Diabetinė neuropatija: informacijos apžvalga

Diabetinės neuropatijos - Patogeniškai susijęs su cukriniu diabetu kartu sindromų nervų sistemos pažeidimų, klasifikuojama pagal vyraujantį dalyvavimo stuburo nervų (distalinis arba periferinių diabetinės neuropatijos) ir (ar) autonominės nervų sistemos (visceralinės ar autonominės diabetinės neuropatijos išskyrus kitas jų pralaimėjimo priežastis.

Pagal šį apibrėžimą, cukriniu diabetu gali būti laikomas tik vienos rūšies žalos periferinės nervų sistemos, kurioje kiti sąlygoti susirgimų, veiksniai yra išskirtoje plėtros polineuropatiją, pvz toksinį etiologiją (alkoholio) arba kitas ligas, endokrininės sistemos (hipotiroidizmas).

[1], [2], [3]

Diabetinės neuropatijos priežastys ir patogenezė

Diabetinės neuropatijos patogenezė nėra visiškai suprantama. Pagrindinis diabetinės neuropatijos patogenezinis veiksnys yra lėtinė hiperglikemija, dėl kurios galiausiai pasikeičia nervų ląstelių struktūra ir funkcija. Tikriausiai svarbiausią vaidmenį atlieka mikroangiopatija (vasa nervorum pokyčiai su sutrikusia nervų skaidulų kraujotaka) ir medžiagų apykaitos sutrikimai, tarp kurių yra:

• aktyvavimo poliolio šuntas (sumažėjusio fruktozės metabolizmo) - alternatyvią gliukozės metabolizmo, pagal kurią jis konvertuojamas į sorbitolio pagal veiksmų aldozoreduktaay tada fruktozę, kaupimo iš sorbitolio ir fruktozės veda prie osmosinis slėgis tarpląstelinį erdvę ir nervų audinių edema;
• nervų ląstelių membranų komponentų sintezės sumažėjimas, dėl kurio nutrūksta nervų impulsas. Šiuo atžvilgiu, veiksminga diabetinės neuropatijos yra cianokobalamino, dalyvaujančios mielino apvalkalo nervo sintezės naudojimas mažina skausmas, susijęs su periferinės nervų sistemos stimuliavimo nukleino apsikeitimui per folio rūgšties aktyvinimo pažeidimo;

Diabetinės neuropatijos priežastys ir patogenezė

Simptomai diabetinės neuropatijos

Pradinėse stadijose diabetinės neuropatijos klinikiniai požymiai nėra. Neuropatija yra aptiktos tik naudojant specialius tyrimo metodus. Šiuo atveju tai įmanoma:

• keisti elektrodiagnostikos testų rezultatus:
  • nervo impulso laidumo sumažėjimas jutimo ir variklio periferiniuose nervuose;
  • indukuotų neuromuskulinio potencialo amplitudės sumažėjimas,
• pakeisti jautrumo bandymo rezultatus;
  • vibracija;
  • lytėjimo;
  • temperatūra;

Simptomai diabetinės neuropatijos

Diabetikos neuropatijos diagnozė

Diabetinės neuropatijos diagnozė įdėti į atitinkamų skundų, anamnezės cukrinio 1 ar 2 tipo, duomenų standartizuotų klinikinį tyrimą ir instrumentiniai tyrimai (įskaitant kiekybinę jutimo Elektrofiziologinių (Elektromiografija) ir avtofunktsionalnye testus) pagrindu.

[4], [5], [6], [7], [8], [9]

Skundai ir standartizuotas klinikinis tyrimas

Skausmo intensyvumui matuoti naudojamos specialiosios skalės (TSS - bendras simptomų skalė, VAS - vizualinis analoginis skalė, McGill skalė, HPAL - Hamburgo simptomų anketa).

Diabetikos neuropatijos diagnozė

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16],

Diabetinės neuropatijos gydymas

Pagrindinis diabetinės neuropatijos prevencijos ir gydymo tikslas yra pasiekti ir išlaikyti tikslinių glikemijos verčių vertes.

Rekomendacijas nosotropic terapijos diabetinės neuropatijos (benfotiamine, aldolazoreduktazy inhibitorių, tiokto rūgšties, nervų augimo faktoriaus, aminoguanidino, proteinkinazės C inhibitoriumi) praeina plėtros etapą. Kai kuriais atvejais šie vaistiniai preparatai sušvelnina neuropatinį skausmą. Difuzinių ir židininių neuropatijų gydymas dažniausiai yra simptominis.

Tioktinė rūgštis - į veną lašinama (30 minučių) 600 mg 100-250 ml 0,9% natrio chlorido tirpalo kartą per dieną, 10-12 injekcijų kursas, tada po 600-1800 mg per parą, 1-3 kartus priėmimas, 2-3 mėnesiai.

Diabetinės neuropatijos gydymas