1-ojo laipsnio hipertenzija

Aukštas kraujospūdis yra bene dažniausias simptomas, su kuriuo žmonės kreipiasi į gydytoją. Spaudimo „šuolių“ priežastys yra nuolatinis stresas (darbe ar namuose), netinkama mityba, tinkamo poilsio trūkumas ir žalingi įpročiai. 1 stadijos hipertenzija yra pradinė sunkios ligos stadija. Tai laikotarpis, kai dar įmanoma užkirsti kelią galimoms nuolatinio aukšto kraujospūdžio pasekmėms.

1 stadijos hipertenzijai būdingas stabilus arba dažnas slėgio padidėjimas, ir ne tik stresinėje situacijoje, per didelio susijaudinimo ar fizinio krūvio metu. Išvardytomis sąlygomis slėgio padidėjimas laikomas normaliu variantu. Tačiau rodiklių padidėjimas be akivaizdžių priežasčių iki 140/90 mm Hg ir daugiau gali rodyti lengvos 1 stadijos hipertenzijos išsivystymą.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

1 stadijos hipertenzijos rizikos variantai

1 stadijos hipertenzijos diagnozė gali būti nustatyta, jei sistolinis slėgis padidėja iki 18,7–21,2 kPa (140–159 mm Hg), o diastolinis – iki 12,0–12,5 kPa (90–94 mm Hg).

Be to, nustatyta dar viena vertė, apibūdinanti esamą ligos komplikacijų ir neigiamo poveikio tikimybę. Ši vertė vadinama rizika ir yra padalinta į 4 laipsnius.

1. 1 stadijos hipertenzija, 1 rizika – nustatoma, kai prognozuojama, kad pacientui per 10 metų širdies ir kraujagyslių sistemos komplikacijų išsivystymo tikimybė yra 15 %.
2. 1 stadijos hipertenzija, 2 rizika – nustatoma, jei paciento širdies ir kraujagyslių komplikacijų išsivystymo prognozė per ateinančius 10 metų yra 20 %.
3. 1 stadijos hipertenzija, 3 rizika – priskiriama, jei tikėtina širdies ir kraujagyslių komplikacijų prognozė per ateinantį dešimtmetį yra iki 30 %.
4. Taip pat yra 4-asis rizikos laipsnis, kurio prognozė yra nepalankiausia – galimų komplikacijų skaičius viršija 30%.

Rizikos procentą lemia ne tik kraujospūdžio rodikliai, bet ir širdies bei kraujagyslių būklė, kitų ligų (daugiausia lėtinių) buvimas. Taip pat atkreipiamas dėmesys į paveldimą polinkį, hormonų disbalansą ir šlapimo sistemos ligas.

1 stadijos hipertenzijos simptomai

I stadijos hipertenzija yra lengviausia ligos forma, todėl gali nebūti jokių ryškių simptomų. Be to, pacientas dažnai atsitiktinai, profilaktinio tyrimo metu, sužino, kad turi aukštą kraujospūdį, pastebėdamas tik periodišką negalavimą ir galvos skausmus.

Šiame etape dugne gali nebūti jokių pokyčių, širdies veikla normali, nėra šlapinimosi sutrikimų. Kartais pacientas pastebi galvos skausmą, nedidelį galvos svaigimą, nuovargį ir išsekimą, galbūt nedidelį kraujavimą iš nosies ir spengimą ausyse.

Pagrindinis 1 stadijos hipertenzijos simptomas yra galvos skausmas. Skausmas yra trumpalaikis, nepastovus ir labiausiai ryškus viršugalvyje ir pakaušyje. Jis gali būti derinamas su galvos svaigimu ir padažnėjusiu širdies plakimu. Apžiūros metu nustatomas sistolinio ir diastolinio slėgio padidėjimas.

Ryškesni ir sunkesni simptomai pasireiškia, kai hipertenzija pasiekia 2 ar 3 sunkumo stadiją.

1 stadijos hipertenzijos diagnozė

Hipertenzijos diagnozė susideda iš kraujospūdžio padidėjimo stabilumo nustatymo ir ligos laipsnio įvertinimo. Be to, reikėtų daryti išvadą apie hipertenziją kaip pagrindinę ligą, nes aukštas kraujospūdis gali būti ir kitos patologijos požymis.

Pirmojo vizito metu gydytojas turėtų išmatuoti kraujospūdį ant kairės ir dešinės rankos: vėlesnių vizitų metu matavimai atliekami ant tos galūnės, kurioje rodmenys buvo didesni. Kartais, jei reikia, kraujospūdis matuojamas ir apatinėse galūnėse. Tikslesnei diagnozei rekomenduojama atlikti du ar daugiau matavimų su vienos savaitės intervalu.

