Pieno abscesas

Lokalizuota pūlių kaupimosi sritis krūties audinio sluoksniuose vadinama krūties abscesu.

Ši liga nėra labai dažna. Paprastai ji yra antrinė ir atsiranda dėl kitų uždegiminių procesų liaukoje, pavyzdžiui, mastito. Tačiau, nepaisant mažo sergamumo rodiklio, kiekviena moteris, kuri rūpinasi savo sveikata, turėtų žinoti apie šią ligą.

[ 1 ], [ 2 ]

Priežastys krūties abscesas

Pieno liaukos abscesas paprastai prasideda po to, kai pro spenelį prasiskverbia mikrobinė infekcija. Dažniausiai tai galima pastebėti su įtrūkimais spenelyje ir areolėje pirmuoju laikotarpiu po laktacijos pradžios. Kartais ligos atsiradimą sukelia spenelio nesugebėjimas susidoroti su nuolatiniu dirginimu arba pieno sąstingis krūtyje (kai kūdikis jo nepakankamai iščiulpia arba mama dėl kokių nors priežasčių nenori ar negali maitinti krūtimi). Jei speneliuose yra įtrūkimų ir sudirgimų, infekciją galima tiesiog sukelti nesilaikant higienos taisyklių – nešvariomis rankomis.

Kitos galimos krūties absceso priežastys:

• pieno latakų obstrukcija gali išprovokuoti cistų atsiradimą ir infekcijos, šiuo atveju absceso, pridėjimą;
• Mastitas ir kitos uždegiminės krūties ligos gali sukelti infekcijos plitimą į poodinį liaukos audinį.

Ligos sukėlėjas dažniausiai yra stafilokokai ir streptokokai arba stafilokokinės infekcijos ir gramneigiamų bakterijų – Proteus arba E. coli – derinys.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Simptomai krūties abscesas

Pieno liaukos absceso simptomai dažniausiai prasideda nuo temperatūros kilimo, karščiavimo būsenos. Pažeista liauka tampa labai skausminga, tokia skausminga, kad tampa neįmanoma jos naudoti maitinimuisi. Arčiausiai infekcijos šaltinio esančios liaukos skiltys tampa tankesnės ir didesnės.

Pamažu uždegiminis procesas plinta į kitas krūties sritis. Oda virš jų parausta ir patinsta, kol susidaro matomas abscesas.

Liga gali pasireikšti keliomis patologinėmis formomis:

• paviršinė absceso forma (subareolinė), kai procesas susidaro areolos srityje poodiniame audinyje;
• intramaminė absceso forma, kai liga pasireiškia stagnuojančio mastito fone. Su šia patologija gali susidaryti izoliuotos nekrozės sritys, o sunkiais atvejais abscesas pratrūksta ir išteka pūlingas turinys;
• Retromaminė absceso forma, kai abscesas susidaro liaukos gale. Tokioje situacijoje gali išsiveržti ir pūliai, prasiskverbiantys pro audinį tarp organo ir išorinės krūtinės ląstos fascijos.

Beveik visi uždegiminio proceso etapai vyksta esant aukštai temperatūrai: karščiavimas gali šiek tiek sumažėti po absceso prasiveržimo.

Diagnostika krūties abscesas

Krūties absceso diagnozė paprastai nėra problema. Būdingi ligos simptomai paprastai leidžia teisingai diagnozuoti ir skirti tinkamą gydymą. Tik kai kuriais atvejais, esant ilgalaikiams, lėtiniams abscesams, galima diferencijuoti absceso diagnozę nuo piktybinio ar gerybinio naviko.

Dažniausiai diagnozė nustatoma remiantis būdingais simptomais, laboratoriniais ir instrumentiniais tyrimais bei diagnostinėmis manipuliacijomis (absceso biopsija).

Kraujo tyrimas paprastai rodo nuolatinio uždegiminio proceso buvimą: leukocitų kiekio padidėjimą, pagreitėjusį ESR.

Šlapimo analizė gali atskleisti proteinuriją ir leukocituriją.

Spenelių išskyrų bakteriologinė kultūra gali atskleisti patogeninę mikroflorą.

