Klebsiella su šlapimu: norma, gydymas

Klebsiella šlapimo aptiktos laboratorinės analizės metu, nėra gerų pranašauja nuo Gramo enterobakterijų Klebsiella spp., Yra sąlyginai patogeninius mikroorganizmus, gali sukelti daug rimtų ligų.

Nepaisant to, kad ši bakterija yra esantis nedideliais kiekiais žmogaus mikrofloros, ji yra viena iš labiausiai paplitusių hospitalinių infekcijų, kurios gali "prisijungti" gydymo metu ligoninėje, kolonizacijos plaučius, šlapimo ir tulžies pūslė, kepenys, inkstai, žarnynas. Ir jo patogeniškumas Klebsiella, kaip ir pridera visi oportunistinių infekcijų, aktyviausiai plėtojamas susilpnino imunitetą ir sunkiomis sąlygomis, taip pat vyresnio amžiaus ir kūdikiams.

Remiantis klinikiniais tyrimais, pagrindiniai rūšys  Klebsiella  - Klebsiella pneumoniae ir Klebsiella oxytoca - didžia dalimi atvejų sunkus uždegimas šlapimo takų sukelia, pooperacinė žaizdos Antrinė infekcija, Hospitalinė pneumonija, bakteriemija, septicemija, sepsis.

Kadangi Klebsiella spp. Yra labai atsparus daugeliui antimikrobinių medžiagų klasių, todėl gydytojai skiria šlapimo mėginį į Klebsiella, tai aiškiai rodo, kad vartojami antibiotikai trūksta.

Klebsiella normą šlapime

Daugeliu atvejų medicininio patikrinimo metu atliktų šlapimo tyrimai reikalauja nustatyti ar išaiškinti diagnozę jau esant patologinei būklei. Gauti rezultatai turėtų būti lyginami su sveikų žmonių vidutiniais reguliavimo rodikliais. Taigi, nes šiandien šiandien tiksli Klebsiella spp. Infekcinė dozė. Nėra žinoma, labai sąlyginė Klebsiella norma šlapime, kuri laikomasi klinikinėje diagnozėje, neturi būti didesnė kaip 102-105 CFV viename mililitre šlapimo.

CFU yra kolonijas sudarantis vienetas, kurį mikrobiologai taiko kiekybiškai įvertinant rezultatus (skaičiuojant bakterijas) atliekant  bakteriologinį šlapimo nuosėdų tyrimą.

Nustatymas šlapimo takų infekcijos labai bakteriuriją lygiu remiantis Klebsiella šlapime (daugiausia rūšys Klebsiella pneumoniae ir Klebsiella oxytoca) - kad parodytų daugiau nei 100,000 kolonijas sudarančių vienetų viename mililitre kiekis, t.y. Daugiau nei 10 ⁵  (105) ksv šlapimo / ml. Ši vertė buvo pasirinkta dėl savo didelio specifiškumo dėl infekcijos tiesa net simptomų nebuvimo diagnozę. Nepaisant to, keli tyrimai parodė, kad daugiau nei 50% moterų su šlapimo pūslės infekcija atskleidė mažesnį lūžio KSV.

Vyrams minimalus Klebsiella kiekis šlapime, nurodant infekciją, yra 103 CFU / ml, o ilgiau vartojant kateterį - ne daugiau kaip 102 CFU / ml.

Klebsiella pneumonija šlapime

Laboratorinių tyrimų metu K. Pneumoniae gali būti izoliuota nuo kraujo, pleuros skysčio, žaizdų eksudatų, taip pat su nazofaringijos mėginiais (nago kraujagyslių tepinėliai).

Tačiau dažniau Klebsiella pneumonija yra šlapime. Ir jei organizmas yra susilpnėjęs dėl ligos ar imuniteto sumažėjimo ir tapo labiau linkęs į ligas sukėlėjus, tada reali grėsmė yra:

• - ūminis neskiepijamasis cistitas;
• -  pasikartojantis cistatas  (jaunoms moterims, kurių kiekis yra K. Pneumoniae 100 CFU / ml);
• - komplikuotoji šlapimo takų infekcija (UTI), Klebsiella su šlapimu 103 CFV / ml ir didesnė;
• - Ūminis cistitas jauniems vyrams (102-103 CFV / ml);
• - ūmus pyelonefritas (105 CFU / ml ir daugiau).

Klebsiella oksitok šlapime

Taip pat gali būti Klebsiella oxytoca - klebsiella oxytok su šlapimu, tačiau jis nėra atskirtas beveik atskirai.

Šios rūšies kolonijos Klebsiella spp. Galima rasti beveik visur, tačiau klebsiella oxytoca nori užfiksuoti odos paviršių, nosies gleivinės ir storosios žarnos gleivinę.

Ir nors ši bakterija sukelia mažiau patologijų nei Klebsiella pneumonija, tai sudaro 8% visų bakterijų infekcijų Europoje ir Šiaurės Amerikoje.

