Viduriavimas (viduriavimas) vaikams

Viduriavimas ar viduriavimas yra skystų išmatų ištuštinimas. Viduriavimas kartais gali būti toks drėgnas, kad šlapimas gali būti šerminamas.

Viduriavimas - greitas žarnos judesys, pasikeitusį išmatose, nuo mushy į vandeningą. Diarėjos širdyje yra pagreitėjęs žarnyno turinio išsiplėtimas, skysčio absorbcijos sulėtėjimas, taip pat padidėjęs gleivių susidarymas. Sveikiems vaikams, ypač žindymo zozrasta, kartais yra išmatose po kiekvieno šėrimo arba valgyti, arba dėl gastroileotsekalnym gastroileokolonicheskim refleksą. Atskirti viduriavimas su didelio (ligų, skrandžio, kasos, celiakijos) skaičiaus išmatose ir maži (opaligės,, kolitas, daugiausia įtakos distalinį žarnyną, miksedema).

Nepamirškite, kad skystis išmatose kūdikiams yra normalus. Kartais, kai maitinate karvės pienu, vaiko kėdė yra žalia - tai nėra pavojinga. Vaikų viduriavimas gali būti pirmasis šlapimo takų infekcijos simptomas. Paprastai kūdikiams gali pasireikšti dažna mushy išmatose (4-6 kartus per dieną); tai neturėtų kelti susirūpinimo, nebent yra įrodymų apie anoreksiją, vėmimą, svorio netekimą, svorio padidėjimo normos sulėtėjimą, kraujo išmatą ir išmatą. Vaikams, kūdikiams maitinant krūtimi, dažnai pasitaiko išmatos, ypač jei jie nesulaukia jaukų. Atsižvelgiant į tai, ar jis yra ūmus (mažiau nei 2 savaites) ar lėtinis (daugiau nei 2 savaites), kyla bet kokio amžiaus vaikų viduriavimas.

[1], [2], [3], [4], [5],

Vaikų viduriavimas

Ūmus viduriavimas (diarėja) į vaiko dažnai infekcinėmis priežastis, ypač jei staiga prasidėjęs arba kartu su vėmimu, išmatos, sumaišytų su krauju, karščiavimas, anoreksija. Diagnozė atliekama kliniškai, gydymas palaikomas, kol spontaniškai pagerėja.

Lėtinis viduriavimas yra rimtesnė būklė. Priežastys yra celiakija, cistine fibroze kasos (cistinė fibrozė), alerginė gastroenteropatijos, disaccharidase trūkumą. Uždegiminės žarnos ligos ir tam tikros infekcijos gali taip pat sukelti viduriavimą.

Kai glitimo enteropatija (celiakijos), glitimo kviečių baltymų frakcijoje sukelia žalą į žarnyno gleivinės ir užterštas absorbciją riebalų, kuris veda į malabsorbcija, anoreksija, ir gausiai nemalonaus kvapo išmatose. Pokyčiai išmatose prasideda, kai kvietinių miltų produktai ir kiti glitimo turintys maisto produktai įvedami į vaiko dietą.

Be cistine fibroze vystosi kasos nepakankamumas, dėl to tripsino ir trūkumas lipazės, o tai savo ruožtu veda prie dideliu praradimu baltymų ir riebalų kiekis išmatose, taigi ir malabsorbcijos ir atidėti fizinį vystymąsi. Išmatūra yra gausiai ir dažnai liūdna. Vaikai su cistine fibroze dažnai kenčia nuo kvėpavimo takų ligų ir augimo sulėtėjimo.

Kai disaccharidase trūkumas gleivinės fermentų žarnyną, pavyzdžiui, laktazės, kuris skaldo laktozę į gliukozę ir galaktozės, gali būti nesant congenitally arba po to, kai vyksta virškinimo trakto infekcija sukurti savo laikiną nepakankamumas. Pagerėjimas po atskirties laktozės (arba kitų angliavandenių) iš maisto arba po to, kai administravimo mišinių, kurių sudėtyje yra ne laktozės patikimai patvirtinti diagnozę.

Kai alergija gastroenteropatijos baltymas karvės pieno gali sukelti viduriavimą, dažnai su vėmimu ir kruviną išmatose, bet taip pat turėtų būti įtariamas netoleravimas angliavandenių dalis maisto valgyti. Simptomai dažnai žymiai sumažėja, kai sojos, o ne mišinio, yra skiriamos karvės piene ir grąžinamos, kai jos yra ištirpintos dietoje. Kai kurie vaikai su karvės pieno netolerancija taip pat netoleruoja sojos, todėl mišinyje turi būti hidrolizuoto baltymo ir neturėtų būti laktozės. Dažnai metai prasideda spontaniškai.

