Išleidimas iš pieno liaukų

Skirtingos spalvos, nuoseklumo pieno liaukų skyrimas yra gana dažna priežastis susisiekti su gydytoju-mamologu.

Skysčio išsiskyrimas gali atsirasti iš vienos ar dviejų liaukų tuo pačiu metu, tai yra labai nepalankus simptomas ir rodo rimtą patologiją, dėl kurios reikalinga medicininė pagalba.

[1], [2]

Priežastys išmetimas iš pieno liaukų

Išleidimo iš pieno liaukų priežastys gali būti natūralios ir patologinės, tai yra ligos požymis.

Pieno kanalų ektavimas dažniau pasireiškia 50 metų moterims, nes tai rodo kai kuriuos su amžiumi susijusius pokyčius pieno kelyje per parasanalio regione. Liga lydima deformuojančio kanalų pažeidimų ir kartu uždegiminio proceso požymių. Ektase pasižymi blizgiu ir įtemptu nipeliu, taip pat skirtingos spalvos spalvos išvaizda.

Intra-flow papilloma yra gerybinis pailgas tankus formavimas, kuris formuojasi nipelio viduje. Paprastai kartu yra skaidrus ar hemoraginis išskyros iš pieno liaukų. Esant pagrindinei ligai, vyresni nei 40 metų moterys yra paveikti.

Galaktorėja - motinos pieno skyrimas, nepriklausomai nuo to, ar moteris yra nėščia, ar vaikas maitina, ar ne. Kartais patologinė galaktorėja įvyksta net vyrams, kuri yra susijusi su hormonų pusiausvyros sutrikimu organizme.

Trauminiai krūties pažeidimai gali provokuoti savaiminį išsiskyrimą, priklausomai nuo sužalojimo sunkumo ir pažeistų audinių pobūdžio.

Absessas - žarnos uždegiminis procesas liaukos audiniuose, kuris atsirado dėl infekcinio agento įsiskverbimo. Gali atsirasti susilpnėjusiam imunitetui arba su žandikauliu susikaupusiais įbrėžimais.

Skaidulinė mastopatija - tai krūtinės lobatinės struktūros hiperplazija, kurioje gali būti skirtingo intensyvumo išskyrų išvaizda.

Piktybiniai navikai taip pat gali išprovokuoti sekretų atsiradimą, priklausomai nuo pažeistų audinių struktūros.

[3], [4], [5]

Formos

Žalia atranka

Jei pastebite žalią išsiskyrimą iš pieno liaukų, tai greičiausiai tai yra mastopatijos raida, gana dažna liga tarp moterų. Išsiskyrimo nuoseklumas ir intensyvumas gali būti skirtingas, spalva - nuo pilkai žalia iki gelsvos. Tokia izoliacija, pasirodys kartu su tipiškas simptomatika ligos: vienkartinės, sunkumo, nuolatinis spaudimo jausmo buvimą pieno liaukų.

Atsižvelgiant į pirmiau nurodytą situaciją, visada turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju ir atlikti tam tikrų kraujo hormonų (progesterono, estradiolio, prolaktino) kiekio tyrimus.

Žalioji išsiskyrimas mastopatijos metu gali atsirasti savaime arba šiek tiek išsilaisvinti patalpą. Nesvarbu, šiuo atveju arba šiek tiek skirstoma daug skysčių. Išskyrų išvaizda jau yra pieno liaukų patikrinimo proga. Laiku diagnozuota mastopatija išgydoma be jokių problemų, o svarbiausia - neveikia proceso ir laikykitės visų gydytojo nurodymų.

Skaidrus pasirinkimas

Skaidrus išsiskyrimas iš pieno liaukų ne visada gali reikšti patologinį procesą. Šis atskyrimas natūra - tai natūralus biologinis atsakas organizmo jokių nusodinančių veiksniai: vis krūtinės traumų, ir psicho-emocinį stresą, mėnesio cikliniai hormoniniai pokyčiai. Atskirta skystis gali būti sudarytas iš mažų mikroorganizmų transudatas limfinių, korinio fragmentų. Sveikas skaidrus gamta nusėda iš pieno latakų neturi kvapo ir sukelti nemalonius pojūčius pacientui, taip pat lydėti kitų požymių pokyčius krūtų (švelnumo ir Advento plombų, didinti netoliese limfmazgiai).

