Ketvirtasis smegenų skilvelis

Ketvirtasis (IV) skilvelis (ventriculus quartus) yra rombensmegenėlių ertmės darinys. Formuojant IV skilvelio sieneles, dalyvauja rombensmegenėlių pailgosios smegenėlės, tiltas, smegenėlės ir sąsmauka. IV skilvelio ertmės forma primena palapinę, kurios dugnas yra rombo (romboidinės duobės) formos ir yra suformuotas iš pailgųjų smegenėlių ir tilto užpakalinių (nugarinių) paviršių. Ribą tarp pailgųjų smegenėlių ir tilto romboidinės duobės paviršiuje sudaro pailgųjų smegenėlių juostelės (IV skilvelis) [striae medullares (ventriculi quarti)]. Jos prasideda romboidinės duobės šoninių kampų srityje, eina skersine kryptimi ir pasineria į vidurinį griovelį.

Ketvirtojo skilvelio stogelis (tegmen ventriculi quarti) palapinės pavidalu kabo virš rombo formos duobės. Viršutinės smegenėlių kojytės ir tarp jų išsitempęs viršutinis smegenų velumas (velum medullare craniale, s. superius) dalyvauja formuojant priekinę viršutinę palapinės sienelę.

Užpakalinė apatinė sienelė yra sudėtingesnė. Ją sudaro apatinis smegenų velumas (velum medullare caudate [inferius, s. posterius]), kuris prisitvirtinęs prie flokulio šonų. Iš vidaus apatinis smegenų velumas, kurį sudaro plona epitelio plokštelė (trečiosios smegenų pūslelės – rombencephalono – nugarinės sienelės liekana), yra greta ketvirtojo skilvelio kraujagyslių pagrindo (tela choroidea ventriculi quarti). Pastarasis susidaro smegenų minkštajai membranai įsiskverbus į tarpą tarp viršutinio smegenėlių paviršiaus ir apatinio smegenų velumo apačioje.

Kraujagyslės pamatas, iš ketvirtojo skilvelio ertmės pusės padengtas epitelio plokštele, sudaro ketvirtojo skilvelio gyslainės rezginį (plexus choroidea ventriculi quarti). Ketvirtojo skilvelio užpakalinėje apatinėje sienelėje yra neporinė vidurinė anga (apertura medidna ventriculi quarti; Magendie anga). Šoniniuose pjūviuose, ketvirtojo skilvelio šoninių įdubų srityje, yra porinė šoninė anga (apertura lateralis ventriculi quarti; Luschkos anga). Visos trys angos jungia ketvirtojo skilvelio ertmę su smegenų povoratinkliniu tarpu.

Deimantinė duobė

Rombo formos duobė (fossa rhomboidea) yra rombo formos įduba, kurios ilgoji ašis nukreipta išilgai smegenų. Viršutinėje dalyje ją šonuose riboja viršutiniai smegenėlių kojyčiai, o apatinėje dalyje – apatiniai smegenėlių kojyčiai. Rombo formos duobės užpakaliniame apatiniame kampe, po ketvirtojo skilvelio stogo apatiniu kraštu, po obeksu, yra įėjimas į centrinį nugaros smegenų kanalą. Priekiniame viršutiniame kampe yra anga, vedanti į vidurinių smegenų akveduką, per kurią trečiojo skilvelio ertmė susisiekia su ketvirtuoju skilveliu. Rombo formos duobės šoniniai kampai sudaro šonines įdubas (recessus laterales). Vidurinėje plokštumoje, išilgai viso rombo formos duobės paviršiaus, nuo viršutinio iki apatinio kampo, yra negilus vidurinis vagas (sulcus medianus). Šio vagos šonuose yra porinis vidurinis iškilimas (eminentia medianus), kurį šoninėje pusėje riboja ribojantis vagas (sulcus limitans). Viršutinėse eminencijos dalyse, susijusiose su tilteliu, yra veido gumburėlis (colliculus facialis), atitinkantis šioje smegenų storymės vietoje esantį atitraukiamojo nervo (VI pora) branduolį ir jį juosiančio veido nervo genu, kurio branduolys yra šiek tiek giliau ir labiau į šonus. Priekinės (galvos) ribojančio vagos dalys, šiek tiek gilėjančios ir platėjančios į viršų (priekyje), sudaro viršutinę (galvos) duobę (fovea cranialis, s. superior). Užpakalinis (uodegos, apatinis) šio vagos galas tęsiasi į apatinę (uodegos) duobę (fovea caudalis, s. inferior), vos matomą preparatuose.

