Mansono žarnyno šistosomozė: priežastys, simptomai, diagnozė, gydymas

Mansono židinių schistosomiasis yra lėtinis tropinis žarnyno trematodas, kuriame vyrauja virškinimo sistemos pažeidimas.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Epidemiologija

Žiurkių schistosomiasis "Manson" vystymosi ciklas yra panašus į S. Hematobio gyvavimo ciklą. Po aktyvaus šerecarijų patekimo per odą ir sudėtingos skistosomų migracijos išilgai limfos ir kraujagyslių, lytiniu požiūriu subrendusios helmintai lokalizuotos portalinės venų šakose. Dauguma jų migruoja į mažiausias mažesnės arterinės venų šakas, kuriose moterys pradeda laikyti kiaušinius. Naudojant ūminį stuburo ir citolizinus, kai kurie kiaušiniai įsiskverbia per gleivinės indų ir audinių sieną į žarnyno lumeną ir išsiskiria su išmatomis. Daugelis parazitų kiaušinių lieka žarnyno sienelėje. Moteriško parazito vidutinė gyvenimo trukmė yra 3-5 metai, tačiau atvejų, kai kiaušiniai paskirstomi žarnyno šistosomams, buvo pastebėti be pakartotinės infekcijos daugiau nei 20 metų.

[11], [12], [13], [14]

Priežastys

Mansono žarnyno šistosomozę sukelia Schistosoma mansoni. Vyrų dydis yra 6-14 mm, moterys yra 12-16 mm. Vyriškos lyties testai yra maži, skaičiai 8-9. Moterio kiaušidės yra priekinėje kūno dalyje. Rutulys trumpas, yra 1-4 kiaušiniai. Kiaušiniai yra ovalios formos, su šonine erškėčia. Kiaušinių dydis yra 120-160x60-70 mikronų.

Žarnyno šistosomozė yra plačiai paplitusi Afrikos šalyse (Egipte, Sudane, Zambijoje, Tanzanijoje, Centrinės Afrikos Respublikoje, Kongo, Kamerūne, Liberijoje ir kt.). Pietinėje Amerikoje liga pasitaiko Venesueloje, Gajanoje, Brazilijoje, Haičio salose, Puerto Rike.

[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23]

Žiurkių schistosomiasiso Mansoono simptomai

Helminto antigenai daro jautrinančią poveikį šeimininko organizmui.

Ūminis šistosomozės etapas vyksta dėl alergijos organizmo reorganizavimo. Žarnyno šistosomozės simptomai atsiranda po 2-16 (paprastai 4-6) savaičių po infekcijos. Yra netinkamo tipo karščiavimas, apetitas blogėja. Pacientams sutrikdoma dažna skysta išmatos, kartais kraujo ir gleivių mišinys, pilvo skausmas. Dažnai yra pykinimas ir vėmimas. Padidinkite kepenų ir blužnies dydį. Gali pasireikšti kosulys su skrepliu, mažiems vaikams - dusulys, cianozė, tachikardija, hipotenzija. Eozinofilija ir leukocitozė yra kraujyje. Ant odos yra niežtintis bėrimas, pastebimas vietinis odos patinimas. Nervų sistemos sutrikimai (adinazija, agitacija, kartais koma) yra reti.

Lėtinė etape likęs nuo schistosome kiaušinių audinių yra priežastis uždegiminės reakcijos, granulominiai ir fibrozinių procesai. Didžiausi patologiniai pokyčiai išsivysto storosios žarnos sienelėje, kepenyse ir plaučiuose. Yra trys pagrindinės formos lėtinio etape žarnyno šistosomatozės: intersticinės, gepatosplenomegalicheskuyu ir plaučių. Intersticinės forma yra susijęs su žalos storojoje žarnoje, ypač distalinės dalys. Yra laisvas išmatos, kintančios nuo vidurių užkietėjimo. Būdingi simptomai žarnyno schistosomiasis Manson: pilvo skausmas skaudėti, dažnai susidaro analinis įtrūkimai, hemorojus vystosi. Hepatosplenomegalija su portalo hipertenzija išsivysto po 5-15 metų nuo infekcijos, yra požymių, pakitimų kepenyse ir blužnyje: pacientai skundžiasi sunkumo ir skausmo viršutinėje kvadrante jausmas, sumažėjęs apetitas, svorio netekimas, plėtrą edema apatinių galūnių ir ascitu. Yra stemplės ir skrandžio kraujavimas. Su ilgą ligos eigą, išsivysto cirozė. Tolesnis patologinių procesų veda į mirtį paciento iš kurios sukūrė kepenų nepakankamumas, trombozė kepenų laivų, kraujavimas arba dėl ūmaus širdies ir kraujagyslių nepakankamumą. 5-10% pacientų išsivysto žarnyno šistosomozės plaučių forma. Tokiu būdu, pacientai skundžiasi dusulys, nuovargis, tachikardija, galvos svaigimas, krūtinės skausmas. Granulioma formavimas ir platinimo fibrozinio audinio aplink schistosome kiaušinius artimiausiomis per portalą sistemos į kepenis sukuria presinusoidalny blokas, todėl į vartų venos hipertenzijos vystymąsi. Yra varikoze venų stemplė ir skrandis, splenomegalija. Stagnacijos į vartų venos sąlygomis yra pažymėtas su šoniniu schistosome kiaušinius į plaučius ir kitus organus. Kiaušiniai dreifas gali suardyti priedėlio, tulžies pūslės, kasos, lytinių organų, stuburo smegenų ir retai smegenis. Kaip komplikacija gali būti kraujavimas iš venų ligos, stemplės, skrandžio, kraujavimo celiulito ir pūlinių, skrandžio ir žarnų, lipnia ligos, polipozės tiesiosios žarnos ir riestinės gaubtinės žarnos, plaučių širdies sindromas, ir kiti vystymosi.