Kartais šis simptomas pasireiškia kaip nuobodus trauminis krūties pažeidimas - dėl insulto, mėlynių ir krūtų. Esant tokiai situacijai, skystis yra linkęs į savaiminį srautą, kai kuriais atvejais įsigyjant skaidraus gelsvos spalvos.

Geltona atranka

Skaidrus geltonas išsiskyrimas iš pieno liaukų negali kelti pavojaus kūnui, nors jis vis dar vertas apklausos.

Pieno geltona išskyros gali būti ankstyvas nėštumo požymis. Šioje būklėje tai yra gana įprastas ir natūralus reiškinys. Gelsvas skystis saldus skonis ir vandeningas nuoseklumas, gaminamas dėka hormono prolaktino veikloje ir pasirodo atskirai skirtinguose nėštumo stadijose: per savaitę ar dvi po apvaisinimo, per antrąjį nėštumo trimestrą nuo savaites 19-20 arba iš karto po gimimo. Pradiniame išskyrimo išgėrimo etape geltona, vėliau gali būti pakeista spalva. Jos sudėtyje yra lipidų, baltymų, mineralų.

Hormono prolaktinas gali išprovokuoti nėščioms moterims būdingas sekrecijas, praktiškai bet kokį asmenį, net vyrams ir mergaitėms. Taip yra dėl padidėjusio šio hormono kiekio kraujyje, kuris atsiskleidžia bandymų atlikimo metodu ir lengvai slopinamas prokaktino inhibitorių paskyrimu.

Skysčio izoliavimas

Skysčio paskirstymas iš krūties turi būti įspėjamas, jei yra simptomai, tokie kaip:

• vienos ar abiejų liaukų nuolatinė ar periodinė skausmingumas;
• niežulio atsiradimas nipelio srityje, regėjimo pokyčiai dantenų zonoje, kraujagyslių struktūros išvaizda;
• lytinių liaukų simetrijos pažeidimai, kontūrų ir formos pokyčiai, o taip pat odos spalva.

Mažiausiai įtarius patologinio proceso vystymąsi, būtina pasikonsultuoti su mammologijos gydytoju, kuris apžiūrės krūtis ir, galbūt, nustatys papildomus diagnostinius metodus, įskaitant išskirto skysčio tyrimą.

Jei jums atrodo įtartinas išskyros iš pieno latakų nėštumo metu, nedelsiant reikia kreiptis į mammologist ar jūsų ginekologas, laiku užkirsti kelią galimam plėtrą rimtų patologinių procesų pieno liaukose.

Nebandykite priverstinai išspausti skysčio iš kanalų, tai gali sukelti mikrotraumų atsiradimą ir bakterinės infekcijos pritvirtinimą.

Ruda pasirinkimas

Rudos išsiskyrimas iš pieno liaukų gali sukelti silpną kraujavimą pieno vamzdyje, daugiausia dėl kraujagyslių pažeidimo. Tokie pažeidimai gali atsirasti tiek dėl onkologinių formacijų augimo, tiek dėl cistinės mastopatijos formos.

Cistinė mastopatija yra gerybinė dorshormoninė pieno liaukų patologija, kurios metu kartu plečiasi plaučių cistos. Šios ligos pasiskirstymas gali būti rusvai žalios arba pilkšvai rudos spalvos, be kraujo priemaišų.

Rudos išsiskyrimo priežasčių diferencinė diagnostika taip pat turėtų atsižvelgti į pacientų amžių, nes daugelis ligų susidaro per tam tikrą gyvenimo laikotarpį. Pavyzdžiui, rudos išsiskyrimas penkiasdešimt metų moteris gali pasikalbėti apie pieno kanalų ektavimą: šia patologija gali būti rudų išsiskyrimą iš pieno liaukų, turinčią būdingą klijų konsistenciją.

Rudos išmetimo iš pieno kanalų nustatymas, įsitikinkite, kad juose nėra hemoraginės (kruvinos) medžiagos.

[6], [7], [8]

Kraujo iškrovimas

Kraujas iškrovimas iš krūtinės yra vienas iš didžiausių ir pavojingiausių ženklų, dažniausiai signalizuojančių apie piktybinio formavimosi formavimąsi arba malonų cystadenopapilloma iš pieno kanalo. Pavojus yra tai, kad kartais visiškai neužkrečiama papiloma gali būti paversta vėžiu. Todėl apsilankymas tokio simptomo gydytojui yra ypač svarbus, visų pirma, neįtraukiant teorinės ligos onkologinės etiologijos galimybės.

