Ledo sindromas

Žarnyno obstrukcija yra patologija, su kuria susiduria tiek suaugusieji, tiek vaikai. Apsvarstykite savo pagrindines priežastis, simptomus, diagnostikos metodus, gydymo ir prevencijos metodus.

Ledo sindromas ar pasikartojantis žarnyno obstrukcija atsiranda dėl vidurinės grandies apvertimo, esant dideliam sąnarių užkietėjimui ir viršutinei žarnyno arterijai. Žarnyno fiksavimo ir rotacijos duomenų patologiją sujungia viena sąvoka - "malrotation". "Sidrom" nurodo dažnus jo apraiškas. Liga pasižymi dvimačio žarnos suspaudimu su embrioniniais pilvo virveliais dėl nepilno žarnyno sukimosi.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Priežastys ledo sindromas

Yra daug veiksnių, kurie sukelia įgimtą žarnyno obstrukciją. Ledo sindromo priežastys gali būti susijusios su:

• Vidaus organų struktūros patologija.
• Movable cecum.
• Nelyginis sigmoidės storosios žarnos dydis.
• Žarnų kilpų sukimas ir mazgų formavimas.
• Įgimtos pilvo virvelės.
• Išvaržos.
• Vienos iš žarnyno dalių tvist.
• Žarnyno spenelio susiaurėjimas dėl kraujagyslių ligos ar endometriozės.

Patologinę būklę gali sukelti neoplazmas, uždaręs žarnyno lumeną, įvairius pilvo ertmės organų navikus. Kvėpavimo žarnos siena ir mekonio kaupimasis yra dar viena defekto priežastis.

Jei žarnyno fiksacijos ir rotacijos dinamika yra dinamiška, ji gali būti spazticinė arba paralyžiuota. Pastaroji kyla dėl trauminių operacijų, susijusių su pilvo ertmės organais, su atviromis ir uždaromis pilvo sužalojimais, uždegiminiais vidaus organų pažeidimais ir žarnyno divertikuline liga.

[9], [10], [11], [12], [13],

Pathogenesis

Ledo nusivylimas grindžiamas bronchų vidaus organų struktūros pažeidimu. Jei mes atsižvelgiame į patogenezę chirurginėje prasme, tada vidurinė žarnos dalis susideda iš dvylikapirštės žarnos į skersinę. Patologinė būklė atsiranda dėl suspaudimą ir dvylikapirštės žarnos aklosios, kuris yra nenormalus prisirišimas prie Volvulus viduriniosios žarnos ir bendrąjį 180-720 ° prieš laikrodžio rodyklę pasaitų.

Ligos vystymosi mechanizmas gali būti susijęs su judrumu ir maisto režimu. Didelio kiekio kaloringo maisto vartojimas po ilgo bado sukelia žarnyną ir apsunkina žarnyną. Stiprus vaiko vaisių ir daržovių mitybos padidėjimas arba kūdikio perkėlimas į dirbtinį šėrimą taip pat sukelia negalavimą.

[14], [15], [16]

Simptomai ledo sindromas

Malrotavimui būdingi nestabili simptomai, dėl kurių labai sunku jį diagnozuoti. Leido sindromo simptomai priklauso nuo paciento patologijos ir amžiaus, juos apsvarstykite:

• Skausmas pilvo skausmas.
• Vėlavimas ir tulžies regurgitacija.
• Dujų ir išmatų sąstingis.
• Apatinės pilvo nuleidimas.
• Epigastrinio regiono uždegimas.

Apsvarstykite įvairių žarnyno obstrukcijos formų klinikinių simptomų ypatybes:

• Ūmus aukštas įgytas vėmimas su tulžimi, kūno svorio netekimas, meteorizmas, mekonio išsiuntimas.
• Ūmus žemas įgimtas vemimas, staigus bendros sveikatos būklės pablogėjimas, apatinės pilvo dalies padidėjimas, mekonio nebuvimas.
• Lėtinis didelis įgimtas - regurgitacija ir vėmimas su tulžimi keletą mėnesių po gimimo, lėtas fizinis vystymasis.
• Pakartotinis įgimtas sistemingas nerimas, pūtimas ir vėmimas kūdikiams, būklės pagerėjimas po klizmos valymo. Atsistatymo laikotarpiai nuo kelių dienų iki mėnesio su patologinių simptomų atnaujinimu.

Sutelkiant dėmesį į simptomus, gydytojas parengia diagnozės planą, nustato testus ir svarsto paciento gydymo būdus.

[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23]

Pirmieji ženklai

Viršutinės žarnos periodinis vėmimas, kaip ir kiti pilvo ertmės pažeidimai, yra pirmieji požymiai, leidžiantys atpažinti patologiją. Kadangi sutrikimas dažniausiai diagnozuojamas naujagimiams, jo pagrindiniai simptomai yra:

• Vėmimas su tulžimi.
• Neįmanoma pašalinti dujų ir išmatų.
• Kramtymo skausmas bamboje ir "po skrandžiu".
• Pilvo raumenų asimetrija.
• Apetito stoka.

Paprastai klinikinė įvaizdis atsiranda nuo pirmųjų dienų ir net valandų po gimimo. Pirmasis sutrikimo požymis yra gausus vėmimas, su tulžimi arba be jo, kartais su krauju. Gyventojų skaičius ir jų dažnis priklauso nuo žarnyno obstrukcijos tipo. Be šių pagrindinių ženklų, yra ir specifinių simptomų, kuriuos tik gydytojas gali suprasti.

