Kasa sergant ateroskleroze ir miokardo infarktu

Kasos pažeidimas sergant ateroskleroze ir miokardo infarktu

Priežastys, patogenezė. Kasos pažeidimas sergant ateroskleroze dažniausiai stebimas vyresniems nei 60 metų žmonėms, rečiau ir jaunesniame amžiuje – daugiausia sergantiems alkoholizmu. Šiuo atveju kasoje vystosi skleroziniai pokyčiai, sutrinka jos šalinimo ir endokrininės funkcijos. Pastarasis dažnai yra vadinamojo senatvinio diabeto priežastis. Tačiau literatūroje taip pat yra nuomonė, kad kasos kraujagyslių pažeidimai gana retai sukelia tokias pasekmes kaip uždegiminiai pokyčiai, nes ji turi gerai išvystytą kolateralių tinklą.

Priešingai šiai nuomonei, kai kurie mokslininkai ir klinicistai mano, kad kasa yra labai jautri kraujotakos sutrikimams joje, nepaisant gana gerai išvystyto kraujagyslių tinklo. Tačiau vieno ar kelių kraujagyslių užsikimšimas sukelia tik židininius išeminius ir nekrozinius pokyčius, o ne difuzinės kasos nekrozės vaizdą. Diapedezės tipo kraujavimas yra gana dažnas – sergant sunkiu gripu, daugybe infekcinių ligų, alerginėmis reakcijomis, atsitiktinai perdozavus antikoaguliantų ir kt.

Kasos pažeidimai stebimi ūminio miokardo infarkto metu: lengvais atvejais jie yra funkcinio pobūdžio ir pasireiškia tik lengvu skausmu kairiajame hipochondrijoje ir kasos išskyros bei endokrininės funkcijos sutrikimais; rečiau miokardo infarktą lydi ūminis (kai kuriais atvejais hemoraginis) pankreatitas, o kai kuriais atvejais pasireiškia ūminė kasos kraujagyslių trombozė su ūminio hemoraginio pankreatito klinikiniu vaizdu.

Celiakijos arterijos suspaudimas, vaskulitas ir, galbūt, sunkūs arterinės hipotenzijos epizodai taip pat gali sukelti ūminį hemoraginį pankreatitą.

Simptomai, diagnostika. Sunku nustatyti teisingą įvairių kasos kraujotakos sutrikimų diagnozę ir tai įmanoma iš esmės tik hipotetiškai: jei, esant ligoms, kurioms būdingi kasos kraujotakos sutrikimai, staiga, be jokios ypatingos priežasties, atsiranda ūminis pankreatitas arba palaipsniui vystosi cukrinis diabetas. Diagnozę patvirtina kasos ultragarsinis tyrimas ir jos fermentų aktyvumo kraujyje bei šlapime tyrimas, o jei paciento būklė leidžia – ir dvylikapirštės žarnos turinyje.

Gydymas. Pirmosiomis valandomis ir dienomis – gydymas kaip ir ūminio pankreatito bei cukrinio diabeto atveju. Taip pat būtina gydyti pagrindinį procesą (širdies nepakankamumą, aterosklerozę ir kt.). Vėliau, esant palankiam rezultatui, paprastai išsivysto funkcinis kasos nepakankamumas ir lėtinis pankreatitas. Egzokrininio kasos nepakankamumo gydymas atliekamas laikantis dietos (kaip ir lėtinio pankreatito atveju), dažnai valgant dalimis ir vartojant kasos fermentų preparatus (panzinorm, pancitrate, festal, pankreatiną ir kt.) reikiama doze.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]