Leukocitų kiekis: gairės suaugusiesiems ir vaikams

Leukocitai yra baltieji kraujo kūneliai, kurie yra imuninės sistemos dalis. Jie daugiausia gaminami kaulų čiulpuose, yra kraujyje ir limfoidiniame audinyje ir padeda organizmui atpažinti bei pašalinti infekcijas, uždegimą ir kitus žalingus veiksnius. [1]

Standartinis leukocitų skaičiaus (WBC) tyrimas matuoja bendrą baltųjų kraujo kūnelių skaičių mikrolitre kraujo. Šis tyrimas dažniausiai įtraukiamas į bendrą kraujo tyrimą (BBC) ir, jei reikia, papildomas diferenciniu tyrimu (DAC), kuris rodo kiekvieno baltųjų kraujo kūnelių tipo skaičių atskirai. [2]

Kraujyje yra penki pagrindiniai leukocitų tipai: neutrofilai, limfocitai, monocitai, eozinofilai ir bazofilai. Kiekvienas tipas atlieka savo pagrindinį vaidmenį: neutrofilai yra ypač svarbūs apsaugant nuo bakterinių ir grybelinių infekcijų, limfocitai yra susiję su antivirusine ir adaptyvia imunine gynyba, monocitai audiniuose virsta makrofagais, eozinofilai dažniau dalyvauja alerginėse ir parazitinėse reakcijose, o bazofilai išskiria histaminą ir kitus uždegimo mediatorius. [3]

Todėl vien bendras leukocitų skaičius neatsako į pagrindinį klausimą – kurios ląstelės yra atsakingos už pokytį. Tas pats bendras rezultatas gali paslėpti neutrofiliją, limfocitozę, eozinofiliją arba, atvirkščiai, izoliuotą limfopeniją su beveik normaliu bendru leukocitų skaičiumi. [4]

Kitas svarbus dalykas yra tai, kad leukocitų skaičius nėra visiškai stabilus rodiklis. Jis gali svyruoti per trumpą laiką dėl fizinio aktyvumo, nerimo, infekcijos, vaistų ir kitų veiksnių. Todėl esant ribiniams nukrypimams kartais reikia pakartoti tyrimą, o ne daryti išvadas remiantis vienu rezultatu. [5]

1 lentelė. Pagrindiniai leukocitų tipai ir jų pagrindinis vaidmuo

Leukocitų tipas	Pagrindinė funkcija	Kas dažniausiai siejama su padidėjimu?
Neutrofilai	Apsauga nuo bakterijų ir grybelių, greitas reagavimas į ūminį uždegimą	Infekcija, uždegimas, stresas, kortikosteroidai
Limfocitai	Antivirusinis ir adaptyvus imuninis atsakas	Virusinės infekcijos, kai kurios limfoproliferacinės ligos
Monocitai	Perėjimas į audinių makrofagus, dalyvavimas lėtiniame uždegime	Lėtinės infekcijos, autoimuniniai procesai
Eozinofilai	Alerginės reakcijos, parazitinės infekcijos	Alergijos, vaistų reakcijos, parazitozė
Bazofilai	Histamino ir kitų mediatorių išsiskyrimas	Alerginiai ir mieloproliferaciniai procesai

Lentelėje pateiktos gairės pagrįstos šiuolaikiniais leukocitų funkcijų aprašymais ir jų klinikine interpretacija. [6]

Kokia yra šiuolaikinė leukocitų norma?

Suaugusiesiems dažniausiai naudojama bendro leukocitų skaičiaus gairė yra maždaug 4,5–11,0 × 10⁹ litre arba 4 500–11 000 ląstelių viename mikrolitre kraujo. Šį diapazoną nurodo „MedlinePlus“ ir daugelis klinikinių gairių, tačiau konkrečios ribos skirtingose laboratorijose gali šiek tiek skirtis. [7]

Tai veda prie svarbios nykščio taisyklės: formoje nurodyta „normali“ vertė visada yra svarbesnė nei bet kuriame straipsnyje nurodytas skaičius. Net autoritetingi šaltiniai pabrėžia, kad laboratorijos gali naudoti skirtingus metodus ir skirtingus pamatinius intervalus, todėl interpretacija turėtų būti pagrįsta konkrečios laboratorijos diapazono ir paciento klinikinės situacijos duomenimis. [8]

