atsiradimo dažnumą, o kiti šią ligą ignoruoja ir kenčia nuo jos visą gyvenimą. Atminkite, kad jūsų kūnas yra jūsų kūrinys, nes jūs esate savo sveikatos kūrėjas. O sveikas gyvenimas praktiškai yra laimingas gyvenimas.

Būkite sveiki ir visada rūpinkitės savo kūnu!