Spenelių paraudimas

Spenelių paraudimas gali būti signalas, turintis skirtingą etiologiją.

Uždegiminis procesas, mechaninė trauma, alerginė reakcija, dermatitas, laktostazės simptomas, taip pat besivystančios onkologinės ligos požymis – tai toli gražu ne visas spenelių areolos paraudimo priežasčių sąrašas. Bet kokiu atveju, tai nėra pieno liaukų būklės norma, tik gydytojas gali nustatyti ir pašalinti spenelių paraudimo priežastį.

[ 1 ]

Priežastys spenelių paraudimas

Spenelio paraudimo priežastys nustatomos laiku konsultuojantis su gydytoju (mamologu, ginekologu, akušeriu, onkologu). Pats simptomas – spenelio paraudimas – ne visada yra ligos nustatymo pagrindas, todėl moteriai reikia apžiūros, konsultacijos ir, galbūt, kai kurių tipų diagnostikos, susijusios su instrumentiniu tyrimu, tyrimais. Tarp spenelio areolės paraudimo priežasčių dažniausiai pasitaiko šios:

• Jei moteris maitina krūtimi, dažniausios priežastys yra šios:
  1. Mechaninė trauma speneliui. Tai gali būti dėl to, kad kūdikis maitinimo metu yra netinkamoje padėtyje, kūdikio sąkandis nesusiformavo teisingai arba dėvimi nepatogūs apatiniai.
  2. Žindymo laikotarpiu dažna paraudusių spenelių priežastis yra kandidozė, kuri išsivysto kartu su kūdikio grybeline infekcija.
  3. Motinos pieno sąstingis pieno liaukos latakuose taip pat gali išprovokuoti paraudimą spenelių srityje. Laktostazę sukelia pieno įtekėjimo ir nutekėjimo ritmo sutrikimas, paraudimą dažnai sukelia sąstingis.
• Jei moteris nepriklauso gimdančių moterų kategorijai, paraudusių spenelių priežasties pirmiausia reikėtų ieškoti netinkamai parinktoje liemenėlėje. Mechaninė trintis sukelia odos dirginimą ir jos hiperemiją.
• Spenelių paraudimo priežastys gali turėti alerginę etiologiją. Savo ruožtu alerginė reakcija yra atsakas į tokius veiksnius:
  1. Sintetiniai apatiniai.
  2. Patalynė, skalbiama sintetiniais kvapikliais ir skalbimo milteliais.
  3. Alergija aerozoliniams antiperspirantams.
  4. Dirginimas nuo prastos kokybės kūno kremo.
  5. Maisto alergija (spenelio areola retai reaguoja į tokį veiksnį).
• Impetigo scabiosa – tai impetigas arba bėrimai, susiję su stafilokokine infekcija. Spenelių srities impetigas yra gana retas ir dažniausiai prieš jį pasireiškia dermatitas ar net kontaktiniai niežai.
• Spenelį supančių liaukų uždegimas (Montgomery gumbeliai, glandulae areolares).
• Spenelių psoriazė. Tai alerginė autoimuninė liga, lydima deginimo pojūčio, spenelio ir paties spenelio paraudimu. Raudonos dėmės, kaip taisyklė, neturi aiškių kontūrų ir ligos pradžioje gali nesukelti diskomforto (skausmo ar niežėjimo).
• Herpetinė infekcija, dažniausiai HSV1 (herpeso virusas 1). Spenelių paraudimas greitai virsta būdingų herpetinių pūslelių susidarymu.
• Periareolarinis atopinis dermatitas, neurodermatitas.
• Į egzemą panašus krūties vėžys. 90–95 % atvejų Pageto liga derinama su kitu krūties vėžio tipu. Dažniausiai ši liga diagnozuojama brandaus amžiaus moterims, tačiau apskritai tokia neoplastinė patologija yra gana reta – ne daugiau kaip 5 % visų nustatytų krūties vėžio atvejų.

[ 2 ]

Pathogenesis

Trumpai apibūdinti patogenezės, kuri paaiškintų tokį reiškinį kaip spenelių paraudimas, neįmanoma. Pats simptomas negali būti laikomas absoliučiu vienos konkrečios ligos rodikliu. Todėl išvardinsime rimčiausias nozologijas, neįtraukdami mechaninių sužalojimų ir fiziologinių būklių, pavyzdžiui, susijusių su gimdymu ir vėlesniu žindymu.

1. Dermatitas, neurodermitas. Beveik visi neurodermito tipai yra susiję su neuroendokrininėmis patologijomis. Neurodermito sukelto spenelių paraudimo patogenezė atsiranda dėl nervų sistemos veiklos pokyčių, taip pat endokrininių liaukų veiklos sutrikimų, medžiagų apykaitos sutrikimų ir rečiau aplinkos veiksnių. Centrinės ir periferinės nervų sistemos sutrikimai sukelia reakcijų kaskadą, kurios viena iš galutinių pasekmių gali būti krūtų spenelių areolės paraudimas. Kaip simptomas, spenelių hiperemija ir niežėjimas ne visada stabilūs; tai labai priklauso nuo paciento psichoemocinės būklės. Antinksčių disfunkcija iš tikrųjų nėra pagrindinė priežastis, o greičiau pasekmė ir išsekimo rezultatas po nuolatinio intensyvaus „stresinio“ tam tikrų hormonų apdorojimo. Priešuždegiminių medžiagų, tokių kaip kortizonas, gaminama minimaliais kiekiais, todėl uždegiminis procesas gali netrukdomai vystytis. Reikėtų pažymėti, kad sergant neurodermatitu, skydliaukė veikia sustiprintu režimu, tuo pačiu metu sutrikus lytinių liaukų veiklai.
2. Spenelių paraudimas, kurį sukelia streptokokinė arba stafilokokinė infekcija ( impetigo ). Ligos patogenezė siejama su mikrotrauma arba per dideliu skysčių kaupimusi jautrioje spenelių spenelių areolės odoje (maceracija). Spenelių areolės impetigas dažniausiai diagnozuojamas karštuoju metų laiku, kai ypač aktyvios kokinės infekcijos. Ši liga daugiausia paveikia jaunas moteris. Impetigas laikomas kontaktine dermatoinfekcijos forma, jei kalbame apie spenelių infekciją, tai ji gali būti perduodama per užterštus drabužius, apatinius. Infekcinių agentų fermentai prasiskverbia į mikroįtrūkimus, suriša odos paviršiaus tarpląstelines medžiagas, tada atsiranda paraudimas ir susidaro būdingi bėrimai (fliktenai). Pūslės uždegimą lydi pūlių kaupimasis joje ir specifinės plutelės augimas. Fliktenai dažnai susilieja į vieną vietą, tai yra klinikinis impetigo (žiedinio žiedo) požymis. Liga vystosi per 4 savaites, susidarius ir nukritus plutelei, ant odos lieka vos pastebimų pėdsakų. Po gydymo spenelių areola kosmetiniu požiūriu nenukenčia, ant odos nelieka randų.
3. Spenelių srityje išsivystanti psoriazė, kaip ir kitų tipų psoriazė, neturi aiškaus patogenetinio aprašymo. Ligos etiologija vis dar tiriama, gydytojai dar nenustatė vienos priežasties. Spenelių paraudimas sergant psoriaze praeina gana greitai, užleisdamas vietą kitam simptomui – psoriazinių plokštelių susidarymui. Morfologiniu požiūriu psoriaziniai pokyčiai yra susiję su netinkamu epidermio ląstelių dalijimosi procesu. Tai sudėtingas sisteminis procesas, dažniausiai sukeliamas genetinio veiksnio. Šio proceso pokyčius taip pat galima paaiškinti šiomis priežastimis:
   • Imuninės sistemos sutrikimai.
   • Virusinė etiologija.
   • Neurogeniniai veiksniai.
   • Endokrininės sistemos sutrikimas.
   • Medžiagų apykaitos sutrikimas.
   • Genetinis veiksnys.
   • Parazitinės ligos.
4. Krūtų spenelių egzema. Šios ligos patogenezė yra sudėtinga ir susideda iš kelių stadijų sutrikimų visose gyvybiškai svarbiose sistemose. Manoma, kad egzemos atsiradimo ar susilpnėjimo veiksnys yra genetika ir centrinės nervų sistemos darbas. Krūtų spenelių paraudimas kaip egzemos simptomas gali išsivystyti esant nerviniam stresui, ligos atkrytis dažnai pasireiškia esant dideliam nuovargiui ar psichinei traumai. Tyrimai parodė, kad motina, kuriai anksčiau buvo egzema, įskaitant spenelių sritį, 35–40 % atvejų perduoda šią būklę savo vaikui. Jei abu tėvai serga egzema, jų vaikai rizikuoja „paveldėti“ šią ligą 55–60 % atvejų. Patogenetiškai egzeminį uždegimą sukelia uždelsto tipo alerginė reakcija, kuri yra ląstelinių, fagocitinių ir humoralinių grandžių imunodeficito pasekmė.
5. Krūties spenelių vėžys. Paget'o ligos patogenezė yra pirminė pieno liaukos latakų onkopatologija, kai vėžys plinta į epidermį. Procesas gali būti invazinis, taip pat ir in situ (intraepitelinis vėžys). Egzemą primenantis spenelių paraudimas visada išsivysto padidėjus intraduktaliniam navikui pieno liaukoje. Tiriant latakus, randamos Paget'o ląstelės – būdingos navikinės ląstelės su padidėjusiu branduoliu ir silpnai nusidažiusia citoplazma. Spenelių vėžys diagnozuojamas gana retai, dažniau moterims po 50 metų, rečiau jauniems pacientams, taip pat vyrams.

[ 3 ], [ 4 ]

Simptomai spenelių paraudimas

Paraudusių spenelių simptomai gali būti laikomi vienu iš ligos signalų, tačiau dažniausiai tai susiję su fiziologiniais moters gyvenimo pokyčiais, tai yra, su nėštumu arba su gimdymu ir vėlesniu vaiko maitinimo procesu. Onkopatologija taip pat gali pasireikšti kaip areolos ar paties spenelio paraudimas, tačiau tai itin reta.