Leukopenija dažniausiai apibrėžiama kaip bendro leukocitų skaičiaus sumažėjimas žemiau 4,0 x 10⁹ litre, nors kai kurios laboratorijos taiko apatinę 4,5 x 10⁹ litre ribą. Tai nėra prieštaravimas, o veikiau atspindi faktą, kad pamatinės vertės šiek tiek skiriasi, o klinikinė reikšmė taip pat priklauso nuo konkretaus sumažėjusio leukocitų tipo. [9]

Leukocitozė ne nėščioms suaugusiesiems paprastai laikoma bendro leukocitų skaičiaus padidėjimu iki daugiau nei 11,0 × 10⁹ litre. Tačiau svarbu pažvelgti ne tik į patį padidėjimą: gydytojas turi nustatyti, ar yra infekcija, uždegimas, vaisto poveikis, fiziologinė reakcija ar hematologinio sutrikimo požymiai. [10]

Dažniausia praktinė klaida – „normalų leukocitų skaičių“ laikyti sveikatos diagnoze. Normalus bendras lygis neatmeta izoliuotos neutropenijos, limfopenijos ar, pavyzdžiui, eozinofilijos, o padidėjęs lygis ne visada rodo pavojingą ligą. Štai kodėl šiuolaikiniam vertinimui visada reikia peržiūrėti visą kraujo vaizdą, simptomus ir susijusius kraujo tyrimo parametrus. [11]

2 lentelė. Dažnai suaugusiųjų naudojami orientyrai

Indikatorius	Apytikslis referencinis intervalas suaugusiesiems
Iš viso leukocitų	4500–11000 viename mikrolitre
Neutrofilai	1500–8000 viename mikrolitre
Limfocitai	1000–4000 viename mikrolitre
Monocitai	200–1000 viename mikrolitre
Eozinofilai	0–500 viename mikrolitre
Bazofilai	0–200 viename mikrolitre

Šios gairės tinka bendram supratimui, tačiau nepakeičia laboratorinėje formoje nurodyto pamatinio intervalo.[12]

Kodėl norma priklauso nuo amžiaus, nėštumo ir fiziologinių veiksnių?

Naujagimių ir mažų vaikų leukocitų skaičius paprastai yra didesnis nei suaugusiųjų. Remiantis vienu pediatrinės laboratorijos vadovu, normalus naujagimio leukocitų skaičius yra maždaug 10,0–26,0 × 10⁹ litre; 2–6 mėnesių amžiaus jis siekia 5,0–15,0 × 10⁹ litre; o mokyklinio amžiaus vertės palaipsniui artėja prie suaugusiųjų verčių. Tai viena iš priežasčių, kodėl pediatrinių tyrimų negalima įvertinti naudojant suaugusiųjų normas. [13]

Amžius keičia ne tik bendrą lygį, bet ir formulės struktūrą. Maži vaikai turi didesnį absoliutų limfocitų skaičių, o jiems augant, santykinė dalis ir absoliutus neutrofilų skaičius artėja prie suaugusiųjų verčių. Štai kodėl vaikui „daugiau limfocitų nei neutrofilų“ ankstyvame amžiuje gali būti normalu, tačiau suaugusiajam šis santykis reikalauja kitokio aiškinimo. [14]

Nėštumas yra dar viena fiziologinė būklė, kai pakinta normalus leukocitų skaičius. Dideliame nėščiųjų tyrime bendras leukocitų skaičius nėštumo metu buvo 5,7–15,0 × 10⁹ litre, o padidėjimą daugiausia lėmė neutrofilai ir, mažesniu mastu, monocitai. [15]

Po gimdymo leukocitų kiekis gali dar labiau padidėti, o vėliau palaipsniui grįžti į prenatalinį, o vėliau – į prieš nėštumą buvusį lygį. Todėl vien vidutinio sunkumo pogimdyminė leukocitozė nėra patikimas bakterinės infekcijos rodiklis ir turėtų būti vertinama tik kartu su karščiavimu, nusiskundimais ir klinikiniu vaizdu. [16]

