Medicinos ekspertas
Naujos publikacijos
Kraujagyslių demencija
Paskutinį kartą peržiūrėta: 23.04.2024
Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.
Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.
Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
Vaskulinės demencijos - ūmaus arba lėtinio kognityvinė disfunkcija, kilusios iš difuzinio mažina kraujospūdį, tiekimo į smegenis ar jos vietos infarktų, kuri daugeliu atvejų yra susiję su smegenų kraujagyslių ligos.
JAV, kraujagyslių demencija yra antra pagal dydį po Alzheimerio ligos paplitimą kai kurių kitų pasaulio regionų, kur insulto dažnis yra labai didelis, kraujagyslių demencija lenkia nuo Alzheimerio ligos paplitimą. Siūlomi įvairūs kraujagyslių demencijos diagnozavimo kriterijai, įskaitant kriterijus NINDS-AIREN, ADDTC, DSM-IV (Amerikos psichiatrijos asociacija, 1994), ICD-10. DSM-IV ir ICD-10 kriterijai skirti klinikinei praktikai ir yra jautresni nei mokslinių tyrimų (NINDS-AIREN) kriterijai.
Šie kraujagyslių demencijos kriterijai turi didelių skirtumų, dėl kurių nustatomas didelis jo diagnozės kintamumas. Keletas tyrimų palygino kriterijus tose pačiose pacientų grupėse. Todėl paaiškėjo, kad tik nedidelė dalis pacientų atitiko visus kriterijus tuo pačiu metu. Diagnostiniai kriterijai skiriasi jautrumu ir specifiškumu, jie negali būti keičiami. Kai kuriuose tyrimuose diagnozė buvo atlikta atsižvelgiant į neuropatijos kriterijus, be klinikinių. Tik keletas kriterijų yra patvirtinti patomorfologiškai. Dėl bendrų kriterijų trūkumo sunku tirti diferencialinės diagnozės, epidemiologijos, prognozės ir gydymo problemas.
Kraujagyslių demencijos priežastys
Vascular demencija yra antroji pagrindinė demencijos priežastis vyresnio amžiaus žmonėms. Daugeliu atvejų jis pasireiškia vyrams, paprastai 70 metų amžiaus. Dažniausiai tai pasireiškia žmonėms, sergantiems kraujagyslių rizikos veiksniais (įskaitant hipertenziją, diabetą, hiperlipidemiją, rūkymą) ir tiems, kurie patyrė keletą insulto. Daugelis pacientų turi kraujagyslių demencijos ir Alzhaimerio ligos derinį.
Kraujagyslių demencija atsiranda tais atvejais, kai smegenų infarktai (arba kartais kraujavimas) lemia tai, kad praranda tiek daug neuronų ar aksonų, kurie sutrikdo smegenų veiklą. Kraujagyslių demencija yra mažų kraujagyslių ligos (lacunarų liga) ar vidutinio dydžio indai (multiinfarktinis demencija).
Binswanger silpnaprotystės (požievio arteriosklerotinės encefalopatija) yra retai vyksta variantas demencija, pasitaikantį cerebralinių mažų laivų fone, jis yra susijęs su sunkia blogai kontroliuojama hipertenzija. Sergant liga, smegenų giliųjų pusrutulių baltos ir pilkos spalvos infekcijos yra daugialypiai.
Demencijos kraujagyslių simptomai yra panašūs į kitų rūšių demenciją. Tačiau kadangi smegenų infarktai yra kraujagyslinės demencijos pagrindas, liga linkusi vystytis atskirai; kiekvieną epizodą lydi dar vienas intelektualus nuosmukis, kartais po to, kai vidutinis stiprus atsigavimas. Atsižvelgiant į ligos progresavimą atveju dažnai vystosi deficito neurologinių simptomų, kurie reiškė giliai sausgyslių refleksų, raumuo padų reiškinių, eisenos sutrikimų, silpnumo galūnių, hemiplegija, pseudobulbarinio paralyžiumi sindromui smurtinio juoko ir verkti, ekstrapiramidinių sutrikimų padidėjimą. Tačiau, išeminių smegenų pažeidimų atveju dėl sunaikinimo mažų laivų fone yra pablogėjimas yra palaipsniui. Kognityvios funkcijos gali būti selektyvios. Pacientai su daline afazija yra daugiausia žino savo deficitą, todėl, kai tai demencijos tipas, depresija gali pasireikšti dažniau nei kiti.
[Kraujagyslių demencijos diagnozė
Kraujagyslių demencijos diagnozė yra panaši į kitų rūšių demencijos diagnozę. Jei yra židininės neurologinės simptomatologijos ar smegenų kraujagyslių ligos požymių, būtinas išsamus insulto tyrimas.
CT ir MRT gali atskleisti dvišalius kelis Infarktas pusrutulių ir limbine sistemos, keliais lakūninius cistos arba periventrikulinė baltosios medžiagos pažeidimų, sklindančios iš pusrutulių gylio. Demencija Binswanger aptikti neurovizualinių tyrimų semiovalnogo leukoencefalopatija zonoje centro, kuris ribojasi su žievės, su tarpų dažnai, susijusiais su pilkosios medžiagos struktūrą smegenų pusrutulių gylio (įskaitant baziniuose ganglijuose, gumburo) buvimą.
Diagnozuojant kraujagyslių demenciją ir Alzhaimerio ligą, gali būti naudinga išmatuoti Chachinskio skalę.
Kaip patikrinti?
Su kuo susisiekti?
Kraujagyslių demencijos gydymas
5 metų mirtingumo lygis yra 61%, jis yra didesnis nei daugelyje kitų demencijos rūšių, o tai, matyt, yra susijęs su sutrikusia aterosklerozės sukeltomis ligomis.
Apskritai gydymas yra toks pat kaip ir kitų demencijos atvejų. Tačiau išvengti kraujagyslių demencija ir jos progresavimu gali būti sulÙtinti kraujospūdį mažinantis ir ją kontroliuoti, holesterolsnizhayuschey terapija, reguliavimas kraujo gliukozės kiekį kraujyje (90 iki 150 mg / dl), taigi metus rūkyti.
Kraujagyslių demencija. Gydymas
Vaistų, kurie pagerina pažinimo funkciją, įskaitant cholinesterazės inhibitorius, veiksmingumas nenustatytas. Nepaisant to, dėl to, kad daugelis pacientų taip pat serga Alzheimerio liga, šių vaistų vartojimas gali suteikti tam tikros naudos. Naudinga naudoti papildomus vaistus depresijai, psichozei ir miego sutrikimams gydyti.
Vaistiniai preparatai