Dažniausiai pasitaikantys simptomai yra susiję su šiomis ligomis:

1. Uždegiminis procesas Montgomerio gumburėliuose. Tai specifinės liaukos, kurios laikomos rudimentinėmis. Gumbeliai tampa pastebimi nėštumo metu, uždega, skauda ir dėl uždegimo gali parausti. Tuo pačiu metu oda areoloje tampa labai jautri, bet koks dirginimas sukelia niežulį.
2. Spenelių egzema (arba pigmentinės spenelių srities egzema). Šioje srityje oda uždegama, vizualiai pastebimi būdingos raudonos spalvos židiniai, padengti žvynuota plutele. Spenelių paraudimo simptomus lydi stiprus niežėjimas ir deginimas. Proceso vystymasis sukelia įtrūkimų ir šlapiuojančių opų atsiradimą.
3. Herpetinė infekcija. Paraudimas, pūslelinis bėrimas, niežulys, skausmas, deginimas – visa tai gali paveikti spenelius ir spenelių arealą. Bėrimas yra pūslių pavidalo, lydimas stipraus niežulio, hiperemijos ir bendros paciento būklės pablogėjimo.
4. Spenelių areolės dermatitas. Procesas turi aiškias ribas, spenelių paraudimas atrodo kaip simetriškas apskritimas. Oda tinsta, dažnai eroduota, pastebimas eksudavimas, įtrūkimai padengti šlapia plutele.
5. Spenelių kandidozė arba pienligė. Šiai būklei būdingas bendras nervingumas, maitinanti motina greitai pavargsta. Pirmuoju proceso vystymosi signalu galima laikyti spenelių paraudimą, tada atsiranda balta danga, įtrūkimai, šlapios opos, niežulys ir skausmas.
6. Mechaninis odos dirginimas aplink spenelius. Paraudimo simptomai atsiranda dėl nepatogių apatinių, kurie dirgina jautrią odą, dėvėjimo. Pojūčiai retai būna skausmingi, dažniausiai paraudimą lydi lengvas niežulys.
7. Spenelio vėžys arba Paget'o vėžys. Egzemos tipo vėžio simptomai ne visada pasireiškia ankstyvosiose proceso stadijose. Todėl bet koks diskomfortas pačioje spenelio ar spenelio srityje turėtų įspėti moterį ir būti priežastis kreiptis į gydytoją. Paraudimas, rečiau niežulys, deginimas ar skausmas – tai jau nerimą keliantis ženklas. Daugeliu atvejų liga prasideda nuo mažų sandariklių pieno liaukoje, jie nesukelia skausmo, nesukelia diskomforto. Hipereminė sritis prie spenelio gali atrodyti kaip egzema, taip pat gali būti nebūdingų išskyrų iš spenelių. Paprastai Paget'o vėžys diagnozuojamas vyresnėms nei 50–55 metų moterims profilaktinių tyrimų metu.

Jei moteris jaučia nerimą keliančius simptomus, įskaitant paraudusius spenelius, ji turėtų kuo greičiau kreiptis į gydytoją ir atlikti išsamų krūtų tyrimą, kad nustatytų priežastį.

Paraudimas aplink spenelį

Paraudimas aplink spenelį, nesusijęs su rimta patologija, dažniausiai yra dirginimo žindymo metu pasekmė ir yra susijęs su fiziologiniu pogimdyminiu diskomfortu. Tačiau nereikėtų pamiršti ir kitų ligų pavojaus, kurias gali nustatyti mamologas, dermatologas ar akušeris-ginekologas.

Išvardinkime priežastis, kurios gali išprovokuoti paraudimą aplink spenelį:

• Spenelių egzema. Pradinė stadija yra paraudimas, kuris trunka neilgai. Procesas vystosi gana greitai ir jį lydi hipereminių odos pažeidimų atsiradimas. Pacientas jaučia stiprų niežulį, deginimą bet kokiu prisilietimu ar mechaniniu poveikiu krūties odai. Būdingi egzemos požymiai, be paraudimo aplink spenelį, gali būti maži bėrimai (papulės), jie dažnai sprogsta, išskirdami eksudatą. Oda egzeminių pažeidimų srityje yra tinstanti, įtrūkimai padengti šlapiomis plutomis.
• Mechaninis pažeidimas, pasireiškiantis įtrūkusiais speneliais. Paraudimas, kaip pirmoji būklės stadija, virsta kraujuojančiais įtrūkimais, kuriuos neišvengiamai lydi skausmas. Pažengusios mechaninės spenelio traumos formos yra potencialiai pavojingos ir gali sukelti uždegiminį procesą, temperatūros padidėjimą. Dažniausiai šis reiškinys būdingas pogimdyminiam laikotarpiui, kai moteris maitina kūdikį prieš tai neparuošusi pieno liaukų. Priežastis taip pat gali būti netaisyklinga kūdikio padėtis maitinimo metu, augančio vaiko dantų sukandimas. Įtrūkimai yra pavojingi, nes bet kokia infekcija gali patekti į mažas žaizdeles ir užkrėsti ne tik motinos kūną, bet ir kūdikį. Be to, spenelių paraudimas ir tolesnis uždegimas išprovokuoja poodinio audinio ir kapiliarų pažeidimą. Uždegiminio proceso įsiskverbimas į vidų yra mastito išsivystymo rizika.
• Pienligę taip pat lydi ne tik niežulys ir deginimas, bet ir spenelių paraudimas pradinėje grybelinių odos pažeidimų vystymosi stadijoje. Vėliau, po hiperemijos, moteris jaučia skausmą, ypač maitinant kūdikį. Spenelių oda įgauna būdingą raudoną spalvą su balta danga, blizga ir yra labai sudirgusi.
• Paraudimas aplink vieną spenelį, kai kitas yra visiškai sveikas ir nepakitęs, yra rimtas simptomas, rodantis onkopatologijos riziką. Pageto vėžys pradinėje stadijoje dažnai nepasireiškia klinikiniais požymiais; patologiją galima nustatyti jau tada, kai atsiranda spenelio paraudimas, spenelio aureolės odos sudirginimas. Dažniausiai ši liga pažeidžia vieną krūtį, tačiau gydytojų praktikoje pasitaiko ir abipusių atvejų. Deginimas aplink spenelį, serozinės išskyros, spenelio formos pakitimas – tai priežastis nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Paraudimas šalia spenelio

Paraudimas šalia spenelio nebūtinai yra rimtos ligos simptomas. Daugeliu atvejų tai yra spenelio areolės (srities šalia spenelio) dirginimas. Laikiną spenelių paraudimą gali išprovokuoti mechaninės priežastys (ankšti apatiniai), traumos (mėlynės, kritimai) ir kiti „kasdieniai“ veiksniai. Paraudimas pasireiškia ir maitinančioms motinoms, jei jos laiku neparuošia pieno liaukų maitinimo procesui. Tačiau hiperemija, paraudimas šalia spenelių gali kelti nerimą, ir tai lemia šios priežastys:

• Paraudimas šalia spenelio, susijęs su vaiko nešiojimu. Šiuo laikotarpiu daugelis moters kūno sistemų keičia savo veikimo būdą. Skausmingi pojūčiai, spenelio ir spenelio spalvos pokyčiai laikomi gana priimtinais, trumpalaikiais fiziologiniais reiškiniais. Paprastai pirmieji pieno liaukos pokyčių simptomai pasireiškia praėjus 2–3 savaitėms po pastojimo, dėl hormoninių pokyčių padidėja bendras jautrumas, krūties audinys, latakai pradeda „ruoštis“ gimdymui. Bet kokia trintis (nepatogūs drabužiai, apatiniai), mechaninis dirginimas (kruopščiai atliktos higienos procedūros) gali sukelti ir hiperemiją, ir skausmą.
• Šalia spenelio gali atsirasti paraudimas, o vėliau – šlapios, rausvos pūslelės, pasireiškiančios pienlige. Spenelių spenelis atrodo kaip kieta sudirgusi vieta, speneliai patinsta ir skauda. Kandidozė dažniausiai siejama su jau esama maitinančios motinos grybeline liga (burnos ar makšties kandidoze).
• Paraudimą šalia spenelio gali sukelti netaisyklinga maitinimo technika, kai kūdikis prie krūties dedamas taip, kad sugriebiamas ir sužeidžiamas spenelis.
• Mastitas taip pat yra veiksnys, provokuojantis paraudimą aplink spenelį. Šis uždegiminis procesas dažniausiai išsivysto esant motinos pieno sąstingiui (laktostazei). Prasidedančio mastito požymiai yra skausmas visose pieno liaukose, gali būti paraudimas aplink spenelį ir padidėjusi kūno temperatūra.
• Fibrocistinė mastopatija periodiškai pasireiškia požymiais, panašiais į mastitą. Atsiranda skausmas krūtinėje ir spenelių srityje, keičiasi areolės spalva, jautrumas. Ši liga diagnozuojama moterims prieš mėnesinių ciklą (t. y. ne nėščioms moterims). Pieno liauka žymiai padidėja, keičiasi ir spenelių forma, areola šiek tiek paraudimas.
• Spenelių ir aplink juos esančios odos paraudimas gali būti navikinio proceso pradžios požymis. Dažnai moterų onkologija nepasireiškia simptomiškai, nei skausmu, nei kitais požymiais, ir gali turėti tik vizualinius požymius. Bet koks odos spalvos pasikeitimas šalia spenelio ar paties spenelio deformacija turėtų priversti moterį nedelsiant kreiptis į gydytoją, kad jis atliktų išsamų tyrimą ir nustatytų ligos priežastį.

Spenelio skausmas ir paraudimas

Kas gali sukelti spenelių skausmą ir paraudimą?

