Įtrūkusios pėdos: tarp kojų pirštų, ant pėdų

Nepaprastai nemalonu, kai ant pėdų atsiranda odos įtrūkimų, kurie gali būti ne tik netinkamų batų dėvėjimo ir sausos odos pasekmė, bet ir kai kurių dermatologinių ligų, taip pat medžiagų apykaitos sutrikimų ir sisteminių patologijų simptomas.

Epidemiologija

Remiantis statistika, 25–38 % moterų po 45–50 metų pėdų kulnuose atsiranda įtrūkimų.

Pasak žurnalo „Dermatologinis gydymas“ ekspertų, kojų nagų skilinėjimas ir skilinėjimas paveikia beveik 20 % vyresnio amžiaus suaugusiųjų, turinčių trapius nagus – onichoschizę.

O pacientams, sergantiems diabetu, panašios pėdų ir nagų odos problemos pastebimos beveik pusėje atvejų.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Priežastys įtrūkusios pėdos

Dažniausiai įtrūkimai ant pėdų iš tiesų susidaro, kai pėdų oda yra labai sausa dėl aplinkos veiksnių: karšto ar šalto oro, mažos oro drėgmės, per didelio karšto vandens naudojimo ir didelio chloro kiekio vandentiekio vandenyje.

Tačiau kserozė gali rodyti vitaminų (A, E ir D) trūkumą, dėl kurio sutrinka raginio odos sluoksnio barjerinė funkcija ir padidėja jo keratinizacija. Dažniausiai kenčia kulnai, daugiau informacijos – Sausų, gilių įtrūkimų ant kulnų priežastys vaikams ir suaugusiesiems.

Labai dažnai – kaip hormonų sukeltos keratodermos simptomai – atsiranda stiprus raginio odos sluoksnio lupimasis ant padų ir įtrūkimai ant moterų pėdų kulnų. O jei jos vasarą dar ir avi batus atvirais kulnais, tai neišvengiamai pablogina problemą.

Taip pat odos įtrūkimus ant pėdų gali sukelti atopinis dermatitas, egzema (sausa arba dishidrotinė, taip pat į kalusą panašios formos).

Be to, odos problemos ir įtrūkimai ant rankų ir kojų atsiranda, kai:

• dermatofitozė arba pėdų mikozė, kai tarp pirštų atsiranda įtrūkimų ir niežulys;
• hipotireozė;
• cukrinis diabetas.

Dėl genetiškai nulemtos delnų ir padų arba delnų ir padų keratodermos vaiko pėdose atsiranda įtrūkimų – dėl nenormalaus odos sustorėjimo, įskaitant įgimtą ichtiozę. Jaunesniems nei 14 metų vaikams stebima jaunatvinė padų dermatozė (vadinamasis žieminių batų sindromas arba prakaituotų kojinių dermatitas), kai atsiranda pėdos distalinės pado paviršiaus dalies odos pleiskanojimas ir skausmingi įtrūkimai ant vaiko pirštų.

Taip pat skaitykite straipsnį – Įtrūkę kulnai vaikams

Rizikos veiksniai

Podiatrai nurodo šiuos pėdų odos įtrūkimų rizikos veiksnius:

• ilgas vaikščiojimas basomis ant kieto paviršiaus;
• siauri batai, labai aukšti kulniukai arba per ploni padai, dėl kurių palaipsniui mažėja padų riebaliniai audiniai, padidėja pirštų apkrova, o ant mažojo ar didžiojo piršto gali atsirasti įtrūkimų;
• dermatologinės ligos;
• vitaminų, mineralų ir cinko trūkumas;
• nutukimas su antsvoriu;
• plokščiapėdystė ir kulno ataugos, taip pat trauminės pėdos deformacijos;
• nėštumas ir pogimdyminis laikotarpis, daugiau informacijos žr. – Įtrūkę kulnai nėštumo metu ir po gimdymo.

Pathogenesis

Pėdų oda nuo kitų žmogaus odos audinių skiriasi ryškesne keratinizacija, kurią lemia jų anatomija ir funkcinės apkrovos. Pirma, jos keratinizuojančio epitelio sluoksnis yra storesnis ir tankesnis. Kovalentiškai susijungę korneocitai (nebranduoliniai raginio sluoksnio keratinocitai) pėdų padų odoje sudaro iki dviejų dešimčių sluoksnių, kurie yra glaudžiai sujungti vadinamuoju tarpląsteliniu lipidiniu cementu, sudarytu iš keramidų (N-acilsfingozinų) ir cholesterolio.

