Molluscum contagiosum

Kontaginis moliuskas yra lėtinis virusinis dermatozė, daugiausia stebimas vaikams; tai virusinė liga, kuriai būdingas puslankių mazgų, turinčių centrinį įspūdį, išvaizda ant odos, vizualiai primenanti moliuskų lukštus.

[1], [2], [3], [4], [5]

Priežastys molluscum contagiosum

Kas sukelia moliuskų užkrečiamą ligą?

Sukėlėjas ligos yra molluscus contagiosum virusas, kuris yra laikomas patogeniškumo tik žmonėms ir perduodama arba tiesioginio kontakto (suaugusiems - dažnai per lytinius santykius), ar netiesiogiai su bendrųjų higienos prekės (kempinės, kempinės, rankšluosčiai ir tt) naudojimo.

Inkubacinis laikotarpis svyruoja nuo kelių iki kelių mėnesių. Kartais liga pasireiškia žmonėms su sumažėjusiu imunitetu, sunkiomis sisteminėmis ligomis.

Virusas (MCV) nėra klasifikuojamas raupų viruso tipas. Liga randama visur ir veikia tik žmones. Infekcija perduodama tiesioginiu (kasdieniniu ar seksualiniu) ryšiu su ligonio ar netiesiogiai - per namų apyvokos daiktus. Vaikai iki vienerių metų serga retai, galbūt dėl motinos imuniteto ir ilgo inkubavimo laikotarpio.

Remiantis daugeliu pastabų, moliuskų užkrečiamasis gripas dažniau pasitaiko pacientams, sergantiems atopiniu dermatitu ir egzema. Taip yra dėl to, kad sumažėja odos reaktyvumas ir ilgalaikis vietinių steroidų vartojimas. Pacientams, sergantiems sarkoidoze, pacientams, kurie gydomi imunosupresiniais vaistais, taip pat ŽIV infekuotiems pacientams, buvo pastebėti ypač paplitę bėrimai. Taigi, ląstelių imunitetas yra labai svarbus infekcinio proceso atsiradimui ir vystymuisi.

Pathogenesis

Kaip vystosi moliuskas?

Patogenezės ryšys nebuvo pakankamai ištirtas, tačiau lemiamą vaidmenį atlieka epidermio augimo faktoriaus sutrikimas. Virusas įvedamas į pagrindinio epidermio sluoksnio keratinocitus ir žymiai padidina ląstelių dalijimosi greitį. Tada spenių sluoksnyje aktyviai kaupiasi virusinė DNR, todėl susidaro mazgas, kurio centre epidermio ląstelių sunaikinimas ir sunaikinimas, o pagrindinio sluoksnio ląstelės nėra paveiktos. Taigi centrinę mazgo dalį sudaro detritas, turintis haliinalinių korpusų (moliuskų kūnelių), kurių skersmuo yra apie 25 mikronai, o tai savo ruožtu turi virusinės medžiagos masę. Uždegiminiai dermos pokyčiai yra nedideli arba jų nėra, tačiau ilgai trunkančių elementų atveju gali būti lėtinis granulomatinis infiltratas.

Simptomai molluscum contagiosum

Kaip pasireiškia moliuskas contagiosum?

Molluskum contagiosum inkubacinis laikotarpis svyruoja nuo 14 dienų iki 6 mėnesių. Bėrimai yra blizgiai perlamutriai balti puslankiai papuliai su šlaunikaulio viduriu. Lėtai didėjant dydžiui, papulė per 6-12 savaičių gali pasiekti 5-10 mm skersmenį. Su vienkartine pažeidimu papulos skersmuo pasiekia didelius matmenis. Po traumos arba spontaniškai, po kelių mėnesių papulės gali nusišvilpti ir išgydyti. Paprastai išgyvenus 6-9 mėnesius, išsiliejimas spontaniškai išsprendžiamas, tačiau kai kurie išlieka iki 3-4 metų. Išsiveržimai dažniau lokalizuojasi ant veido, kaklo, kamieno, ypač ausyse, išskyrus lytiškai plintančias infekcijas, kai anogenitalinė sritis paprastai yra paveikta. Elementai taip pat gali būti ant galvos, ant lūpų, liežuvio, skruosto gleivinės, bet kurioje odos vietoje, įskaitant netipinę lokalizaciją - padų odą. Papulės gali būti lokalizuotos ant randų, tatuiruočių.