• Mergaitės brendimas. Brendimo metu hormoninė sistema yra atkuriama labai greitai, visi su jos funkcionavimu susiję organai reaguoja į menkiausią šuolį. Spenelio skausmas ir paraudimas šiame amžiuje gali būti laikomi fiziologine norma, jei šie požymiai yra trumpalaikiai. Priešingu atveju mergina turėtų pasikonsultuoti su ginekologu.
• Menopauzės laikotarpis, kurio metu hormonų lygis veikia su jais susijusius organus.
• Nėštumas. Laukiant kūdikio gimimo, būsimos motinos kūne tiesiogine prasme viskas pasikeičia. Spenelio skausmą ir paraudimą gali sukelti padidėjęs pačios liaukos jautrumas, kraujotaka ir padidėjęs latakų dydis. Priežastis taip pat gali būti padidėjęs prolaktino kiekis.
• PMS (priešmenstruacinis sindromas). Hormoniniai cikliniai pokyčiai išprovokuoja laikiną pieno liaukos padidėjimą, spenelis, kaip jautriausia jos dalis, pirmasis reaguoja į pasiruošimą menstruacijoms. Skausmas ir paraudimas tokiais atvejais laikomi fiziologiškai priimtinais ir praeina prasidėjus pačioms menstruacijoms.
• Naujagimio žindymo laikotarpis. Tai bendras pieno liaukų „darbo“ laikas, jei jos nebuvo iš anksto paruoštos, gali atsirasti skausmingi pojūčiai speneliuose, paraudimas. Be to, žindymo laikotarpiu spenelių skausmas gali atsirasti dėl „pieno burbulo“ atsiradimo (latako užsikimšimo). Savo ruožtu užsikimšimas kelia laktostazės išsivystymo riziką. Todėl nuolatinio skausmo, spenelio paraudimo nereikėtų ignoruoti, reikėtų pasikonsultuoti su akušeriu, ginekologu ir pakoreguoti maitinimo techniką (kūdikio pritvirtinimo prie pieno liaukos techniką).
• Cistinė mastopatija yra gerybinis darinys pieno liaukoje. Cistos formos sandarikliai, skausmingi pojūčiai krūtyse ir speneliuose, galimas jų paraudimas, išskyros iš jų, nebūdingos moters fiziologinei būklei – visa tai yra mastopatijos simptomai. Žinoma, diagnozę turėtų nustatyti gydytojas po apžiūros.
• Pūlingas mastitas, kaip ūminis uždegiminis procesas, taip pat gali sukelti spenelių skausmą ir paraudimą.
• Intradukcinė (intraduktalinė) papiloma yra gerybinis nedidelis naviko procesas, galintis išsivystyti ne vyresnėms nei 50–55 metų moterims. Pirmuoju simptomu laikomas bet koks pūlingų išskyrų kiekis iš spenelio, tačiau antriniai požymiai taip pat gali būti skausmas papilomos augimo vietoje, spenelio areolės paraudimas ir skausmingi pojūčiai pačiame spenelyje.
• Uždegiminis procesas pieno latakuose, nesusijęs su nėštumu ir gimdymu, yra ektazija. Skausmas ir paraudimas spenelių srityje yra vieni iš klinikinių uždegimo požymių.
• RMZh (krūties vėžys). Siekiant išvengti onkologinio proceso vystymosi, reikia stebėti bet kokį diskomfortą krūtinės srityje ir nedelsiant kreiptis į gydytoją. Skausmingas simptomas, spenelio paraudimas dar nėra diagnozė, bet galimas besivystančio patologinio proceso požymis.
• Psoriazė – paraudimas ir skausmas gali būti pradiniai ligos požymiai, kurie lokalizuojasi krūtinės srityje.
• Herpetinė virusinė infekcija pieno liaukų srityje dažniausiai pažeidžia spenelius. Ant jų atsiranda bėrimų, specifinių būdingų pūslelių, skausmas, spenelių oda parausta ryškiai.

Paraudimas ir guzelis spenelyje

Paraudimas ties speneliu, sutankinimas gali atsirasti dėl lipidinių ląstelių kaupimosi arba pūlingo proceso pradžios požymio, tačiau tai taip pat gali būti signalas, kad pieno liaukoje vystosi onkologinis procesas. Kaip klinikinis pasireiškimas, paraudimas ties speneliu kartu su tankia krūties dalies struktūra yra priežastis nedelsiant kreiptis į gydytoją ir atlikti išsamų tyrimą.

Išvardinkime keletą veiksnių, kurie gali išprovokuoti spenelių srities paraudimą ir sukietėjimą:

• Riebalinės liaukos ateroma arba retencinė cista. Spenelio areolėje esanti oda gausi liaukų, įskaitant riebalines liaukas. Savo ruožtu riebalinės liaukos nuolat išskiria specifinę medžiagą – riebalinį sekretą. Dėl įvairių priežasčių jis nėra visiškai pašalinamas iš liaukos ir užkemša vos pastebimą lataką spenelio srityje. Liga nėra pavojinga moters gyvybei, spenelio srityje ji pasitaiko gana retai, tačiau ateroma yra linkusi į uždegimą, gali pūliuoti ir dažnai kartojasi.
• Kitas ateromos tipas yra galaktocelė arba pieno latako užgulimas ir vėlesnis užsikimšimas moterims, maitinančioms krūtimi.
• Cistadeno papiloma arba intraduktalinė papiloma. Mažas gerybinis navikas, panašus į cistą. Tokios papilomos gali formuotis visuose krūties sektoriuose ir spenelio dalyse, kur yra latakai. Papiliarinė cistadenoma gali būti pavienė (solitarinė) arba daugybinė. Laiku negydoma, papiloma gali išprovokuoti intraduktalinį onkologinį procesą. Todėl spenelio sutankinimas ir paraudimas yra signalas pradėti tyrimą ir gydymą.
• Fibrocistinė mastopatija taip pat gali sukelti skausmą ir paraudimą spenelyje. Ligai būdinga tai, kad moteris pradeda pati apžiūrėti (čiuopti) savo krūtis ir viename iš sektorių, galbūt arčiau spenelio, aptinka guzelį. Šiems pasireiškimams reikalinga gydytojo konsultacija, diagnozė ir gydymas.
• Spenelio sukietėjimas ir paraudimas gana dažnas reiškinys žindančioms moterims. Ši būklė laikoma laikina ir susijusi su netinkamais maitinimo būdais, taip pat su natūraliais hormoniniais pokyčiais organizme.
• Nėštumas gali būti veiksnys, provokuojantis pieno liaukų ir spenelių paraudimą, padidėjimą. Speneliai gali tapti tankesni ir jautresni. Tai yra priimtini bendro būsimos motinos sistemų restruktūrizavimo simptomai.
• Mastitas. Be hipereminio spenelio, skausmingų pojūčių ir aiškiai apčiuopiamo guzelio, mastitą gali lydėti aukšta kūno temperatūra, galvos skausmas ir bendras negalavimas. Gydymas susideda iš stagnuojančių procesų limfinėje sistemoje ir visoje pieno liaukoje neutralizavimo.

Spenelių niežėjimas ir paraudimas

Spenelių niežėjimas ir paraudimas yra nemaloni ir nerimą kelianti būklė moterims. Jei spenelio paraudimą lydi deginimas ir niežulys, tuomet galime drąsiai kalbėti bent apie specifinių ANS (autonominės nervų sistemos) neuronų reakciją į dirginantį veiksnį. Konkrečią spenelių niežėjimo ir paraudimo priežastį nustato gydytojas – mamologas, ginekologas arba dermatologas.

Jei simptomai yra trumpalaikiai ir išnyksta paprasčiausiai pakeitus sintetinius apatinius ir drabužius patogiais medvilniniais daiktais, niežulį greičiausiai sukėlė per didelis spenelio odos sausumas ir dirginimas.

Be to, niežulys, deginimas ir spenelių paraudimas gali rodyti dermatitą. Savo ruožtu dermatitas skirstomas į keletą tipų:

• Neurodermatitas, alerginis dermatitas.
• Paprastas dermatitas (dirbtinis) – išsivysto tik sąlyčio su dirgikliu vietoje.

Šias odos ligas atskirti gana lengva, ypač pradinėje stadijoje.

1. Kontaktiniam (paprastajam) dermatitui būdinga aiški simptomų lokalizacija, t. y. niežulys, spenelių paraudimas bus tik sąlyčio su dirgikliu vietoje. Laiku negydant tokio dermatito, speneliuose gali atsirasti įtrūkimų ir išsivystyti uždegiminis, dažnai pūlingas procesas.
2. Alerginė reakcija ant spenelių odos pasižymi ryškesne, raudona spalva. Ant spenelio odos atsiranda specifinių pūslelių (pūslelių), kurias atidarius labai niežti.

Paraudimas ir niežėjimas taip pat gali būti spenelių egzemos vystymosi simptomai.

Kaip atpažinti egzemos požymius?

• Paraudimas, eritema, niežulys.
• Mažų papulių (specifinių mazgelių) ir dėmių susidarymas ant spenelio odos.
• Papulės virsta skysčio pripildytomis pūslelėmis (pūslelėmis).
• Skystis pūslelėse tampa pūlingas, o burbuliukai progresuoja į pustulinę stadiją.
• Pūslinės formacijos sudrėksta, padidėja paraudimas, spenelio oda uždegama ir padengiama pluta.
• Egzemos odos atkūrimo procesas pasižymi žvynelių ir keratinizuotų elementų susidarymu.

Netipiška spenelių spalva ir niežėjimas gali atsirasti dėl šių priežasčių:

• grybelinė odos infekcija, dažniausiai pasireiškianti žindymo laikotarpiu, kai kūdikio burnoje yra Candida albicans grybelių.
• pieno liaukų latakų išsiplėtimas, kai be hiperemijos areoloje, moteris pastebi išskyras, patinimą ir spenelio deformaciją.

Reikėtų atsižvelgti į tai, kad spenelių paraudimas ir niežėjimas yra vienas iš onkologinio proceso požymių – spenelių vėžio (Paget'o vėžio), todėl, pasireiškus pirmiesiems nerimą keliantiems simptomams, moteris turi atmesti tokią sunkią, gyvybei pavojingą ligą.

Spenelio areolos paraudimas

Spenelio areolės paraudimas gali būti normalus, fiziologinis reiškinys, jei moters organizme vyksta hormoniniai pokyčiai – nėštumas, menopauzė. Areola yra oda aplink spenelį, odos spalva gali skirtis nuo raudonos iki tamsiai rudos. Pigmentacija yra melanino „darbas“, kurį savo ruožtu taip pat sudaro keli komponentai – feomelaninas ir zumelinas, jų santykis turi įtakos spenelio areolės atspalviui.

Areolos spalva priklauso nuo daugelio veiksnių:

• Genetinis veiksnys.
• Moters amžius.
• Tautybė.
• Tam tikrų vaistų (tetraciklinų grupės arba salicilatų) vartojimas.
• Menstruacijų pradžia.
• Nėštumas.
• Lytinio brendimo laikotarpis.
• Kulminacija.
• Dermatologinės ligos.
• Virusinės, bakterinės infekcijos.
• Onkopatologija.

