Migrenos simptomai

Migrenos simptomams būdingas tipiškas migrenos skausmas, kuris dažnai būna pulsuojantis ir spaudžiantis, dažniausiai apima pusę galvos ir lokalizuojasi kaktos bei smilkinių srityje, aplink akis. Kartais galvos skausmas gali prasidėti pakaušio srityje ir plisti į priekį į kaktos sritį. Daugumai pacientų skausmo pusė gali keistis nuo priepuolio iki priepuolio.

Migrenai būdingas ne vienpusis skausmo pobūdis, ji laikoma papildomo tyrimo indikacija, kurios tikslas – atmesti organinius smegenų pažeidimus!

Priepuolio trukmė suaugusiesiems paprastai svyruoja nuo 3–4 valandų iki 3 dienų ir vidutiniškai trunka 20 valandų. Sergant epizodine migrena, priepuolių dažnis svyruoja nuo vieno priepuolio kas 2–3 mėnesius iki 15 per mėnesį, tipiškiausias priepuolių dažnis yra 2–4 per mėnesį.

Kai kuriems pacientams kelias valandas ar net dienas prieš migrenos simptomų atsiradimą gali pasireikšti prodromas (galvos skausmo pirmtakas), įskaitant įvairius simptomų derinius, tokius kaip silpnumas, nuotaikos pablogėjimas, sunkumai susikaupti, o kartais, priešingai, padidėjęs aktyvumas ir apetitas, kaklo raumenų įtampa ir padidėjęs jautrumas šviesai, garsui ir uoslės dirgikliams. Po priepuolio kai kuriems pacientams kurį laiką pasireiškia mieguistumas, bendras silpnumas, odos blyškumas, dažnai pasireiškia žiovulys (podromas).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Susiję migrenos simptomai

Migrenos priepuolį paprastai lydi pykinimas, padidėjęs jautrumas ryškiai šviesai (fotofobija), garsams (fonofobija) ir kvapams bei apetito praradimas. Vėmimas,galvos svaigimas ir alpimas gali pasireikšti kiek rečiau. Dėl sunkios fotofobijos ir fonofobijos dauguma pacientų priepuolio metu renkasi būti tamsiame kambaryje, ramioje, tylioje aplinkoje. Migrenos skausmą sustiprina įprastas fizinis aktyvumas, pavyzdžiui, vaikščiojimas ar lipimas laiptais. Vaikams ir jauniems pacientams paprastai pasireiškia mieguistumas, o po miego galvos skausmas dažnai išnyksta be pėdsakų.

Pagrindiniai migrenos simptomai yra šie:

• stiprus skausmas vienoje galvos pusėje (smilkinyje, kaktoje, paakių srityje, pakaušyje), pakaitomis pasireiškiantis galvos skausmas;
• tipiški migrenos simptomai: pykinimas, vėmimas, fotofobija ir fonofobija;
• padidėjęs skausmas atliekant įprastą fizinį aktyvumą;
• pulsuojantis skausmo pobūdis;
• tipiniai provokuojantys veiksniai;
• reikšmingas kasdienės veiklos apribojimas;
• migrenos aura (15 % atvejų);
• galvos skausmo priepuolius įprasti analgetikai silpnai malšina;
• paveldimas migrenos pobūdis (60% atvejų).

10–15 % atvejų prieš priepuolį pasireiškia migrenos aura – neurologinių simptomų kompleksas, atsirandantis prieš pat migrenos galvos skausmą arba jam prasidėjus. Remiantis šiuo požymiu, skiriama migrena be auros (anksčiau vadinta „paprasta migrena“) ir migrena su aura (anksčiau vadinta „su ja susijusia migrena“). Auros ir prodrominių migrenos simptomų nereikėtų painioti. Aura išsivysto per 5–20 minučių, trunka ne ilgiau kaip 60 minučių ir visiškai išnyksta prasidėjus skausmo fazei. Daugumai pacientų būdingi migrenos priepuoliai be auros, migrenos aura niekada neišsivysto arba pasireiškia labai retai. Tuo pačiu metu pacientams, sergantiems migrena su aura, dažnai gali būti priepuolių be auros. Retais atvejais migrenos priepuolis po auros (vadinamosios auros be galvos skausmo) neatsiranda.

