Netoleravimas angliavandenių

Angliavandenių netoleravimas (angliavandenių netoleravimas) yra nesugebėjimas suskaidyti tam tikrų angliavandenių, nes trūksta vieno ar daugiau žarnyno fermentų. Angliavandenių netoleravimo simptomai yra viduriavimas, pilvo pūtimas ir vidurių pūtimas. Diagnozė pagrįsta klinikiniais požymiais ir kvėpavimo bandymu su H2. Angliavandenių netoleravimo gydymas susideda iš disacharidų pašalinimo iš maisto.

Taip pat skaitykite: Ką daryti, jei kūdikis netoleruoja laktozės?

[1], [2], [3]

Kas sukelia angliavandenių netoleravimą?

Fermentų trūkumas gali būti įgimtas, įgytas (pirminis) ar antrinis. Įgimtas trūkumas yra retas atvejis.

Įgytas laktazės trūkumas (pirminė suaugusiaji hipolaktazija) yra labiausiai paplitusi angliavandenių netoleravimo forma. Naujagimiams atsiranda didelė laktozės koncentracija, nes reikia pamaitinti pieną; daugelyje etninių grupių (80% juodi ir lotynų, beveik 100% azijiečių) laktazės lygis krenta po maitinimo krūtimi laikotarpiu, kuris neleidžia vyresnio amžiaus vaikai ir suaugusieji virškinti didelius kiekius laktozės. Tuo pačiu metu, 80-85% šiaurės vakarų Europoje, yra geras gamyba laktazės visą savo gyvenimą, todėl virškinti pieną ir pieno produktus. Neaišku, kodėl daugiau kaip 75 proc. Pasaulio gyventojų turi šio fermento trūkumą.

Antrinis laktazės trūkumas yra susijęs su sąlygomis, kuriomis pažeista plonosios žarnos gleivinė (pvz., Celiakija, atogrąžų liga, ūminės žarnyno infekcijos). Kūdikiams laikinas antrinis disacharidazės deficitas gali apsunkinti žarnyno infekcijų eigą ar chirurgines intervencijas į pilvo ertmę. Pasitraukus iš ligos kartu padidėja fermento aktyvumas.

Kas atsitinka, kai angliavandeniai yra netoleruojantys?

Disacharidų paprastai suskaldyti iš disacharidų, kad monosacharidų [pvz., Laktazė, maltazės, izomaltazės, sacharozės (invertazė)], lokalizuota šepetėlio sienos iš plonosios žarnos enterocitų. Į nesuvirškinto disacharidų sukelti į osmosinį slėgį, kuris siurbia vandenį ir elektrolitus į žarnų spindį, sukelia viduriavimas vandeningomis išmatomis padidėjimą. Bakterijų fermentacijos angliavandenių gaubtinės žarnos sukelia dujomis (vandenilis, anglies dioksido ir metano), todėl, pažymėto pilvo pūtimas, pilvo pūtimas ir pilvo skausmas.

Angliavandenių netoleravimo simptomai

Angliavandenių netoleravimo simptomai yra panašūs visoms disacharidazės stokos sąlygoms. Vaikui, turintį laktozės netoleravimą, po didelės pieno gavimo atsirado viduriavimas, todėl svoris gali nepasireikšti. Suaugusiesiems gali pasireikšti vandeninė viduriavimas, pilvo pūtimas, pernelyg didelis dujų nuotėkis, pykinimas, skrandžio skausmas ir žarnyno mėšlungis po laktozės vartojimo. Pacientai tai pastebi pakankamai anksti ir nenori valgyti pieno produktų. Angliavandenių netoleravimo simptomai dažniausiai pasireiškia valgant 8-12 uncijų [1 uncijos (amerikiečių) = 29,56 ml] pieno ekvivalentą. Viduriavimas gali būti gana sunkus, todėl prieš absorbuojant pašalinamos kitos maistinės medžiagos. Simptomai gali būti panašūs į dirgliosios žarnos sindromą, kuriam reikalinga diferencinė diagnozė.

Angliavandenių netoleravimo diagnozė

Laktozės netoleravimas paprastai diagnozuojamas kruopščiai surenkant anamnezę, kurią patvirtina dieta. Paprastai pacientai jau anksčiau netoleravo pieno ir pieno produktų. Diagnozę galima laikyti, jei lėtinė ar pertraukiama viduriavimas išmatose turi rūgščią aplinką (pH <6), kurią galima patvirtinti kvėpavimo bandymu su H2 arba tiriant toleranciją laktozei.

Kai H2 kvėpavimo testas pacientas gauna žodžiu 50 g laktozės ir H2, kuri atsiranda dėl nesuvirškinto laktozės metabolizmo iki mikrofloros veiksmų, išmatuota, kai kvėpavimo per prietaiso 2, 3 ir 4 valandas po suvartojimo. Pacientams, turintiems reikšmingų ligos pasireiškimų, H2 padidėjimas pasiekia daugiau kaip 20 mmol virš bazinės vertės. Tyrimo jautrumas ir specifiškumas yra daugiau kaip 95%.

Laktozės tolerancijos bandymas yra mažiau specifiškas. Laktozė geriama per burną (1,0-1,5 g / kg kūno svorio). Gliukozės kiekis kraujyje matuojamas prieš valgį ir po 60 ir 120 minučių. Pacientai, kurie netoleruoja laktozės plėtoti viduriavimas, pilvo pūtimas ir diskomfortas 20-30 minučių, o gliukozės koncentracija kraujyje nepadidėjo daugiau kaip 20 mg / dl (<1,1 mmol / l) buvo pradinis. Žemas laktozės aktyvumas jejunalinėje biopsijoje patvirtina diagnozę, tačiau šiuo atveju endoskopija nėra lengva tyrimas audinio mėginio surinkimui.

[4], [5],

Angliavandenių netoleravimo gydymas

Angliavandenių netoleravimas yra lengvai kontroliuojamas, išskyrus cukrų iš maisto, kurio negalima absorbuoti žarnyne (pvz., Laktazės neturinčios dietos be laktozės). Tačiau, kadangi laktozės malabsorbcijos laipsnis labai skiriasi, daugeliui pacientų per parą gali išsivystyti iki 12 uncijų (18 gramų) pieno laktozės be simptomų. Paprastai jogurtai leidžiami maistui, nes jose yra pastebima laktazės, kurią sudaro jo sudėtyje esantys laktobacilai.

Pacientams, kurie nori vartoti pieną, buvo sukurtas laktozės prieš ląstelių ruošimo būdas, į pieną įpilant laktazės, leidžiančios tokiems pacientams vartoti pieną. Fermento pridėjimas turėtų būti tik priedas, o ne vartojimas, o ne ribojanti dieta. Pacientams, sergantiems netoleruotine laktoze, papildomai reikia vartoti kalcio papildus (1200-1500 mg per parą).