Su ligos progresavimu ir medicininės priežiūros nebuvimu aukščiau aprašyta simptomai išnyksta 2-3 dienas. Bet tai yra neigiamas prognostikos ženklas, nes tai rodo visišką žarnyno peristaltikos nutraukimą. Vėmimas įgyja ryškų charakterį, tampa neatsiejama ir daugybe. Palaipsniui kraujospūdis sumažėja, pulso greitis didėja ir šokas atsiranda. Ši būklė atsiranda dėl skysčių ir elektrolitų trūkumo dėl nuolatinio kūno vėmimo ir intoksikacijos su žarnyno turiniu.

[24], [25], [26]

Suaugusiųjų ledo sindromas

Pilvo organų vystymosi ir veikimo sutrikimai diagnozuojami visų amžiaus grupių pacientams. Ledd sindromas suaugusiems būdinga tai, kad visiškai arba iš dalies obstrukcija virškinamojo trakto dėl mechaninio obstrukcija žarnyno spindžio, hiperkinezija, nervų ir raumenų sutrikimais, stemplės peristaltikos arba hipokinezę.

Suaugusiųjų ledo sindromo priežastys:

• Stenozė (žarnyno skausmo susiaurėjimas).
• Nebaigtas žarnyno posūkis.
• Pasikartojantis žarnynas.
• Žarnų sienelių neuroninė displazija.
• Stemplės atresija.
• Adhezijos pilvaplėvės srityje (atsiranda po uždegiminių ligų).
• Traumos ir kiaušidžių operacijos.
• Plyšių žarnų, žarnų, raiščių formos.
• Neoplazminiai retroperitoninėje erdvėje ir pilvaplėvėse.
• Nesubalansuota mityba.
• Padidėjęs intraperitoninis slėgis (dėl padidėjusių apkrovų).

Nustatyti patologijos priežastį, bandymų seriją, instrumentinę diagnostiką ir simptomų tyrimą. Gydymo metodas priklauso nuo sindromo stadijos.

Sutrikimas turi 3 etapus su padidėjusiais simptomais:

1. Pažeidimas yra stiprus skausmas ir turbulencija, skleisti visą pilvą. Ši būsena palaikoma 16-24 valandas.
2. Toksikacija - skausmingas pojūtis susijęs su sunkiu vėmimu, vidurių užkietėjimu ir vidurių pūtimu. Kai kuriais atvejais pastebėtas kruvinas viduriavimas. Pacientas tampa uždengtas šalto prakaito, būklė smarkiai pablogėja, pilvas asimetriškai pleuria. Tokie simptomai išlieka 30-36 valandas.
3. Peritonitas - šiame etape pacientas patenka į ligoninę, kurioje diagnozuota žarnyno obstrukcija. Be medicininės pagalbos, mirtinas rezultatas yra įmanomas.

Konservatyvi terapija yra įmanoma, kai pasireiškia ankstyvieji obstrukcijos požymiai. Kitais atvejais pacientas yra: skrandžio drenažas arba chirurginė operacija. Be to, reikalingi antispasmolikai, antibiotikai, probiotikai ir kiti vaistai, skirti atstatyti pilvo organų funkcionavimą.

Naujojo amžiaus ledo sindromas

Žarnyno ligą galima diagnozuoti nuo pirmųjų vaiko gyvenimo dienų. Savita simptomai leidžia įtarti ledų sindromą. Naujagimiams ši patologija yra susijusi su tokiais veiksniais:

• Žarnyno kilpų sužalojimas.
• Žarnyno vidurinės dalies sukimosi ir fiksacijos sutrikimas.
• Nenormalus sustorėjimas žarnyne.
• Pailga sigmoidinė dvitaškis.
• Patologijos, kurios sukelia žarnyno sienų uždarymą.

Malrokcijos simptomai pasireiškia kaip traukuliai, stiprus vėmimas, pilvo pūtimas. Jei stora žarna nepažeista, vėmimas nėra, tačiau dėl stipraus patinimosi yra dujų kaupimasis, skrandžio įtampa.

Galimos defekto priežastys:

• Žarnyno blokada su padidėjusia klampumo išmatomis (mekonija). Kūdikiui trūksta išmatos, kaupiasi dujos, dėl kurių atsiranda viršutinės pilvo patinimas, yra stiprus vemimas su tulžies priemaiša.
• Invazija pasižymi plonosios žarnos įterpimu į storąją žarną. Vaikas kenčia nuo stiprų skausmą, vėmimą, o ne išmatose, iš kraujo išsiskiria gleivės. Anomalija pasireiškia dėl 5-10 mėnesių amžiaus peristaltikos mechanizmo nebrandumo.
• Lipnio procesas po perdavimo operacijų, žarnyno infekcijos, virškinimo sistemos nebrandumas ar gimimo traumos. Šlaunys pilvo ertmėje sukelia žarnyno posūkį.

Nepriklausomai nuo priežasties, ledo sindromas naujagimiams reikalauja nedelsiant hospitalizuoti. Gydymas apima chirurginę intervenciją, konservatyvus gydymas yra įmanomas tik esant funkciniam žarnyno sutrikimui.