Dažniausiai pasitaiko regimoji, arba „klasikinė“, aura, pasireiškianti įvairiais regos reiškiniais: fotopsija, plaukiojančiais taškeliais, vienpusiu regėjimo lauko praradimu, mirgančia skotomomis arba zigzago formos šviečiančia linija („įtvirtinimo spektras“). Rečiau pasitaiko vienpusis galūnių silpnumas arba parestezija (hemiparestezinė aura), trumpalaikiai kalbos sutrikimai, objektų dydžio ir formos suvokimo iškraipymas („Alisos stebuklų šalyje“ sindromas).

Migrena yra glaudžiai susijusi su moteriškais lytiniais hormonais. Taigi, menstruacijos sukelia priepuolį daugiau nei 35 % moterų, o menstruacinė migrena, kurios priepuoliai pasireiškia per 48 valandas nuo menstruacijų pradžios, pasireiškia 5–10 % pacienčių. Dviem trečdaliams moterų, po tam tikro priepuolių padažnėjimo pirmąjį nėštumo trimestrą, antrajame ir trečiajame trimestruose pastebimas reikšmingas galvos skausmo palengvėjimas, iki visiško migrenos priepuolių išnykimo. Vartojant hormoninius kontraceptikus ir pakaitinę hormonų terapiją, 60–80 % pacienčių pastebi sunkesnę migrenos eigą.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Migrenos priepuolių dažnis ir eiga

Visos aprašytos migrenos formos (išskyrus klasterinę migreną) paprastai pasireiškia skirtingu dažniu – nuo 1–2 kartų per savaitę ar mėnesį iki 1–2 kartų per metus. Migrenos priepuolio eiga susideda iš trijų fazių.

Pirmoji fazė yra prodrominė (pasireiškia 70% pacientų) – kliniškai pasireiškia priklausomai nuo migrenos formos: paprastos migrenos atveju – po kelių minučių, rečiau po kelių valandų, sumažėja nuotaika ir darbingumas, atsiranda letargija, apatija, mieguistumas, o vėliau sustiprėja galvos skausmas; migrenos su aura atveju pradžia priklauso nuo auros tipo, kuri gali pasireikšti prieš skausmo priepuolį arba išsivystyti jo įkarštyje.

Antrajam etapui būdingas intensyvus, daugiausia pulsuojantis, rečiau sprogstantis, skaudantis galvos skausmas priekinėje, periorbitalinėje, laikinėje, rečiau parietalinėje srityje, paprastai jis yra vienpusis, bet kartais paveikia abi galvos puses arba gali pakaitomis - į kairę arba į dešinę.

Tuo pačiu metu, priklausomai nuo skausmo lateralizacijos, pastebimi kai kurie požymiai: kairėje pusėje skausmas yra intensyvesnis, dažnai pasireiškia naktį arba anksti ryte, dešinėje pusėje skausmą 2 kartus dažniau lydi vegetacinės krizės, veido edema ir jis pasireiškia bet kuriuo paros metu. Šios fazės metu pastebimas veido odos blyškumas, junginės hiperemija, ypač skausmo pusėje, pykinimas (80%) ir kartais vėmimas.

Trečiajai fazei būdingas skausmo sumažėjimas, bendra letargija, nuovargis ir mieguistumas. Kartais priepuolio eiga įgauna vadinamąją migrenos būseną (1–2 % atvejų), kai skausmo priepuoliai gali kartotis vienas po kito per dieną ar kelias dienas. Kai priepuolius lydi pasikartojantis vėmimas, atsiranda organizmo dehidratacija ir smegenų hipoksija. Dažnai pasireiškia židininiai neurologiniai migrenos simptomai ir traukuliai. Visa tai reikalauja skubios terapinės korekcijos ir paciento hospitalizacijos.

Svarbiausi klinikiniai skirtumai tarp migrenos ir įtampos galvos skausmo

Simptomai	Migrena	Įtampos galvos skausmas
Skausmo pobūdis	Pulsuojantis	Suspaudimas, suspaudimas
Intensyvumas	Aukštas	Silpnas arba vidutinis
Lokalizavimas	Hemikranija (priekinė-smilkininė zona su periorbitaline sritimi), rečiau dvišalė	Dvipusis difuzinis skausmas
Pasirodymo laikas	Bet kuriuo metu, dažnai po pabudimo; dažnai priepuolis įvyksta atsipalaidavimo metu (savaitgaliais, atostogomis, išsprendus stresinę situaciją)	Darbo dienos pabaigoje, dažnai po emocinio streso
Galvos skausmo trukmė	Nuo kelių valandų iki dienos	Daug valandų, kartais ir dienų
Elgesys atakos metu	Pacientas vengia judėjimo, jei įmanoma, renkasi gulėti užmerktomis akimis, aktyvumas sustiprina skausmą	Pacientas tęsia savo įprastą veiklą.
Veiksniai, kurie palengvina galvos skausmą	Miegas, vėmimas skausmo piko metu	Protinis atsipalaidavimas, perikranijinių raumenų atpalaidavimas