[6], [7], [8],

Gastroenteritas

Gastroenteritas yra plonosios žarnos uždegimas, kartu su viduriavimu ir vėmimu. Šiuo atveju pagrindinis pavojus yra dehidratacija ir vandens ir elektrolitų pusiausvyros sutrikimas. Dažniausia tokio gastroenterito priežastis yra rotavirusinė infekcija; dažnai ši liga kartu su vidurinės ausies uždegimu arba viršutinių kvėpavimo takų infekcija. Jei vaikas nėra dehidratacijos valstybės, valymo priemonės, kaip dažnai sverti kūdikį (laiko sekti ligos progresavimą, ir kiekybiškai dehidratacijos laipsnį, nebent, žinoma, žinomas dėl ankstesnio pradinio svorio vaikui); Vaikas sustoja tiek pieno, tiek tankų maistą, jį viską pakeisdamas į vidų skirtais rehidratacijos mišiniais (pavyzdžiui, Rehidrat).

Jei vaikui suteikiama saldus degtinė, tris pilnas (bet be viršaus) arbatinius šaukštelius cukraus (3x5 ml) reikia įpilti į 200 ml vandens ir dozuoti 150 ml / kg per dieną. Praktika parodė, kad jei vaikas jaučiasi gerai, druskos papildymas retais atvejais yra būtinas, o motinoms nereikia pridėti druskos į kūdikio šėrimo dalį - tai yra pavojinga. Pasibaigus 24-48 valandoms nuo pieno susilaikymo, jį reikia palaipsniui pradėti vartoti vėl. Jei kūdikis maitinamas krūtimi ir jo būklė nėra labai sunki, galite leisti toliau maitinti krūtimi (kad jis gautų antikūnų iš savo motinos ir palaikytų motinos laktaciją).

Sergančios vaiko kėdės dalys turėtų būti siunčiamos į laboratoriją, kad būtų galima patikrinti kirminų, cistų ir parazitų kiaušinius.

Vaikų sekrecijos viduriavimas

Paprastai ši infekcija: bakterinės (Campylobacter, Staphylococcus, E. Coli, ir prastos sanitarinių sąlygų Salmonella, iš Shigella, Vibrio cholerae ), Giardia, rotaviruso infekcijos, amebiozės, kriptosporidiozė. Sekretiminio viduriavimo priežastis gali būti uždegiminė žarnų liga.

[9], [10], [11], [12], [13]

Kitos vaiko viduriavimo pasekmės

Vaikams, viduriavimas gali būti susijęs su "žirnių ir morkų žygiai", nes priežastis yra žarnyno variacinės veiklos padidėjimas. Toks viduriavimas paprastai palaipsniui eina savaime. Viduriavimas gali sukelti alergiją ar fermentų trūkumą (celiakija, disacharidų netoleravimas, galaktozė, laktozė, gliukozė). Šios patologijos nustatymo testas - 5 lašai išmatų maišyti su 10 lašų vandens, po to vartojama "Clinitest" tabletė. Viduriavimą taip pat gali sukelti tam tikrų gyvybiškai svarbių medžiagų (varis, magnis ir vitaminai), taip pat kwashiorkor trūkumas.

Kūdikio kraujavimo viduriavimas

Ši infekcija Campylobacter, nekrozinis enterokolitas (kūdikiams), invaginacija, pseudomembraninį kolitą, uždegiminė žarnų liga (retai, net vyresnio amžiaus vaikams).

[14], [15], [16], [17]

Viduriavimas, mechanizmai ir patogenezė

Žarnyno hipersekreciją sukelia elektrolitų transportavimo žarnyne pažeidimas. Absorbcijos ir sekrecijos santykis nustatomas pagal bendrą enterocitų srautą; juos reguliuoja neuroendokrininiai tarpininkai, hormonai ir kitos biologiškai aktyvios medžiagos.

Pagrindinės hipersekrecijos ar sekrecijos viduriavimo priežastys:

• bakteriniai eksotoksinai (enterotoksinai);
• kolonizacija plonojoje žarnoje, mikroorganizmų, ir todėl kaupimo dekonyugiroeannyh ir dehydroxylated tulžies rūgščių, riebalų rūgščių Hidroksilintas, bakterinės enterotoksinai;
• tulžies rūgštys;
• riebalų rūgštys su ilga angliavandenilių grandine;
• virškinimo trakto hormonai (sekretinas, VIP ir kt.);
• prostatandinai; serotoninas; kalcitoninas;
• vidurių laisvinamieji preparatai, kurių sudėtyje yra antraglikozidy (Senna lapai, šaltalankių žievės, rabarbarų, tt), ricinos aliejus, antacidiniai, kurių sudėtyje yra magnio druskų, antibiotikus (klindamicino, linkomicino, ampicilinui, cefalosporinai), antiaritminių vaistų (chinidino, propranololio) digitalio preparatus, , kurių sudėtyje yra kalio druskų, dirbtinio cukraus (sorbitolio, manitolio), chenodeoksicholio rūgšties, cholestiraminas, sulfasalazino, antikoaguliantų.