Viruso įvedimo vietose yra viengubos arba daugybinės, tankios, blizgios, neskausmingos, rausvos arba pilkšvai geltonos mazgeliai, kurių dydis yra skalių grūdų ir žirnių. Elemento centre yra būdinga depresija. Vaikams jie dažniau yra ant veido, kaklo, rankų galų, gali būti atsitiktinai išsibarstę visoje odos dangtyje arba suskirstyti į atskiras židinius.

Vaikams iki 10 metų užkrečiamasis moliuskas dažniau lokalizuojasi ant veido. Čia bėrimai dažnai yra ant akių vokų, ypač ant ciliarinio krašto, aplink akis, ant nosies ir aplink jį, ant skruostų, smakro. Be veido, dažniausiai pasireiškia ir kitos sritys, įskaitant kraujagyslių, kaklo, krūtinės, viršutinių galūnių, kamieno, išorės lytinių organų ir kt.

Jei vaikai dažnai lokalizuota ant veido (apie 1/2 visų atvejų) yra paaiškinamas ir yra bendra, ji retai yra moliuskas contagiosum suaugusiems ant veido dalį ir yra vertinamas kaip imuninė sistema susilpnėjusi (Atopijos, imunosupresinis gydymas, AIDS ir tt) rezultatas. Suaugusieji yra laikoma apsaugota nuo virusų, todėl greitai išplito jo odos, ypač ant veido, taip pat netipiškų formų įrodymų įgytas imunodeficito išvaizda. Tokiais atvejais būtina paaiškinti istoriją, atlikti reikiamus tyrimus (įskaitant ŽIV) paaiškinti patogenezę.

Paprastai pagrindinis elementai yra neuždegiminėmis išbėrimas, mazgelių pusiau permatomas, balkšvas nepermatomas, kūno gelsvos-rožinė, dydžio matas, segtuko galo arba sorų grūdų. Dažniausiai tokie elementai yra keli, jie yra asimetriškai mažose grupėse ir nesukelia subjektyvių pojūčių. Dėl mažų elementų centre nėra nėščiųjų įspūdžių ir jie labai panašūs į milonus ar jaunus formos karpos. Skaičius ir dydis lėtai didėja ir pasiekia vidutinį žirnio dydį. Tokie elementai turi pusrutulio formą, būdingą gilintą centre, tankią nuoseklumą. Kai suspaudimo iš mazgelių ant iš pincetu pusių Umbilicate balkšvas depresija išleistas šią masę, costoyaschaya iš raginės epidermio ląstelės, ir riebalinėse ląstelėse vėžiagyvius. Tai padeda atlikti klinikinę ir mikroskopinę diagnostiką.

Klinikiniai veido pasireiškimai gali būti labai įvairūs ir panašūs į kitus dermatozės pasireiškimus. Be pirmiau minėtų tipinių elementų gali atsirasti ir netipiškas jo formos. Tuo atveju, kai vienas elementas pasiekia 1 cm ar didesnę reikšmę, nustatoma milžiniška cista primenanti forma. Kai elementai (dažnai labai didelė) išopėti ir priminti keratoakantomu, išopėjimas bazinei ar suragėjusių ląstelių odos vėžio. Atskiri elementai gali tapti uždegimas, pūliuoti, todėl pakeisti savo išvaizdą ir tapti panašūs į spuogus (akneformnye), vėjaraupių elementų (varitselleformnye) už folikulitas (follikulitopodobnye) arba furunkulas (furunkulopodobnye). Tokioms klinikinėms formoms būdingi tam tikri diagnozavimo sunkumai. Vienalaikis buvimas ir tipiniai mazgeliai palengvina diagnozę. Nutukimas paprastai baigiasi savaiminiu šio elemento regresu.

ŽIV užsikrėtusiems asmenims bėrimai yra daugybiniai, lokalizuoti daugiausia ant veido ir atsparūs įprastam gydymui.

Su seksualine infekcija sergantiems suaugusiesiems bėrimas gali būti lokalizuotas genitalijų ir perigenitų zonose.