Pažvelkime atidžiau į dažniausiai pasitaikančias areolos paraudimo priežastis:

1. Dažniausia priežastis yra nėštumas ir paties spenelio, įskaitant spenelio aureolę, spalvos pasikeitimas. Aureolės paraudimą gali sukelti intensyvi melanocitų gamyba, kurie taip pat yra susiję su hormonine sistema.
2. Elementinis odos dirginimas aplink spenelį. Priežastis – neteisingas kūdikio prisitvirtinimas prie krūties maitinant ir subtilios spenelio odos sužalojimas.
3. Neteisingai parinkto krūties pompos naudojimas žindant naujagimį.
4. Dažnai spenelio areolės paraudimą sukelia gana džiaugsmingas įvykis motinos ir kūdikio gyvenime, susijęs su pirmųjų dantų dygimu. Neišvengiamas spenelių, odos aplink juos sudirginimas yra savotiškas „mokestis“ už kūdikio augimą. Laimei, toks laikotarpis netrunka ilgai, vaikas paauga, o maitinanti mama, kaip taisyklė, greitai prisitaiko prie naujos maitinimo technikos.
5. Viso organizmo intoksikacija, dažnai vaistų sukelta. Jei moteris serga kokia nors lėtine liga ir ilgą laiką vartoja tetraciklinų grupės vaistus, vienas iš šalutinių vaistų poveikių gali būti spenelių areolės paraudimas kaip alerginė reakcija.
6. Kandidozė žindymo laikotarpiu naujagimį. Tipiški kandidozės simptomai – spenelio, aplinkinių audinių paraudimas, įtrūkimai, niežulys. Taip pat reikėtų atkreipti dėmesį į kūdikio burnos ertmę, paprastai kandidozė nustatoma tiek motinai, tiek vaikui.
7. Egzema yra gana reta pieno liaukų liga. Tačiau pažengusios ligos formos gali sukelti panašius simptomus, kai egzeminis uždegimas pažeidžia ir spenelį, ir spenelio sritį.
8. Herpes. Virusinė infekcija dažniausiai pasireiškia spenelių srityje, tačiau areola taip pat gali būti patologinio proceso objektas ir pakeisti savo spalvą.
9. Atopinis dermatitas kartu su sausa spenelio ir spenelio oda pasižymi tipišku paraudimu, niežuliu ir mikroįtrūkimų atsiradimu ant spenelio.
10. Krūties vėžys. Spenelio ir jo areolės paraudimas labai panašus į egzemos ar psoriazės požymius. Ankstyvieji vėžio simptomai išoriškai nėra labai ryškūs, todėl jis pavojingas. Todėl, atsiradus bet kokioms netipiškoms apraiškoms krūtinėje, spenelių, areolių srityje, moteris turėtų kuo greičiau kreiptis į gydytoją, kad atmestų onkologiją arba pradėtų gydyti ją ankstyvoje stadijoje. Pageto vėžys gali pasireikšti trimis formomis:
    • Spalvos ir dermatologinių simptomų pasikeitimas spenelių-areolinėje srityje.
    • Spenelio areolos paraudimas kartu su formos pasikeitimu.
    • Onkologinis procesas pačioje pieno liaukoje be klinikinių apraiškų spenelio ir spenelio aureolės srityje. Paraudimas, deginimas spenelyje ir aplinkiniuose audiniuose dažniausiai yra išplitusio proceso požymis.

Taip pat reikėtų atsižvelgti į tai, kad Pageto liga beveik niekada nepažeidžia abiejų pieno liaukų. Jei areolos paraudimas, niežulys, skausmas pastebimas tik vienoje krūtyje, būtina nedelsiant atlikti tyrimą ir pradėti gydymą.

Spenelių paraudimas nėštumo metu

Nėštumo metu spenelių paraudimas laikomas normaliu pokyčiu, susijusiu su viso kūno, o ypač hormoninės sistemos, pertvarka.

Dažniausiai spalvą keičia ne pats spenelis, o jo spenelio areola, kuri tampa tamsesnė, kartais beveik ruda. Spenelių ir areolės paraudimas paaiškinamas padidėjusia specifinio apsauginio pigmento – melanino – gamyba. Savo ruožtu šio pigmento gamyba reikalinga pieno liaukoms paruošti laktacijos procesui, maitinimuisi. Spalvos pokyčio laipsnis, laikas priklauso nuo nėštumo trimestro, dažniausiai tai įvyksta mėnesinių viduryje. Artėjant gimdymui, pieno liaukoms didėjant ir fiziologiškai paaiškinamai išsitempia spenelio dangalas, spenelis ir areola įgauna normalią, ankstesnę spalvą. Spenelių paraudimas gali „aplenkti“ nėščiąją taip pat, kaip ir odos pigmentacija kitose kūno dalyse (chloazma), viskas priklauso nuo genetinio polinkio ir kitų individualių savybių.

Kas tiksliai nutinka pieno liaukoms nėštumo metu?

• Padidėjęs spenelio ir jo areolos spalvos ryškumas.
• Gali atsirasti vadinamoji antrinė areola, kurioje yra Montgomerio liaukų (gumbelių, kurie laikui bėgant išnyksta po gimimo).

Kokie simptomai gali lydėti raudonus spenelius nėštumo metu?

• Nedidelis skausmas, susijęs su krūties ir spenelio padidėjimu.
• Dažnai spenelių oda niežti ir kasosi, tai sukelia augimas, pieno liaukos padidėjimas ir subtilios odos tempimas.
• Spenelių dydžio ir formos pasikeitimas.
• Spenelių oda gali tapti sausesnė ir linkusi skilinėti. Šią būklę reikia gydyti nekenksmingais, neutraliais drėkinamaisiais kremais, tepalais.
• Spenelio areola gali būti šiek tiek tamsesnė nei pats spenelis.
• Spenelių oda tampa jautresnė ir reaguoja į bet kokį dirgiklį. Tačiau būtent šiuo laikotarpiu moteriai reikia paruošti krūtis ir spenelius žindymo laikotarpiui, todėl nereikia nerimauti dėl pojūčių paūmėjimo. Priešingai, pieno liaukas reikėtų „treniruoti“, atliekant gydytojo rekomenduojamas procedūras.

Kokiais simptomais besilaukianti mama turėtų nedelsdama kreiptis į gydytoją?

• Jei spenelių paraudimas nėštumo metu lydimas nuolatinio stipraus skausmo.
• Jei vietinė odos temperatūra kinta didesne kryptimi (oda tampa karšta ir sausa).
• Jei spenelių paraudimą lydi nebūdingos išskyros iš jų.
• Jei skausmas spenelio srityje lokalizuotas tik vienoje krūtyje.
• Kai spenelio paraudimą lydi pūslių ir papulių atsiradimas.

Apskritai spenelių paraudimas ir padidėjimas gali būti vienas pirmųjų pastojimo požymių, kuris yra ne tik normalus, bet ir daugeliui moterų tai yra džiaugsmo priežastis, susijusi su kūdikio gimimo laukimu.

Spenelių paraudimas maitinimo metu

Spenelių paraudimas maitinant laikomas gana dažnu reiškiniu. Daugeliu atvejų tai lemia netinkamas krūties paruošimas nėštumo metu, individualios pieno liaukų odos savybės ir maitinimo būdų nesilaikymas.

Pažvelkime, kaip vyksta kūdikio maitinimo procesas, kad geriau suprastume, kaip išvengti raudonų spenelių maitinimo metu.

Motinos pieno gamyba yra aktyvaus specifinio sekrecinio skysčio gamybos procesas. Kad pieno būtų pakankamai, nėštumo metu pieno liauka padidėja, o jos aprūpinimas krauju pagerėja. Spenelio odai būdingos lygios skaidulos, kurios taip pat aprūpinamos krauju, todėl spenelis gali išskirti ne tik motinos pieną po gimdymo, bet ir įvairių rūšių sekrecinį skystį ne nėštumo ar laktacijos laikotarpiu. Maitinimo metu spenelis patiria papildomą stresą, sutankėja, sustorėja, dėl šių pokyčių keičiasi jo spalva. Tokie reiškiniai laikomi priimtinais, jei spenelio oda išlieka elastinga, neskilinėja ir iš principo nesukelia moteriai diskomforto.

Be to, pirmą kartą gimdančių moterų ir tų, kurios patenka į pakartotinai gimdančių kategoriją, pokyčiai skiriasi tiek išvaizda, tiek apraiškų aktyvumu.

1. Pirmagimystė – pieno latakų augimas, krūties ir spenelio formos pasikeitimas, aktyviau vystosi vietinė pigmentacija, tačiau pasibaigus maitinimo laikotarpiui ji taip pat greitai atsistato, beveik grįžta prie pradinių parametrų.
2. Pakartotiniai gimdymai – nėštumo sukelti krūtų ir spenelių pokyčiai atsiranda lėtai ir iš dalies išlieka ir pasibaigus žindymui.
3. Trečiam ir vėlesniems gimdymams būdinga tai, kad spenelių paraudimas, pieno liaukų padidėjimas ir pigmentacija gali išlikti nepakitę gana ilgą laiką (kai kurioms moterims pokyčiai yra nuolatiniai).

