Kasos metastazės

Kasa (kasa) yra svarbiausias žmogaus virškinimo sistemos organas. Fermentai, kuriuos gamina ši liauka, padeda įsisavinti valgomus maisto produktus ir riebalus bei angliavandenius ir padėti sumažinti skrandžio sulčių rūgštingumą. Be to, kasa gamina hormonus, tokius kaip insulinas ir gliukagonas, dėl kurių išlaikomas normalus cukraus kiekis kraujyje.

Suaugusių vėžio paplitimo atveju kasos vėžys yra šeštoje vietoje ir gali sukelti metastazių kitiems organams.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Metastazių simptomai kasoje

Reikia pažymėti, kad metastazės kasos vėžyje kitų organų - reiškinys gana retas. Manoma, kad dažniausiai skrandžio vėžio metastazės daro įtaką kasai. Sarkomos, melanomos, hepatomos, horionepitelioma (vėžys moterų lytinių organų), plaučių vėžys, kiaušidžių, krūties ir prostatos vėžio - metastazes kasos įvyksta daug rečiau.

Remiantis naujausiais tyrimais, didžiausias šios liaukos metastazavusio pažeidimo atvejų skaičius yra susijęs su inkstų ląstelių karcinoma (inkstų adenokarcinoma), atsirandančiais pacientams.

Dažnai gydytojai diagnozuoti metastazes pagrindinis kasos auglys ir metastazes imtasi dėl kasos naviko audinio, kuris auga į jį iš aplinkinių organų liauka (pats skrandį) arba paveikti limfmazgių (pvz, retroperitoninį).

Pirmieji metastazių požymių požymiai yra skrandžio nugaros skausmas, apetito sumažėjimas ir praradimas, žymiai sumažėjęs kūno svoris, bendras silpnumas ir anemija.

Su onkologine inkstų liga, netgi rezekcinės ar visiškai pašalinus paveiktą organą, galima stebėti vienkartines (vienkartines) metastazes kasoje. Šiuo atveju šis patologinis procesas paciento kūne nėra iš karto akivaizdus, bet po gana ilgai nuo chirurginės intervencijos momento.

Kasos vėžio metastazė

Metastazės kasos vėžiu (kasos karcinoma, sarkoma polymorphocellular, retikulosarkome, adenokarcinoma, psammokartsinome, bazalioma ir anaplastine vėžio) atskleidė daug rečiau nei kiti organai Onkologijos. Bet jei jie atsiranda, tai jau ankstyvosiose ligos stadijose.

Visų pirma, metastazių rodomi kūno ribojasi su limfmazgių pilvaplėvės ertmę (para-aortos, mezenterinių ir klubinių) ir ertminių limfmazgių. Tai yra limfaginės metastazės, kurios sudaro 75% metastazių kasos vėžyje.

Hematogeninės metastazės - kai ląstelės iš naviko dėmesio nešioja aplink kūną kraujotaka, yra paveikiamos kepenys, plaučiai, inkstai ir netgi kaulai. Kartais antrinės neoplazmos jungiasi su pagrindiniu dėmesiu, o tokie dideli navikai yra gerai palpuoti. Dažnai gydytojai diagnozuoja šias kasos vėžio metastazes kaip skrandžio vėžį, nes jo simptomai yra panašūs į kasos vėžio simptomus, kurių klinikinis vaizdas nėra aiškus.

Bet onkologai sako, kad tik kasos vėžiu - dėl spartaus apetito netekimas ir padidėjusios suskirstymą baltymų ir riebalų organizme - pacientas gali prarasti per mėnesį nuo 12 iki 18 kg kūno svorio. Pirmieji ligos požymiai taip pat apima netinkamą gelta ir viduriavimą. Tokiu atveju skausmas gali būti jaučiamas visame epigastriniame regione, tačiau labiausiai tipiškas lokalizavimas yra epigastriniame regione arba kairėje paakių skilvelėje (su atsitraukimu į juosmens sritį).

Kasos metastazių diagnozė

Gydytojai neslėpia fakto, kad metastazių kasoje, taip pat ir visų šio tipo organų piktybinių navikų diagnozė yra gana sudėtinga. Norėdami nustatyti ligą kreiptis į įvairius tyrimo metodus.