Mazulių charakteristika yra baltų mushy masės paskirstymas iš centrinės griovelio papulių, kai jie nuspaudžiami juos pincetu. Subjektyvių pojūčių paprastai nėra. Kartais bėrimai gali sujungti į didelius netolygus naviko formos junginius ("milžiniškas moliuskas") arba savaime išsivystyti.

Gistopatologija

Yra būdingas formavimas, sudarytas iš kriaušės formos lervų. Epidermio ląstelės yra išsiplėtotos, yra daug vidinių plazminių inkliuzijų (moliuskų kūnai), kuriuose yra virusinių dalelių. Dermoje yra nedidelis uždegiminis infiltratas.

Diagnozė pagrįsta būdingu klinikiniu paveikslu. Patikrinkite diagnozę leidžia aptikimo charakteristika "vėžiagyvių ląsteles", mikroskopu analizuojant moliuskas Sentimentāls ekstruzinio masės (žiūrint blizga gimtoji paruošimas tamsaus lauko mikroskopu arba tamsintas tamsiai mėlyna spalva pagrindinių gelbėtojų - metileno mėlynojo arba Giemsa metodą). Kai kuriais atvejais, siekiant išaiškinti diagnozę, atliekamas histologinis pažeistos odos tyrimas.

Diagnostika molluscum contagiosum

Kaip atpažinti moliuskų užkrečiamąsias ligas?

Dėl vaikų ir jaunuolių molluscum contagiosum pirmiausia diferencijuotų iš plokščių karpos, miliums, angiofibromų veido (izoliuoti ir subalansuota), siringomy, verrutsiformnoy epidermiodisplazinės, Darier liga, acanthoma adenoides cysticum ir netipinių formų - nuo cistos, spuogai, bėrimas vėjaraupiais, folikulitas, verda miežių.

Asmenims viduryje ir senatvėje, be to, daugiau retai šios minėtų dermatozės grupės, diferencinė diagnostika molluscum contagiosum atliekamas nukaršęs riebalinių hiperplazija, Xanthelasma, papulinis ksantomą, elastoidozom mazgelinių cistos ir komedonų (liga Favre-Rakusha) su hidrocystoma (apie vokų ), keratoakantoma, Čūlājošs bazalinių ląstelių karcinoma arba suragėjusių ląstelių odos vėžys.

Gydymas molluscum contagiosum

Molluscum contagiosum: gydymas

Pacientai turėtų vengti lankytis baseinuose, paprastose vonios, atidžiai laikytis asmens higienos taisyklių. Bet kokios kosmetinės procedūros yra nepageidaujamos. Molluskumo užkrečiamasis gydymas nėra specifinis.

Galite pašalinti moliuskų užkrečiamąsias eritelius per epiliuotąsias pincetas ir šaukšteles, o po to sutepkite eroziją 1% alkoholio tirpalu jodo. Prieš pašalinant rekomenduojama (ypač vaikams) vietinė anestezija su 10% lidokaino purškimu arba trumpalaikiu užšalimu skystu azotu. Toks gydymas nepalieka nuolatinių pėdsakų. Reikėtų vengti diatermokoaguliacijos, krio ar lazerio degeneracijos, nes jie gali palikti randų pokyčius. Mažiems vaikams, kai kuriais atvejais patartina palikti elementus be gydymo arba apriboti ilgalaikiu interferono tepalo išoriniu vartojimu.

Pacientai (arba vaikų tėvai) turi žinoti apie pasikartojimo ligos galimybę, todėl būtina ištirti visus šeimos narius, taip pat pacientas 2-3 savaitėms po gydymo užbaigimo, adresas nustatytos rizikos veiksnių.

Būtina iš Volkmanno šaukšto pašalinti mazgelius, diatermokoaguliaciją, po to tepti 2-5% alkoholio tirpalu jodo. Galima ir elementų diatermokoaguliacija. Į išplatintomis formų ligos, naudojant antivirusiniais vaistais: proteflazit (15-20 lašai 2 kartus per dieną suaugusiems), interferono (3-4 lašai į nosį 4-5 kartus per dieną) arba metisazon viduje.