Spenelių paraudimą žindymo metu taip pat gali sukelti kiti veiksniai:

• Įtrynimai ir įtrūkimai neišvengiamai lydimi spenelių paraudimų maitinimo metu. Priežastis gali būti paties spenelio formos anomalijos (plokščia), sausa oda arba neteisinga kūdikio pritvirtinimo prie pieno liaukos technika. Tinkamai gydant, įtrūkimai užgyja gana greitai, tačiau pažengusios ligos gali sukelti infekciją ir uždegimą.
• Laktostazė. Tai ne patologija, ne liga, o stagnuojantis procesas, latako užsikimšimas. Laktostazės priežastys gali būti skirtingos, tačiau simptomai yra tipiški – skausmas, sunkumo jausmas pieno liaukoje, kūno temperatūros padidėjimas, gali parausti speneliai, palpacijos metu aptinkami vietiniai sandarikliai. Pieno stagnacijos būsena gali sukelti uždegiminį procesą, net mastitą. Todėl, atsiradus bet kokiems laktostazės požymiams, maitinančiai mamai reikia savarankiškai masažuoti krūtis, o dar geriau – kreiptis į gydytoją.
• Spenelių paraudimas maitinant, kartu su areolos pokyčiais, krūties patinimu, skausmu, gali rodyti mastitą arba mastopatiją. Sergant mastopatija, spenelių paraudimas gali būti derinamas su nedideliu jų atitraukimu, tačiau be akivaizdžių formos pokyčių.
• Alerginė reakcija, jei maitinanti motina anksčiau sirgo alergijomis. Spenelių paraudimas maitinimo metu dėl alergijos yra priežastis kreiptis į gydytoją, laikinai nutraukti maitinimą ir gauti tinkamą gydymą, atsižvelgiant į tai, kad pirmiausia reikia maitinti kūdikį (antihistamininių vaistų vartoti nepageidautina, reikia peržiūrėti moters mitybą, surasti ir pašalinti reakcijos sukėlėją).
• Jei moteris naudoja žemos kokybės krūties pompą, spenelio ir areolės paraudimą taip pat galima paaiškinti šiuo veiksniu.
• Kandidozė, kuriai būdingas spenelių srities paraudimas, skausmas, niežulys ir areolės uždegimas. Pienligė paprastai paveikia vaiką, ir dažnai būtent kūdikio burnos kandidozė sukelia motinos spenelių paraudimą.
• Labai retai spenelių ir spenelių areolės paraudimas žindymo metu gali rodyti Pageto ligą. Ši liga gana reta tarp krūties ligų nėščioms ir žindančioms moterims.

Komplikacijos ir pasekmės

Raudonųjų spenelių pasekmės priklauso nuo būklės priežasties ir sunkumo.

Jei spenelių paraudimas susijęs su fiziologiniais pokyčiais – nėštumu, menopauze, žindymu, pasekmės moters nevargina, nes jų praktiškai nebūna. Raudonas spenelių ir areolės atspalvis paprastai išnyksta, užleisdamas vietą įprastai odos spalvai.

Išimtis gali būti antrasis ar trečiasis nėštumas, kai hormoninis fonas transformuojamas kaip įprasta ir fiksuojamas pigmento (melanino) gamyba.

Tačiau laiku nediagnozuoti ir tinkamai negydyti simptomai gali sukelti sunkias ligas, įskaitant vėžį.

Išvardinkime keletą pavojingiausių pasekmių moterų sveikatai:

• Spenelių melanoma, kurios simptomai labai panašūs į įprastą dermatitą. Be spenelių paraudimo, gali pasireikšti niežulys, areolos odos dirginimas, lupimasis. Dažnai moteris pradeda gydyti spenelius, manydama, kad neutralizuoja trumpalaikę alerginę reakciją. Rezultatas tikrai pasiekiamas, simptomai išnyksta tik kelioms dienoms, bet vėliau vėl grįžta ir pablogėja. Dažnėja spenelių paraudimas, odos lupimasis, atsiranda skausmas, deginimo pojūtis spenelyje ir netipiškos išskyros iš jo. Onkologinio proceso diagnozę paneigia arba patvirtina biopsija. Laiku neaptiktos ligos pasekmės gali būti apgailėtinos, todėl atsiradus bet kokiems nerimą keliantiems požymiams pieno liaukų srityje, moteris turi kreiptis į gydytoją ir nedelsdama pradėti gydymą.
• Spenelio vėžys arba Pageto vėžys. Išplitusioje stadijoje keičiasi spenelio spalva, oda tampa tamsiai raudona, lupasi ir pasidengia būdingu plutele. Spenelio vėžys dažniausiai pažeidžia vieną krūtį, tai yra specifinis jo simptomas. Todėl, jei moteris pastebi spenelio paraudimą tik vienoje pieno liaukoje, ji turėtų nedelsdama kreiptis į mamologą arba onkologą. Laiku diagnozavus ligą ir pradėjus gydymą, žymiai padidėja pasveikimo tikimybė ir sumažėja neigiamų pasekmių rizika.
• Mastopatija. Jos pasekmės – simptomų atsinaujinimas, t. y. atkryčiai, taip pat krūties vėžio išsivystymo rizika. Pasekmių sunkumas tiesiogiai susijęs su ligos etiologija. Jei mastopatijos priežastis yra hormonų disbalansas kartu su skydliaukės disfunkcija, gydymas turi būti kompleksinis. Nevartojant specifinių vaistų skydliaukės veiklai normalizuoti, atkryčiai beveik neišvengiami. Jei mastopatija išsivysto mazgų pavidalu, yra didelė rizika, kad liga išsivystys į onkologinį procesą. Manoma, kad spenelių paraudimas nėra pagrindinis mastopatijos simptomas, tačiau tai gali būti signalas, kad patologija pereina į kritinę stadiją. Rimtų pasekmių galima išvengti tik reguliariai atliekant krūtų tyrimus pas mamologą ir laiku pradedant tinkamą gydymą.
• Egzema, spenelio neurodermatitas. Jo pasekmės dažnai sukelia psichologinį diskomfortą, nes sutrinka spenelio, spenelio aureolės spalva, kartais forma ir išvaizda. Moteriai šis ne visai estetiškas vaizdas gali būti prastos nuotaikos, netgi depresijos, priežastis. Tokiais atvejais būtina sumažinti nerimo lygį, informuojant apie spenelio egzemos pasekmes. Iš tiesų, taikant kompleksinį gydymą, laikantis visų medicininių rekomendacijų, oda gana greitai atsigauna, spenelių paraudimas išnyksta. Jei neurodermatitas užsitęsia sunkia forma, kartojasi, spenelio ir spenelio aureolės išvaizdą galima koreguoti po gydymo kosmetinių procedūrų ar plastinės chirurgijos pagalba. Spenelio egzemos pasekmės neatrodo labai gražiai, tačiau nėra pavojingos gyvybei ir gali būti koreguojamos.

[ 5 ]

Komplikacijos

Paraudusių spenelių komplikacijos paprastai yra pažengusi onkologinės ligos forma. Visos kitos komplikacijos nėra grėsmingos, nors gali sukelti gana nemalonius pojūčius, diskomfortą ir vizualiai atrodyti neestetiškai. Jei laiku pradėsite gydyti paraudusius spenelius, tinkamai prižiūrėsite odą, laikysitės visų gydytojo rekomendacijų ir palaikysite asmeninę higieną, komplikacijas galima ištaisyti, o sudėtingus atvejus – kosmetinių procedūrų ar minimaliai invazinių operacijų pagalba.

Kas gali išprovokuoti komplikacijas ir kokios jos gali būti:

• Pienligė. Komplikacija gali būti laikoma kūdikio maitinimo nutraukimu, taip pat gana giliu spenelių odos eroziniu pažeidimu, žinoma, jei liga diagnozuojama vėlai ir nėra tinkamai gydoma.
• Pieno latakai gali užsikimšti, jei paraudę speneliai yra mastito simptomas. Maitinimo režimo keitimas gali padėti sumažinti komplikacijos sunkumą; tai turi būti suderinta su gydančiu gydytoju. Užsikimšimas nelaikomas rimta pasekme, tačiau dėl jo atsisakoma žindyti, o tai savo ruožtu yra nepageidautina kūdikiui (visi žino, kad motinos pienas yra geriausia priemonė stiprinti naujagimio imuninę ir kitas sistemas).
• Įtrūkimai spenelių odoje taip pat kupini komplikacijų. Infekcija, prasiskverbusi pro žaizdos paviršių, sukelia uždegiminį procesą spenelyje. Uždegimas pats savaime yra potencialiai pavojingas ir kelia visos pieno liaukos uždegimo (mastito) riziką. Be to, per įtrūkimus į spenelį patenka kandidozė, atitinkamai atsiranda pienligės vystymosi „laukas“, kuri gydoma kompleksiškai – terapija skirta tiek motinai, tiek vaikui.
• Atskirai reikėtų nagrinėti mastitą, dėl kurio gali parausti speneliai. Mastito komplikacijos yra infiltracinė ligos forma, taip pat galimas pūlingas mastitas. Visos tokios komplikacijos yra pavojingos dėl limfmazgių uždegimo, kraštutinės komplikacijų formos yra flegmona arba gangreninis procesas.
• Jei spenelių paraudimas nereaguoja į gydymą arba moteris nekreipia dėmesio į simptomą ir leidžia krūties odos būklei labai pablogėti, galima infekcija, net abscesas. Su pūliavimu susijusios komplikacijos yra kupinos chirurginės intervencijos ir atitinkamo atsigavimo laikotarpio po jos.
• Sepsis. Ši komplikacija yra itin reta, tačiau ją reikėtų paminėti. Kūno septinė intoksikacija yra itin pažengusio infekcinio proceso pasekmė.
• Pageto liga. Onkologinis procesas.

Diagnostika spenelių paraudimas

Spenelių paraudimo diagnozė prasideda nuo moters apsilankymo pas gydytoją. Tada bet kuris profesionalus gydytojas atlieka standartinę procedūrą:

• Paciento apklausa, anamnezės rinkimas. Spenelių paraudimas yra simptomas, kurio negalima laikyti vieninteliu vienos ligos klinikiniu pasireiškimu. Ginekologas ar mamologas gali paklausti, kada pirmą kartą atsirado spenelio ar spenelio aureolės paraudimas, kokie diskomforto pojūčiai lydi šį simptomą, kokiomis aplinkybėmis atsirado spenelių paraudimas.
• Pieno liaukos tyrimas (palpacija). Tokiu būdu gydytojas patikrina krūtį, ar nėra naviko procesų, guzelių ir kitų sunkios patologijos požymių. Palpacija nėra vienintelis tyrimo metodas, todėl, nustatęs nerimą keliantį simptomą, gydytojas gali paskirti papildomas diagnostines procedūras.
• Pieno liaukų ultragarsas, siekiant išsiaiškinti naviko vietą, jo formą ir vystymosi stadiją.
• Jei nurodyta, gali būti paskirta biopsija, kuri yra būtina įtarus Pageto ligą. Odos medžiagoje gali būti aptiktos netipinės ląstelės, o spenelio skystis taip pat gali būti surinktas tyrimui mikroskopu.
• Jei spenelių paraudimą sukelia uždegiminis procesas, moteriai gali būti paskirti kraujo ir šlapimo tyrimai, siekiant nustatyti uždegimo sukėlėją.
• Įtarus egzemą, gana sunku diagnozuoti paraudusius spenelius. Procesas dažnai vystosi greitai, ir moteris iš karto nesikreipia į gydytoją, bandydama pati išspręsti problemą. Apsilankiusi pas ginekologą, pacientė spenelius mato tokios formos, kad uždegimą galima laikyti polimorfiniu, tai yra, simptomai rodo kelias galimas priežastis vienu metu. Diagnozei patikslinti skiriamas kraujo tyrimas arba odos testai alergenams nustatyti, kad būtų išvengta alerginės reakcijos.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Testai

Paraudusių spenelių tyrimai paprastai nereikalingi. Dažniausiai gydytojui pakanka surinkti anamnezę (informaciją apie simptomų atsiradimą), apžiūrėti ir stebėti gydymą dinamikoje. Tačiau yra priežasčių, kurios išprovokuoja spenelių odos paraudimą, sudirginimą, kurias reikia išsiaiškinti.

