Herpeval

Herpeval yra antivirusinis vaistas. Veiklioji jo medžiaga yra valacikloviras (medžiaga yra acikloviro L-valino esteris, veikiantis kaip purinų nukleozido (guanino) analogas).

Kepenų viduje veiklioji vaisto sudedamoji dalis, dalyvaujant valacikloviro hidrolazei, virsta 2 medžiagomis - valinu su acikloviru. Terapinis acikloviro selektyvumas daugiausia paaiškinamas tuo, kad jį aktyvuoja specifinis viruso fermentas. [1]

Indikacijos Herpeval

Jis naudojamas tokioms ligoms gydyti:

• herpes zoster;
• gleivinės ir epidermio pažeidimai, susiję su herpes simplex virusu (tai taip pat apima pirminio ir pasikartojančio tipo herpeso genitalijų formą );
• lūpų karščiavimas.

Jis vartojamas profilaktiniam pasikartojančių epidermio ir gleivinės infekcijų, kurias sukelia herpes simplex (taip pat ir lytinių organų forma), gydymui. Jis gali būti paskirtas siekiant sumažinti lytinių organų pūslelinės perdavimo sveikam partneriui tikimybę lytinių santykių metu.

Jis skiriamas siekiant užkirsti kelią CMVI ir patologijų vystymuisi po organų transplantacijos.

Atleiskite formą

Vaisto išleidimas parduodamas tabletėmis - 10 vienetų ląstelių pakuotėje; dėžutės viduje - 1, 2 arba 4 tokios pakuotės.

Farmakodinamika

Acikloviras specialiai sulėtina herpeso viruso veikimą in vitro (palyginti su įprasta 1 ir 2 tipo herpes, CMV, herpes zoster, EBV ir 5 tipo herpes virusu). Jo aktyvi forma yra acikloviro 3-fosfatas, susidaręs fosforilinimo procesuose naudojant ląstelių kinazes (virusinę timidinkinazę). Šis elementas konkurencingai sulėtina viruso DNR polimerazę ir yra įtrauktas į jo DNR.

Atsparumas yra susijęs su virusinės timidinkinazės trūkumu, dėl kurio virusas per daug plinta organizme. Kartais jautrumo aciklovirui sumažėjimas yra susijęs su virusinių padermių atsiradimu, kai sutrinka DNR polimerazės ar TC viruso struktūros vientisumas. [2]

Žmonėms, turintiems sveiką imunitetą, virusas, kurio jautrumas aciklovirui yra susilpnėjęs, stebimas pavieniui ir kartais vystosi tik žmonėms, turintiems sunkių imuninės sistemos sutrikimų. [3]

Farmakokinetika

Valacikloviras gerai absorbuojamas, jis beveik visiškai paverčiamas dideliu greičiu į valiną su acikloviru. Vartojant 1 g valacikloviro, acikloviro biologinio prieinamumo indeksas yra 54% (neatsižvelgiant į suvartojamą maistą). Acikloviro Cmax vertės yra lygios 10-37 μmol, kai skiriama viena 0,25-2 g dozė (praėjus 1-2 valandoms nuo vaisto vartojimo momento). Valacikloviro koncentracija plazmoje yra 4% acikloviro vertės ir užregistruojama po 30-100 minučių (vidutiniškai); po 3 valandų jis sumažėja iki žymės žemiau nustatytos ribos.

Valacikloviro baltymų sintezė yra labai maža - 15%.

Acikloviro pusinės eliminacijos laikas yra maždaug 3 valandos; žmonėms, sergantiems inkstų nepakankamumu galinėje fazėje - apie 14 val. Valacikloviras išsiskiria su šlapimu, daugiausia acikloviro pavidalu (daugiau kaip 80% dozės), taip pat jo metabolinis elementas 9-karboksimetoksimetilguaninas.

Dozavimas ir vartojimas

Herpes zoster: 1 savaitę tepkite 2 tabletes (1 g) vaistų 3 kartus per dieną.

Infekcijų, susijusių su herpes simplex virusu, gydymas.

Asmenys, turintys sveiką imunitetą - 1 tabletė (0,5 g) 2 kartus per dieną.

Recidyvų atveju gydymas trunka 3-5 dienas. Pirminio gydymo atveju, kuris gali būti sunkesnis, kursas yra 10 dienų. Gydymą nuo herpes simplex viruso recidyvų būtina pradėti kuo anksčiau - manoma, kad geriausia vartoti vaistus prodromalinėje stadijoje arba iškart po pirmųjų požymių atsiradimo. Vaistas gali užkirsti kelią pažeidimų atsiradimui recidyvo atveju, jei gydymas pradedamas iškart po pirmųjų ligos pasireiškimų atsiradimo.

Kitu atveju, gydant lūpų karščiavimą, skiriama 4 tablečių (2 g) dozė 2 kartus per dieną. Antrą porciją reikia suvartoti praėjus maždaug 12 valandų (mažiausiai po 6 valandų) po pirmosios dozės. Naudojant nurodytas dozes, gydymo trukmė turi būti ne ilgesnė kaip 1 diena, nes nustatyta, kad ilgesnis vartojimas nepadidina vaistinio preparato veiksmingumo. Gydymą reikia pradėti iškart po to, kai atsiranda pirmieji lūpų karščiavimo požymiai (niežėjimas, dilgčiojimas ar deginimas ant lūpų).

