Hiperaktyvus šlapimo pūslė

Per daug aktyvios šlapimo pūslės - klinikinė sindromas, apibrėžiantį ūmiu šlapimo su arba be šlapimo nelaikymo, kuris paprastai yra lydimas dažno šlapinimosi ir nikturiey.Giperaktivny šlapimo pūslės atsiranda kaip neurogeninio detruzoriuje hiperaktyvumo ir idiopatinės pobūdžio rezultatas. Neurogeninis detrozerio hiperaktyvumas siejamas su neurologinėmis ligomis.

[1],

Priežastys hiperaktyvus šlapimo pūslė

Su idiopatine hiperaktyvumo detrusoriais, nenuspėjamų susitraukimų priežastis nėra žinoma. Jei greito šlapinimosi nėra kartu su detrusorio hiperaktyvumu, nesant kitų priežasčių, vartojamas terminas "hiperaktyvus šlapimo pūslė be detrusorio hiperaktyvumo".

Taigi, terminas "hiperaktyvi šlapimo pūslė" - bendras, nurodant visus minėtus sutrikimus šlapinimasis, todėl nepretenduoja pakeisti gerai žinomas tarptautinės visuomenės terminologijos šlapimo susilaikymas, kuris naudoja siaurą spektrą urologai.

Tarptautinės šlapimo susilaikymo draugijos terminologija, kurią pateikė Abrams P. Ir kt. (2002).

Taisyklės, kurios turi būti pakeistos	Rekomenduojamos sąlygos
Detrusinė hiperrefleksija	Neurogeninis detrusorio hiperaktyvumas
Detalus nestabilumas	Idiopatinis "Detrusor Hyperactivity"
Variklio urbanizavimas	Trūksta
Sensorinis skubumas	Hyperactive šlapimo pūslė be Detroiore hiperaktyvumo
Neatidėliotinas šlapimo šlapimo nelaikymas	Šlapimo nelaikymas dėl detruztoriaus hiperaktyvumo, būtinas noras šlapintis
Reflex inkontinencija	Šlapimo nelaikymas dėl skausmingo hiperaktyvumo be noro šlapintis

Nustatyta, kad hiperaktyvus šlapimo pūslė gali būti neurogeninių ir neurogeninių pažeidimų pasekmė. Neurogeninio sutrikimai atsirasti supraspinal centrų nervų sistemos ir stuburo smegenų laidžių takais, o ne neurogeninis sutrikimų - iš su amžiumi susijusių pokyčių detrusoriaus pasekmė, IVO ir anatominės pakeitimų, šlaplės ir šlapimo pūslės padėtyje.

Kai kurie morfologiniai pokyčiai detrusoriuje yra žinomi dėl hiperaktyvumo.

Taigi, daugumai pacientų, kuriems yra hiperaktyvus šlapimo pūslė, nustatomas cholinerginių nervų skaidulų, turinčių padidėjusio jautrumo acetilcholinui, tankio sumažėjimas. Šie pokyčiai vadinami "post-synaptic cholinergic detrusor denervation".

[2], [3], [4], [5]

Simptomai hiperaktyvus šlapimo pūslė

Hiperaktyvus šlapimo pūslė turi šiuos simptomus: greitas dienos ir nakties šlapinimasis; jie atsitinka maždaug 2 kartus dažniau, kai nėra skubio šlapinimosi, ir 3 kartus dažniau, be skubių šlapimo nelaikymo. Skubus šlapimo nelaikymas yra sunkiausias hiperaktyvus šlapimo pūslės pasireiškimas, nes jis sukelia daug kančių pacientams. Hiperaktyviojo šlapimo pūslės judėjimo ypatumas yra jo simptomų dinamika. Per trejus metus po stebėjimo beveik trečdalio pacientų skubus  šlapimo nelaikymas  spontaniškai regresuoja be gydymo ir vėl kartojasi skirtingu laiku.

[6], [7], [8]

Gydymas hiperaktyvus šlapimo pūslė

Pirmiausia hiperaktyvus šlapimo pūslė gydomas, siekiant atstatyti prarastą šlapimo pūslės atminties funkcijos valdymą. Su visomis hiperaktyvinto šlapimo pūslės formomis pagrindinis gydymo būdas yra vaistas. Standartiniai vaistai yra antikolinerginiai (m-holinoblokatoriniai). Paprastai vaistas derinamas su elgesio gydymu, biologiniu grįžimu ar neuromoduliacija.

Antikolinerginių vaistų veikimo mechanizmas yra postsunaptinių (m2, m1) detrusorių muskarininių cholinerginių receptorių blokados. Tai sumažina arba užkerta kelią acetilcholino veikimui detrusoriuje, mažina jo hiperaktyvumą ir padidina šlapimo pūslės talpa.