Moskito viruso encefalitas vaikams

Uodus ar japonų (rudenį) encefalitas yra ūminė sezoninė neuroinfekcija, kurios metu būdingos įprastos infekcinės ligos ir sunkus smegenų materijos pažeidimas.

ICD-10 kodas

• A83.0 japonų encefalitas.
• A83.1 Vakarų arklių encefalitas.
• A83.2 Rytų arklių encefalitas.
• A83.3 Encefalitas Sent Luisas.
• A83.4 Australijos encefalitas (liga, kurią sukelia Quinjino virusas).
• A83.5 Kalifornijos encefalitas (Kalifornijos meningoencefalitas, La Crosse encefalitas).
• A83.6 Ligos, sukeltos Rocio viruso.
• A83.8 Kitas uodų viruso encefalitas.
• A83.9 Uodų viruso encefalitas, nenustatytas.

Epidemiologija

Moskito (japonų) encefalitas yra tipiška natūrali židininė infekcija. Rezervuaras viruso yra daug laukinių gyvūnų, ypač paukščių, vektoriai - uodai sikų tritaeniorhynonus. Ir tt Užkrėsti uodai perduoti virusą žmogui, kai jie Užkandote su seilėmis. Liga turi griežtą vasaros ir rudens sezoniškumą, didžiausią paplitimą rugpjūčio-rugsėjo mėn. Paprastai prie epidemijos protrūkio kyla karštas oras, kuris prisideda prie uodų ekspedicijos.

Visi žmonės yra linkę į uodų encefalitą. Ūkio darbuotojai, taip pat vyresni vaikai dažniau serga. Galimos vaikų grupės ligos poilsio stovyklose, esančiose šalia natūralių infekcijos židinių, netoli mažų tvenkinių ar pelkės.

Klasifikacija

Atvejai, kuriuose dalyvauja CNS, yra klasifikuojami kaip tipiniai, kurie, priklausomai nuo smegenų ir židininių simptomų sunkumo, gali būti lengvi, vidutinio sunkumo ir sunkūs.

Netipinėms uodų encefalito formoms priskiriamos ištrintos ir subklinikinės formos su išbyriais, be centrinės nervų sistemos pažeidimo.

Uodų encefalito priežastys

Patogenas uodų encefalitas, taip pat sukėlėjas erkinio encefalito, nurodo arbovirusų (genties miksovirusų) ir yra vienas iš keturių antigeninių rūšių šios genties. Tarp gyvūnų, beždžionių, baltų pelių, žiurkėnų, žiurkių ir kt. Labiausiai pažeidžiami virusai.

Uodų encefalito patogenezė

Įkvėpus užkrėstų uodų, virusas pateko į CNS hematogeniniu būdu, o dėl ryškios neurotropizmo nervų ląstelėse sparčiai daugėja. Pasiekus didžiausią koncentraciją, virusas vėl patenka į kraują ir veikia apskritai, o tai atitinka inkubacijos laikotarpio pabaigą ir klinikinių pasireiškimų atsiradimą.

Didžiausi morfologiniai pokyčiai yra centrinėje nervų sistemoje. Makroskopiškai smegenų membranos yra edemos, hiperemijos, tiksliai nustatytos kraujosruvos. Smegenų cheminė medžiaga yra padidėjusi, svyruojanti, su vietiniais kraujosruvais ir minkštinimo židiniais. Išreikšti pokyčiai pastebimi vizualių tuberkuliozių ir smegenų formavimosi srityje.