Tarp privalomų tyrimų, kuriuos reikia atlikti kiekvienam pacientui, kai nustatomas aukštas kraujospūdis, galima išskirti šiuos:

• ligos istorija (apklausiant pacientą: kada jis pajuto padidėjusį kraujospūdį, kokiomis aplinkybėmis, ar kas nors šeimoje serga hipertenzija ir kt.);
• vizualinis patikrinimas;
• atlikti bendrą šlapimo analizę;
• kraujo tyrimas hemoglobino, hematokrito, kreatinino, cukraus, kalio ir kalcio kiekiui nustatyti;
• kraujo lipidų analizė, cholesterolio tyrimai;
• elektrokardiografija;
• Rentgeno nuotrauka (krūtinės ląstos);
• dugno būklės įvertinimas;
• Pilvo ertmės ultragarsas.

Jei šių tyrimų pakaktų patvirtinti pirminį ligos pobūdį ir nustatyti hipertenzijos laipsnį, tai šiame etape diagnostinės priemonės yra baigtos.

Jei tyrimo metu aptinkamos kitos patologijos, galinčios tiesiogiai paveikti kraujospūdžio padidėjimą, tuomet nustatoma išsami jau atrastų ligų diagnozė.

[ 7 ], [ 8 ]

1 stadijos hipertenzijos gydymas

Paprastai 1 stadijos hipertenzija gydoma be vaistų, nes ši stadija yra lengviausia ir gali būti gydoma koreguojant dienos režimą ir mitybą. Kokie yra šios terapijos principai?

• Kūno svorio sugrąžinimas į fiziologinę normą. Paprastai tariant, jei pacientas turi antsvorio, jis turėtų numesti svorio. Yra žinoma, kad su kiekvienu numestu kilogramu kraujospūdžio rodiklis sumažėja 2 mm Hg.
• Atsisakyti blogų įpročių (rūkyti ir gerti alkoholį).
• Vidutinis fizinis aktyvumas (ne per didelis).
• Bedruskė dieta (ne daugiau kaip 3–5 g druskos per dieną).
• Streso ir emocinio perkrovos pašalinimas.

Papildomi gydymo metodai taip pat yra labai veiksmingi:

• psichoterapinis gydymas, relaksacija;
• akupunktūra, manualinė terapija, masažo procedūros;
• fizioterapinės priemonės (diadinaminių srovių naudojimas, hiperbarinė oksigenacija);
• gydymas vaistiniais augalais ir užpilais (motinėlė, gudobelė, saldusis dobilas, nemirtingumas ir kt.).

Tabletės, mažinančios kraujospūdį, gali būti skiriamos tik tuo atveju, jei standartinis nemedikamentinis gydymas nesukelia laukiamo poveikio.

1 stadijos hipertenzijos gydymas tabletėmis

1 stadijos hipertenzijai gydyti naudojami raminamieji ir hipotenziniai vaistai, taip pat vaistai, kurie teigiamai veikia audinių metabolizmą.

Pagal veikimo mechanizmą, antihipertenziniai vaistai skirstomi į kelias kategorijas:

1. Neuro- ir psichotropiniai vaistai, turintys raminamąjį ir antidepresantinį poveikį. Šiems vaistams priskiriami raminamieji vaistai (diazepamas, trioksazinas, chlordiazepoksidas), raminamieji vaistai (bromido preparatai, valerijonas, magnio preparatai, migdomieji vaistai), antidepresantai (amitriptilinas ir kt.).
2. Vaistai, veikiantys simpatinę antinksčių sistemą. Šie vaistai apima centrinio poveikio vaistus (guanfaciną, metildopą, klonidiną), periferinio poveikio vaistus (simpatolitinius vaistus, tokius kaip guanetidinas, arba ganglijų blokatorius: pirileną, imechiną, dimekoliną ir kt.), taip pat kombinuotus vaistus: rezerpiną, inderalį, trazikorą, fentolaminą, labetalolį ir kt.
3. Diuretikai, kurie mažina plazmos tūrį ir šalina natrio druskas bei vandenį. Šie vaistai yra tiazidų grupės vaistai (hipotiazidas, indopresas, hidrochlorotiazidas), etakrino rūgštis ir furozemidas, taip pat kalį tausojantys „kilpiniai“ diuretikai (veroshpironas, amiloridas, manitolis, lasix, spironolaktonas).
4. Periferinio poveikio kraujagysles plečiantys vaistai, veikiantys sisteminės kraujotakos kraujagyslių lygiųjų raumenų struktūras (apressinas, sidnopharmas, vasonitas, molsidominas ir kt.).
5. Vaistai, galintys specifiškai paveikti renino ir angiotenzino sistemą (berliprilis, kaptoprilis, diovanas, kaptoprilis, enap, prestariumas, ramizas ir kt.).

Tablečių dozė kiekvienam pacientui parenkama individualiai. Paprastai vartojimas pradedamas nuo mažiausios įmanomos dozės – ¼ arba ½ tabletės vieną kartą per dieną arba vieną kartą. Vartojimo schemą ir dozę gydytojas turėtų apskaičiuoti individualios konsultacijos metu. Savarankiškas gydymas antihipertenziniais vaistais yra nepriimtinas!