Sekretoriumi taip pat yra viduriavimas, susijęs su cholera, kurioje šis procesas yra labiausiai išreikštas. Choleros endotoksinas, bakteriniai toksinai ir panašūs. Padidina adenilciklazės aktyvumą žarnyno sienelėje su cAMP susidarymu, todėl padidėja sekretuojamo vandens ir elektrolitų kiekis. Kai tai išskiriama dideliais kiekiais natrio, todėl, nepaisant gaubtinės žarnos funkcinio pajėgumo išlaikyti natrį ir išskirti kalį, natrio nuostoliai dėl sekrecinės viduriavimo viršija kalio praradimą.

Absorbcijos mažinimo ir natrio ir chloro sekrecijos stimuliavimo savybė yra laisvas intracellulinis kalcio kiekis. Todėl kalcio kanalų blokatoriai turi antidiarrinį poveikį.

In osmotinis spaudimo padidėjimas yra stebimas žarnyno šviesos srauto spręsti virškinimą ir absorbciją angliavandenių, taip pat esant aukštesnei patekti į žarnyną osmotiškai aktyvias medžiagas (druskų vidurių laisvinamieji preparatai, sorbitolio, ir kt.) Neabsorbuojami disacharidai sukelia osmozės vandens sulaikymą žarnos pro invazijoje. Kadangi plonosios žarnos gleivinė laisvai pralaidi vandeniui ir elektrolitams, tarp plonosios žarnos ir plazmos nustatoma osmosinė (RV) pusiausvyra. Storojoje žarnoje aktyviai palaikomas natrio kiekis, todėl osmozinei viduriavimui kalio praradimas yra daugiau nei natrio.

Žarnyno turinio tranzito pagreitėjimas yra hormoninis ir farmakologinis tranzito stimuliavimas (serotoninas, prostaglandinai, sekretas, pankreoziminas, gastrinas); neurogeninė tranzito stimuliacija - žarnyno eakokuliato aktyvumo pagreitis (neurogeninė viduriavimas), padidėjęs žarnyno slėgis (dirgliosios žarnos sindromas).

Žarnyno hiperezistencija pasireiškė su užpakaliais storosios žarnos gleivinės pokyčiais (dizenterija, salmonelioze ir kt.).

Ką daryti, jei kūdikiui yra viduriavimas?

Anamnezė

Anamnezėje daugiausia dėmesio skiriama išmatų pobūdžiui ir dažniui, taip pat kartu pateikiamiems simptomams ir simptomams. Informacija apie vėmimą ar karščiavimą rodo, kad yra virškinimo trakto infekcija. Labai svarbu rūpestingai surinkti mitybos anamnezę. Dėl informacijos apie viduriavimas, kuris prasidėjo po manų kruopų įvedimo rodo glitimo enteropatijai (celiakija), informaciją apie į tam prie tam tikrų maisto produktų vartojimo kėdės pobūdžio pakeitimas - maisto netoleravimo. Pastovus kraujo praliejimas išmatose rodo, kad reikia atidžiai ieškoti rimtų infekcijų ar virškinimo trakto ligų.

[18], [19]

Tikrinimas

Inspekcija yra orientuota į dehidratacijos išvaizdą ir požymius, fizinį išsivystymą, apžiūros ir pilvo skausmą; Atsilikusi fizinė raida rodo rimtesnį pažeidimą. Taip pat reikėtų įvertinti kvėpavimo organų būklę vaikams, įtariamiems cistine fibroze.

Laboratorinis ir instrumentinis tyrimas

Tyrimas nustatomas, jei anamnezė ir egzaminas rodo lėtinę ligą. Nustatykite elektrolitų lygį, jei vaikas turi dehidrataciją; natrio ir chloro kiekis prakaite, kai įtariama cistine fibroze; kai įtariamas infekciniu procesu, atliekamas virusų, bakterijų ir parazitų tyrimas; išmatų pH matavimas, jei įtariamas disacharidazės nepakankamumas. Su celiakija yra nustatytas padidėjęs specifinių antikūnų kiekis. Dietos keitimas gali būti naudojamas diagnozei ir gydymui.

Vaikų viduriavimas

Palaikomas viduriavimas (viduriavimas) yra tinkamos geriamosios (arba rečiau intraveninės) rehidracijos formavimasis. Antidiariniai vaistai (pvz., Loperamidas), kaip taisyklė, nerekomenduojami pirmųjų gyvenimo metų ir ankstyvojo amžiaus vaikams.

Lėtiniu viduriavimu reikia išlaikyti tinkamą mitybą, ypač riebaluose tirpių vitaminų vartojimą. Kai ligoms skiriami specialūs gydymo metodai (pavyzdžiui, be glitimo dieta celiakijai).