Formos

Malrotavimas yra keletas tipų:

• Pagal kilmę - įgimta ir įgyta. Įgimta diagnozuota: nėra anuso, mažos ar storosios žarnos patologijos. Kitais atvejais obstrukcija yra įgyjama.
• Dėl įvykio mechanizmo - mechaninis, dinaminis.
• Pagal klinikinį kursą - pilnas, dalinis, lėtinis, ūmus.
• Sumažindami žarnyne maitinančius indus - obturiaciniai (esant mechaninėms kliūtims), apsipliesti (išpūsti indus).

Liga pasižymi dideliu stranguliuojančia žarnyno obstrukcija. Simptomų sunkumas priklauso nuo kreivumo laipsnio ir apatinių žarnų cirkuliacijos sutrikimų. Patologija pasireiškia 3-5-ąja gyvenimo diena ir yra ūmus pradžia. Pagrindiniai simptomai, leidžiantys jai patvirtinti: tulžies regurgitacija, vėmimas, vidurių išmatos, paroksizminis pilvo skausmas, vidurių pūtimas. Neatidėliotino gydymo metu paciento būklė labai sutrinka, egzicozės požymiai, toksikozė, kraujagyslių būklė

[27]

Komplikacijos ir pasekmės

Nebaigtas žarnyno sukimas be laiku nustatytos diagnozės ir gydymas sukelia rimtų problemų. Patologinės būklės pasekmės neigiamai veikia visus organus ir sistemas. Ledo sindromo pavojai:

• Gangreno žarnos.
• Žarnyno nekrozė.
• Lėtinė kreivė (pertraukiamuoju apeliaciniu žiedu neatsirado ryškūs kraujagyslių sutrikimai žarnyne).
• Progresuojantis venų užgulimas plonosios žarnos venose.
• Reaktyvūs virškinimo trakto pokyčiai.

Malorotacijos padariniai yra pakankamai rimti, todėl jų eliminavimui parodomas operatyvus įsikišimas. Bet koks gydymo atidėjimas gali sukelti mirtį.

[28], [29], [30], [31]

Komplikacijos

Tinkamo žarnyno vystymosi gydymo stoka gali sukelti gyvybei pavojingas komplikacijas. Labiausiai tikėtina patologija yra:

1. Žarnyno sienelės nekrozė su žarnyno vamzdelio turiniu išleidžiant į pilvo ertmę. Žarnyno ląstelės ir audiniai pradeda mirti. Bendra sveikatos būklė pablogėja, kraujospūdis mažėja ir temperatūra pakyla. Yra galimų ataugų iš tachikardijos, nuolatinio troškulio, burnos sausumo, seilių pažaidos.
2. Pilvo sepsis (kraujo infekcija).
3. Peritonitas yra sunkus pilvaplėvės, turinčios didelę mirties riziką, uždegimas. Ši būklė būdinga nuodijant kūną toksinais ir sutrikdant visų organų ir sistemų darbą. Tai gyvybei pavojingas pažeidimas, dėl kurio be laiku pateikto medicininės pagalbos prašymo yra neigiamos perspektyvos.

Dėl šių komplikacijų reikia nedelsiant gydyti, nes jie kelia grėsmę paciento gyvenimui.

[32], [33]

Diagnostika ledo sindromas

Žarnyno obstrukcijos požymiai yra gana tepami, todėl jų pripažinimui naudokite įvairius medicininius metodus. Ledo rinkinio sindromo diagnozę sudaro gydytojo patikrinimas, laboratorinių tyrimų pristatymas ir instrumentinis tyrimas.

Ortodontijos tyrimo metodai:

• Radiografinis pilvo ertmės tyrimas - vizualizuoja horizontalius skysčio lygius.
• Rentgeno kontrastas (su peroraliniu bario sulfato vartojimu) vizualizuoja dvylikapirštę žarną ir plonosios žarnos vietą dešinėje pilvo ertmėje. Tvirta žarnos spiralė patvirtina patologiją.
• Irrigografija - leidžia apibūdinti sėklidės vietą. Ledd sindromas patvirtinti, su: aukštos vietą aklosios ir jos nenormalus nustatymo, medialinio vietą riestinės gaubtinės žarnos, suapvalinamų smailiu kampu tarp žemynkrypčiam ir skersine gaubtinės žarnos buvimą, trumpėjimo skersinę storojoje žarnoje.
• Ultragarsinį pilvo - patologijos patvirtino tokių savybių buvimas: venų žarnų pasaitai, sutrikimams kraujotaka aukščiausios mezenterinei arterijos, venos žarnų pasaitų plonosiose žarnose, spiralės žinoma plonosios žarnos į inversijos.

Ligoninės aplinkoje pacientas laparoskopiškai vadovauja priekinės pilvo sienos punkcijai. Naudodamas endoskopą, gydytojas vertina vidaus organų būklę. Rektalinis arba makšties tyrimas gali atskleisti tiesiosios žarnos uždegimą ir dubens navikus.

[34], [35], [36]

Analizuoja

Žarnyno invaginacija yra sudėtinga liga, kurios diagnozę naudoja įvairūs metodai, įskaitant laboratorinius tyrimus. Analizės leidžia atskleisti būdingus nuokrypius, rodančius defektą.

Norėdami diagnozuoti, turite perduoti:

• Kraujo tyrimas - nustato eritrocitų lygį (hematokrito reikšmes) plazmoje.
• Biocheminė analizė - būtina įvertinti vidaus organų būklę.
• Hemostasiograma - kraujo krešumo nustatymas.
• Pilvo ertmės radiografija.
• Testas Schwartzas - lemia aukštą žarnyno obstrukciją.
• Irrigoskopija - storosios žarnos tyrimas, naudojant kontrastinį preparatą.