Palpuojant pažeistą liauką, aptinkamas apvalus išgaubtas darinys, svyruojantis dėl skysto absceso turinio. Pažeista liauka yra padidėjusio tūrio, įsitempusi ir smarkiai skausminga.

Pieno liaukos ultragarsinis tyrimas leidžia aptikti apvalios konfigūracijos hipoechogeninį židinį edematinės liaukos fone. Ultragarso dėka galima tiksliai nustatyti absceso vietą ir dydį, taip pat atlikti kontrolinę absceso punkciją ir paimti turinį patogenui nustatyti.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Gydymas krūties abscesas

Ūminio pieno liaukos absceso gydymas yra skubus ir chirurginis. Savalaikis ir neatidėliotinas absceso atidarymas, jo valymas ir drenažo įrengimas garantuoja visišką organo funkcionalumo išsaugojimą ateityje.

Be to, skiriamas gydymas nuo patologijos, sukėlusios abscesą (mastito, cistų, įtrūkimų ir kt.), imamasi priemonių absceso atsinaujinimui išvengti. Taikomas antibiotikų gydymas (skiriami cefalosporinai – cefazolinas, cefaleksinas; fluorokvinolonai – ofloksacinas, moksifloksacinas; aminoglikozidai – kanamicinas, tobramicinas, amikacinas, isepamicinas), į veną leidžiami detoksikuojantys tirpalai, imunostimuliuojanti terapija. Skausmui pašalinti skiriami analgetikai (vaistai be recepto: paracetamolis, analginas).

Jei žindymo laikotarpiu susidarė krūties abscesas, žindymas iš pažeistos krūties nutraukiamas viso gydymo ir sveikimo metu.

Pašalinus ūminį procesą, skiriama kineziterapija ir gydomasis masažas.

Prevencija

Norint išvengti krūties absceso, reikia atidžiai laikytis asmeninės higienos taisyklių:

• prieš kiekvieną maitinimą ar pieno nutraukimą nusiplaukite rankas po tekančiu šiltu vandeniu ir muilu;
• Kiekvieną dieną plaukite liaukas šiltu vandeniu ir plovikliu (venkite spenelių srities) ir pakeiskite liemenėlę į švarią;
• Kiekvieną dieną trumpam laikui turėtumėte palikti krūtis neuždengtas;
• jei atsiranda įtrūkimų, galite naudoti šaltalankių arba persikų aliejų, vitamino A tirpalą, Bepanten arba Purelan tepalus;
• naudojant įklotus krūtims, būtina juos laiku keisti;
• kūdikis turi būti maitinamas tol, kol pats atleis krūtį, arba atsargiai atitraukiamas nuo krūties, padedant mažuoju pirštu, atveriant burną ir atleidžiant krūtį;
• neleiskite pienui užsistovėti, reguliariai nutraukite pieną;
• išvengti hipotermijos ir krūtinės traumų;
• Laiku gydykite mastitą ir kitus uždegiminius procesus liaukoje, stiprinkite imuninę sistemą ir valgykite teisingai.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Prognozė

Laiku apsilankymas pas gydytoją ir ligos gydymas garantuoja palankią gyvenimo prognozę ir liaukos funkcionalumo išsaugojimą. Darbingumo apribojimas stebimas tik ligos laikotarpiu.

Neteisingas ir pavėluotas gydymas kelia pavojų priverstinai pašalinti paveiktą organą, nes pažengusiais atvejais gali būti stebimi randiniai liaukos pokyčiai, pūlingas audinių tirpimas ir fistulių susidarymas su pūlingomis ir pieniškomis išskyromis.

Norint išvengti komplikacijų ir laiku pradėti gydymą, reikėtų kreiptis į gydytoją, jei jaučiate skausmą liaukoje, pastebite paraudimą, sutankinimą, pakyla temperatūra, atsiranda intoksikacijos simptomų: galvos skausmas, raumenų skausmas, pykinimas ir vėmimas.

Krūties abscesas nėra toks baisus, jei laiku imamasi priemonių jam pašalinti.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]