Įgyta hipotirozė

Pirminis įgytas hipotireozė išsivysto dėl endeminio jodo trūkumo, autoimuninio tiroidito, skydliaukės operacijos, skydliaukės uždegiminių ir navikinių ligų, nekontroliuojamo gydymo antitiroidiniais vaistais nuo tirotoksikozės.

Antrinė įgyta hipotireozė gali būti įvairių hipofizės pažeidimų, atsiradusių dėl gimdymo traumos, uždegiminių ir trauminių smegenų pažeidimų, chirurginės ir spindulinės hipofizės pašalinimo, pasekmė.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Įgytos hipotirozės simptomai

Klinikinės apraiškos priklauso nuo vaiko amžiaus ligos pradžioje ir disfunkcijos laipsnio. Kuo vyresnis vaikas, tuo mažiau hipotirozė veikia augimą ir intelekto vystymąsi. Tačiau sausa oda, vidurių užkietėjimas, bradikardija, sumažėjęs intelekto aktyvumas, augimo sulėtėjimas ar nutrūkimas reikalauja vaiko tyrimo, privalomai nustatant T3, T4 ir TSH kiekį kraujo serume _{. Nuolatinissunkios} hipotirozės simptomas yra savotiška gleivinė odos edema, dažniausiai lokalizuota kaktoje, vokuose, lūpose, skruostuose. Dėl vokų edemos akių plyšys susiaurėja, veido bruožai išsilygina, veido išraiška tampa menka. Dėl vandens susilaikymo organizme didėja kūno svoris.

Įgytos hipotirozės diagnozė

Diagnozė nustatoma nustatant sumažėjusį tiroksino ir trijodtironino kiekį kraujo serume. TSH kiekis padidėja esant pirminei hipotireozei ir sumažėja – esant smegenų hipotireozei. Hipercholesterolemija, bradikardija ir uždelstas kaulų amžius, nustatytas riešo sąnarių rentgeno nuotraukoje, yra papildomai svarbūs diagnozei.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Diferencinė diagnozė

Diferencinė diagnozė atliekama su visomis ligomis, kurias lydi augimo sulėtėjimas.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Įgytos hipotirozės gydymas

Įgytos hipotirozės (nepriklausomai nuo priežasties) gydymas atliekamas natrio levotiroksinu. Pradinė vaisto dozė yra 25 mcg per parą, vaistas vartojamas vieną kartą per parą ryte nevalgius. Vėliau dozė kas savaitę didinama po 25 mcg iki didžiausios toleruojamos dozės, kontroliuojant hormonų kiekį kraujo serume. Vidutinė paros dozė svyruoja nuo 50 iki 150 mcg, priklausomai nuo poreikio.

Įgytos hipotirozės prognozė

Lengvų įgytų hipotirozės formų, pasireiškiančių ikimokykliniame ir mokykliniame amžiuje, prognozė yra gana palanki. Laiku diagnozuota ir tinkamai paskirta pakaitinė terapija pašalina klinikinius ligos simptomus ir nustato normalius fizinio vystymosi rodiklius.