Remdamasis tyrimų rezultatais, gydytojas nurodo papildomus veiksmingo gydymo plano sudarymo metodus.

[37], [38], [39], [40], [41], [42], [43], [44], [45]

Instrumentinė diagnostika

Įtariamo ledo sindromo paciento tyrimas susideda iš kelių etapų. Viena iš tokių etapų yra instrumentinė diagnostika. Apsvarstykite išsamesnius metodus:

• Rentgeno tyrimas - skirtas apžiūrėti pilvo ertmės organus ir atskleisti malorotacijos požymius. Paveiktuose patologija apibrėžiama kaip žarnyno dujų burbuliukai.
• Ultragarso tyrimas - sindromą rodo sustorėjusi žarnyno kilpa ir laisvas skystis pilvaplėvės srityje.
• Kolonoskopija - prieš procedūrą pacientui suteikiama klizma storio žarnyno valymui. Endoskopas įterpiamas į išmatą vizualizacijai. Tai leidžia jums identifikuoti navikus, paimti audinius biopsija, intubuoti siaurėjančią žarnyno plotą, pašalinti ūmę obstrukcijos formą.

Jei patologinė būklė patvirtinta instrumentinės diagnostikos rezultatais, pacientas siunčiamas į chirurginį skyrių. Ligoninėje galima atlikti pakartotinius egzaminus.

Diferencialinė diagnostika

Paroksizmas pilvo skausmas su vėmimu, vidurių pūtimas ir problemų su žarnyno judesiais yra daugelio virškinimo trakto ir žarnyno ligų simptominis kompleksas. Diferencialinė diagnozė naudojama atskirti ledo sindromą nuo kitų žarnų obstrukcijos formų. Siekiant nustatyti tikslią diagnozę, o ne klaidinti, suaugusiųjų invazija yra diferencijuota:

• Ūminis cholecistitas, apendicitas, pankreatitas.
• Inkstų kolika.
• Perforuota skrandžio opa.
• Žemo laipsnio plaučių uždegimas.
• Negimdinis nėštumas.

Tiriant vaikus, ledo patologija yra diferencijuota su tokiais pažeidimais:

• Glistulinis invazija yra dažna vyresnių vaikų liga, kurią lydi skausmas pilve. Diskomfortas lokalizuotas bamboje, gali lydėti pykinimas, vėmimas. Paprastai anamnezės ir egzamino surinkimo metu nustatoma parazitinė infekcija. Tačiau su stipriu ir ilgai trunkančiu skausmingu išpuoliu chirurgas gali įtarti žarnyno anomaliją.
• Lambliazės cholecistitas simptomai panašus į pasikartojančią obstrukciją. Pacientas skundžiasi paroksizminiais skausmais, kurie yra lokalizuoti dešinėje pusrutulyje. Atliekant tyrimą, rentgeno spinduliuote aptiktos padidėjusios kepenys, todėl bus galima tinkamai diagnozuoti.

Svarbiausias diagnozavimo dalykas - nustatyti žarnyno obstrukcijos tipą . Kadangi dinaminės ir mechaninės formos apdorojimo metodai skiriasi.

Gydymas ledo sindromas

Jei patvirtinta malrotacijos diagnozė, pacientas yra nukreipiamas į chirurginę ligoninę. Ledo sindromo gydymas apima chirurgiją. Priešoperacinis paruošimas trunka 3-4 valandas, jo pobūdis priklauso nuo paciento būklės ir žarnyno obstrukcijos laipsnio.

Prieš operaciją būtina:

• Išvalykite skrandį
• Atlikti detoksikaciją
• Normalizuokite hemodinamiką
• Teisingi metaboliniai sutrikimai

Jei yra peritonito požymių ir apsigimimo, kurį apsunkina sutrikus žarnyno cirkuliacija, paruošimas operacijai pagreitėja iki 2 valandų. Taip yra dėl greito nekrozės išsivystymo ir plitimo.

Kaip gydymas, buvo naudojama Leddo operacija, kurią pasiūlė autorius, kuri atrado ir apibūdino patologiją. Dešinėje dešinėje esančiame mezogastrijoje pacientams pasklinda skersinė laparotomija, tačiau yra įmanoma atlikti kitus chirurginės intervencijos būdus. Gydantis pilvo ertmę, gydytojas įvertina žarnyno būklę ir būklę. Dėl to, kad organai išeina už pilvo ertmės, tai yra įvykis, renkama informacija, skirta nustatyti operacijos vietą:

• Kreivumo, kraujotakos sutrikimo ar nekrozės buvimas.
• Storosios žarnos sukibimas ir laipsnis, viršutinės žandikaulio arterijos ilgis.
• Dvylikapirštės žarnos segmentų vystymosi forma ir bruožai. Jo terminalo skyriaus santykis su geresniu mezenterikiniu indu.
• Plonosios žarnos žarnyno dydis, indų šakelių buvimas ir pilvo skilvelio dangos niuansai.
• Bėrimų uždegimo tipas, kepenų, storosios žarnos ir dvylikapirštės žarnos formavimosi posūkio pilvo sienos srityje.
• Atrezijos, divertikulių, membranų buvimas, ty virškinamojo vamzdelio vystymosi defektai.