Net ir ne nėštumo metu leukocitų kiekis gali kisti dėl fiziologinių ir išorinių veiksnių. Trumpalaikis padidėjimas galimas po fizinio krūvio, operacijos, traumos, emocinio streso, rūkymo, nutukimo ir tam tikrų vaistų vartojimo. Todėl nukrypimas nuo referencinio diapazono nebūtinai yra diagnozė, nebent jis būtų kliniškai patvirtintas ir pakartotas. [17]

3 lentelė. Amžius ir fiziologinės normos charakteristikos

Grupė	Tipinės savybės
Naujagimiai	Leukocitų yra žymiai daugiau nei suaugusiesiems.
2–6 mėnesiai	Bendras lygis vis dar yra aukštesnis nei suaugusiųjų, limfocitai paprastai yra žymiai dominuojantys.
1–6 metai	Vertės palaipsniui mažėja, tačiau išlieka didesnės nei suaugusiųjų referencinės vertės.
Paaugliai	Diapazonai artėja prie suaugusiųjų lygio
Suaugusieji	Dažniausiai jie sutelkia dėmesį į 4,5–11,0 × 10⁹ litre
Nėštumas	Fiziologinis padidėjimas yra priimtinas, ypač dėl neutrofilų
Ankstyvasis pogimdyminis laikotarpis	Galimas laikinas papildomas keltuvas

Lentelėje atsispindi bendra klinikinė logika: normalus leukocitų kiekis visada turėtų būti lyginamas su amžiumi ir fiziologine būkle. [18]

Kodėl svarbus ne tik bendras baltųjų kraujo kūnelių skaičius, bet ir jų skaičius?

Neutrofilai yra pagrindinis greitas gynybos mechanizmas nuo bakterinių ir grybelinių infekcijų. Neutrofilija dažniausiai pasireiškia infekcijos, traumos, nudegimų, uždegiminių ir autoimuninių ligų, kortikosteroidų vartojimo ir kai kurių leukemijų metu. Štai kodėl dėl neutrofilų atsiradusi generalizuota leukocitozė dažnai leidžia gydytojui įtarti ūminį uždegimą arba streso reakciją. [19]

Neutropenija yra absoliutaus neutrofilų skaičiaus sumažėjimas. Suaugusiesiems lengva neutropenija paprastai apibrėžiama kaip 1000–1500 neutrofilų 1 mikrolitre, vidutinė – 500–1000, o sunki – mažiau nei 500. Būtent esant sunkiai neutropenijai smarkiai padidėja bakterinių ir grybelinių infekcijų rizika. Be to, kai kuriems Afrikos ar Artimųjų Rytų kilmės žmonėms apatinė normos riba gali būti žemesnė už standartines laboratorines pamatines vertes. [20]

Limfocitai pirmiausia yra atsakingi už adaptyvųjį imunitetą ir antivirusinę apsaugą. Suaugusiesiems limfocitozė paprastai apibrėžiama kaip absoliutus limfocitų skaičius, didesnis nei 4000 viename mikrolitre; tai pasireiškia sergant virusinėmis infekcijomis, kokliušu, tam tikromis vaistų reakcijomis ir limfoproliferaciniais sutrikimais, įskaitant lėtinę limfocitinę leukemiją. Limfopenija suaugusiesiems paprastai reiškia absoliutų skaičių, mažesnį nei 1000 viename mikrolitre, ir gali pasireikšti sergant virusinėmis infekcijomis, ŽIV, nepakankama mityba, vartojant vaistus ir daugeliu imuninės sistemos sutrikimų. [21]

Eozinofilų paprastai padaugėja esant alerginėms reakcijoms, padidėjusiam jautrumui vaistams, parazitinėms infekcijoms ir kai kurioms hematologinėms ligoms. Suaugusiesiems eozinofilija paprastai apibrėžiama kaip absoliutus eozinofilų skaičius, didesnis nei 500 mikrolitre; nuolatinės 1500 ar didesnės vertės rodo organų pažeidimo riziką. Bazofilai paprastai sudaro mažiau nei 3 % visų leukocitų, o reikšmingas padidėjimas gali pasireikšti sergant hipotireoze ir mieloproliferacinėmis neoplazmomis. [22]