Priekinėse (viršutinėse) rombinės duobės dalyse, šiek tiek į šoną nuo vidurinio eminencijos, šviežiuose smegenų preparatuose kartais pastebimas nedidelis plotas, kuris nuo kitų skiriasi melsva spalva, todėl jis vadinamas melsva vieta (locus caeruleus). Apatinėse rombinės duobės dalyse, susijusiose su pailgosiomis smegenimis, vidurinis eminencija palaipsniui siaurėja, virsdama hipoglosalinio nervo trikampiu (trigonum nervi hypoglossi). Šoninėje jo dalyje yra mažesnis klajoklio nervo trikampis (trigonum nervi vagi), kurio gilumoje yra vegetatyvinis klajoklio nervo branduolys. Rombinės duobės šoniniuose kampuose yra vestibulikochlearinio nervo branduoliai. Ši sritis vadinama vestibuliariniu (vestibiuliariniu) lauku (area vestibularis). Iš šios srities prasideda ketvirtojo skilvelio smegenų juostelės.

Galvinių nervų branduolių projekcija į rombinę duobę. Pilkoji medžiaga rombinės duobės srityje išsidėsčiusi atskirų sankaupų arba branduolių pavidalu, kuriuos vienas nuo kito skiria baltoji medžiaga. Norint suprasti pilkosios medžiagos topografiją, reikia prisiminti, kad nervinis vamzdelis pailgųjų smegenų ir tilto srityje atsivėrė užpakaliniu (dorsaliniu) paviršiumi ir pasisuko taip, kad jo užpakalinės dalys pasisuko į šonines rombinės duobės dalis. Taigi, rombinių smegenų sensoriniai branduoliai, atitinkantys užpakalinius nugaros smegenų ragus, užima šoninę padėtį rombinėje duobėje. Motoriniai branduoliai, atitinkantys priekinius nugaros smegenų ragus, yra medialinėje rombinės duobės dalyje. Baltojoje medžiagoje, tarp motorinio ir sensorinio rombinės duobės branduolių, yra autonominės (vegetatyvinės) nervų sistemos branduoliai.

Galvinių nervų branduoliai (V–XII poros) yra pailgųjų smegenų ir tilto pilkojoje medžiagoje (romboidinėje duobėje). V, VI, VII, VIII galvinių nervų porų branduoliai yra romboidinės duobės viršutinio trikampio srityje.

5-oji pora, trišakis nervas (n. trigeminus), turi 4 branduolius.

1. Trišakio nervo motorinis branduolys (nucleus motorius nervi trigeminalis) yra viršutinėse rombo formos duobės dalyse, viršutinės (galvos) duobės srityje. Šio branduolio ląstelių ataugos sudaro trišakio nervo motorinę šaknį.
2. Jutimo branduolys, prie kurio artėja šio nervo jutimo šaknies skaidulos, susideda iš 3 dalių:
   • Trišakio nervo pontininis branduolys (nucleus pontinus nervi trigeminalis) yra lateralinėje ir šiek tiek už motorinio branduolio dalyje. Pontino branduolio projekcija atitinka locus coeruleus;
   • Trišakio nervo stuburo trakto (apatinis) branduolys (nucleus spinalis [inferior] nervi trigiinalis) yra tarsi ankstesnio branduolio tęsinys. Jis yra pailgos formos ir išsidėstęs per visą pailgųjų smegenų ilgį, įeidamas į viršutinius (IV) nugaros smegenų segmentus;
   • Trišakio nervo vidurinių smegenų trakto branduolys (nucleus [tractus mesencephalici] nervi trigeminalis) yra kranialinėje dalyje (aukštyn) nuo šio nervo motorinio branduolio, šalia vidurinių smegenų akveduko.

VI pora, atitraukiamasis nervas (n. abducens), turi vieną atitraukiamojo nervo motorinį branduolį (nucleus nervi abducentis), esantį veido nervo genu kilpoje, veido kauburėlio gilumoje.

VII pora, veido nervas (n. facialis), turi 3 branduolius.

1. Veido nervo branduolys (nucleus nervi facialis) yra motorinis, didelis ir yra gana giliai tilto tinklinėje formacijoje, šoninėje to paties pavadinimo gumburėlio (kalvutės) pusėje. Šio branduolio ląstelių ataugos sudaro motorinę šaknį. Pastaroji pirmiausia nukreipta į smegenų storį dorsomedialine kryptimi, iš nugarinės pusės aplenkia VI poros branduolį, formuodama veido nervo kelį, o paskui eina ventrolateraline kryptimi.
2. Solitarinis branduolys yra jautrus, bendras VII, IX, X galvinių nervų poroms, yra giliai rombo formos duobėje, išsikiša į šonus link kraštinės vagos. Šį branduolį sudarančios ląstelės jau yra tilto tegmentume, šiek tiek proksimaliai nuo IV skilvelio šerdies juostelių lygio, ir tęsiasi per visą nugaros smegenų nugarinių dalių ilgį iki pirmojo kaklinio nugaros smegenų segmento. Skaidulos, vedančios skonio impulsus, baigiasi šio branduolio ląstelėse.
3. Viršutinis seilių branduolys (nucleus salivatorius rostralis, s.superior) yra vegetatyvinis (parasimpatinis), esantis tilto tinklinėje formacijoje, šiek tiek paviršutiniškas (nugarinis) ir šoninis nuo veido nervo motorinio branduolio.