Surinkus reikiamus duomenis, nustatomi žarnyno defektų, pilvo ertmės sutrikimų, tūrio ir veikimo tipo charakteristikos. Pagrindinis gydymo uždavinys - ne tik pašalinti vidurinės linijos ir obstrukcijos kreivumą, bet ir atstatyti visas normalias pilvo ertmės organų augimo, vystymosi ir veikimo sąlygas.

Procedūros metu svarbu išlaisvinti dvylikapirštę žarną nuo nenormalių pilvaplėvių priepuolių ir atskirti pradinį plonosios žarnos plotą. Operacija baigiasi visiškai išlaisvinant žvalgybą nuo peritoninės sintezės ir jos plitimo. Organas turėtų gauti lapų formos. Storoji žarna yra dedama į kairę pilvo ertmės pusę, o dvylikapirštės žarnos dalis turi eiti į ploną apačioje esančių indų dešinę. Novokainas yra skiriamas skleisti bryuzgera.

Ji yra privaloma atlikti apendektomija invaginative metodas, nes po gydymo akląją yra lokalizuota viršutiniame kairiajame kvadrante pilvo, o nuo apendicito atveju yra žymiai apsunkina diagnozę. Jei malorotacija yra sudėtinga žarnyno nekrozė, pakeičiamų audinių rezekcija atliekama ir enteroenteroanastomozė įtakoja žarnyne.

Po operacijos prailginta konservatyvi terapija turėtų būti naudojama kūno atkūrimui. Visos veiklos tikslas yra pašalinti skausmo sindromą, intoksikaciją, sustingusio žarnyno turinio pašalinimą ir vandens ir druskų metabolizmo atstatymą.

Vaistiniai preparatai

Gydymas ledo sindromu atliekamas chirurginiais metodais. Vaistiniai preparatai yra naudojami prieš ir po operacijos, kaip vaistų terapija. Tai padeda sumažinti skausmą po operacijos, atkurti normalią viso kūno ir virškinimo trakto veiklą. Pacientams skirti vaistai, skirti stimuliuoti žarnyno raumenų susitraukimus, kurie skatina virškinimo trakto turinį. Taip pat naudojami antibiotikai, vitaminai B ir C, širdies fondai.

Apsvarstykite vaistus, kurie dažniausiai naudojami malorotacijos gydymui:

1. Metoklopramidas

Specifinis dopamino ir serotonino receptorių blokatorius. Jis turi antiemeticines savybes, reguliuoja virškinamojo trakto funkcionavimą, pagerina virškinamojo trakto organų tonusą ir judrumą, ramina žagses. Skatina gijimo dvylikapirštės žarnos ir skrandžio gijimą, nepakeičia sekrecijos lygio.

• Indikacijos: Vėmimą slopinantys už pykinimo ir vėmimo, opinį pakitimų virškinimo trakto, žarnų nepraeinamumas, gastritas gydymo, diskinezijos pooperacinio parezės. Terapinis poveikis grindžiamas žarnyno ir skrandžio tono padidėjimu, pagreitina globėjo ištuštinimą. Jis naudojamas kaip lengvesnė ir geresnė plonosios žarnos ir skrandžio ligų rentgeno diagnozė.
• Vartojimo būdas ir dozavimas priklauso nuo išsiskyrimo formos. Paprastai vaistas vartojamas viduje, o sunkiais atvejais - vartojamas į raumenis arba į veną. Išgerkite 1 tabletes 3 kartus per dieną prieš valgį, į raumenis - 1 ampulę 1-3 kartus per dieną. Vaikams sergantiems pacientams vartokite mažiausią dozę. Gydymo trukmę nustato gydytojas.
• Šalutinis poveikis yra retas, nes vaistas yra gerai toleruojamas. Retais atvejais yra judesių koordinavimo sutrikimų, galūnių drebėjimas. Norint juos pašalinti, kofeinas skiriamas į veną. Vaikams iki 14 metų vaistas gali sukelti burnos džiūvimą, mieguistumą ir spengimą ausyse. Kaip gydymą, rekomenduojama vartoti vaistą valgant.
• Kontraindikacijos: individualus jautrumas veikliosioms medžiagoms. Pacientams, kurių darbas susijęs su mechanizmų valdymu ir padidėjusia dėmesio koncentracija, jis nenaudojamas injekcijoms.

2. Trimedate Valent

Vaistas, reguliuojantis virškinimo trakto judrumą. Jo veikliosios medžiagos veikia opioidinius receptorius. Naudojamas simptominiam skausmo, susijusio su virškinamojo trakto ir tulžies takų funkciniais sutrikimais, gydymui. Jis yra skiriamas kaip preparatas prieš pradedant endoskopinį ar rentgeno tyrimą.

• Rekomenduojama paros dozė yra 300 mg, rektališkai - iki 200 mg, į raumenis / į veną - 50 mg. Vartojimo trukmė ir dažnumas priklauso nuo klinikinės ir medicininės informacijos.
• Šalutinis poveikis pasireiškia odos alerginėmis reakcijomis. Vartojant į veną, gali būti trumpalaikis sintezė. Negalima skirti nėščių moterų, maitinimo krūtimi ir naujagimių gydymo.

3. Hemodez-H

Deteksifikavimo vaistas parenteriniam vartojimui. Veikliosios medžiagos jungia toksinus, kurie cirkuliuoja kraujyje ir pašalina juos iš organizmo. Šis vaistas gerina inkstų kraujotaką ir diurezę, padidina glomerulų filtraciją.