Klinikiniai migrenos tipai

Kai kuriems pacientams priepuolio metu gali pasireikšti vegetatyviniai migrenos simptomai: padažnėjęs širdies plakimas, veido patinimas, šaltkrėtis, hiperventiliacijos simptomai (dusulys, dusulys), ašarojimas, priešalpimo būsena, hiperhidrozė. 3–5 % pacientų vegetatyviniai simptomai yra tokie gausūs ir ryškūs, kad pasiekia tipiško panikos priepuolio lygį su nerimo ir baimės jausmu. Tai vadinamoji vegetatyvinė, arba panikos, migrena.

Daugumai pacientų (60 %) priepuoliai pasireiškia išskirtinai dieną, t. y. budrumo metu, 25 % pacientų vargina ir priepuoliai budrumo metu, ir priepuoliai, kurie pažadina naktį. Ne daugiau kaip 15 % pacientų kenčia nuo migrenos išskirtinai miego metu, t. y. skausmo priepuoliai pasireiškia naktinio miego metu arba pabudus ryte. Tyrimai parodė, kad pagrindinė migrenos budrumo metu transformacijos į migreną miego metu sąlyga yra sunki depresija ir nerimas.

50 % moterų, kenčiančių nuo migrenos, yra glaudus ryšys tarp priepuolių ir menstruacinio ciklo. Dauguma su menstruacijomis susijusių priepuolių yra migrenos priepuoliai be auros. Siūloma tokius priepuolius skirstyti į tikrąją menstruacinę (katemeninę) migreną (kai priepuoliai pasireiškia tik „perimenstruaciniu“ laikotarpiu) ir su menstruacijomis susijusią migreną (kai priepuolius gali sukelti ne tik menstruacijos, bet ir kiti migreną sukeliantys veiksniai: oro pokyčiai, stresas, alkoholis ir kt.). Tikroji menstruacinė migrena pasireiškia ne daugiau kaip 10 % moterų. Pagrindiniu katemeninės migrenos priepuolio išsivystymo mechanizmu laikomas estrogenų kiekio sumažėjimas vėlyvojoje liuteininėje normalaus menstruacinio ciklo fazėje (dažniausiai ovuliacijos metu).

Menstruacinės migrenos diagnostiniai kriterijai yra šie.

• Tikroji menstruacinė migrena.
• Galvos skausmo priepuoliai menstruuojančioms moterims, atitinkantys migrenos be auros kriterijus.
• Priepuoliai pasireiškia išskirtinai 1–2 dienomis (nuo -2 iki +3 dienos) bent dviejų iš trijų menstruacinių ciklų metu ir nepasireiškia kitais ciklo laikotarpiais.
• Su menstruacijomis susijusi migrena.
• Galvos skausmo priepuoliai menstruuojančioms moterims, atitinkantys migrenos be auros kriterijus.
• Priepuoliai pasireiškia 1–2 dienomis (nuo -2 iki +3 dienų intervale) bent dviejų iš trijų menstruacinių ciklų metu, taip pat ir kitais ciklo laikotarpiais.

Lėtinė migrena. 15–20 % pacientų, kuriems ligos pradžioje pasireiškia epizodinė migrena, priepuolių dažnis bėgant metams didėja, kol atsiranda kasdieniai galvos skausmai, kurių pobūdis palaipsniui keičiasi: skausmai silpnėja, tampa nuolatiniai, gali išnykti kai kurie tipiški migrenos simptomai. Šis tipas, atitinkantis migrenos be auros kriterijus, bet pasireiškiantis dažniau nei 15 dienų per mėnesį 3 mėnesius ar ilgiau, vadinamas lėtine migrena (anksčiau buvo vartojamas terminas „transformuota migrena“). Kartu su kai kuriais kitais sutrikimais (migrenos būsena, migrenos infarktu, migrenos sukeltu priepuoliu ir kt.) lėtinė migrena pirmą kartą buvo įtraukta į ICGB-2 skyrių „Migrenos komplikacijos“.