Remiantis kraujo tyrimu, galima nustatyti bilirubino ir kitų komponentų kiekio nukrypimus. Naudojant adatų aspiracijos biopsiją, imamas audinio gabalas, kurio tyrimas leidžia histologui nustatyti teisingą diagnozę.

Į metastazėms kasos diagnozės yra plačiai naudojamas magnetinio rezonanso (MRI) iš pilvo kompiuterinę tomografiją (CT), endoskopinis atgal cholangiopankreatografijos (ERCP), Endoskopinis ultragarso.

Dažniausias kasos ligų (taip pat tulžies pūslės, tulžies latakų ir kepenų) diagnozavimo metodas yra ultragarsinė tomografija (UZT).

Ultragarsinis tyrimas ir rentgeno kompiuterinio tomografija kasos gali aptikti vėžinių dydžių 2-3 cm. A per ERCP onkologai nustatyti sunaikinimo tulžies ir kasos latakų, kuris tam tikroje vietoje naviko išsiplėtė ir tulžies pūslės padidėjo mastą.

[9], [10], [11], [12], [13]

Metastazių gydymas kasoje

Pasirenkant efektyviausią gydymą metastazių kasos specialistų atsižvelgti į keletą veiksnių: pirminės vėžio tipą, individualaus paciento amžių, jo bendrą būklę, labai lokalizacijos ir dydžio metastazių vieta, taip pat pirminį gydymo metodą vėžio gydymui.

Tarp gydymo metastazių į kurį bendrasis kasos metodai yra: chirurgija, radioterapija (komplekse su chirurgija), chemoterapija, radiacija (radioterapijos) gydymui.

Moderniausias metodas metastazių kontrolei yra stereotaksinio tipo radiosurgery, atliekamas naudojant elektroninį nugarą. Tokie kraujo ir neskausmingi pacientų operacijos yra atliekamos be vieno įpjovimo ir anestezijos.

Reikėtų pažymėti, kad įprastinė metastazių kasos gydymo operacija, skirta pačios liaukos onkologinei ligai, paprastai nėra atliekama.

Chemoterapija metastazių kasoje gydymui atliekama siekiant iš regeneruoti naviką po operacijos. Šis gydymas trunka keletą mėnesių, tačiau tai padeda susilpninti vėžio ląstelių augimą ir neleidžia jiems toliau plisti. Su šiuo gydymo metodu naudojami tokie vaistai kaip gemcitabinas, irinotekanas, fluorouracilis, doksorubicinas ir kt. Chemoterapija palengvina pacientų būklę ir leidžia jiems pratęsti jų gyvenimą.

Radioterapija nėra naudojamas kaip savarankiškas metastazių kasos terapijos metodas, nes sunkios komplikacijos, susijusios su naviko vietos sunaikinimu. Tačiau šį metodą onkologai pripažįsta veiksmingai kasos vėžio gydymui, nes šio tipo navikų ląstelės labai jautriai reaguoja į radijo emisijas. Analizuojant panašią diagnozę, prieš operaciją ir po jo (prieš operaciją) naudojama spindulinė terapija. Radiacijos terapija 60-70% pacientų padeda sumažinti piktybinio naviko dydį, bet esant dideliam metastazavimui, tai yra paliatyvus gydymo metodas.

Paliatyvus kasos metastazių gydymas, kaip ir bet koks panaši gydymas vėžiu sergantiems pacientams, gydytojai skiria tais atvejais, kai tikimybė atsigauti po praktinių yra nulis. Šio tipo gydymas skirtas pagerinti gyvenimo komfortą ir sustiprinti skausmo, antidepresantų ir kitų vaistų vartojimą.

Kasos metastazių prognozė

Kasos metastazių, kaip ir pačios kasos adenokarcinomos, prognozė yra nepalanki. Dėl operuojamų navikų mirtinas operacijos rezultatas yra 10-15%, o penkerių metų išgyvenimas po operacijos yra 5-10%. Tačiau operuoti pacientai ir toliau gyvena ir gyvena tris kartus ilgiau nei tie, kurie nebuvo operuoti.