Audiniuose esantys monocitai virsta makrofagais ir yra ypač svarbūs lėtinio uždegimo metu ir šalinant ląstelių nuosėdas. Monocitozė dažniau stebima sergant lėtinėmis infekcijomis, autoimuninėmis ligomis, kraujo sutrikimais ir kai kuriais navikais, o monocitopenija gali būti sunkių infekcijų, chemoterapijos ir kaulų čiulpų pažeidimo pasekmė. Todėl formulė reikalinga ne analizei „papuošti“, o klinikinei nukrypimo priežasčiai iš tikrųjų suprasti. [23]

4 lentelė. Kokie yra pagrindiniai leukocitų formulės nukrypimai?

Pakeisti	Dažnai naudojamas orientyras suaugusiesiems	Kas pirmiausia priverčia susimąstyti?
Neutrofilija	Virš viršutinės laboratorijos ribos, dažnai daugiau nei 8000 1 mikrolitre	Bakterinė infekcija, uždegimas, stresas, kortikosteroidai
Neutropenija	Mažiau nei 1500 viename mikrolitre	Vaistai, infekcijos, autoimuniniai ir kaulų čiulpų procesai
Limfocitozė	Daugiau nei 4000 viename mikrolitre	Virusinės infekcijos, kokliušas, limfoproliferacinės ligos
Limfopenija	Mažiau nei 1000 viename mikrolitre	Virusinės ligos, imunodeficitas, nepakankama mityba, vaistai
Eozinofilija	Daugiau nei 500 viename mikrolitre	Alergija, parazitozė, reakcija į vaistus
Bazofilija	Virš viršutinės laboratorijos ribos, paprastai daugiau nei 200–300 1 mikrolitre	Alerginis procesas, hipotireozė, mieloproliferacinės ligos
Monocitozė	Virš viršutinės laboratorijos ribos, paprastai daugiau nei 1000 1 mikrolitre	Lėtinės infekcijos, autoimuniniai procesai, kraujo ligos

Lentelėje pateikiamos praktinės gairės, tačiau galutinė interpretacija visada priklauso nuo laboratorinių tyrimų rezultatų diapazono ir simptomų. [24]

Ką dažniausiai reiškia padidėjęs baltųjų kraujo kūnelių skaičius?

Leukocitozė nėra atskira liga, o laboratorinis požymis. Dažniausiai ji atspindi normalų organizmo gynybinį atsaką į infekciją ar uždegimą, ypač jei padidėjimą lemia neutrofilai. Klinikinėje praktikoje bakterinė infekcija išlieka viena dažniausių vidutinio padidėjimo priežasčių. [25]

Tačiau ne kiekviena leukocitozė yra susijusi su infekcija. Staigus padidėjimas gali pasireikšti po operacijos, fizinio krūvio, traumos, nudegimų ir emocinio streso, nes kraujyje yra neutrofilų rezervas, kurie greitai mobilizuojami reaguodami į stresą. Kai kurie vaistai, ypač kortikosteroidai, taip pat gali reikšmingai padidinti leukocitų skaičių. [26]

Taip pat yra lėtinių, ne piktybinių priežasčių. Tai rūkymas, nutukimas, blužnies nebuvimas, lėtinės uždegiminės ligos, autoimuniniai procesai ir nėštumas. Tokia leukocitozė dažnai būna vidutinio sunkumo ir nuolatinė, todėl jos negalima automatiškai interpretuoti kaip latentinės infekcijos. [27]

Tačiau aukštas lygis gali būti kraujo sutrikimo požymis. Labai ryški leukocitozė, ypač kai tepinėlyje yra nesubrendusių ląstelių, anemija, trombocitopenija, padidėję limfmazgiai, blužnis, svorio kritimas ar naktinis prakaitavimas, rodo leukemiją ir mieloproliferacinius sutrikimus. [28]