Lėtinis įtampos galvos skausmas ir lėtinė migrena yra pagrindiniai lėtinio kasdienio galvos skausmo klinikiniai tipai. Įrodyta, kad epizodinės migrenos transformacijai į lėtinę formą įtakos turi du pagrindiniai veiksniai: skausmą malšinančių vaistų vartojimas (vadinamasis narkotikų vartojimas) ir depresija, kuri dažniausiai pasireiškia lėtinės psichotrauminės situacijos fone.

Svarbiausi kriterijai, lemiantys lėtinės migrenos diagnozę, yra šie:

• kasdienis arba beveik kasdienis galvos skausmas (daugiau nei 15 dienų per mėnesį), trunkantis ilgiau nei 4 valandas per dieną (negydomas);
• tipiškų migrenos priepuolių, prasidėjusių iki 20 metų, istorija;
• galvos skausmo dažnio padidėjimas tam tikroje ligos stadijoje (transformacijos laikotarpis);
• migrenos simptomų (pykinimo, fotofobijos ir fonofobijos) intensyvumo ir sunkumo sumažėjimas, kai galvos skausmai padažnėja;
• tipinių migreną provokuojančių veiksnių išlikimo tikimybė ir skausmo vienpusiškumas.

Įrodyta, kad migrena dažnai derinama su kitais sutrikimais, kurie yra glaudžiai susiję su ja patogenetiškai (gretutiniais). Tokie gretutiniai sutrikimai žymiai pablogina priepuolio eigą, pablogina pacientų būklę tarp priepuolių ir apskritai žymiai pablogina gyvenimo kokybę. Tokie sutrikimai yra depresija ir nerimas, autonominės nervų sistemos sutrikimai (hiperventiliacijos apraiškos, panikos priepuoliai), miego sutrikimai, perikranijinių raumenų įtampa ir skausmas, virškinimo trakto sutrikimai (tulžies latakų diskinezija moterims ir skrandžio opa vyrams). Gretutiniams migrenos sutrikimams taip pat priskiriami įtampos galvos skausmai, kurie dažnai vargina pacientus tarp migrenos priepuolių. Gretutinių sutrikimų, kurie sutrikdo pacientų būklę tarp priepuolių, gydymas yra vienas iš migrenos profilaktinės terapijos tikslų. Be to, įtariamas komorbidinis ryšys tarp migrenos ir neurologinių sutrikimų, tokių kaip epilepsija, insultas, Raynaud sindromas ir esencialinis tremoras.

Su atskira „bazilinės arterijos migrena“ yra pulsuojantys skausmai pakaušyje, regos sutrikimas, dizartrija, pusiausvyros sutrikimai, pykinimas ir sąmonės sutrikimai.

Oftalmologinėje formoje migrena pasireiškia kartu su šoniniu skausmu, diplopija, pykinimu ir vėmimu.

Aprašyta būklė, vadinama migrenos ekvivalentu, kai skausmingi neurologiniai ar simptominiai priepuoliai pasireiškia be paties galvos skausmo.

Migrenos su aura simptomai priklauso nuo kraujagyslių baseino, kuriame vyksta patologinis procesas:

1. oftalmologinė (t. y. anksčiau vadinta klasikine migrena), prasidedanti ryškiomis fotopsijomis kairiajame arba dešiniajame regėjimo lauke („mirgančios skotomos“ pagal J. Charcot), po kurių seka trumpalaikis regėjimo lauko praradimas arba tiesiog jo sumažėjimas – „šydas“ prieš akis, išsivystant ūminei hemikranijai. Regos aurų priežastis, matyt, yra kraujotakos sutrikimas užpakalinėje smegenų arterijos baseine;
2. tinklainės, kuri pasireiškia centrine arba paracentrine skotomomis ir trumpalaikiu aklumu vienoje arba abiejose akyse. Manoma, kad regėjimo sutrikimus sukelia kraujotakos sutrikimai centrinės tinklainės arterijos šakų sistemoje. Izoliuota forma tinklainės migrena yra gana reta, ji gali būti derinama arba kaitaliojama su oftalmologinės migrenos arba migrenos be auros priepuoliais;
3. oftalmopleginė, kai galvos skausmo piko metu arba kartu su juo atsiranda įvairių akių motorikos sutrikimų: vienpusė ptozė, diplopija dėl dalinės išorinės oftalmoplegijos, kuri gali būti dėl:
   1. išsiplėtusios ir patinusios miego arterijos bei kaverninio sinuso suspaudimas okulomotoriniame nerve (žinoma, kad dėl savo topografijos šis nervas yra jautriausias tokiam suspaudimui) arba
   2. spazmas ir vėlesnis arterijos, kuri ją aprūpina krauju, patinimas, dėl kurio atsiranda okulomotorinio nervo išemija ir taip pat pasireiškia aukščiau aprašytais simptomais;
4. parestezija, kuri paprastai prasideda vienos rankos pirštais, vėliau pažeidžia visą viršutinę galūnę, veidą ir liežuvį, o būtent liežuvio paresteziją dauguma autorių laiko migrena [Olsen, 1997]. Pagal pasireiškimo dažnį sensoriniai sutrikimai (parestezija) paprastai užima antrą vietą po oftalmologinės migrenos. Sergant hemiplegine migrena, hemiparezė yra auros dalis. Maždaug pusei šeimų, sergančių šeimine hemiplegine migrena, nustatytas ryšys su 19 chromosoma [Joutel ir kt., 1993]. Gali būti stebimos kombinuotos formos (hemiparezė, kartais su hemianestezija, parestezija priešingoje pusėje nei galvos skausmas arba labai retai toje pačioje pusėje);
5. afaziniai – įvairaus pobūdžio trumpalaikiai kalbos sutrikimai: motorinė, sensorinė afazija, rečiau dizartrija;
6. vestibuliarinis (įvairaus sunkumo galvos svaigimas);
7. smegenėlių (įvairūs koordinacijos sutrikimai);
8. Gana reta – bazilinė migrenos forma; dažniausiai išsivysto 10–15 metų mergaitėms. Prasideda regėjimo sutrikimais: ryškios šviesos pojūtis akyse, kelias minutes trunkantis abipusis aklumas, vėliau galvos svaigimas, ataksija, dizartrija, spengimas ausyse. Priepuolio viduryje kelias minutes pasireiškia parestezija rankose ir kojose; vėliau – aštrus pulsuojantis galvos skausmas; 30 % atvejų aprašomas sąmonės netekimas.

Nurodyti simptomai pagrįsti pamatinės arterijos ir (arba) jos šakų (užpakalinės arba užpakalinės smegenėlių, vidinės klausos ir kt.) susiaurėjimu; sąmonės sutrikimą sukelia išeminio proceso išplitimas į smegenų kamieno tinklinį darinį. Diagnozę paprastai padeda nustatyti šeimos anamnezė, tipiškų galvos skausmų paroksizminis pobūdis, visiškas aprašytų simptomų regresavimas ir jokios patologijos nebuvimas atliekant papildomus tyrimus. Vėliau, pasiekus brendimą, šiuos priepuolius paprastai pakeičia migrena be auros. Pacientai dažnai apibūdina aurą, po kurios neseka galvos skausmas. Šis „migrenos be galvos skausmo“ tipas dažniau pasitaiko vyrams.

Pastaraisiais dešimtmečiais aprašyta dar viena ypatinga vienpusio kraujagyslinio galvos skausmo forma – klasterinis galvos skausmas arba klasterinis sindromas (sinonimai: Harriso migrenos neuralgija, Hortono histamino galvos skausmas). Skirtingai nuo įprastos migrenos, ši forma dažniau pasireiškia vyrams (vyrų ir moterų santykis yra 4:1), ja serga jauni arba vidutinio amžiaus žmonės (30–40 metų). Priepuolis pasireiškia stipriu skausmu akių srityje, plintančiu į periorbitalinę ir smilkininę sritis, lydimu ašarojimo ir rinorėjos (arba nosies užgulimo) toje pusėje, kur skauda galvą, dažniau kairėje; skausmas gali plisti į kaklą, ausį, ranką, kartais jį lydi Hornerio sindromas (ptozė, miozė). Jei sergant įprasta migrena pacientai stengiasi atsigulti ir renkasi ramybę, tylą ir tamsintą kambarį, tai sergant klasteriniu galvos skausmu jie yra psichomotorinio nerimo būsenoje. Priepuoliai trunka nuo kelių minučių (10–15) iki 3 valandų (vidutinė skausmo priepuolio trukmė yra 45 minutės). Priepuoliai kartojasi serijomis – nuo 1 iki 4, bet ne daugiau kaip 5 per dieną. Dažnai pasitaiko naktį, dažniausiai tuo pačiu metu. Trunka 2–4–6 savaites, o po to išnyksta keliems mėnesiams ar net metams. Todėl ir kilo pavadinimas „klasterinis“ galvos skausmas. Pykinimas ir vėmimas pasireiškia tik 20–30 % atvejų. Paūmėjimas dažniau pasireiškia rudenį arba žiemą. Pažymėtina pacientų išvaizda: aukšti, atletiško sudėjimo, skersinės raukšlės kaktoje, „liūto“ veidas. Iš prigimties jie dažnai ambicingi, linkę ginčytis, išoriškai agresyvūs, bet viduje bejėgiai, baikštūs, neryžtingi („liūto išvaizda, o pelės širdis“). Paveldimi veiksniai šioje migrenos formoje pastebimi tik nedaugeliu atvejų.

