Lobulinis krūties vėžys

Lobulinis krūties vėžys (lobulinė karcinoma) išsivysto liaukinio audinio skiltelėje, t. y. toje krūties dalyje, kurioje gaminamas pienas – skiltelėse. Lobulinis vėžys nustatomas maždaug 20 % moterų, sergančių piktybiniais krūties navikais.

Šio tipo vėžio ypatybė yra ta, kad vienoje krūtyje gali susidaryti keli naviko mazgeliai. Be to, nėra reti ir dvišalio vėžio atvejai, t. y. kai navikai išsivysto abiejose pieno liaukose.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Priežastys lobulinis krūties vėžys

Iki šiol lobulinio krūties vėžio priežastys dar nėra iki galo ištirtos, tačiau specialistai tikrai žino kai kuriuos rizikos veiksnius:

• paveldimumas
• vėlyvas gimimas (arba negimimas)
• ankstyvos menstruacijos
• amžius (40–45 metai)
• ilgalaikis hormonų vartojimas
• spindulinė terapija (įskaitant radioterapiją)

Lobulinį krūties vėžį labai sunku nustatyti, nes liga nepasireiškia jokiais mamologiniais simptomais (išskyromis iš spenelių, sukietėjimu ir kt.).

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Simptomai lobulinis krūties vėžys

Lobulinis krūties vėžys pasireiškia be jokių simptomų. Šio tipo vėžį beveik neįmanoma aptikti tradicinėmis mamologinėje praktikoje naudojamomis priemonėmis (pieno liaukose nejaučiami guzeliai, nėra išskyrų iš spenelių).

Negydomas lobulinis vėžys palaipsniui tampa invazinis (išplinta į gretimus audinius), tokiu atveju pieno liaukoje atsiranda guzelis.

Formos

Infiltruojantis lobulinis krūties vėžys

Pastaraisiais metais dažniau diagnozuojamas infiltracinis lobulinis krūties vėžys. Infiltracinis lobulinis vėžys pasireiškia vyresnėms nei penkiasdešimties metų moterims ir yra vėlyva lobulinio vėžio stadija.

Infiltracinės lobulinės karcinomos atveju navikas yra aplink latakus ir taip pat susidaro struktūros (kaip taikinys).

Taip pat pasitaiko ir kitų formacijų formų (kietos su mažomis homogeninėmis ląstelėmis, alveolinės su apvaliomis skiltelėmis, pleomorfinės su skirtingų tipų ląstelėmis).

5% visų nustatytų infiltracinio vėžio tipų yra mišrūs, dažniausiai diagnozuojami kaip lobuliniai ir latakiniai. Kai aptinkamos vamzdinės formacijos ir mažos homogeninės ląstelės, diagnozuojama vamzdinė-lobulinė forma.

Metastazės į pažastų limfmazgius, sergančius lobuliniu vėžiu, nėra tokios dažnos kaip sergant latakiniu vėžiu, tačiau metastazės gali būti mažų izoliuotų darinių pavidalu, kurie diagnozuojami tik imunohistocheminiu tyrimu.

[ 11 ], [ 12 ]

Invazinis lobulinis krūties vėžys

Invazinis lobulinis krūties vėžys yra retas piktybinis krūties naviko tipas. Pagrindinis jo skirtumas nuo kitų formų yra tas, kad krūtyje apčiuopiamas guzelis (sergant kitomis vėžio formomis, guzelis apčiuopiamas).

Ankstyvosiose invazinio vėžio stadijose simptomų praktiškai nėra. Yra tik keli požymiai, kurie turėtų įspėti moterį: ilgai neišnykstantis guzelis pieno liaukoje, lupimosi atsiradimas ant krūtinės, raukšlės, išskyros iš spenelių, atskiros odos srities ant krūtinės blyškumas. Jei atsiranda vienas ar keli požymiai, reikia kreiptis į mamologą, kad išsiaiškintų priežastį.

Diagnostika lobulinis krūties vėžys

Lobulinį krūties vėžį diagnozuoti gana sunku. Mamografija yra dažnai naudojamas krūties navikų diagnozavimo metodas, tačiau lobulinio vėžio atveju jis yra neveiksmingas. Lobulinio vėžio neįmanoma aptikti palpacija ar įprastinio mamologo tyrimo metu.

Šiuolaikinėse klinikose, dirbančiose su naujomis technologijomis, įtarus lobulinį vėžį, atliekama biopsija, po kurios atliekami laboratoriniai tyrimai, mamografija (siekiant atmesti kitas krūties patologijas), kompiuterinė tomografija ir magnetinio rezonanso tomografija, kraujo tyrimas naviko žymenims nustatyti ir moteriškų hormonų, estrogenų (lobulinis krūties vėžys priklauso nuo hormonų) receptorių tyrimai.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Gydymas lobulinis krūties vėžys

Lobulinis krūties vėžys šiuo metu gydomas keliais būdais, kurie labai skiriasi vienas nuo kito ne tik veiksmingumu, bet ir intervencijų apimtimi.

Ekscizinė biopsija – naviko pašalinimas kartu su gretimais audiniais (taikant vietinę nejautrą). Po tokio gydymo pacientas turi kasmet atlikti gydytojo apžiūrą ir, jei reikia, pakartotinę biopsiją (kartą per metus privaloma atlikti kompiuterinę tomografiją).

Hormoninis gydymas – lobulinis vėžys yra nuo estrogenų priklausomas navikas. Gydymas tamoksifenu yra gana veiksmingas ir taip pat sumažina vėžio invazijos riziką. Hormoninis gydymas skiriamas kartu su ekscizine biopsija.

Dvipusė profilaktinė visiška mastektomija – tai pieno liaukos pašalinimas, siekiant išvengti invazinės formos. Dauguma chirurgų mano, kad tokio tipo chirurginė intervencija yra netinkama, tačiau jei moteris rizikuoja ir sutinka su pašalinimu, gydytojai atliks mastektomiją.

Prevencija

Pieno liaukų vėžinių darinių prevencija pirmiausia susideda iš metinio mamologo apžiūros, mamografinio tyrimo (po 40 metų – kartą per dvejus metus, po 50 metų – kartą per metus, rizikos grupės moterims – kartą per metus nuo ankstyvo amžiaus), savalaikio ikivėžinių darinių pašalinimo.

Lobulinis krūties vėžys gali išsivystyti negimdžiusiai moteriai, jei gimdymas buvo vėlyvas, taip pat po kelių abortų. Optimaliu gimdymo amžiumi laikoma moteris iki 30 metų.

[ 18 ], [ 19 ]

Prognozė

Lobulinis krūties vėžys paprastai nustatomas vėlyvose ligos stadijose, kai vėžio procesas tampa invazinis. Šiuo atveju prognozė priklauso nuo amžiaus, naviko augimo greičio ir metastazių kituose organuose bei audiniuose.

Ankstyvos stadijos vėžio nustatymas užtikrina labai veiksmingą gydymą.

Lobulinis krūties vėžys laikomas piktybiniu naviku. Paprastai sergant šia vėžio forma neįmanoma apčiuopti guzelio pieno liaukoje, be to, itin sunku pamatyti naviką mamografu, todėl sunku laiku diagnozuoti. Negydomas gydymas padidina invazinės vėžio formos – piktybinio naviko, kuris kasmet diagnozuojamas maždaug 2 % pacienčių, sergančių lobuliniu krūties vėžiu, – išsivystymo riziką.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]