Kokie tyrimai gali būti paskirti:

• Kraujo tyrimas hormonams. Dažnai hormonų lygio pokyčiai išprovokuoja patologinius procesus pieno liaukose, o vienas iš ligos simptomų yra spenelių paraudimas.
• Kraujo tyrimas, siekiant nustatyti uždegiminio proceso sukėlėją.
• Kraujo tyrimas bakterinei infekcijai sukelti, siekiant nustatyti jos sukėlėją.
• Alerginės reakcijos, sukeliančios krūtų, spenelių ar spenelių odos paraudimą, reikalauja nustatyti konkretų alergeną. Moteriai gali būti paskirti alergijos tyrimai – tiek odos, tiek kraujo tyrimai.
• Jei maitinanti motina pastebi savo vaikui ir sau pienligės požymius, kuriems būdingi specifiniai simptomai, įskaitant spenelių paraudimą, gydytojas gali paskirti analizę, kad nustatytų kandidozės infekcijos tipą.
• Esant herpeso bėrimui, rekomenduojama paaukoti kraują tyrimui ir herpeso tipo nustatymui.
• Jei įtariamas onkologinis procesas, pacientui skiriami naviko žymenų tyrimai.
• Esant intraduktalinei papilomai, gali būti skiriama tiek aparatinė diagnostika (ultragarsas, mamografija), tiek tyrimai (imunofermentų tyrimas, bendras kraujo tyrimas, tyrimas medžiagų apykaitos sutrikimams patikslinti).

Taip pat, jei speneliai yra raudoni, išsamaus tyrimo sąraše yra standartiniai tyrimai - pilnas kraujo tyrimas (BKT), biocheminė analizė, kepenų funkcijos tyrimų analizė ir kiti klinikiniai kraujo tyrimai.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Instrumentinė diagnostika

Diagnozei patikslinti skiriama instrumentinė paraudusių spenelių diagnostika. Paraudę speneliai gali būti daugelio ligų požymis, todėl gydytojui, be apžiūros ir analitinių kraujo tyrimų, reikia papildomos informacijos ir duomenų.

Kokie instrumentinės diagnostikos tipai naudojami diagnozuojant simptomą - spenelių paraudimą?

1. Pieno liaukų ultragarsas, skirtas nustatyti arba pašalinti paslėptus naviko procesus, taip pat išsiaiškinti ruonių (cistų, navikų) vietą, formą ir dydį.
2. Mamografija yra specialus instrumentinis metodas, skirtas tik pieno liaukoms tirti.
3. MRT - magnetinio rezonanso tomografija, skirta vizualiai išaiškinti spenelių formos ir dydžio pokyčius, taip pat nurodyti naviko tipą.
4. Ultragarsas, skirtas vizualizuoti pieno latakų ir kraujagyslių sistemos, tiekiančios mitybą krūties audiniui, būklę.
5. Biopsija. Audinių medžiagos iš pieno liaukos arba spenelio analizė, siekiant nustatyti netipines (vėžines) ląsteles, jų tipą ir kiekį. Biopsija kaip instrumentinės diagnostikos metodas leidžia diferencijuoti naviko procesą ir paskirti tinkamą, veiksmingą gydymą.

Norint atmesti arba patvirtinti Pageto ligą, reikalinga instrumentinė paraudusių spenelių diagnostika. Laiku nustačius onkologinę patologiją, žymiai padidėja bendro pasveikimo tikimybė, taip pat paveikiama paciento gyvenimo kokybė net ir sunkiausiomis krūties vėžio stadijomis.

Tiksli diagnostika leidžia diferencijuoti ligos tipą, sunkumą, išsivystymo riziką ir proceso plitimą į netoliese esančias pieno liaukos, limfmazgių ir organų sritis. Mamografija, MRT, ultragarsas, imunohistocheminiai tyrimai (citologija) – tai toli gražu ne visas instrumentinių metodų, padedančių gydytojui tiksliai diagnozuoti ir pradėti gydymą, sąrašas.

Diferencialinė diagnostika

Paraudusių spenelių diferencinė diagnostika yra būtina norint nustatyti simptomo priežastį ir paskirti veiksmingą gydymą. Tai ypač svarbu, jei mamologas ar ginekologas įtaria onkologinio proceso vystymąsi pieno liaukoje. Pageto vėžys turi būdingą požymį – spenelio formos ir spalvos pokyčius. Kuo greičiau bus nustatyta teisinga tokios patologijos diagnozė, tuo sėkmingesnė bus kompleksinė terapija ir tuo didesnė tikimybė gauti teigiamą rezultatą.

Kaip atliekama Pageto ligos diferencinė diagnostika?

• Informacijos apie simptomų atsiradimo pradžią, jų atsiradimo aplinkybes, bendrą sveikatos būklę, įskaitant lėtinių ligų buvimą, rinkimas.
• Pieno liaukų tyrimas, palpacija.
• Ultragarsinis krūties tyrimas.
• Mamografinis tyrimas.
• Audinių medžiagos (spenelio odos, gretimos srities – areolės) tyrimas yra histologinis arba citologinis tyrimas. Citologijos metu iš spenelio paimamas audinys arba išskyros ir atspaudas tiriamas specialiu stiklu. Analizės technika yra gana paprasta, skirtingai nei tolesni veiksmai ir rezultato interpretavimas. Stiklas uždedamas ant pažeistos spenelio odos vietos, gautas atspaudas nudažomas ir tiriamas mikroskopu. Histologija skiriasi nuo citometodo tuo, kad audinių medžiaga gaunama naudojant specialią adatą. Taikoma vietinė nejautra, audinys paimamas adata ir tiriamas mikroskopu. Diagnostinę medžiagą galima gauti tiesiogiai iš spenelio audinio, areolės arba iš netoliese esančių limfmazgių, jei liga yra pažengusi ir vystosi ilgą laiką.
• Imunologiniai tyrimai reikalingi onkoproteinų junginiams ir citokeratinui nustatyti. Tai leidžia patvirtinti arba visiškai atmesti krūties vėžį, taip pat patikslinti Pageto vėžio stadiją.

Jei apžiūros metu gydytojas, be paraudusių spenelių, nustato klinikinius neurodermatito, egzemos ar psoriazės požymius, diferencinė diagnostika gali apimti audinių tyrimą infekciniams sukėlėjams nustatyti. Tokie veiksmai yra būtini diagnozei patikslinti ir antriniams uždegiminiams procesams pieno liaukoje užkirsti kelią. Be to, paraudimas, dirginimas ir niežėjimas spenelių srityje gali būti alergijos, spenelio hiperkeratozės, kerpių, impetigo ar rimtesnės patologijos, pavyzdžiui, melanomos, požymis. Diferencinė diagnostika – tai galimybė atmesti medicinines klaidas, parinkti vaistus ir gydymo metodus, atkurti moters komforto jausmą ir bendrą sveikatą.

Diferencinė diagnostika leidžia atskirti šias ligas:

• Egzema.
• Intradukcinė papiloma.
• Pityriasis versicolor.
• Pienininkės spenelis.
• Dermatitas.
• Egzema.
• Plokščialąstelinė karcinoma.
• Pageto liga.
• Mastitas.
• Alergija.

[ 14 ]

Gydymas spenelių paraudimas

Paraudusių spenelių gydymas yra tiesiogiai susijęs su pagrindinės ligos etiologija.

Dažniausios raudonų spenelių priežastys ir standartinis gydymas yra šie:

1. Įtrūkę pieno liaukos speneliai. Ši odos liga dažniausiai diagnozuojama žindančioms moterims. Veiksmingiausias būdas greitai išgydyti įtrūkusią spenelių odą – paruošti pieno liaukas maitinimui. Ligos prevencija daugiausia užkerta kelią gilių erozinių procesų vystymuisi. Net jei įtrūkimai ir atsiranda, jie nesukelia diskomforto, netrukdo maitinimo režimui ir sėkmingai gyja. Paraudusių spenelių su įtrūkimais gydymas susideda iš kruopščios krūtų priežiūros, spenelių gydymo antiseptikais, dietos laikymosi ir, svarbiausia, paties maitinimo grafiko ir technikos keitimo. Išorinius vaistus skiria gydantis gydytojas, tai gali būti priešuždegiminiai tirpalai, drėkinamieji losjonai, kremai ir antibakteriniai tepalai.
2. Pienligė. Spenelio ar spenelio odos paraudimą lydi stiprus niežulys, todėl gydymas būtinai apima priemones, kurios mažina dirginimą. Be to, reikia pakeisti moters mitybą, skirti vaistų, kurie aktyvina imuninę sistemą ir pašalina priežastį – organizmo infekciją Candida. Taip pat reikėtų atsižvelgti į tai, kad pienligė beveik visada paveikia ir motiną, ir naujagimį, todėl gydoma ir moteris, ir kūdikis.
3. Alergija. Visų pirma, neutralizuojamos alerginės reakcijos priežastys. Nustačius diagnozę, nustačius alergeną, pašalinama visa sąlyčio su juo rizika. Jei spenelių paraudimą sukelia maisto alergenas, keičiama sistema ir mityba. Agresyvaus alergeno pašalinimas leidžia greitai pašalinti išorines klinikines ligos apraiškas ir užkirsti kelią jų atsiradimui ateityje. Antihistamininiai vaistai gali būti skiriami tiek išorinių vaistų, tiek tablečių pavidalu.
4. Navikiniai procesai krūtyje, kai spenelio paraudimas laikomas viena iš klinikinių Pageto vėžio apraiškų, gydomi kompleksiškai. Terapiją, procedūras skiria onkologas. Chirurginė intervencija nurodoma esant tam tikram proceso sunkumo laipsniui, kai operacija sustabdo netipinių ląstelių plitimo vystymąsi.
5. Mastopatija, mastitas, be išorinių preparatų ir vaistų tablečių pavidalu, gydomi fizioterapijos procedūromis. Kineziterapija leidžia išspręsti pieno liaukų spūstis ir pagreitinti atsigavimą.

