Intraokulinės mikozės: priežastys, simptomai, diagnozė, gydymas

Įvadas, ne perforuotos traumų, perforuota ragenos opos ar hematogenous grybų į akies obuolio ertmę yra kupinas sunkus vidinis akies uždegimas, dažnai baigiasi į akis mirties. Neigiama rezultatas lemia ne tik akies reakcija, į patogeno, bet ne visada laiku pripažinimą grybelio etiologijos ligos. Diagnozė iš jų, laimei, retai procesai yra sunku, viena vertus, klinikinių požymių, kurie aiškiai rodytų sportininko koja, kitas nebuvimas - riboto prieinamumo padėklams dauguma mikologinį įrodymais ir kitais tyrimais. Reikalavimai šiuo priekinę kamerą akių gydytojai nenori dirbti punkciją; dažnai pacientai nesutinka, ypač ligos pradžioje. Apytakinis audinys takų ir tinklainės atliktas histologinis tyrimas tik po enucleation akis. Remiantis klinikinių ligos pasireiškimais ir apskritai tyrimo akies mikozės pagrindu galima įtarti tik.

Iš daugelio atstovų žmogaus patogeninių grybelių vidinis akies pažeidimai labiau tikėtina, kad sukelti Candida albicans ir dūmo juodos Aspergillus sporotrihony, tsefalosporiumy ir kt. Liga gali pasireikšti priekinis uveitas, horioiditom, tinklainės uždegimas, bet dažnai atrodo, kad kurti grybelinė panuveity ir endoftalmitą. Apie naujausius duomenis dominavo literatūrą apie akies grybelinių infekcijų.

Mycotic priekinis uveitas ir panuveit gali būti granuliomatozinis ir negranulominio, kurti arba ūminė, su sunkia Dirgina akis, aukštos Hypopyon, platus sąaugų, vidurinį glaukoma, arba iš pat pradžių gauti vangus, lėtinis. Pastaruoju atveju, kai pacientai biomicroscopy gali aptikti didelius baltus nuosėdas su tamsiomis dėmėmis centre ir tyrime su plyšine lempa dideliu priartinimo mikroskopu į drėgmės priekinę kamerą kartais gali matyti storą pynimo rudos temoje, šiek tiek primenantis samanų.

Labai įtartinas pažeidimas dėl grybų, kaip uveitas su storio klampus Hypopyon 1/2 ir 2/3 visą priekinę kamerą, akių dirginimo ir saikingai išreikštas ir Hypopyon gali turėti rusvai atspalvį. Tačiau dažniau grybelinio priekinio uveito (nusėdimų, granulomų, sinekijos, hipopiopo) apraiškos nėra žymių skirtumų tarp bakterijų ir kitų procesų. Tokiais atvejais jų vienintelis kriterijus yra ligos atsparumas antibakteriniam arba priešvirusiniam gydymui. Deja, užtruks laikas nustatyti šią reikšmingą diferencinę diagnostikos funkciją. Nors pacientas gauna dažniausiai pasitaikančius antibiotikus ar sulfonamidus, ypač derinyje su kortikosteroidais, liga gali plisti į akies gelmę, taip pablogėja fungicidinės terapijos perspektyva.

Mycotic panuveit, išskyrus pokyčius priekinės kraujagyslių trakto, pasireiškia sunki gyslainės patologija, kuri taip pat apima tinklainę ir stiklakūnio. Nors optinės terpės yra skaidrios, oftalmoskopiškai ant dugno yra flokulentinių kampelių. Pasak kai kurių autorių, jie yra apvalios, baltos, išsibarsčiusios aplink akis apačioje, pagal pastabas kitais - hemoraginis, bet su baltu centru, netoli optinio disko ir geltonojoje dėmėje ir kartu su jais ant periferijoje yra mažas medvilnės panašaus, prominiruyuschie stiklakūnio foci, kurio histologinis tyrimas atskleidė Candida albicans. Atspindintis tik choriotinklainės pakeitimus, kai hematogenous Drift ligų sukėlėjų, tokie pažeidimai gali būti aptikta pacientams, kurie nesirgo priekinės uveito ženklais. Ateityje jie bus randai, paliekant pigmentinius židinius. Tačiau dauguma centrai intensyvumo didėja, stiklakūnio pradeda sparčiai storėja, o procesas trunka apie apatiškas endoftalmitu charakterį.

Blauzdinė stiklakūnio skaidrumo spalva, kuri taip pat supainiotos su gabalais, yra įtariama mikozės. Ateityje gali atsirasti išorinių akies kakliukų perforacija ir dėl tam tikrų priežasčių gali pasireikšti neišimtas akies obuolys. Be oftalmoskopinių duomenų, akivaizdžių mikozių klinikinės diagnozės reikšminga reikšmė yra įprastos grybelinės infekcijos nustatymas organizme. Be perforuotos traumos, gleivinės pertvaros membranoms ar opos operacijai, grybai gali patekti į akis tik pro šalį atsiradusio kraujo ar limfos. Dažnai mikotoksinis panovijus arba endoftalmitas yra viena iš mikozespizės apraiškų arba iš vidaus organų atsirandanti hipfliacija į akį.

Oftalmologijos svarbūs duomenys gali būti gaunami kraujo kultūrų, šlapimo, skreplių tinkama terpė skirta pechepi tyrimo, plaučių, virškinimo trakto, lyties organų mėginių serologiniai reakcijos ir grybelinės antigenus. Pirmasis toks tyrimas rodo, pacientams, kurių vidinis akies uždegimas sukūrė po pilvo arba krūtinės chirurgijos, kepenų ligos, atsparus įprastinių gydymo ligų virškinimo organų, lytinių organų ir pan. E., taip pat žmonėms, kuriems ilgą laiką, dėl kakoy- ar antibiotikų, kortikosteroidų ar abiejų ligų patologija.

Proyavlyayuschysya ir sustiprintas daugiau ar mažiau ryškus Dirgina akis eksudato į stiklakūnio yra avarinio punkcijos dėl bakteriologinio ir mikologinį tyrimo nurodymas, nors grybų nebuvimas stiklakūnio yra ne visada įmanoma paneigti sportininko pėda. Tyrimai šiuo klausimu visus grybus oftalmologinės substratai gautos akies uždegimo gydymui, ir akys enucleated ir evistseratsionnye masės. Pastaraisiais atvejais tai būtina siekiant pašalinti skleidžiamą procesą.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

Intraokulės mikozės gydymas

Vidaus akies mikozės gydymas vis dar vyksta. Nepakankamas efektyvumas taikomas parenteraliai, peroraliai ir lokaliai priešgrybeliniai vaistai pateisina bando savo įvežimas į stiklakūnyje, iš priešgrybelinių preparatų su vitrektomija ir kita būtina sąlyga teigiamo rezultato jokio gydymo derinys -. Jos taikymo anksti ligos, nes dėl vėlavimo su paliekant tik viena galimybė radikalų pagalbą pacientui tikslu - grybelinės akies pašalinimas.