Ypač nerimą kelia kraujo išleidimas iš vienos liaukos, ypač kartu su akivaizdžiu padidėjimu. Taip pat moterys, kurios negavo gimdymo ar gimė po 35 metų, patenka į rizikos zoną.

Kartais patinimas gali pasireikšti ir nėščioms moterims, ypač pirmagimiui ir ankstyvam nėštumui. Tai kūno reakcija į reikšmingą hormoninį rekonstrukciją. Tačiau tokioje situacijoje apklausa neturėtų būti atsisakyta.

[9], [10], [11]

Balta pasirinkimas

Daugeliu atvejų balta išsiskyrimas iš pieno liaukų yra galaktorėjos požymis. Padidėjusi estrogenų gamyba skatina lakotropo hormono prolaktino sintezę, kuri dėl savo funkcinės orientacijos skatina pieno gamybą pieno liaukose.

Vaiko nėštumo arba žindymo laikotarpiu tai yra natūralus reiškinys, o tokiose situacijose baltos patologijos pasiskirstymas nėra svarstomas. Tačiau, kai skysčių gamyba pieno kanaluose paciento pieno liaukose neturi nieko bendra su nėštumu, ar laktacija nesibaigia, o praėjus šešiems mėnesiams po žindymo pabaigos rekomenduojama kreiptis į specialistą.

Deja, ne tik prolaktino perteklius gali sukelti galaktorėjos vystymąsi: tai patologinių procesų, esantys pagumburio, hipofizės sistemos, ligos, lytinių organų ir šlapimo sistemos, endokrininių sutrikimų skydliaukės.

Taip pat yra tokios sąvokos kaip "idiopatinė galaktorėja", kai nėra aiškios išminties atsiradimo priežastys.

Tamsus pasirinkimas

Tamsi išskyros iš pieno liaukų gali būti kitokio pobūdžio ir gali būti daugelio patologinių būklių ženklas, neįmanoma diagnozuoti ligos tik spalvindami išskyras. Būtina atlikti vizualinį ir palpatorinį tyrimą, pageidautina remiant laboratorinės diagnostikos rezultatais.

Dažnai tamsių nuosėdų išveda kraujo buvimą medžiagos, ypač juodos ir tamsiai rudos įvykdymo akivaizdoje. Tai yra neigiamas ženklas, dažnai signalizacijos gerybinės ar vėžinės ataugų krūties plėtrą, tačiau patvirtinti arba paneigti tokios spekuliacijos, turi praeiti visus reikalingus tyrimus, egzaminus, kurie bus paskirti gydytojas (ne tepimas gydyti apklausą reikia labai atsargiai).

Tamsiai žalias išsiskyrimas gali būti pastebėtas įvairiais mastopatijos formomis (dažniau su fibrocistine forma), taip pat uždegiminiais reiškiniais pieno liaukoje, kuriuos apsunkina piogezinė infekcija.

[12], [13]

Šviesos pasirinkimas

Šviesos išsiskyrimas iš pieno liaukų, kurios nėra susijusios su nėštumu, vadinamos galaktorėja. Skaidrus skystis, be kvapo, atsiranda iš dviejų liaukų tuo pačiu metu. Tačiau prieš pradedant gydymą padidėjusiu prolaktino kiekiu (pagrindine galaktorijos priežastimi) būtina atskleisti pačią šios destabilizacijos priežastį. Ir tai gali būti kaip kontraceptikų recepcija, nekontroliuojamas gydymas estradiolio preparatais, skydliaukės patologija ar onkologinė liga hipofizėje.

Ilgalaikis didelis prolaktino kiekis organizme neigiamai veikia kiaušidžių funkcinį pajėgumą, padidina nevaisingumą arba sukelia spontaniškai nutrauktas nėštumo nėštumo trimestras. Taip pat yra faktų, susijusių su padidėjusia prolaktino gamyba smegenų auglių formavime.

Atsižvelgiant į visa tai, kas išdėstyta pirmiau, reikia galvoti apie tai, kad svarbu laiku aplankyti gydytoją, kad būtų galima diagnozuoti galimas ligas.