• Indikacijos: detoksikacijos nuodingųjų formų žarnyno patologijų, pooperacinio peritonito, kepenų nepakankamumo, sepsio, hemolizinės ligos kūdikių, gimdos infekcijų.
• Prieštaraujamas vartojimas padidėjus jautrumui veikliajai medžiagai, širdies ir kraujagyslių sistemos nepakankamumui ir hemoraginiam insultui.
• Dozavimas priklauso nuo paciento amžiaus. Prieš vartojimą tirpalas pašildomas iki kūno temperatūros ir įpurškiamas lašeliu - 40-80 lašų per minutę. Dozė yra 2,5 ml / kg paciento kūno svorio.
• Šalutinis poveikis: dusulys, arterinė hipotenzija, alerginės reakcijos. Norint juos pašalinti, turite nutraukti Hemodez-N vartojimą ir kreiptis į gydytoją.

4. Religija

Hemostazinis vaistas į veną ir (arba) į injekciją su veikliąja medžiaga - serotonino adipatu. Terapinis poveikis grindžiamas trombocitų agregacijos didėjimu ir kapiliarų patvarumu bei kraujavimo laiko mažinimu. Serotoninas turi antidiurezinį poveikį, jungiasi prie vidaus organų lygiųjų raumenų serotonino receptorių, normalizuoja peristaltiką, endogeninį vazomotoriką. Mažina vietos hipoksijos požymius, atkuria virškinamojo trakto variklio evakuacijos funkcijas.

• Naudojimo indikacijos: funkcinė žarnyno obstrukcija, hemoraginis vaskulitas, trombocitopenija, hemoraginis sindromas, aplazinė ir hipoplazinė anemija. Dozavimas priklauso nuo išsiskyrimo formos, todėl gydymo trukmė ir vartojimo dažnumas yra individualūs kiekvienam pacientui, o jų pasirinko gydantis gydytojas.
• Kontraindikacijos: padidėjęs jautrumas komponentams, inkstų liga, ūminė trombozė, glomerulonefritas, bronchų astma, hiperkoaguliacija, arterinė hipertenzija.
• Perdozavus, yra odos hiperemija ir tachypnea. Norėdami juos pašalinti, turite nutraukti vaistų vartojimą ir kreiptis į gydytoją. Nėštumo ir žindymo laikotarpiu Dynaton vartoti negalima.
• Galimas šalutinis poveikis: sumažėjęs diurezė, pilvo skausmas, pykinimas, dusulys, padidėjęs kraujospūdis. Greitai vartojant, gali pasireikšti skausmas po venų ir skausmas injekcijos vietoje.

5. Laktoproteinas-c®

Plazminio keitimo ir perfuzijos tirpalas. Greitai padidina kraujo spaudimą, išlaiko kraujotaką. Neutralizuoja metabolinę acidozę, turi antsochokų ir detoksikacijos savybių.

• Naudojimo indai: rūgščių ir bazių balanso korekcija hipoproteinemijos metu. Mažina kūno apsvaigimą nuo žarnyno obstrukcijos, kepenų cirozės, sepsio, hepatito, ilgėjančio nusiraminimo, infekcijų ir ekskoksų dėl virškinimo trakto ligų. Jis vartojamas sunkiomis okuliariomis operacijomis, kompleksiškai gydant kepenų patologijas.
• Vaisto įšvirkščiama ir lašinama. Dozavimas ir gydymo trukmė priklauso nuo indikacijų, todėl jie yra individualūs kiekvienam pacientui. Nėštumo ir žindymo laikotarpiu ji nenaudojama. Perdozavimo atveju atsiranda dehidratacijos ir alkalozės požymių. Gali atsirasti pykinimas, vidurių pūtimas, skausmas epigastriniame regione. Norint pašalinti šį poveikį, gydymas nuo narkotikų yra sustabdytas.
• Retas šalutinis poveikis pasireiškia retais atvejais. Pacientai gali patirti juostos skausmą, alergines reakcijas. Galimas periferinių venų uždegimas injekcijos vietoje. Kontraindikacijos: jautrumas alerginėms reakcijoms, alkalozė, širdies ir kraujagyslių sistemos dekompensacija, hipertenzija, tromboembolija.

Alternatyvus gydymas

Kadangi ledo sindromas yra sudėtinė žarnų obstrukcijos forma, pooperaciniu laikotarpiu virškinamojo trakto judrumo atkūrimui gali būti naudojamos farmacinės priemonės ir netradiciniai metodai. Alternatyvus gydymas atliekamas tik konsultuojantis su gydomuoju gydytoju. Nepriklausomas bet kurio recepto vartojimas gali sukelti rimtų komplikacijų ir net mirtį.