Mityba sergant 1 stadijos hipertenzija

Neatsiejama 1 stadijos hipertenzijos gydymo dalis turėtų būti mityba, ribojant druskos, skysčių ir gyvūninių riebalų vartojimą. Gyvūniniai riebalai gali išprovokuoti aterosklerozinius pokyčius kraujagyslėse, o tai neigiamai veikia jų spindį. Riebalai mityboje yra smarkiai ribojami, pirmenybė teikiama daržovėms, liesai mėsai ir žuviai, pieno produktams ir žalumynams.

Suvartojamos druskos kiekis ribojamas iki 3–5 g per dieną arba visiškai pašalinamas. Suvartojamo skysčio kiekis turėtų būti apribotas iki 0,8–1 litro per dieną.

Pagrindinis mitybos pokyčių tikslas – sumažinti cholesterolio kiekį kraujyje, sumažinti cirkuliuojančio kraujo tūrį ir užkirsti kelią skysčių susilaikymui organizmo audiniuose.

Baltymų kiekis maiste turėtų būti sumažintas iki 90 g, riebalų – iki 70 g (pirmenybę teikiant augaliniams riebalams), angliavandenių – iki 400 g per dieną.

Patartina valgyti troškintus, virtus arba garuose paruoštus produktus. Rekomenduojama valgyti mažomis porcijomis šešis kartus per dieną. Visi produktai turi būti švieži, be konservantų ir stabilizatorių.

Dieta 1 laipsnio hipertenzijai

Kokių maisto produktų negalima įtraukti į 1 stadijos hipertenzijos dietą:

• riebus maistas (taukai, riebi mėsa ir žuvis, įskaitant žuvų taukus, riebūs pieno produktai);
• alkoholiniai gėrimai;
• desertai su sviestiniu kremu, saldūs patiekalai, įskaitant gryną cukrų, bičių produktus, uogienę, saldainius;
• kava, kakava, stipri juodoji arbata, kola;
• marinuoti agurkai, rūkyti produktai, konservuoti ir marinuoti patiekalai, aštrūs prieskoniai ir prieskoniai.

Kokius maisto produktus reikėtų valgyti sergant 1 laipsnio hipertenzija?

• žalumynai (krapai, kalendra, petražolės);
• daržovės, įskaitant bulves, morkas, kopūstus;
• grūdai (ryžiai, grikiai, soros ir kt.);
• uogos (erškėtuogės, avietės, mėlynės);
• vaisiai (bananai, abrikosai, persikai, citrusiniai vaisiai, ananasai ir kt.);
• augaliniai aliejai;
• česnakas, svogūnas;
• daržovių sriubos ir garnyrai;
• mažai riebalų turintys pieno produktai.

Kartą per savaitę galite turėti pasninko dienas: daržovių, kefyro, arbūzo.

Tinkamai parinkta mityba užtikrins, kad organizmas gautų visas reikalingas medžiagas ir mikroelementus, o tai teigiamai paveiks kraujospūdžio stabilizavimą ir paciento gyvenimo kokybės gerinimą.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

1 stadijos hipertenzija ir armija

Daugelis šauktinių domisi klausimu: ar į kariuomenę imami žmonės, sergantys 1 stadijos hipertenzija?

Paprastai, jei karo tarnybos medicinos komisija nustato, kad šauktiniui yra padidėjęs kraujospūdis, atitinkantis 1 stadijos hipertenziją (sistolinis – ne mažesnis kaip 140 mm Hg, o diastolinis – ne mažesnis kaip 90 mm Hg), daugeliu atvejų jam priskiriama kategorija „tinkamas su apribojimais“. Tai reiškia, kad taikos metu jaunuolis greičiausiai nebus šaukiamas į šią karo tarnybą. Tačiau nuo kitos karo tarnybos jis vėl bus siunčiamas į medicinos komisiją, kur vėl bus patikrintas jo kraujospūdis. Jei diagnozė vėl pasitvirtins, šauktinis bus išsiųstas į atsargą ir jam bus išduotas karinis pažymėjimas. Jei diagnozė nepasitvirtins, jis turės tarnauti.

Kategorija „tinka su apribojimais“ gali numatyti ne tik karinę tarnybą taikos metu. Karo metu toks šauktinis bus pašauktas į kariuomenę net ir sergant I laipsnio hipertenzija.

Šauktiniai, sergantys 2 ir 3 stadijos hipertenzija, besąlygiškai neprivalo atlikti karinės tarnybos.

1 stadijos hipertenzija yra klastinga liga, reikalaujanti kruopštaus dėmesio. Atsikratyti nuolatinio aukšto kraujospūdžio yra gana sunku, todėl reikėtų dėti visas pastangas, kad liga būtų nuraminta lengviausioje stadijoje. Todėl svarbu reguliariai lankytis pas gydytoją, stebėti kraujospūdžio rodiklius ir laikytis sveikos gyvensenos bei mitybos. Kompleksinis ir kompetentingas požiūris į problemą leis daugelį metų palaikyti normalų kraujospūdį.