Šizodizminis žarnos sąnarys

Lėtinis žarnyno šistosomozas, dažnas tropikų Afrikos regionuose, yra patogeniškas ir kliniškai panašus į Mansono žarnyno šistosomozę, tačiau skiriasi nuo jo labiau palankiai.

Kas sukelia lėtinę žarnyno šistosomozę?

Užkrečiamoji medžiaga yra Schistosoma intercalatum, morfologiškai panaši į S. Hematobiumą. Kiaušiniai yra šiek tiek didesni. Jų dydžiai yra 140-240 x 50-85 mikronų. Kiaušiniai išsiskiria su išmatomis.

Lėtinės žarnyno šistosomozės liga registruojama Zairoje, Gabone, Kamerūne, Čade.

Epidemiologija, patogenezė, simptomai, gydymas ir profilaktika yra tokie patys, kaip ir Mansono žiurkių šizofloksacijoje.

Žarnyno šistosomiozės diagnostika

Mansono žarnyno šistosomozė turėtų būti diferencijuota nuo amoebiazės, bakterinės dizenterijos, balantidiazės.

[24], [25], [26], [27], [28], [29]

Žarnyno šistosomiozės Mansoono laboratorinė diagnostika

Žarnyno schistosomiasis "Manson" parazitologinė diagnostika pagrįsta kiaušinių aptikimu išmatose. Norėdami aptikti kiaušinius, turite padaryti didelius smūgius ant skaidres. A išmatų iš dėmę mėginys turi būti paimtas iš išmatose, kuri tiesiogiai liečiasi su žarnyno gleivinės, kur kiaušiniai išeiti paviršiaus. Jei bendrojo tyrimo rezultatai yra neigiami, tiesiosios žarnos gleives tiriamos po defekacijos. Remiantis jų fototropizmu, taip pat naudojamas šizofagų lervų aptikimo išmatose būdas. Šiuo atveju, paciento išmatų laikomi stiklo kolbą tam tikromis sąlygomis, kurios per 2 valandą ir 25 ° C temperatūroje nuo apie schistosomes kiaušinių išsiritusių miracidia, kurie pagal teigiamą Phototropism kaupiasi ant paviršiaus apšvietimą kolbos ir gali būti aptikti naudojant didinamąjį stiklą arba su plika akimi. Aptikti neaktyvus schistosomiasis kartais gaminti rectoscopy su biopsijos gleivinės gabalas ne 10 cm atstumu nuo išangės atstumo. Teigiamais atvejais randami šistosomų kiaušiniai. Pastaraisiais metais ELISA tyrimai yra plačiai naudojami užsienyje. Kaip papildomus metodus galite naudoti laparoskopiją, kepenų biopsiją ir kt.

Žarnyno šistosomiozės gydymas Mansonas

Pasirinktas vaistas yra prazikvantelis arba azinoksas, kurio paros dozė yra 40 mg / kg du kartus per parą (žiurkių šistosomų veiksmingumas yra 60%). Žiurkių schistosomiozės gydymas Mansonui yra labai veiksmingo vaisto oksamnichino paskyrimas. Suaugusiesiems skiriamas vaistas skiriamas per burną, kai paros dozė yra 15 mg / kg vienos dozės. Jo efektyvumas siekia 85-95%. Jūs taip pat galite vartoti niridazolą per parą dozę 25 mg / kg gydymo kursą 5-7 dienas. Mansoono žarnyno šistosomozės simptominis ir patogenezinis gydymas taip pat naudojamas pagerinti paveiktų organų ir sistemų funkcijas. Antrinei infekcijai gali būti naudojami antibiotikai.

Prevencija

Mansono žarnyno šistosomozė taip pat yra užkirstas kelias, kaip ir šlapimo rūgšties šistosomozės atveju.