Stemplės kontaktinė opa: priežastys, simptomai, diagnozė, gydymas

Stemplės kontaktinė opa yra reta liga, atsirandanti dėl ilgalaikio stemplės sienelių, esančių priekyje tarp žiedinės kremzlės plokštelės ir gale – šeštojo kaklo slankstelio kūno, spaudimo. Dėl to atsiranda dvi „bučiuojančios“ opos, viena priekinėje sienelėje, kita – gale. Glaudus žiedinės kremzlės ir šeštojo kaklo slankstelio kūno išsidėstymas paaiškinamas atsirandančiais degeneraciniais tarpslankstelinių diskų kremzlės pokyčiais (spondiloze), dėl kurių deformuojasi kaklo stuburas ir jis susilieja su gerklomis. Iš pradžių išeminiai reiškiniai atsiranda suspaustose stemplės dalyse, vėliau seka trofiniai pokyčiai, dėl kurių susidaro opos. Panašūs pokyčiai kituose stemplės skyriuose gali atsirasti, kai stemplės spindyje ilgą laiką yra zondas ar svetimkūnis, esant aortos aneurizmai ir navikams, kurie suspaudžia stemplę.

Patomorfologinis procesas prasideda nuo paviršinių stemplės gleivinės pažeidimų susidarymo, vėliau opinis-nekrozinis procesas plinta į priekį, pasiekia žiedinę kremzlę ir ją sunaikina. Kliniškai šie destruktyvūs reiškiniai pasireiškia kvėpavimo ir rijimo sutrikimais. Liga, atsiradusi, vystosi greitai, per 10–20 dienų, sukeldama sunkius funkcijos sutrikimus, dažniausiai pasibaigiančius mirtimi.

Senatvė, silpna širdies veikla, stemplės užgulimas dėl sutrikusios hemodinamikos kepenyse, bendras jėgos praradimas – visa tai pagreitina stemplės dekubitalinių opų atsiradimo procesą.

Stemplės kontaktinių opų gydymo galimybės yra labai ribotos ir dažnai neefektyvios dėl sparčiai besivystančių negrįžtamų patomorfologinių pokyčių.

Profilaktika apima kruopštų ilgalaikį maitinimą per zondą vyresnio amžiaus pacientams, ypač esant cheminiams stemplės nudegimams.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]