Ypač didelį nerimą kelia itin didelis kiekis. Leukocitozė, viršijanti 100 000 mikrolitre, beveik visada siejama su leukemija arba mieloproliferacine liga, o esant tokiam lygiui, gali išsivystyti leukostazė su dusuliu, neurologiniais simptomais, regos sutrikimais ir kitomis skubiomis komplikacijomis. Tai situacija, kuriai reikalinga skubi hematologinė pagalba. [29]

5 lentelė. Dažniausios leukocitozės priežastys

Priežasčių grupė	Pavyzdžiai
Užkrečiamas	Bakterinės, virusinės, grybelinės infekcijos
Uždegiminis	Reumatoidinis artritas, uždegiminė žarnyno liga, kiti autoimuniniai procesai
Stresinis ir reaktyvus	Chirurgija, trauma, nudegimas, stresas, emocinis stresas
Vaistiniai preparatai	Kortikosteroidai, litis, kolonijas stimuliuojantys faktoriai, beta agonistai, epinefrinas
Fiziologinis	Nėštumas, ankstyvas pogimdyminis laikotarpis
Elgesio ir medžiagų apykaitos	Rūkymas, nutukimas
Hematologinis	Leukemija, mieloproliferacinės neoplazmos

Leukocitozė visada vertinama kartu su formule ir simptomais, nes priežastys gali būti ir gerybinės, ir rimtos. [30]

Ką dažniausiai reiškia sumažėjęs baltųjų kraujo kūnelių skaičius?

Leukopenija reiškia bendro leukocitų skaičiaus sumažėjimą ir dažniausiai atspindi neutrofilų trūkumą, nors gali sumažėti ir kitų potipių skaičius. Praktiškai pavojus slypi ne pačiame jų skaičiuje, o tame, kad imuninė apsauga gali susilpnėti ir padidinti jautrumą infekcijoms. [31]

Leukopenijos priežastys paprastai skirstomos į tris plačias kategorijas: nepakankama kaulų čiulpų gamyba, padidėjęs ląstelių irimas ar sunaudojimas ir ląstelių persiskirstymas organizme. Klinikinėje praktikoje dažniausios priežastys yra vaistai, infekcijos, imuninės reakcijos ir kaulų čiulpų procesai. [32]

Tarp vaistų sukeltų priežasčių ypač svarbios yra chemoterapija, spindulinė terapija, tam tikri antibiotikai ir kiti vaistai, galintys slopinti kaulų čiulpus arba sukelti imuninę neutropeniją. Tarp infekcijų reikšmingos yra virusinės ligos, įskaitant ŽIV, taip pat sunkios bakterinės infekcijos, kurios greitai naikina ląsteles arba slopina jų gamybą [33].

Leukopenija taip pat gali lydėti sunkesnes ligas. Tai aplazinė anemija, leukemija, limfoma, sisteminė raudonoji vilkligė, reumatoidinis artritas, vitaminų trūkumas ir bendra nepakankama mityba. Todėl nuolatinis leukocitų sumažėjimas beveik niekada neturėtų būti vertinamas atskirai nuo kitų kraujo ląstelių ir bendros paciento būklės. [34]

Taip pat svarbu nepamiršti, kad kartais bendras leukocitų skaičius yra normalus, tačiau vieno konkretaus potipio, pavyzdžiui, limfocitų ar neutrofilų, kiekis yra mažas. Tai ypač svarbu, nes, pavyzdžiui, limfopenija gali likti nepastebėta vertinant tik bendrą skaičių, net jei ji gali būti kliniškai reikšminga. [35]

6 lentelė. Dažniausios leukopenijos ir neutropenijos priežastys

Priežasčių grupė	Pavyzdžiai
Vaistai ir gydymas	Chemoterapija, spindulinė terapija, kai kurie antibiotikai ir kiti vaistai
Infekcijos	Virusinės infekcijos, ŽIV, sunkus sepsis
Kaulų čiulpai	Aplazinė anemija, leukemija, limfoma, kaulų čiulpų infiltracija
Autoimuninės ligos	Sisteminė raudonoji vilkligė, reumatoidinis artritas
Mitybos trūkumai	Netinkama mityba, vitaminų trūkumas
Kitos sąlygos	Hipersplenizmas, imuninės reakcijos, įgimtos formos