Klebsiella planktikola su šlapimu

Klebsiella planticola - klebsiella planktikola su šlapimu ir kitomis klinikinėmis medžiagomis su diagnostiniais tikslais neatskleidžiama.

Iš pradžių 1981 m. Aprašyta K. Planticola buvo rasta tik vandens, botanikos ir dirvožemio aplinkoje. 1983 m. Bakterija buvo apibūdinta kaip Klebsiella trevisanii, o 2001 m. - Raoultella planticola. Ir nors nieko nėra žinoma apie jo virulentiškumo veiksnių išraišką, nei apie sugebėjimą kolonizuoti žmogaus audinius ir organus.

Tačiau, remiantis klinikinės mikrobiologijos leidinio ataskaita, neseniai atliktame tyrime K. Platicola buvo nustatytas naujagimiams iš gerklės ir tiesiosios žarnos tepinėlių. Atsižvelgiant į tai, kad pagrindinis naujagimių Klebsiella infekcijų šaltinis yra endogeninė mikroflora, tolesnio šios bakterijos tyrimo poreikis yra akivaizdus.

Klebsiella su šlapimu suaugusiems

Su bakteremija Klebsiella su šlapimu suaugusiems, kurių kiekis viršija 100-105 ksv / ml analizės indeksą, sukelia infekcinę žalą šlapimo sistemos ir šlapimo takų organams.

Vyrams Klebsiella kiekis šlapime, kuris padidėja iki daugiau kaip 1000 ksv / ml, yra šlapimo takų infekcijos požymis, kurio jautrumas ir specifiškumas yra 97%.

Klebsiella užėmė antrą vietą po E. Coli (Escherichia coli) kaip šlapimo takų infekcijos priežastis vyresnio amžiaus žmonėms.

Klinikiniai simptomai, pasireiškiantys, kai šlapimo pūslės paveikia ūminės cistito formos ir pielonefrito, yra:

• disjurija su padidėjusiu šlapinimosi dažniu;
• būtinas noras su nedideliu kiekiu išskiriamo šlapimo kiekio;
• šlapinimosi pojūtis ir aštrūs skausmai pilvaplėvėse, pilvo apačioje;
• bukas ir trauminis skausmas juosmens srityje;
• šlapinimasis su krauju (hematurija);
• gleivinės priemaišos atsiradimas šlapime (pyjija).

Sisteminiai simptomai, tokie kaip karščiavimas ir šaltkrėtis, paprastai rodo, kad kartu yra pikonefritas ar prostatitas.

Klebsiella šlapime nėštumo metu, kai kolonizacijos lygis yra didesnis nei 105 CFU / ml, sukelia tuos pačius simptomus. Be to, kai indeksas didesnis kaip 103 CFU / ml, pastebima asimptominė  bakteriurija.

Klebsiella vaiko šlapime

Statistiškai užsienio klinikiniai mikrobiologai, dažniausios priežastys šlapimo takų infekcijų vaikų Escherichia coli (62%) ir Klebsiella - antroje vietoje (23%). Po to, Proteus mirabilis (7%), Cttrobacter (5,4%), Staphylococcus aaprophytIcua (1,3%) ir Candida albicans (0,4%). Ir E. Coli - labiausiai paplitusi priežastis ŠTI tarp įvairaus amžiaus vaikams ir patologijų šlapimo sistemos kūdikiams Klebsiella į vaiko aptikta 42,8% atvejų šlapimu.

Taip pat buvo pažymėta, kad vaikams iki trijų mėnesių amžiaus, kurių temperatūra yra aukštesnė nei + 38 ° C, jei nėra akivaizdaus infekcijos šaltinio, Klebsiella planktikola turi būti privaloma analizuojama šlapime. Ir atsižvelgiama į šios bakterijos buvimo rodiklį 50 000 ksv / ml, nors griežti kolonijų skaičiavimo kriterijų apibrėžimai yra veikiantys, o ne absoliuti.

Gydymas klebsiella su šlapimu

Gydymas kilus dėl Klebsiella spp. šlapimo takų infekcijos yra atliekamos antibiotikų pagalba. Ir vaisto pasirinkimas konkrečiam pacientui, vartojimo būdas ir dozavimas, atsižvelgiant į kontraindikacijas, lieka gydytojui.

Suaugusieji ir vaikai atleisti Klebsiella: Augmentin, Levofloxacin, amoksicilino + klavulano rūgšties, amikacino, ciprofloksacinas cefuroksimo, Nitrofurantoinas monohidrato, doksiciklinas monohidrato, fosfomicino.

Simptominės šlapimo takų infekcijos komplikuoja 1-2% nėštumų, dažniausiai moterims, kurioms yra nuolatinė bakteriurija. Su pielonefritu dauguma nėščių moterų turi būti gydomi antibiotikais. Nėštumo metu reikia vengti tetraciklinų ir fluorokvinolonų. Ir kokius antibiotikus galima vartoti, skaitykite daugiau -  cefalosporinai nėštumo metu