Antra, ant pėdų ir delnų nėra riebalinių liaukų, kurios gamintų sebumą. Tačiau būtent sebumas padeda palaikyti reikiamą odos drėgmės lygį, ją minkština ir apsaugo nuo išsausėjimo.

Kodėl žmonėms, turintiems antsvorio, ant pėdų atsiranda sausų įtrūkimų? Nes padidėja visų padų riebalų sluoksnių apkrova, dėl kurios jie sinerzuojasi (suspaudžiami) ir vienu metu išsiplečia į šonus, dėl to oda mechaniškai pertempiama ir pažeidžiamas jos vientisumas. Esant antsvoriui, dažnai derinamas padų keratinizavimas – atsiranda nuospaudų ir įtrūkimų ant pėdų.

Vitaminas D3 reguliuoja teigiamai įkrautų kalcio jonų (Ca2+) kiekį odos ląstelėse ir visą epidermio keratinizacijos procesą. Trūkstant šio vitamino, sutrinka keratinocitų diferenciacijos procesas ir padidėja jų dalijimasis. O retinolis skatina naujų odos ląstelių formavimąsi ir kolageno sintezę.

Pėdų įtrūkimai sergant diabetu yra susiję su neuropatija, dėl kurios sumažėja odos jautrumas ir pablogėja bendra jos būklė: taip pat gali pakisti pėdų ir pirštų fiziologinė forma.

Įgimtos delnų ir padų keratodermos yra paveldimų transkripcijos faktorius (E2F serijos baltymus) koduojančių genų, užtikrinančių ląstelių proliferaciją ir diferenciaciją, mutacijų, kurios sutrikdo normalų keratinocitų keratinizacijos procesą, rezultatas.

Sportininko pėdos arba mikozės patogenezę sukelia grybelinė odos infekcija, ypač dermatofitų grybeliai Trichophyton rubrum arba Trichophyton interdigitale. Nagų mikozės dažnai sukelia jų skilinėjimą, nes nagai ne tik sustorėja ir lupasi, bet ir tampa trapesni.

Hormonų sąlygotos keratodermos išsivystymo mechanizmas moterims yra susijęs su estrogenų gamybos sumažėjimu ir atitinkamai fibrilinių baltymų elastino ir kolageno sintezės sumažėjimu. Dėl to oda tampa mažiau patvari ir elastinga, o tai veikia odos audinių, įskaitant pėdas, struktūrą.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Simptomai įtrūkusios pėdos

Pirmieji mažų įtrūkimų ant kulnų ir pirštų požymiai atsiranda ant šiurkščios, sustorėjusios odos fono, dažnai su geltonais arba rudais nuospaudomis aplink kulno kraštą.

Simptomai yra įvairaus sunkumo: nuo mažų įtrūkimų iki didesnių ir gilesnių. Vertikalūs sausi įtrūkimai ant pėdų, lokalizuoti ant kulnų odos, gana greitai gilėja, pažeidžiamas odos vientisumas. Dermatologai tokius įtrūkimus vadina plyšiais, jie gali būti skausmingi einant, o kartais gali kraujuoti.

Sergant pėdų grybeline infekcija arba delnų ir padų keratoderma, ant kojų pirštų ir pirštų skersinėse raukšlių linijose paduose ir delnuose atsiranda gilūs įtrūkimai – lenkiamieji grioveliai. Sergant mikozėmis, tarp pirštų taip pat susidaro šlapiuojantys įtrūkimai, pastebimas odos niežėjimas.

Komplikacijos ir pasekmės

Įtrūkimų pasekmės yra skausmas ir kraujavimas. Tačiau kai kuriais atvejais būklė gali būti rimtesnė, kai įtrūkimai užsikrečia infekcija. Tuomet gali pasireikšti komplikacija – bakterinės etiologijos uždegimas – su paraudimu, minkštųjų audinių patinimu ir serozinio ar pūlingo eksudato susidarymu. Tai ypač pavojinga sergantiems diabetu arba turintiems nusilpusį imunitetą.

[ 8 ], [ 9 ]

Diagnostika įtrūkusios pėdos

Paprastai diagnozė nesukelia sunkumų, o anamnezės patikslinimas palyginus klinikinį vaizdą leidžia dermatologui ar podiatrui nustatyti įtrūkimų atsiradimo etiologiją.

Jei gydytojas abejoja dėl konkrečios grybelinės infekcijos, gali prireikti odos pasėlio tyrimų. Žr. Odos tyrimas

Gana retų įgimtų delnų ir padų keratodermų atveju atliekama diferencinė diagnostika, siekiant atskirti juos nuo įprastų keratozių, atopinio dermatito ar dermatofitozės.