Moterys, kurios pastebi, kad jų speneliai parausta, dažnai griebiasi liaudies gynimo priemonių. Tokie metodai gali būti tikrai veiksmingi, jei juos rekomenduoja gydytojas. Savarankiškas gydymas ir krūties ligos yra nepriimtinos, ypač atsižvelgiant į tai, kad krūties vėžys vis dar pirmauja tarp visų onkologinių patologijų 20-25–55 metų moterims.

Vaistai

Vaistai, kurie skiriami nuo paraudusių spenelių, gali būti tiek išorinio vartojimo, tiek tablečių pavidalu. Vaistų kategorija, klasifikacija priklauso nuo ligos priežasties, taip pat nuo visos gydymo sistemos. Išvardinsime dažniausiai pasitaikančius vaistus, kurie gali sumažinti simptomų intensyvumą ir suteikti gydomąjį poveikį.

• Įtrūkusiems speneliams vaistai skiriami išoriškai. Tai gali būti tepalai, kurių sudėtyje yra neagresyvių priešuždegiminių medžiagų, atsižvelgiant į tai, kad įtrūkimai dažniausiai atsiranda maitinančioms motinoms. Čia pateikiamas populiariausių įtrūkimų gydymo priemonių sąrašas:
  • Lanovitas.
  • Solcoseryl.
  • Avent.
  • Bepantenas.
  • Tepalai, kurių sudėtyje yra beta karotino arba tokoferolio.
  • Dekspantenolis.
  • Kremas-balzamas įtrūkusių spenelių gydymui.
  • Desitinas.
  • Sudocrem.
  • Lanovitas.
  • Retinoinis tepalas.
  • Mes matome.
  • Vulnuzanas.
  • Actovegin gelio pavidalu.
  • Chlorofilipto tirpalas.
• Spenelių egzema reikalauja ilgalaikio, nuolatinio gydymo, nes egzeminis dermatitas yra alerginio pobūdžio. Egzemai gydyti gali būti skiriamos šios priemonės:
  • Prednizolonas, turintis antialerginių, priešuždegiminių ir niežulį slopinančių savybių.
  • Hidrokortizono tepalas. Veiksmingas vaistas nuo alerginės egzemos. Tepalas turi savo kontraindikacijų, todėl nerekomenduojama jo naudoti atskirai.
  • Dermasan yra veiksmingas vaistas, jei neurodermitas ir egzema diagnozuojami pirmą kartą ir ankstyvoje vystymosi stadijoje.
  • Kadangi dėl egzemos atsirandantis spenelių paraudimas lydimas stipraus niežėjimo ir bendros savijautos pablogėjimo, pacientams gali būti skiriami raminamieji ir antidepresantai.
  • Etimizolis, turintis antihistamininį ir priešuždegiminį poveikį.

Sunkūs spenelių egzemos etapai rodo kortikosteroidų hormoninių vaistų vartojimą. Visų tipų egzeminiam dermatitui reikalingi vaistai, turintys imunomoduliacinį poveikį:

• Spenelių pienligė gydoma priešgrybeliniais vaistais – flukonazolu, diflucanu ir kitais vaistais. Vaistus parenka ir skiria gydytojas, ypač jei terapija skirta maitinančiai motinai.
• Pageto liga. Vaistai skiriami griežtai atsižvelgiant į onkopatologijos tipą. Taigi, opinio vėžio atveju, be tradicinio priešvėžinio gydymo, gali būti rekomenduojami išoriniai vaistai, kurie tinkamai malšina odos uždegimą. Jei vėžys išsivysto pagal egzemos tipą, vaistai parenkami kaip gydymo, panašaus į egzemos terapiją, dalis.

Vaistai nuo paraudusių spenelių yra gydytojo prerogatyva; tik specialistas gali atskirti klinikines apraiškas, nustatyti tikslią diagnozę ir parinkti veiksmingus, veiksmingus vaistus.

Tepalas nuo raudonų spenelių

Tepalas nuo paraudusių spenelių parenkamas atsižvelgiant į priežastį, kuri išprovokuoja simptomą. Taip pat reikėtų atsižvelgti į moters ligos istoriją ir jos sveikatos būklę gydymo metu.

Spenelių paraudimas daugeliu atvejų susijęs su hormoniniais pokyčiais organizme arba su nėštumu ar žindymu. Onkopatologija taip pat gali būti spenelių odos dirginimo, jos formos pokyčių priežastis, tačiau tokiais atvejais gydymas ir tepalai turi būti konkretūs, kaip ir pats ligos procesas.

Tepalų nuo raudonų spenelių sąrašas:

• Esant laktostazei (pieno sąstingiui), rekomenduojama naudoti vėsinančius arba sugeriančius tepalus. Tokį poveikį turi „Traumeel“, visi tepalų preparatai su arnika, medetkų ekstraktu, kaštonu, heparino geliu.
• Įtrūkę speneliai taip pat sėkmingai gydomi tepalais. Tepalas nuo paraudusių spenelių su įtrūkimais turėtų turėti priešuždegiminį, antibakterinį poveikį, kad greitai sustabdytų infekcijos plitimą ir neleistų jai prasiskverbti giliai į pieno liaukos audinį. Veiksmingi yra Solcoseryl, tepalai su lanolinu, sintomicino tepalas, Purelan, Bepanten, tepalas su šaltalankių aliejumi, pantenolis, Tsindol, Desitin ir kiti vaistai, kurie gali būti labai veiksmingi, jei juos skiria gydytojas pagal indikacijas ir po diagnozės nustatymo.
• Kandidozė, sukelianti spenelių paraudimą, gydoma išoriniais vaistais, neutralizuojančiais grybelinę infekciją. Tepalas nuo spenelių paraudimo pienligės metu yra nistatino tepalas, flukonazolas, lamisolis. Tačiau reikia nepamiršti, kad pienligė yra reiškinys, pasireiškiantis žindymo laikotarpiu. Todėl bet koks tepalas gali patekti į kūdikio virškinamąjį traktą, todėl vaistus, įskaitant tepalus, turėtų skirti tik gydytojas.
• Egzema gydoma kompleksiškai, kaip ir alergijos apskritai. Tepalas nuo spenelių egzemos gali būti veiksmingas kartu su tablečių pavidalo vaistais. Vaistai nuo egzemos priskiriami antihistamininiams vaistams, o jei egzema progresuoja iki sunkios stadijos, gali būti skiriami ir kortikoidai – prednizolonas, Skin-cap, Soderm, Dermasan. Taip pat veiksmingas tepalas su džiovinančiu poveikiu.

Liaudies gynimo priemonės

Tradicinis paraudusių spenelių gydymas gali būti labai veiksmingas, jei nustatoma tiksli simptomo priežastis ir gydymą paskiria specialistas, gydytojas. Ypač svarbu tai prisiminti nėščioms ir žindančioms moterims. Ne visos vaistažolių arbatos, žolelių užpilai, nuovirai gali būti nekenksmingi, be to, neraštingai vartojant vaistažoles, prarandamas brangus laikas, o liga gali įgauti sunkią formą. Tradiciškai tradicinis gydymas taikomas kartu su pagrindine terapija arba po jos, kaip priemonė rezultatui įtvirtinti.

Paraudusių spenelių fitoterapija apima šias procedūras:

• Losjonai (nuovirai, užpilai).
• Tepalų, pagrįstų žolelių ir augalų ekstraktais, gamyba ir naudojimas.
• Bendros vonios visam kūnui su žolelių ir vaistinių augalų nuovirais.
• Kompresai su žolelių užpilu.
• Specialiai paruoštų nuovirų vartojimas viduje.

Žolelių preparatai turėtų turėti pagrindines savybes, kurios padeda neutralizuoti spenelių paraudimą:

• Saugu ir be šalutinio poveikio.
• Priešuždegiminis arba antibakterinis poveikis.
• Minkštinantis poveikis.
• Žaizdų gijimo poveikis.
• Savybės, kurios išdžiovina šlapias žaizdas.
• Absorbuojantis, priešuždegiminis poveikis.

Tradicinis paraudusių spenelių gydymas apima šių augalų ar žolelių naudojimą:

1. Jonažolė.
2. Mėta.
3. Gyslotis.
4. Ramunėlės.
5. Zefyrų šaknis.
6. Paveldėjimas.
7. Ąžuolo žievė.
8. Gyvatžolės.
9. Violetinė.
10. Kiaulpienė.
11. Dobilų lapai ir žiedai.
12. Japoninė sofora.
13. Beržo lapai.
14. Mėlynių lapai.
15. Kadagio spygliai.