Uodų encefalito simptomai

Inkubacijos laikotarpis yra 5-14 dienų. Liga prasideda ūmiai, su kūno temperatūros pakilimas 39-40 "C, šaltkrėtis, galvos skausmas, pykinimą ir vėmimą. Paciento veido greitai tampa perpildyta, išreikštas Catarrhal konjunktyvitas ir skleritas. Be 2-3-oji diena ligos rodomi smegenų dangalų simptomus, ir dėl 3-4 dienos - simptomai židinio arba pasklidųjų encefalito pacientų priblokštas, abejingi, nereaguoja į patikrinimo ir aplinkinių jau gali turėti jaudulys kliedesiai, haliucinacijos ir sąmonės netekimas, raumenų hipertenzija, nes pacientui tenka galvą mesti atgal ir nuorodas į gyvas ... Pabaiga. Su piramidės sistemos, turinčios spazminio hemiparezė ir mono pralaimėjimo. Jei ji daro įtaką stuburo paralyžių rodomas vangiai. Atsižvelgiant į tuo bulvarinėje pralaimėjimo dauginti centrai galimą netvarkingai kvėpavimas, rijimas, širdies ir kraujagyslių tonuso praradimas variklio srityje rudenį. Kliniškai ji pasireiškia įvairių raumenų hiperkinezija veido ir viršutinės galūnės.

Sunkiais atvejais atsiranda toninių ar kloninių traukulių.

Uodų encefalito simptomai taip pat yra padidėjęs prakaitavimas, silpnumas širdies ir kraujagyslių sistemoje, širdies tonų gilumas ir sumažėjęs artritas.

Kraujyje nustatomas leukocitozė, neutrofilija, pasireiškianti perversmu į branduolio formas, limfopenija, eozinopenija, padidėjusia ESR.

Su juosmens punkcija, slėgiu išteka skaidrus skystis. Aptikti vidutinio sunkumo (iki 100-300 ląstelių po 1 μl) limfocitinį citozę ir nedidelį baltymų kiekio padidėjimą.

Uodų encefalito diagnozė

Diagnozė yra grindžiama klinikinio vaizdo encefalito arba meningoencefalitas, ūminis atsirado fone obscheinfektsionnyh simptomai vaiko gyvenančio endeminių protrūkio encefalito uodų, vasarą arba rudenį. Siekiant patvirtinti diagnozę, naudojant PGR ir IFA, ir Viruso išskyrimą iš kraujo ir smegenų skysčio audinių kultūroje arba užkrėsti naujagimį pelės smegenis, o po to identifikuoti viruso pagal serologinių reakcijų. Diagnostinė reikšmė yra specifinių antikūnų, susidedančių iš suporuotų serumų sergančių pacientų serume, augimo nustatymas RN, RSK, RTGA ir tt.

Uodo encefalito gydymas

Ankstyvosiose uodų encefalito stadijose rekomenduojama skirti specifinį imunoglobuliną, apskaičiuojant 0,5-1 ml / kg per dieną 2-3 dozėmis. Patogeninė ir simptominė terapija yra tokia pati kaip ir erkinio encefalito atveju.

Prognozė

Uodų encefalito prognozė yra rimta. Mirtingumas siekia 25-50%. Pasiekus palankų rezultatą, gali atsirasti nuolatinių likutinių reiškinių, susijusių su intelekto, psichozės, psichosciencijos sumažėjimu. Tačiau, skirtingai nuo erekcinio encefalito, kurį sukelia ilgas progresyvus potraukis, susidaro nuolatinė hiperkinezė ar epileptiforminiai priepuoliai su uodų encefalitu. Paprastai atkūrimo laikotarpis yra gana saugus. Išnykus bendros infekcinės toksijos simptomams, pacientų sąmonė išvaloma, o fokusinė simptomatologija palaipsniui mažėja. Atgimimo laikotarpis yra 0,5-2 mėnesiai; šiuo metu yra psichinės pakitimai, hemiparezė, vegetatyviniai sutrikimai, raumenų silpnumas, vaikščiojimo nestabilumas ir kitos ligos apraiškos.

Uodų encefalito prevencija

Kova su uodai - ligos sukėlėjų pernešėjai ir aktyvus imuniteto kūrimas gyventojams, gyvenantiems endeminiuose regionuose. Imunizacija atliekama su nužudyta vakcina. Skubios profilaktikos atveju vieną imunoglobuliną skiriama vieną kartą 0,2 ml / kg dozėje.

[1], [2],