Neuroendokrininiai sindromai: priežastys, simptomai, diagnozė, gydymas

Neuroendokrininių-metabolinių sindromų simptomus lemia pagumburio-hipofizės sistemos disfunkcijos laipsnis ir pobūdis. Neuroendokrininių sindromų ypatumas yra jų klinikinis polimorfizmas ir glaudus ryšys su vegetaciniais, emociniais ir motyvaciniais sutrikimais. Pagumburio funkcijų gausumas, jų priklausomybė nuo neuromediatorių kontrolės, glaudus dvipusis ryšys su kitomis limbinio-retikulinio komplekso struktūromis, jo įtraukimas į smegenų neuroendokrininės, psichovegetacinės reguliacijos sistemas daugiausia lemia neuroendokrininių-metabolinių sindromų klinikinį polimorfizmą.

Neuroendokrininės patologijos diagnostikos sunkumai daugiausia susiję su poreikiu atskirti ją nuo pirminės endokrininės ir somatinės patologijos. Sudėtinga ir kartais neišsprendžiama užduotis yra išsiaiškinti neuroendokrininių-metabolinių sindromų nozologinę esmę. Daugybė etiologinių veiksnių, galinčių sukelti organinę pagumburio srities patologiją (neoplastiniai ir granulomatiniai procesai, vystymosi defektai, kraujagyslių patologija, meningitas, encefalitas ir kt.), reikalauja klinikinės atitinkamų nozologinių vienetų analizės ir paraklinikinių jų diagnostikos metodų.

Reikėtų pabrėžti, kad neuroendokrininiai sindromai, atsirandantys dėl išvardytų centrinėje nervų sistemoje vykstančių organinių procesų, yra gana reti. Didžiajai daugumai pacientų, sergančių neuroendokrininiais sindromais, su kuriais gydytojas dažniausiai susiduria kasdienėje praktikoje, organinių smegenų pažeidimų nustatyti neįmanoma. Šiais atvejais, matyt, yra konstituciškai sąlygotas biocheminis pagumburio reguliacijos defektas, kuris dekompensuojamas veikiant įvairiems išorinės aplinkos veiksniams (hormoniniams pokyčiams, įvairiems stresams, infekcijoms, somatinėms ligoms, traumoms). Paprastai galima nustatyti vieną ar kitą neuroendokrininę patologiją artimiausiems šių pacientų giminaičiams, komplikacijas prenataliniu ir pogimdyminiu laikotarpiu. Be to, neuroendokrininiai sindromai gali atsirasti po emocinio streso, psichopatologinių sutrikimų fone, veikiant farmakologiniams vaistams, veikiamiems smegenų neurochemiją.

Daugeliu atvejų konstitucinio polinkio į neuroendokrinines apraiškas nustatyti nepavyksta. Tokie sindromai yra itin dinamiški ir paprastai išnyksta pasibaigus juos sukėlusiems nepalankiems veiksniams. Nustatytas smegenų neurotransmiterių pagrindinis vaidmuo kontroliuojant pagumburio atpalaiduojančių ir slopinančių faktorių gamybą leidžia suprasti šių neuroendokrininių sindromų neurodinaminį pobūdį, kuris daugeliu atvejų gali būti nesusijęs su stabiliu įgimtu biocheminiu defektu.

Reikėtų pabrėžti, kad neuroendokrininių sindromų klinikinių apraiškų formavimuisi įtakos turi ne tik vietiniai hipotalamo-hipofizės srities pokyčiai, bet ir hipotalamo ryšių su kitomis LRC struktūromis sutrikimai.

Šiuo metu aktyviai tęsiami smegenų sistemų, atsakingų už neurometabolines-endokrinines funkcijas ir biologinių motyvacijų formavimąsi, neurocheminio reguliavimo tyrimai. Biocheminių procesų vaidmuo daugumos neurometabolinių-endokrininių sindromų genezėje leidžia optimistiškiau žvelgti į jų terapijos galimybes. Pagrindinį vaidmenį gydyme pradeda vaidinti vaistai, veikiantys smegenų neurochemiją. Tęsiami vaistų, veikiančių pagumburio išlaisvinimo faktorius, sintezės tyrimai leidžia tikėtis reikšmingų terapinių galimybių perspektyvų artimiausioje ateityje.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]