Lentelėje parodyta, kad leukocitų sumažėjimas nėra viena diagnozė, o bendras laboratorinis signalas apie galimą ląstelių gamybos ar išgyvenimo problemą. [36]

Kaip teisingai interpretuoti rezultatus ir kada reikia skubios pagalbos

Pirmas žingsnis po nenormalaus leukocitų skaičiaus nustatymo yra ne tik leukocitų skaičiaus įvertinimas, bet ir formulės, hemoglobino, trombocitų kiekio bei ankstesnių laboratorinių tyrimų rezultatų įvertinimas. Kartais pavienis, nedidelis sutrikimas yra laikinas, tačiau kartais leukocitų ir anemijos ar trombocitopenijos derinys rodo, kad reikia išsamesnės diagnozės. [37]

Antras žingsnis – atsižvelgti į kontekstą. Gydytojas įvertina karščiavimą, kosulį, gerklės skausmą, šlapimo takų sutrikimus, neseniai atliktas operacijas, traumas, vaistus, rūkymą, nėštumą, svorio kritimą, naktinį prakaitavimą, padidėjusius limfmazgius ir kitus klinikinius požymius. Be to, pats kraujo tyrimas dažnai lieka tik rekomendacija, o ne atsakymu. [38]

Trečias žingsnis – pakartoti tyrimą ir, jei reikia, atlikti papildomus tyrimus. Dėl nepaaiškinamos leukocitozės arba nuolatinės leukopenijos dažnai reikia pakartotinai atlikti bendrą kraujo tyrimą, periferinio kraujo tepinėlį, kartais kaulų čiulpų tyrimą ir kitus tyrimus, siekiant atmesti infekciją, reakciją į vaistus ar hematologinę ligą. [39]

Skubus įvertinimas yra ypač būtinas neutropenijos su karščiavimu atveju. Jei neutropenija sergančiam asmeniui pakyla temperatūra iki 38 °C ar daugiau, atsiranda šaltkrėtis, naujas kosulys, stiprėjantis dusulys, skausmas šlapinantis, burnos opos, stiprus silpnumas ar kiti infekcijos požymiai, tai laikoma kritine situacija, nes esant sunkiai neutropenijai, infekcijos gali greitai tapti pavojingos gyvybei. [40]

Situacijos, kai leukocitų skaičius yra itin didelis, laikomos vienodai skubiomis, ypač jei jas lydi dusulys, neurologiniai simptomai, regėjimo sutrikimas arba reikšmingas bendros būklės pablogėjimas. Paprastai gydoma nenormalaus leukocitų skaičiaus priežastis, o bendras vaizdas. Tačiau būtent bendras vaizdas lemia, ar pacientą galima stebėti ambulatoriškai, ar reikalinga neatidėliotina hospitalizacija. [41]

7 lentelė. Kada dėl leukocitų pakitimų reikia greitai arba skubiai įvertinti

Situacija	Kodėl tai svarbu?
38 °C ar aukštesnė temperatūra su neutropenija	Galima febrilinė neutropenija ir greitas sunkios infekcijos vystymasis.
Absoliutus neutrofilų skaičius mažesnis nei 500/mikrolitre	Bakterinių ir grybelinių infekcijų rizika smarkiai padidėja
Leukocitų daugiau nei 100 000 1 mikrolitre	Leukozės ir hematologinės krizės rizika
Leukocitozė su anemija ir trombocitopenija	Reikia įvertinti leukemiją ar kaulų čiulpų nepakankamumą
Svorio kritimas, naktinis prakaitavimas, mėlynės, patinę limfmazgiai	Galimas hematologinis piktybinis navikas.
Pasikartojančios infekcijos esant leukopenijai	Gali būti sunkus imunodeficitas arba kaulų čiulpų problema.