Gydymas įtrūkusios pėdos

Įtrūkimų gydymas atliekamas namuose, naudojant gydytojo paskirtus išorinius vaistus.

Farmaciniai pėdų įtrūkimų gydymo būdai apima:

• keratolitiniai ir minkštinamieji tepalai, mažinantys odos keratinizaciją - medicininis vazelinas, Carboderm ir Keratolon (su karbamidu), Kerasal (karbamidas + salicilo rūgštis) ir kt.;
• įvairūs kremai ir tepalai nuo suskilinėjusių pėdų, daugiau apie juos leidiniuose:
• Tepalas nuo įtrūkusių kulnų
• Kremai nuo įtrūkusių kulnų
• tokie gydomieji kremai nuo suskilinėjusių pėdų, kaip „Bepanten“ arba „D-Panthenol“ (su vitaminu B5 – pantoteno rūgštimi), „Rescuer“ (su bičių vašku, tokoferoliu, šaltalankių, arbatmedžio ir levandų aliejais), „Calendula“ ir kt.

Esant pėdų mikozei, būtina naudoti priešgrybelinį tepalą Terbinafinas (kiti prekiniai pavadinimai: Lamisil, Lamiphen, Exifin), taip pat kitus veiksmingus tepalus nuo grybelio.

Homeopatija apima išorines priemones: Traumeel C gelį, Cikaderma ir Calendula tepalus, Boro Plus kremą.

Giliems įtrūkimams ir paveldimai keratodermai skiriamas fizioterapinis gydymas:

• elektroforezė su kortikosteroidų grupės priešuždegiminiais vaistais;
• naudojimas su peloidais (sulfidinio dumblo dumblu).

Liaudies gynimo priemonės

Liaudies įtrūkusių pėdų gydymas pirmiausia apima karštas pėdų voneles su natrio bikarbonatu (kepimo soda) arba valgomąja druska (du šaukštai trims litrams vandens). Po kiekvienų vonių, kurios daromos kas antrą dieną, suminkštėjęs keratinizuotas odos sluoksnis apdorojamas pemza arba specialia pedikiūro trintuve, o tada probleminės odos vietos gausiai sutepamos medicininiu vazelinu arba aliejumi. Tam geriausiai tinka alyvuogių, ricinos arba šaltalankių aliejai. Reikalingos medvilninės kojinės.

Vietoj aliejaus galite užtepti ir įtrinti odą ištirpinto bičių vaško ir lanolino mišiniu (1:1) su keliais lašais taukmedžio, eukalipto, erškėtuogių arba arbatmedžio eterinio aliejaus. Daugiau informacijos – Aliejai nuo suskilinėjusių kulnų.

Žolelių gydymas yra tos pačios vonios, bet su vaistinių augalų, tokių kaip ramunėlės, gysločiai, rupūžės, šalavijas ar sukcesija, nuovirais.

Naudinga informacija taip pat yra medžiagoje - Kaip ir kuo gydyti įtrūkusius kulnus: tepalai, pėdų kremai, liaudies receptai

[ 10 ]

Prevencija

Prevencinės priemonės šiuo atveju laikomos šiomis:

• patogios avalynės pasirinkimas ir avėjimas (plokščiapėdystės atveju – ortopedinių vidpadžių naudojimas);
• tinkama pėdų priežiūra naudojant minkštiklius ar drėkinamąsias priemones;
• kūno svorio normalizavimas;
• gliukozės kiekio kraujyje stebėjimas (ankstyvam diabeto nustatymui);
• privalomas grybelinių pėdų ligų gydymas;
• maisto produktų, kurių sudėtyje yra polinesočiųjų omega riebalų rūgščių ir vitaminų, pirmiausia beta karoteno, askorbo ir pantoteno rūgščių, tokoferolio, biotino, ergokalciferolio, vartojimas.

Jei jūsų oda sausa, prauskitės šiltu, o ne karštu vandeniu ir vonioje ar duše prauskitės ne ilgiau kaip dešimt minučių; plovikliai turėtų būti švelnūs ir geriausia be kvapiklių.

Diabetikai turėtų kasdien apžiūrėti pėdas, nes įtrūkimai gali likti nepastebėti dėl sumažėjusio apatinių galūnių jautrumo.

[ 11 ], [ 12 ]

Prognozė

Įtrūkusią kojų odą galima greitai ir lengvai gydyti namuose, tačiau reikia nepamiršti, kad su amžiumi oda praranda gebėjimą temptis, todėl ši problema tampa dažnesnė ir aktualesnė.

[ 13 ]