Alternatyvus gydymas gali užkirsti kelią ligos pasikartojimui ir išvengti pavojingų komplikacijų atsiradimo. Apsvarstykite populiarius receptus:

1. Sūriai ir uogos iš šaltalankių turi priešuždegimines savybes, o aliejus yra puikus skaidinis. Paruoškite sultis, paimkite 1 kg uogų, gerai nuplaukite ir supjaustykite. Gautos žaliavos turi būti išspaudžiamos per marlę arba sietą. Sultys yra imamos 100 gramų per dieną 20-30 minučių prieš valgį.
2. Norėdami paruošti šaltalankių aliejų, įpilkite 1 kg uogų su medine šaukšte ir palikite 24 valandas. Kai tik masė nusėda ant paviršiaus, atsiranda iki 90 g aliejaus. Jis turi būti kruopščiai surenkamas ir šaukštu imamas 3 kartus per dieną prieš valgį.
3. Džiovinti vaisiai stimuliuoja žarnyno peristaltiką ir turi vidurius. Vaistas yra paruoštas iš 200 g slyvų, džiovintų abrikosų, figų ir razinų. Visus ingredientus reikia plauti ir išpilti verdančiu vandeniu per naktį. Ryte išleiskite vandenį ir palikite džiovintus vaisius per mėsmakerį, įpilkite 50 g medaus ir sumaišykite. Gauti vaistiniai preparatai 1 šaukštelis prieš pusryčius.
4. Kitas saugaus minkštojo viduriavimo variantas yra slyvos sultinys. Imk 500 g kriaukles, anksčiau išvalytas nuo akmens. Vaisius 20 minučių supilkite šaltu vandeniu ir 1-1,5 val. Virinama žemoje ugnyje. Sultinys turėtų būti atšaldytas, 100 ml 2-3 kartus per dieną.
5. Paimkite 5 l puodą, užpilkite vandeniu, įpilkite 500 g burokėlių. Sultinys turėtų virti, po kurio 3-4 valandas jis dedamas po dangčiu. Kai produktas nusistovėjęs ir atvėsęs, filtruokite, įpilkite 1 šaukštą sausų mielių ir 150 g cukraus. Kruopščiai sumaišykite visas sudedamąsias dalis ir uždarykite dangtį 24 valandas. Gauta infuzija kasdien imama neribotą kiekį.

Visi aukščiau išvardinti receptai nėra alternatyva chirurginiam gydymui, bet tik padeda atkurti normalų žarnyno funkcionavimą.

[46], [47], [48], [49], [50]

Vaistažolių gydymas

Normaliosios žarnos funkcijos palaikymui naudojamos įvairios priemonės, tačiau populiariausios ir saugiausios yra vaistažolių preparatai. Gydymas žolėmis yra įmanomas tik su gydytojo leidimu. Savarankiškas gydymas yra pavojingas, nes tai gali sukelti negrįžtamus padarinius.

Populiariausi žolelių receptai:

1. Paimkite lygiomis dalimis: raudonėlių, raguolių, gervuogių, dilgėlių, paukščių gaudyklių, jonažolių ir piemenų maišelį. Supilkite du šaukštus mišinio į termoso buteliuką ir įpilkite 500 ml verdančio vandens. Infuzija geriau vogti nuo vakaro, nes ji turėtų stovėti 8 valandas. Gautas skystis turi būti filtruojamas ir paimamas 100 ml 2-3 kartus per dieną.
2. Norint palaikyti normalią žarnyno veiklą, tinka tokia žolelių kolekcija: ramunė, raundas, pankolis, jonažolė, šaltalankių žievė ir mėta. Visos sudedamosios dalys turi būti paimtos vienodomis dalimis, susmulkintos, sumaišytos. 20 g mišinio supilkite į stiklinę verdančio vandens arba užpilkite termose. Vaistą reikia infuzuoti 2-3 valandas. Gerkite prieš miegą, gydymo kursą 20 dienų.
3. 20 gramų antakių užpilkite 350 ml verdančio vandens ir sudėkite 1-2 valandas. Gaunama infuzija yra filtruojama, suskaidyta į 3 dalis, kurias rekomenduojama vartoti per parą, praėjus valandai po valgio.
4. 50-60 g susmulkintų žolių viryklės ir morkos, sumaišytos su 30 g agurkų. Supilkite į termosą ir užpilkite verdančiu vandeniu. Produktą reikia infuzuoti per dieną, po kurio jis filtruojamas ir imamas 3-4 kartus per dieną.

Homeopatija

Vienas iš alternatyvių medicinos metodų, pagrįstų labai atskiedusiais vaistiniais preparatais, kurie sukelia sveikiems žmonėms ligos simptomus, yra homeopatija. Tokie preparatai yra gaminami iš augalų komponentų, taigi tinkamai parinkus, jie turi mažiausiai šalutinį poveikį ir kontraindikacijas.

Norint gydyti netinkamo elgesio simptomus, daugelis pacientų yra paskirti Nux vomica-Homaccord. Mes susipažinsime su jo nurodymu:

Nux vomica-Homaccord - kombinuotas homeopatinis preparatas, kurio sudėtyje yra tokių medžiagų: nuks vomica-chilibukha, bryonia, lycopodium, colocintis. Jie turi priešuždegiminių ir vidurių pernešėjų savybes. Vaistas yra tiekiamas 30 ml buteliukuose su dozatoriumi.

• Naudojimo indikacijos: virškinamojo trakto disfunkcija, virškinimo sistemos uždegimas, gastritas, žarnyno obstrukcija, vidurių užkietėjimas, hemorojus, cholecistitas. Padeda valyti jungiamojo audinio matricą.
• Terapinė dienos dozė suaugusiems yra 30 lašų, vaikams iki 2 metų - 9 lašai, nuo 2-6 metų - 15 lašų. Paros dozė padalinta į tris dozes, praskiedžiama stikline vandens. Tai turėtų būti paimta 15 minučių iki valgio arba po valandos.
• Nepageidaujamos reakcijos atsiranda, kai vaisto sudedamosios dalys yra netoleruojančios. Nėštumo ir žindymo laikotarpiu vartoti negalima.

