Laktacideminė diabetinė koma

Laktatsidemicheskaya diabetinė koma - koma, besiskiriantis tuo, nežymų lygį glikemijos, kraujo šarminės rezervo, pH ir padidinti pieno rūgšties koncentracija kraujyje sumažėjimą.

[1], [2], [3], [4]

Laktacideminės diabetinės komos priežastys

Laktacideminės diabeto komos priežastis gali būti:

• lėtinė hipoksija diabetu sergančių asmenų dekompensacijai;
• stiprus dehidratacija kūno su hiperosmolarinės diabetinės komos.

Simptomai laktacideminės diabetinės komos

Per kelias valandas ar kelias dienas pacientams pasireiškia silpnumas. Padidėjęs nuovargis, yra stiprus raumenų ir širdies skausmas. Mieguistumas pereina į komą. Hiperventiliacijos (Kussmaul kvėpavimo) simptomai yra ryškesni nei ketoacidozės su panašiomis pH vertėmis. Šio komos varianto klinikinis ypatumas yra hemodinamikos problemų (ūminio širdies ir kraujagyslių nepakankamumo) raida. Dažnai mirties priežastis yra kvėpavimo centro paralyžius.

Diagnozės kriterijai

Kraujo šarminio rezervo sumažėjimas (BE 10 mmol / l ir mažesnis), sumažėja rūgščių bazės būklė (pH 7,2-6,8), pieno rūgšties koncentracija kraujyje padidėja (didesnė kaip 1,33 mmol / l). Keto kūno kiekis kraujyje yra mažesnis nei 1,7 mol / l.

[5], [6],

Neatidėliotina pieno rūgšties diabeto komos priežiūra

Įlašinkite 4% natrio bikarbonato tirpalą, įleistą į veną (25% skysčio, atitinkančio vaiko amžių), 0,9% natrio chlorido tirpalo. Tada 5% gliukozės tirpalo iki 50% dienos tūrio [apskaičiuojant 100-150 ml / (kghsut)] askorbino rūgšties, 50- 100 mg karboksilazės.

Nepaisant santykinai mažo gliukozės kiekio su išreikšta pieno rūgšties acidozės, audinių jautrumas insulinui yra nedidelis, todėl parodomas padidėjęs insulino pasirodymo greitis [pradžia - 0,15 U / kghh]]. Esant mažam farmakologinio būklės koregavimo efektyvumui, būtina atlikti hemodializę.

[7]