Ši lentelė reikalinga praktiniam vadovavimui: pavojus nustatomas ne tik pagal simptomų skaičių, bet ir pagal jų derinį bei kitus analizės nukrypimus. [42]

DUK

Koks yra normalus leukocitų skaičius suaugusiam žmogui?
Dažniausias diapazonas yra 4,5–11,0 × 10⁹ litre, tačiau etaloniniai intervalai skirtingose laboratorijose gali šiek tiek skirtis. Todėl tiksliau žiūrėti į normalų diapazoną konkrečioje tyrimo formoje, o ne į vieną universalų skaičių. [43]

Ar 12 x 10⁹ viename litre leukocitų skaičius yra pavojingas?
Nebūtinai. Šis lygis ne nėščiai suaugusiajai gali būti laikomas leukocitoze, tačiau priežastys gali būti labai įvairios: infekcija, stresas, fizinis krūvis, rūkymas, nėštumas, vaistai ar uždegimas. Pavojų lemia ne tik skaičius, bet ir simptomai bei formulė. [44]

Ar gali padidėti leukocitų skaičius be ligos?
Taip. Jie gali padidėti po operacijos, traumos, fizinio krūvio, didelio streso, rūkymo, nutukimo ir nėštumo. Todėl padidėjęs leukocitų skaičius be nusiskundimų ne visada rodo ligą. [45]

Ar vaikų normalios vertės yra tokios pačios kaip suaugusiųjų?
Ne. Naujagimių ir mažų vaikų leukocitų skaičius paprastai būna didesnis, o jų kraujo rodikliai taip pat skiriasi priklausomai nuo amžiaus. Dėl šios priežasties vaikų tyrimų rezultatų negalima įvertinti naudojant suaugusiųjų vertes. [46]

Kas svarbiau – bendras leukocitų skaičius ar leukocitų skaičius?
Klinikinėje praktikoje abu rodikliai yra svarbūs, tačiau leukocitų skaičius dažnai suteikia daugiau informacijos apie sutrikimo priežastį. Pavyzdžiui, neutrofilija dažnai rodo ūminį uždegimą arba bakterinę infekciją, o eozinofilija – alergiją, reakciją į vaistus arba parazitozę. [47]

Kas pavojingiau – leukocitozė ar leukopenija?
Abi būklės gali būti nekenksmingos arba sunkios. Tačiau kritinės situacijos atveju sunki neutropenija yra ypač pavojinga, nes ji padidina sparčiai besivystančių infekcijų riziką, kaip ir itin didelė leukocitozė sergant hematologinėmis ligomis. [48]

Kas yra neutropenija ir kodėl ji taip dažnai aptariama atskirai?
Tai absoliutaus neutrofilų skaičiaus sumažėjimas. Neutrofilai yra pagrindinė apsauga nuo bakterinių ir grybelinių infekcijų, todėl esant sunkiai neutropenijai, sunkios infekcijos rizika padidėja labiau nei esant kai kurioms kitoms leukopenijos rūšims. [49]

Ar būtinas pakartotinis tyrimas, jei leukocitų skaičius yra šiek tiek nenormalus?
Dažnai – taip. Leukocitų skaičius gali reikšmingai pasikeisti net per trumpą laiką dėl streso, nerimo, infekcijos ir vaistų poveikio, todėl esant nedideliems ar retkarčiais pasitaikantiems nukrypimams, pakartotinis pilnas kraujo tyrimas yra naudingesnis nei skubota diagnozė. [50]

Kada reikia skubiai kreiptis medicininės pagalbos?
Skubus įvertinimas būtinas, jei temperatūra pakyla iki 38 °C ar daugiau, yra mažas neutrofilų skaičius, šaltkrėtis, atsirado naujas kosulys, dusulys, burnos opos, skausmas šlapinantis, taip pat labai didelis baltųjų kraujo kūnelių skaičius ir yra sunkios ligos požymių. Tokiomis situacijomis gali prireikti skubios diagnozės ir gydymo. [51]

Ar įmanoma nustatyti, ar sergate leukemija, remiantis vienu tyrimu?
Ne. Leukemiją gali lydėti labai didelis, normalus ar net mažas leukocitų skaičius. Įtartini deriniai yra nesubrendusios ląstelės tepinėlyje, anemija, trombocitopenija, svorio kritimas, naktinis prakaitavimas, padidėję limfmazgiai, kaulų skausmas ir kraujavimas. Patvirtinimui visada būtini tolesni tyrimai. [52]