[14], [15], [16], [17]

Kraujo iškrovimas

Kaip jau minėjome anksčiau, kraujavimas iš pieno liaukų gali būti auglio procesų ortakių ženklas, nes auglys, plečiasi, suspaudžia kraujagysles, sukelia vidinį kraujavimą į pieno latakus. Piktybinis formavimas linkęs sudygti ir sunaikinti pieno liaukos kraujagysles, kuris taip pat gali sukelti daugybę ar vienkartinius kraujavimus aplinkiniuose audiniuose ir kanaluose.

Dažniausiai kruvinoji išskyra yra aptinkama paprastosios papilomos viduje.

Papiloma - gerybinis navikas, esantis pieno liaukoje, apimantis pieno kanalo liumeną. Papilomos formavimo priežastys - hormonų pusiausvyros organizme pažeidimas.

Būtina atsižvelgti į tai, kad kraujo išskyros iš pieno liaukų gali atsirasti greituose krūtinės traumos: jei audiniuose yra hematomų ir kraujavimų, kraujas iš dalies gali patekti į pieningus kanalus. Kai diagnozuojamas patologinis išskyras, pacientas privalo pranešti gydytojui apie sužalojimą, gautą prieš dieną.

[18], [19], [20]

Lipnus pasirinkimas

Labiausiai būdingas pieningųjų kanalų ektazijos ženklas yra storas ir lipantis iš pieno liaukų. Ši patologinė būklė labiau paveiktų vyresnio amžiaus moteris, vidutiniškai nuo 50 metų, ir tai gali tapti svarbia linkme siekiant teisingai diagnozuoti išskyras.

Ektastazė yra su amžiumi susijusių laktipų kanalų pokyčių (visų rūšių deformacijos, dilatacijos ar kanalų susiaurėjimas) susidarymas, esantis po pigmentacijos čiupinančiu regionu tiesiai prie spenelio. Pieno kanalų deformacija gali sukelti jų užsikimšimą, kuris yra labai palankus uždegiminio proceso vystymui pieno liaukoje. Paprastai storos ir lipnios išlydžio išvaizda pasižymi dideliu plyšio zonos sutankinimu ir pastebimu spenelio nuleidimu. Išskyrimai, be nuoseklumo, gali būti visiškai kitokios spalvos, nuo gelsvai žalios iki tamsios ir net juodos spalvos.

Kvėpavimo takų dilatacija gali turėti įtakos vienai ar abiem pieno liaukoms.

Juoda atranka

Juodą išsiskyrimą iš pieno liaukų galima stebėti per pieno kanalų ektaziją, kai bakterijos, mikroorganizmai kaupiasi deformuotose liumenose, kurie provokuoja uždegiminės reakcijos vystymąsi. Juoda spalva yra dėl patogeninės floros ir jos gyvybinės veiklos produktų, negyvų ir susilpnintų ląstelių, esančių nuimamoje medžiagoje.

Tačiau reikėtų turėti omenyje, kad dažniau negu juodos spalvos išleidimo signalai apie medžiagos sudėtyje esančius kraujo elementus ir juodą arba tamsiai rudą spalvą išleidžia negyvi raudonieji kraujo kūneliai. O atskirtas kraujas gali kalbėti apie galimus naviko procesus liaukos audiniuose, ypač jei sekrecijos yra tik vienoje krūtyje. Toks simptomas gali būti kartu pažeistas ar invazinis vėžinis navikas.

Kraujo paėmimas į pieno kanalus yra gana blogas ženklas, todėl, jei matote įtartinus simptomus, nedelsdami kreipkitės į kvalifikuotą specialistą, pageidautina, mamologą.

[21]

Grynoji išskyros

Giluminis išsiskyrimas iš pieno liaukų yra būdingas uždegiminiams procesams, papildant gleivines komplikacijas. Dažniausiai pasireiškia gleivinis pūlinys, kuris dažnai lydi laktacijos laikotarpį po gimdymo arba atsiranda dėl pieno liaukų cistinių formacijų infekcijos.

Plikemas yra uždegiminis gleivinis dėmesys pieno kanaluose, kuris atsiranda dėl infekcijos jose, dažniau dėl ilgalaikių nesugebančių plyšių ant nipelių. Grynoji išskyra yra ne kas kita, kaip kraujo serumas, daug negyvų leukocitų ir sunaikintų epitelio audinių likučiai.