Pasikartojančių infekcijų, susijusių su herpes simplex virusu, slopinimas:

• sveiko imuniteto asmenims skiriama 1 tabletė vaistų (0,5 g) 1 kartą per dieną;
• su imunodeficitu, būtina vartoti 1 tabletę (0,5 g) 2 kartus per dieną.

Sumažinti lytinių organų pūslelinės perdavimo tikimybę.

Esant sveikam imunitetui asmenims, sergantiems devyniais ar mažiau ligos paūmėjimų per metus, Gerpeval skiriama po 0,5 g 1 kartą per dieną.

CMVI ir patologijų vystymosi prevencija po organų transplantacijos.

Vaistas vartojamas po 4 tabletes (2 g) 4 kartus per dieną, kuo greičiau po transplantacijos. Inkstų nepakankamumo atveju porcijos sumažėja. Gydymas paprastai trunka 3 mėnesius, tačiau žmonėms, kuriems yra didesnė rizika, jis gali būti pratęstas.

• Paraiška vaikams

Jis skiriamas vaikams nuo 12 metų, kad būtų išvengta CMVI ar patologijų išsivystymo po transplantacijos.

Naudokite Herpeval nėštumo metu

Nėštumo metu Herpeval leidžiama vartoti tik tais atvejais, kai galima nauda yra didesnė nei komplikacijų rizika vaisiui.

Sergant hepatitu B, vaistai skiriami atsargiai, tik esant būtinybei. Šiuo atveju valacikloviras gali būti naudojamas naujagimių gydymui.

Kontraindikacijos

Draudžiama jį vartoti esant sunkiam netoleravimui acikloviro ir kitų vaisto elementų.

Šalutiniai poveikiai Herpeval

Pagrindinis šalutinis poveikis:

• sutrikimai Nacionalinės asamblėjos ir psichikos srityje: galvos svaigimas, haliucinacijos, cefalalgija, susijaudinimas, sumišimas, intelekto gebėjimų susilpnėjimas ir ataksija, be to, traukuliai, drebulys, dizartrija, encefalopatija, psichozės požymiai ir koma;
• virškinimo trakto problemos: viduriavimas, pykinimas, diskomfortas pilve ir vėmimas;
• sutrikimai, susiję su kepenų ir tulžies sistema: laikinas kepenų funkcijos tyrimų padidėjimas (kartais apibūdinamas kaip hepatitas);
• požymiai limfos ir kraujo sistemos srityje: trombocitozė arba leukopenija (pastaroji dažniausiai pastebima asmenims, sergantiems imunodeficitu);
• imuniniai pažeidimai: kartais pasireiškia anafilaksija;
• kvėpavimo sistemos ir krūtinkaulio organų sutrikimai: dusulys;
• simptomai, veikiantys poodinį sluoksnį ir epidermį: bėrimas, apimantis jautrumo šviesai požymius, Quincke edema, dilgėlinė ir niežėjimas;
• inkstų ir šlapimo sistemos sutrikimai: ūminis inkstų nepakankamumas, inkstų funkcijos sutrikimas, skausmas juosmens srityje ir hematurija (dažnai susijusi su kitais inkstų funkcijos sutrikimais). Inkstų skausmas gali būti susijęs su inkstų nepakankamumu;
• kiti: yra informacijos apie nepakankamą inkstų funkciją, mikroangiopatinio tipo hemolizinę anemiją ir trombocitopeniją (kartais kartu) žmonėms, sergantiems sunkiu imunodeficitu, ypač žmonėms, sergantiems ŽIV vėliau, kurie ilgą laiką vartojo dideles valacikloviro dozes ( 8 g per dieną)... Panašūs simptomai buvo pastebėti žmonėms, turintiems panašią patologiją, kurie nenaudojo valacikloviro.

Perdozavimas

Apsinuodijimo požymiai: vėmimas, ūminis inkstų nepakankamumas, pykinimas, neurologinės apraiškos, įskaitant haliucinacijas, sumišimas, sąmonės netekimas, susijaudinimas ir koma.

Atliekamos simptominės priemonės ir hemodializė.

Sąveika su kitais vaistais

Valacikloviras išsiskiria su šlapimu su aktyvia kanalėlių sekrecija, todėl kiti vaistai, konkuruojantys dėl šio išsiskyrimo būdo, gali padidinti vieno ar abiejų vaistų ir jų metabolinių elementų koncentraciją plazmoje.

Vartojant mikofenolato kartu su mikofenolato mofetiliu (imunosupresantu, naudojamu organų transplantacijai), padidėja acikloviro ir neaktyvaus mikofenolato mikofenolato mofetilio metabolinio komponento koncentracija plazmoje.

Būtina atsargiai derinti dideles Gerpeval dozes (4+ g) su kitais vaistais, kurie keičia inkstų funkciją (pvz., Takrolimuzu ar ciklosporinu).

Laikymo sąlygos

Herpeval turi būti laikomas mažiems vaikams nepasiekiamoje vietoje. Temperatūros rodikliai yra ne daugiau kaip 30 ° C.

Tinkamumo laikas

Herpeval galima vartoti 24 mėnesius nuo gydomosios medžiagos pagaminimo datos.

Analogai

Vaisto analogai yra Vairova, Vatsirex, Valtsikon su Valavir, Valmik ir Valmax su Valatsitek. Be to, sąraše yra „Valogard“, „Valtrovir“ su „Herpacicvir“, „Valzik“ ir „Virdel“.