Paprastai, pacientai yra skiriami kombinuotus preparatus, gali būti naudojamas šis: Nux vomica 6, 12, 30, aliuminio oksido 6, 12, opiumo 6, 12, Plumbum 3,3 (trit), 6,12, Anakardium orientale X3, 3, 6 , 12, Silicea 6, 12. Homeopatija yra naudojama medicinos tikslais.

Atkūrimas

Normalizuojant žarnyno veiklą po ledo veikimo, manoma, kad pacientui bus ilgas atkūrimo laikas. Žarnyno ir virškinimo trakto regeneracijos procesas per įprastą pooperacinį laikotarpį stebimas 4-6 dienomis. Tai pasireiškia taip:

• Sumažėja atliekų kiekio sąstingis žarnyno kiekis palei nazogastrinį vamzdelį.
• Yra peristaltika
• Kėdė pradeda atsitraukti

Jei šių procesų neįvyksta, vaistų terapija yra naudojama peristaltikai (narkotikų Ubretidui, Proserinui) ir skrandžio rūgšties skalavimui stimuliuoti. Norėdami atstatyti vaikus vaikams po ledo sindromo, taikykite įvairias fizioterapijos procedūras, kvėpavimo stimuliatorių, garstyčių antklodes ir dar daugiau. 

• Jei gydymas praeina be žarnyno pažeidimų, tada iki pirmosios dienos pabaigos po operacijos leidžiama gerti vandenį.
• Siekiant sumažinti skausmingus jausmus ir užkirsti kelią žarnyno paresei, epidurinė anestezija atliekama 3-4 dienas. Jei buvo rezekcijos ar apeigos anastomozės, tada parenteralinė mityba rodoma per 2 dienas.
• Ypatingas dėmesys skiriamas baltymų stygiaus pakeitimui, kuris atsirado dėl valgymo sutrikimų ir nuostolių operacijos metu. Pacientui skiriama kraujo ir albumino plazma.
• Geriausias būdas atkurti - tai gėrimas, kuris atliekamas 2-3 dienas. Pacientui skiriamas skystas maistas (sultinys, tarkami vaisiai ir obuoliai, kefyras). Nuo 7-9 dienų maistas plečiamas.
• 10-osios dienos chirurginiai siūlai yra pašalinami ir tamponai yra pašalinami 16-20 dienų. Po to ertmė plaunama antibiotikų tirpalais ir vėl prijungiama. Šios procedūros atliekamos 2 mėnesius, kad būtų išvengta komplikacijų.

Šios priemonės yra parodytos, jei gydymas buvo be žarnos rezekcijos, o organas yra visiškai gyvybingas, tai yra vėmimas pašalinamas. Kai yra nuolatiniai žarnyno funkcijos normalizavimo požymiai, parodomas visavertis mitybos maistas. Prieš išleidžiant iš ligoninės, pacientas atlieka rentgeno tyrimą.

Prevencija

Žarnyno obstrukcijos prevencija yra metodų kompleksas, kuris palaiko normalų virškinamojo trakto sistemos veikimą. Profilaktika pagrįsta laiku diagnozuojant ir gydant pilvo sužalojimus, įvairius navikus, helmintines invazijas, sukibimą ir kitus sutrikimus.

Ypatingas dėmesys skiriamas mitybai. Profilaktinės dietos ypatumai:

• Suvalgomo maisto kiekio apribojimas. Perdozavimas gali apsunkinti malotoniją. Kalorijų kiekis turėtų būti 1100 Kcal. Kasdien reikia valgyti: 200 g angliavandenių, 30-50 g riebalų ir 80 g baltymų. Ypatingas dėmesys skiriamas skysčiui - gerti apie 2 litrus vandens per dieną.
• Būtina atsisakyti produktų, kurie sukelia padidėjusį dujų susidarymą: nenugriebtas pienas, kopūstai, maisto konsistencija, soda. Taip yra dėl to, kad nustatyta dietos užduotis yra sumažinti virškinamojo trakto puvinį ir fermentinius procesus. Todėl neįtraukiami bet kokie šiluminės, cheminės ar mechaninės formos stimulai. Maistas turi būti švelni, kambario temperatūroje, su želatine arba išblukusia konsistencija.
• Riebalų pagrindu turėtų būti mažai riebalų mėsa ir gleivių sultinys / sultinys, košė, kiaušiniai ir varškės sufeliai, garo kotletai. Tinkamų gėrimų: žaliosios arbatos, vaistažolių ir vaisių dedeklių. Todėl nerekomenduojama naudoti įvairius rūkytus produktus, marinatus, žalius daržoves, ankštinius, daugybinius sultinius.

Pagrindinis prevencijos tikslas - išardyti žarnyne. Pašalinimas nesuderinamas maistas ir jo kiekio apribojimas pagerins paciento būklę ir išvengs sindromo paūmėjimo.

[51], [52],

Prognozė

Leido sindromas dažniausiai yra įgimtas. Prognozę lemia patologija, diagnozės greitis ir paciento hospitalizavimo laikotarpis. Rezultatas yra palankus, jei pacientas laiku paprašė pagalbos ir buvo atlikta veiksminga terapija. Ypatingas dėmesys skiriamas atkūrimo ir prevencijos laikotarpiui. Jei žarnyno anomalijos sukelia papildomų komplikacijų, prognozė yra mažiau palanki. Remiantis statistika, 13% atvejų žarnyno obstrukcija pasikartoja.

[53], [54]