Gilus išskyros metu yra daug bakterijų floros: dažniausiai tai gali būti streptokokinė, stafilokokinė ar enterokokinė infekcija. Paplitimas, kaip taisyklė, lydi skausmą, kai palpavimo, patinimų ir paraudimas iš parotido srities audinių. Ši liga taip pat būdinga kūno temperatūros ir leukocitozės padidėjimu kraujyje.

Diagnostika išmetimas iš pieno liaukų

Reikėtų išplėsti kvalifikuotą išmetimo iš pieno liaukų diagnostiką, įskaitant anamnezės surinkimą, laboratorinių tyrimų pristatymą ir daugybę aparatūros tikrinimo metodų. Pažiūrėkime juos išsamiau:

• palpavimo metodas - pieno liaukų palpacija dėl ruonių buvimo, odos pažeidimų, audinių deformacijų ar patinimas;
• išorinis tyrimas - atliekamas įvairiais aspektais, ypatingas dėmesys skiriamas odos spalva ir būkle, asimetrijos buvimu krūtinės kontūrose ir poodinių kraujagyslių išsiplėtimu; taip pat privaloma tirti arti esančius limfmazgius;
• biopsijos metodas - daugiausia atliekamas nustatant ruonius ir naviko formacijas krūtinėje, siekiant nustatyti jų gerą kokybę;
• mamografijos metodas - krūtinės rentgenograma mammogramoje, leidžia išskirti vėžio auglių vystymąsi;
• duktografijos metodas - naudojamas intrapatologijos nustatymui (ektopija, papilomos ir kt.); pateikia rentgeno tyrimą su kontrastine medžiaga įvedus tam tikrą pieno kanalą;
• termografijos metodas - naudojamas retai, leidžia nustatyti formavimų buvimą pieno liaukose;
• Ultragarso diagnostikos metodas yra dažnai naudojamas ir pakankamai informatyvus metodas, papildantis rentgenogramos vaizdą.

[22], [23], [24]

Citrinacija iš išskirtinių pieno liaukų

Iš pieno liaukų sekretų citologija yra bakterijų ir ląstelių komponento, esančio srautu, tyrimas. Citologijos metodas apima iš kiekvieno nipelio išsiskyrimą ištrinti tepinėlį ir paskui sėti gautą medžiagos mėginį į tankią arba skystą maistinę terpę.

Grynųjų bakterijų kultūrų augimo procese nustatoma jų bendrinė ir rūšies priklausomybė.

Gilus išskyras dažniausiai citologiškai atstovauja daug leukocitų, makrofagų, plazmos ląstelių, taip pat nekrozinių ir nesuderintų elementų.

Kraujo išskyros sudėtyje yra raudonųjų kraujo kūnelių, mažesnė leukocitų, plazmos ląstelių ir kartais papiliarinių struktūrų dalis.

Šviesos išsiskyrimas dažniausiai susideda iš nekrozinės ir be struktūrinių masių, kartais papildomų netipinėmis ląstelėmis ir proliferaciniu epiteliu.

Beveik 90% pacientų turi bakterijų sekrecijos komponentą, dažnai būdingą stafilokokų mikroflorai. Rečiau pasitaiko žarnyno, grybelinės ar streptokokinės infekcijos.

[25], [26], [27], [28], [29], [30], [31], [32], [33]

Gydymas išmetimas iš pieno liaukų

Išskirstų iš pieno liaukų gydymas negali būti įprastas, nes išsiliejimas nėra liga, o tik vienas iš jo požymių, ir viskas priklauso nuo tiesioginių priežasčių, kurios sukėlė simptomus. Kadangi gali būti daug galimų priežasčių, pirmiausia turite nustatyti konkrečią ligą, kol galėsite nustatyti gydymo metodą.

Skyrimas, kurį sukelia trauminiai krūtinės traumos, paprastai gydomi traumatologas, atkreipiant dėmesį į traumų sunkumą ir pobūdį.

Pūlinis išsiskyrimas dėl absceso vystymosi yra konservatyviai (antibiotikai, priešuždegiminiai vaistai) arba chirurgiškai (atidarant, plaunant ir išleidžiant gleivinį fokusavimą).