VIII pora, vestibulocochlearinis nervas (n. vestibulocochlearis), turi 2 branduolių grupes: dvi kochlearines (klausos) ir keturias vestibuliarines (vestibuliarines), kurios guli šoninėse tilto dalyse ir išsikiša į rombo formos duobės vestibuliarinį lauką.

1. Priekinis kochlearinis branduolys (nucleus cochlearis ventralis, s. anterior).
2. Užpakalinis kochlearinis branduolys (nucleus cochlearis dorsalis, s. posterior). Kochlearinio mazgo (spiralinio kochlearinio mazgo) neuronų ataugos, sudarančios kochlearinę nervo dalį, baigiasi šių branduolių ląstelių sinapsėse. Šie branduoliai yra vienas priešais kitą ir vestibiuliarinių branduolių šone.

Vestibiuliariniai branduoliai gauna nervinius impulsus iš vidinės ausies membraninio labirinto jutimo sričių (ampulinių keterų ir geltonosios dėmės).

1. Medialinis vestibulinis branduolys (nucleus vestibularis, medialis; Schwalbö nucleus).
2. Šoninis vestibulinis branduolys (nucleus vestibularis lateralis; Deiterso branduolys).
3. Viršutinis vestibulinis branduolys (nucleus vestibularis rostralis, s. superior; Bechterevo branduolys).
4. Apatinis vestibuliarinis branduolys (nucleus vestibularis caudalis [apatinis]; Roller's nucleus).

Paskutinių keturių galvinių nervų porų (IX, X, XI ir XII) branduoliai yra rombo formos duobės apatiniame trikampyje, kurį sudaro pailgųjų smegenų nugarinė dalis.

IX pora, glosopharyngealinis nervas (n. glossopharyngeus), turi 3 branduolius, iš kurių vienas (dvigubas, motorinis) yra bendras IX ir X galvinių nervų poroms.

1. Dviprasmiškas branduolys (nucleus ambiguus), motorinis, yra tinklinėje formacijoje, apatinėje rombo formos duobės pusėje, ir išsikiša į apatinės (uodegos) duobės sritį.
2. Vienišojo trakto branduolys (nucleus solitarius) yra sensorinis, bendras VII, IX ir X galvinių nervų poroms.
3. Apatinis seilių branduolys (nucleus salivatorius caudalis, s. inferior) yra vegetatyvinis (parasimpatinis), esantis pailgųjų smegenų tinklinėje formacijoje tarp apatinio olivajinio branduolio ir branduolio ambiguus.

10-oji pora, klajoklio nervas (n. vagus), turi 3 branduolius: motorinį, sensorinį ir vegetatyvinį (parasimpatinį).

1. Dviprasmiškas branduolys (nucleus ambiguus) yra motorinis, bendras IX ir X galvinių nervų poroms.
2. Vienišojo trakto branduolys (nucleus solitarius) yra sensorinis, bendras VII, IX ir X nervų poroms.
3. Užpakalinis klajoklio nervo branduolys (nucleus dorsalis nervi vagi) yra parasimpatinis ir paviršutiniškai yra klajoklio nervo trikampio srityje.

XI pora, pagalbinis nervas (n. accessorius), turi pagalbinio nervo motorinį branduolį (nucleus nervi accessorii). Jis yra rombo formos duobės storyje, žemiau dvigubo branduolio, ir tęsiasi nugaros smegenų pilkojoje medžiagoje išilgai viršutinių 5-6 segmentų (tarp užpakalinio ir priekinio ragų, arčiau priekinio).

12-oji pora, hipoglosalinis nervas (n. hypoglossus), turi vieną branduolį apatiniame rombo formos duobės kampe, hipoglosalinio nervo trikampio (nucleus nervi hypoglossi) gilumoje. Jo ląstelių ataugos dalyvauja liežuvio raumenų inervacijoje ir kartu su iš kaklo rezginio besitęsiančiais nervais – priekinės kaklo srities raumenų (hioidinių raumenų) inervacijoje.