Šistosomozė japonai: priežastys, simptomai, diagnozė, gydymas

Japonijos schistosomozė yra lėtinė atogrąžų trematoda Pietryčių Azijoje, kuriai būdingas vyraujantis virškinimo trakto ir kepenų pažeidimas.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Japonijos schistosomiozės epidemiologija

Lytiškai subrendusių kirminai parazituoja kraujagyslių sistemą portalo ir žarnų pasaito venų žmonėms ir kai kurių naminių ir laukinių gyvūnų. Didelės ir mažos galvijai, šunys, katės, pelės, žiurkės, triušiai, kiaulės, beždžionės ir kiti kiaušinių tiesimas prasideda moterų praėjus 4 savaitėms po užsikrėtimo. Per dieną kiekviena moteris gali atidėti 1500-3000 kiaušinių. Kiaušiniai praeina pro žarnų sienelę ir išsiskiria kartu su išmatomis. Išmatose kiaušiniai atsiranda po 6-10 savaičių po infekcijos. Tarpiniai šeimininkai yra Oncomelania genties seklios gėlavandenės moliuskai . Lizdinės žolių lizijų išsivystymo stadijoje moliuskus trunka 4-12 savaičių. Cercariae gyvena vandenyje iki 3 dienų, tačiau jie išlaiko invazines savybes tik pirmąsias 30 valandų.

Japonijos schistosomiasis registruojamas Azijos šalyse: Indonezijoje, Kinijoje, Malaizijoje, Filipinuose, Japonijoje ir Korėjoje. Tai pasitaiko ir lietaus miško zonoje, ir subtropiniuose regionuose. Šistosomozė, nustatyta Kambodžoje, Laose ir Tailande, vadinama mekongu. Tai dažniau pasitaiko vaikams iki 10 metų amžiaus.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14],

Kas sukelia schistosomozę Japonijoje?

Japonijos schistosomiasis sukelia Schistosoma japonicum. Vyrų dydis 12-20 mm, moterys 12-28 mm. Vyriškos lyties vyriškos lyties vyriškos lyties kaklaskarės. Žarnyno šakos jungiamos kūno gale. Sėklos 6-8 dydžio, vidutinio dydžio. Moterio gimda užima apie pusę kūno, yra 50-100 kiaušinių. Kiaušiniai plačiai ovalūs, trumpas šoninis stuburas, jų dydis 70-100 x 50-65 μm, yra brandžios miracidijos.

Japonijos schistosomozės patogenezė

Japonijos schistosomiasis patogenezė daugeliu atžvilgių yra panaši į S. Mansoni patogenezę . Tačiau S. Japonicum nustato apie 10 kartų daugiau kiaušinių ir juos išleidžia vienu metu dideliais paketais, kuri veda prie masinio dreifo kiaušinių įvairiuose organuose: kepenų, plaučių ir kitų, kurios plėtoja didelę žalą kraujagyslių ir audinių. Po kelių mėnesių kiaušinių kaupimasis žarnyno sienose prasiskverbia, dėl to susidaro granulomai, kurių formavimu lydi eksudacija ir nekrozė. Intensyvi kiaušinių gamyba lemia smurtinių alerginių reakcijų atsiradimą. Po 1-7 metų po infekcijos paprastai išsivysto kepenų fibrozė, turinti portalinę hipertenziją. Būdinga tai yra centrinės nervų sistemos nugalimas, kuris pastebimas 2-4% atvejų. Granulomų raida yra tiek pilvųjų, tiek baltųjų smegenų medžiagų.

Japonijos schistosomozės simptomai

Labai intensyvios invazijos ligos fazėje, praėjus 2-3 sav. Po infekcijos, pacientų kūno temperatūra pakyla, atsiranda angioneurozinės edemos bėrimas. Yra tokie Japonijos schistosomozės simptomai : galvos skausmas pilve, viduriavimas iki 10 kartų per dieną su gleivėmis ir krauju. Per šį laikotarpį bronchito ir bronchopneumonijos vystymasis yra įmanomas. Kepenys ir blužnis yra išsiplėtę. Periferiniame kraujyje nustatoma didelė eozinofilija, leukocitozė, padidėjęs ESR.

Lėtinio laikotarpį ligos pacientams, sergantiems simptomų šistosomatozės yra pirmaujanti Japonijos susijęs su žalos storojoje žarnoje. Pastebėta viduriavimas su gleivių ir kraujo mišiniu. Dėl kiaušinių kaupimosi kartais būna žarnyno obstrukcija. Viršutinių virškinamojo trakto dalių yra sunkių pažeidimų, susijusių su skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opos formavimu, taip pat su piktybiniais formavimais šiuose organuose. Kepenų nugalimas veda prie portalo hipertenzijos vystymosi. Kai pasireiškia CNS, neurologiniai simptomai gali pasireikšti 6-8 savaites po infekcijos. Dažnai užregistruota Jackson epilepsija, galbūt meningoencefalito, paralyžiaus vystymasis. Negydant gydymo ir ilgo ligos eigai, išsivysto kacheksija.

Japonijos schistosomozės diagnozė

Japonijos schistosomozės diagnozė yra kiaušinių nustatymas išmatose naudojant tuos pačius metodus, kaip ir Mansono žarnyno šistosomozei. Vėlyvojo laikotarpio metu tiesiosios žarnos biopsija yra labai svarbi daugeliu atvejų.

[15], [16], [17]

Japonijos schistosomozės gydymas

Japonijos schistosomiasis yra mažiau palanki prognozė nei kitokio žarnyno schistosomozės. Šiuo atžvilgiu prazikvantelis skiriamas padidėjusia paros doze - 60-75 mg / kg ir dalijamas į tris dozes dienos metu. Gydymo veiksmingumas yra 60%. Taip pat naudojamas Japonijos schistosomozės simptominis ir patogeninis gydymas.

Kaip išvengti Japonijos schistosomiozės?

Japonijos schistosomozės profilaktika yra tokia pati kaip ir genitoorinės šistosomozės. Be to, atliekamas papildomas užsikrėtusių naminių gyvūnėlių aptikimas ir jų gydymas. Gyvulių išmatos ūkiuose ir užkrėstų gyvūnų ganymo vietose turėtų būti dezinfekuotos. Galvijai turi būti tiekiami geriamo vandens, be šerkaaro.