Pieninių kanalų ektavimas paprastai gydomas chirurginiu būdu, atsižvelgiant į antibakterinį gydymą.

Intraproistacinės papilomos gydymas yra chirurginis, apimantis visą papilomektomiją.

Galaktorėja - jei liga siejama su pernelyg dideliu kiekiu estrogeno ar prolaktino, paskirkite vaistus, kurie stabilizuoja hormonų kiekį kraujyje. Galbūt reikės toliau tirti hipofizės būklę.

Plaučių-cistinė mastopatija yra dažna pieno liaukų sekrecijos atsiradimo priežastis. Daugeliu atvejų gydymas yra konservatyvus, tačiau neatmetamas ir chirurginis cistinių formacijų pašalinimas.

Piktybiniai krūties navikai - deja, taip pat atsiranda gana dažnai. Čia terapiniai metodai turėtų būti nukreipti į vėžio ląstelių reprodukcijos slopinimą. Radiacija ir chemoterapija paprastai yra taikomos kartu su chirurginiu piktybinio fokusavimo pašalinimu.

Infekcinės etiologijos išsiskyrimas turi būti atliekamas tik nustatant bakterinės mikrofloros jautrumą antibiotikams.

Prevencija

Iš pieno liaukų sekretų profilaktika numatytos priemonės, kuriomis siekiama sumažinti nepalankių veiksnių, skatinančių pirminių ligų vystymąsi, poveikį.

Svarbi jungtis prevencinių priemonių grandinėje yra periodiškas krūties savęs tyrimas. Ją reguliariai turėtų atlikti kiekviena moteris nuo 17 metų amžiaus.

Kartą per metus patartina aplankyti ginekologą ar mamologą, kuris, kartu su pieno liaukų patikrinimu, gali skirti profilaktinį ultragarsą arba mammogramą.

Būtina apsaugoti krūtinę nuo traumų, sukrėtimų. Būtų nereikalinga prisiminti, kad sveikos gyvensenos, tinkamos mitybos, psichologinių įsitikinimų nepakankamumas, žalingų įpročių atmetimas leis stabilizuoti hormoninį fone organizme ir sutaupys daugybę patologinių procesų.

Būtina laikinai gydyti infekcines ir uždegimines ligas organizme, ypač šlapimo pūslės srityje; nėštumo metu patartina paruošti spenelius šėrimo laikotarpiu, siekiant išvengti įtrūkimų atsiradimo ir užkirsti kelią infekcijos prasiskverbimui. Moteris bet kokio amžiaus, svarbu, kad būtų laikomasi higienos taisyklių ir išlaikyti krūtinę švarus, ypač karšto sezono metu, ir atkreipti dėmesį į patalynės kokybė - tai turėtų būti patogi, netrinkite, nereikia išspausti krūtinę.

Jei randama bet kuri iš pieno liaukų sekretų, geriau pasikonsultuoti su gydytoju.

[34], [35], [36], [37], [38]

Prognozė

Pirminių ligų prevencija ir nustatymas ankstyvose stadijose labai palengvina gydymą ir pagerina pieno liaukų prognozę.

Labiausiai palanki prognozė yra su šviesiais, pieno ar skaidriais sekretais: laiku su jomis susijusių ligų gydymas paprastai atgauna pilną atsigavimą.

Giluminė išskyros reikalauja skubių terapinių efektų: čia prognozė priklauso nuo to, ar ligos yra provokuojamos teisingai ir laiku.

Hemoraginė išskyros, atsirandančios dėl onkologinės patologijos, gali turėti neigiamų pasekmių pacientui. Čia svarbi proceso raidos stadija, audinių struktūrų įsitraukimo laipsnis, naviko lokalizacija, tolimų metastazių buvimas, greita švietimo pašalinimo galimybė.

Nepamiršk, kad beveik bet kuri liga yra gydoma, svarbiausia yra tikėti, laikytis gydytojo nurodymų, o ne bandyti užsiimti savarankiškais vaistais.

Krūtinė yra liaukų organas, todėl būdinga tai kartais atskirti skystas medžiagas. Tačiau nekreipkite dėmesio į pieno liaukų paskirstymą: laiku kreipkitės į gydytoją ne tik sutaupysite savo sveikatą, bet ir išsaugosite moterų krūties grožį ir patrauklumą.

[39], [40], [41], [42], [43], [44], [45]