Yra dvi klasterinio galvos skausmo formos: epizodinis (remisijos laikotarpis yra keli mėnesiai ar net metai, pasireiškia 80% atvejų) ir lėtinis ("lengvo" intervalo tarp skausmo priepuolių trukmė yra mažesnė nei 2 savaitės).

Vadinamoji „lėtinė paroksizminė hemikranija“ (LPH) klinikinėmis apraiškomis yra gana artima aprašytai formai [Sjaastad, 1974]: kasdieniai intensyvaus deginimo, nuobodaus, rečiau – pulsuojančio skausmo priepuoliai, visada vienpusiai, lokalizuoti orbitos-kaktos-smilkininės srities srityje. Vieno paroksizmo trukmė yra 10–40 minučių, tačiau jų dažnis gali siekti 10–20 per dieną. Priepuolius lydi ašarojimas, akių paraudimas ir rinorėja arba nosies užgulimas skausmo pusėje. Skirtingai nuo klasterinio sindromo, vyrauja moterys (8:1), nėra ilgų „lengvų“ intervalų, nėra „ryšulių“. Vartojant indometaciną pastebimas „dramatiškas“ efektas: daugelį metų trukę priepuoliai praeina per kelias dienas po gydymo.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Migrenos komplikacijos

Ankstyvieji klinikiniai stebėjimai ir ypač naujausi šiuolaikinių tyrimų metodų (kompiuterinės tomografijos, sukeltų potencialų, branduolinio magnetinio rezonanso) plėtros pasiekimai rodo, kad kai kuriais atvejais dažni, užsitęsę migrenos priepuoliai gali būti sunkių smegenų kraujagyslių pažeidimų, dažniausiai išeminio insulto tipo, prielaida. Remiantis šiuo atveju atliktos kompiuterinės tomografijos (KT) duomenimis, atitinkamose zonose buvo aptikti mažo tankio židiniai. Reikėtų pažymėti, kad kraujagyslių avarijos dažniausiai įvyksta užpakalinės smegenų arterijos baseine. Autoriai tokių pacientų dažnų migrenos priepuolių su ūmiai besivystančiu galvos skausmu ir vėlesniu išeminiu procesu buvimą laiko „katastrofiška“ migrenos forma. Prielaidos apie bendrą šių būklių (migrenos, praeinančių išemijos priepuolių) patogenezę pagrindas yra kraujotakos sutrikimų panašumas įvairiuose smegenų kraujagyslių baseinuose (pagal angiografiją ir KT) minėtuose procesuose.

Be to, tolesnis 260 pacientų, kurie anksčiau patyrė migrenos priepuolius, tyrimas parodė, kad 30 % jų vėliau išsivystė hipertenzija. Yra požymių, kad migrena gali būti derinama su Raynaud sindromu (iki 25–30 %), o tai atspindi difuzinių neuroreguliacinių kraujagyslių mechanizmų sutrikimus.

Literatūroje taip pat aprašomi pacientai, patyrę migrenos priepuolius, kuriems vėliau išsivystė reti epilepsijos priepuoliai. Vėliau minėtos paroksizminės būsenos kaitaliojosi. EEG rodė epileptinį aktyvumą. Tam tikra reikšmė teikiama smegenų hipoksijai, kurią sukelia dažni stiprūs migrenos priepuoliai, nors šių būsenų genezė nėra iki galo aiški. Yra požymių, kai mitralinio vožtuvo prolapsas ir migrenos simptomai derinami (20–25 %). Aptariamas galimos smegenų kraujotakos sutrikimų rizikos klausimas, kai minėti procesai derinami. Pateikiami stebėjimai apie migrenos ir Tourette'o ligos derinį (26 % pastarųjų), kuris paaiškinamas serotonino metabolizmo sutrikimu abiejų ligų atveju.