Šiame straipsnyje neįmanoma išvardyti visų vaistinių žolelių ar augalų, todėl siūlome išstudijuoti keletą patikrintų, veiksmingų receptų:

1. Paruoškite žolelių mišinį – po 1 dalį raudonėlio, mėtų, gysločių lapų, kadagio uogų, ramunėlių ir jonažolių. 1 arbatinį šaukštelį sausų, susmulkintų žolelių mišinio užpilkite stikline verdančio vandens ir leiskite pritraukti 40–45 minutes. Nukoštą užpilą atvėsinkite iki patogios temperatūros ir naudokite kaip kompresą spenelių niežuliui, dirginimui ir paraudimui malšinti.
2. Džiovinti pelargonijų lapai, levandos, kiaulpienės šaknys, žibuoklių žiedai ir lapai, ugniažolė, širdažolė, ugniažolė, ąžuolo žievė – po 1 dalį. 2 valgomuosius šaukštus mišinio užpilkite 1 litru verdančio vandens ir palikite termose 10–12 valandų (patogu užplikyti per naktį). Jei užpilas per koncentruotas, tamsus, jis šiek tiek praskiedžiamas vandeniu ir naudojamas kaip viso pieno liaukos, įskaitant spenelį, plovimas. Plovimas turėtų būti atliekamas bent du kartus per dieną 10–14 dienų. Nuoviras taip pat puikiai veikia kaip losjonas. Marlės servetėlė sudrėkinama žolelių užpilu, šiek tiek išspaudžiama ir užtepama ant pažeisto, paraudusio spenelio 1 valandai. Šis metodas veiksmingas esant įtrūkusiems speneliams ir neurodermitui.
3. Ne mažiau veiksmingas yra žolelių vonios. Receptas toks: paimkite lygiomis dalimis ugniažolės ir ramunėlių (po 25 gramus), užpilkite 500 ml šalto vandens, palikite valandą, tada virkite ant silpnos ugnies apie 15 minučių. Nukoškite ir supilkite į vonią, praskieskite šiltu, patogiu vandeniu, vonias maudykite kas antrą dieną dvi savaites. Liaudies būdu gydant paraudusius spenelius gali būti maudymosi sistema su varnalėšų šaknų užpilu – sumalkite šaknį, užpilkite šaukštą 500 ml vandens, virkite 10 minučių, supilkite į pagrindinį vandens kiekį vonioje.
4. Nuoviras, kurį reikia gerti mėnesį. Juodieji serbentai lapai, dilgėlės, žibuoklių žolė ir žiedai, ramunėlės, erškėtuogės – po 1 valgomąjį šaukštą. Mišinys laikomas sausame stiklainyje arba lininiame maišelyje. Kiekvieną dieną paruošiamas nuoviras – 1 arbatinis šaukštelis žolelių rinkinio užpilamas 300 ml verdančio vandens, paliekamas pritraukti 30–40 minučių. Perkoštą gydomąjį nuovirą reikia gerti mažais gurkšneliais visą dieną, kursas – vienas mėnuo. Produktas puikiai valo kraują, stiprina imuninę sistemą ir padeda organizmui susidoroti su uždegiminiais procesais, įskaitant pieno liaukas.
5. Liaudies gynimo priemonių kategorijai priklauso šie receptai: paraudusio spenelio tepimas žaliu moliūgo minkštimu, žirnių miltais, sumaišytais su kopūstų sultimis. Nepamirškite apie naudingas žaizdų gijimo ir edemą mažinančias kopūstų ar varnalėšų lapų savybes. Pūlingą pieno liaukos uždegimą, dėl kurio pakyla temperatūra ir parausta spenelio oda, galima pabandyti išgydyti šviežiai virtų pupelių koše. Tokį patį poveikį turi ir tvarstis su garuose virtomis ir sutrintomis figomis.

Tradicinis spenelių odos ligų gydymas duoda rezultatų tik tuo atveju, jei tiksliai nustatoma simptomo priežastis ir gydytojas parengia vaistažolių gydymo schemą.

[ 15 ], [ 16 ]

Žolelių gydymas

Žolelių terapija paraudusiems speneliams padeda sumažinti diskomfortą, palengvinti dirginimą, uždegimą ar niežulį. Tinkamai parinktos žolelės gali turėti antiseptinį, priešuždegiminį poveikį, taip pat pagreitinti mikroįtrūkimų ir žaizdų gijimą. Tuo pačiu metu svarbu atsiminti, kad ne visos žolelių arbatos yra neutralios ir saugios, todėl prieš vartojant nuovirus ar tinktūras patartina pasikonsultuoti su specialistu žolininku arba gydytoju.

Priemonių ir metodų, priskiriamų „žolinio gydymo“ kategorijai, sąrašas:

• Gydymas jonažolėmis. Jonažolės nuoviras arba užpilas gerai gydo mažas spenelių žaizdeles ir įtrūkimus. Nuoviro receptas – 2 valgomuosius šaukštus sausos žolės užpilti 2 stiklinėmis šalto vandens ir leisti pritraukti 4–5 valandas. Tada skystį virti 10 minučių, atvėsinti iki patogios temperatūros ir nukošti. Gautu nuoviru galima valyti įtrūkusius spenelius kas 2 valandas 2–3 dienas. Losjonai taip pat veiksmingi – vatos tamponėlis pamirkomas nuovire, pamirkomas ir užtepamas ant spenelio ir areolės odos. Naudingos savybės būdingos ir jonažolės aliejui (galima įsigyti vaistinėje); juo užtepama ant marlės servetėlės, užtepama ant spenelių ir paliekama 1 valandai.
• Spenelių paraudimas, uždegiminė areolės oda, ypač sergant egzeminiu dermatitu, gerai gydoma moliūgo minkštimu. Moliūgą išvirkite, minkykite su pienu, kol pasidarys pasta. Gautas kompresas surenkamas į marlės maišelį (arba suvyniojamas į ploną medvilninį audinį). Minkštimas paliekamas ant spenelių per naktį. Šis metodas padeda sumažinti uždegimą ir suaktyvina pūlingo turinio atsiskyrimą nuo pūlingų žaizdų.
• Gysločio sėklos naudingos paraudusiems speneliams kaip priešuždegiminė priemonė. Sėklas reikia sumalti kavos malūnėliu arba susmulkinti, užpilti verdančiu vandeniu santykiu 1 valgomasis šaukštas stiklinei verdančio vandens. Atvėsęs nuoviras naudojamas kaip losjonas. Taip pat veiksmingas iš sėklų pagamintas žolelių tepalas – susmulkintos sėklos užpilamos nedideliu kiekiu vandens, kol gaunama tirštos grietinės konsistencija. Tepalas tepamas ant paraudusios odos 2–3 kartus per dieną, kol dirginimas visiškai neutralizuojamas.
• Japoninės pagodos medžio pupelės užpilamos alkoholio pagrindu (1:1). Tinktūra padeda esant šlapioms, opinėms spenelių odos pažeidimams (dermatitui, egzemai). Pagodos medis veiksmingai šalina pūlius ir dezinfekuoja žaizdas.
• Liepų lapai ir žiedynai turi antiseptinį poveikį. Liepų nuoviro kompresai yra puikus būdas palengvinti spenelių paraudimą.
• Ryžių krakmolas veiksmingas nuo šlapiuojančios spenelių egzemos. Krakmolas užtepamas ant marlės, užtepamas ant pažeistos krūtinės vietos ir paliekamas 4–5 valandoms.
• Spenelio areolės paraudimui malšinti naudojamas barbadoso kvapo užpilas (vienas arbatinis šaukštelis žolės stiklinei verdančio vandens – palikite pritraukti 15 minučių). Barbadoso kvapo tepalas – susmulkinta žolė, sumaišyta su propoliu, tepamas ant krūties sergant mastitu arba ant odos aplink spenelį esant intraduktalinėms papilomoms.
• Alavijo sultys gali išgydyti įtrūkusius spenelius ir mažas erozines žaizdeles. Alavijo lapas 2–3 dienas paliekamas tamsioje vietoje, sumalamas arba susmulkinamas, išspaudžiamas minkštimas, o sultimis tepamos žaizdos ir spenelių oda.
• Žolelių gydymas apima ugniažolės vartojimą. Reikėtų atkreipti dėmesį, kad ugniažolės sultys gali būti ir naudingos, ir turėti neigiamą poveikį. Todėl norint naudoti šį metodą, reikia griežtai laikytis recepto. 5 lašai į 150 ml virinto vandens yra saugi koncentracija, kuri turi žaizdų gijimo poveikį paraudimui ir įtrūkusiems speneliams.

Žolelių gydymas yra puikus metodas, papildantis pagrindinę terapiją sudėtingoms spenelių ligoms, taip pat priemonė užkirsti kelią įvairiems krūties odos pažeidimams.

Homeopatija

Homeopatija yra papildomas veiksmingas metodas, sustiprinantis pagrindinį gydymą vaistais. Reikėtų nepamiršti, kad homeopatiją nuo paraudusių spenelių reikia pasirinkti kruopščiai, o gydymo kursas gali būti gana ilgas. Homeopatiniai vaistai gerai veikia gydant paraudusius spenelius nėščioms ar žindančioms moterims, jei kompleksą skiria specialistas. Homeopatija veikia švelniai, nesukelia šalutinio poveikio ir gali būti naudojama beveik visų kategorijų pacientams.

Štai keletas homeopatinių režimų, kuriuos galima skirti moteriai, kai atsiranda spenelių paraudimas, pavyzdžių:

• Kalkara karbonika.
• Grafitas.
• Akonitas.
• Siera.
• Mastopolis.
• Koniumas.
• Bryony.
• Fitolakų.

Homeopatija veiksmingai gydo simptomų priežastį, spenelių paraudimas, niežulys ir dirginimas dėl ligos dažnai palengvėja per pirmąją homeopatinių vaistų vartojimo savaitę. Pavyzdžiui, gydant laktostazę (pieno sąstingį):

• Akonitas veiksmingas pačioje ligos pradžioje, ypač sergant mastopatija. Dozę ir gydymo kursą skiria homeopatinis specialistas.
• Bryonia padeda kaip švelnus absorbentas.
• Belladonna puikiai veikia uždegiminius procesus, kurie sukelia spenelių paraudimą.
• Calcarea carbonica padeda normalizuoti motinos pieno tekėjimą ir nutekėjimą, taip užkertant kelią laktostazės vystymuisi ir dėl to pieno liaukų spenelių dirginimui ir paraudimui.
• Pulsatilla nigricans padeda sumažinti motinos pieno stagnacijos riziką, todėl gali būti laikoma prevencine priemone nuo įvairių spenelių odos problemų.
• Vietinė homeopatinė terapija – tai arnikos, medetkų vartojimas įvairiomis formomis. Šie preparatai padeda išgydyti įtrūkusius spenelius, mažas žaizdeles, įskaitant pūlingas.
• Boraksas padeda išdžiovinti šlapias, išopėjusias žaizdeles ant spenelių odos.

Homeopatija gali pagreitinti paraudusių spenelių gydymo procesą, sumažinti simptomų sunkumą net ir esant sunkioms pieno liaukų patologijoms, tačiau gydymo kursą turėtų skirti gydytojas, turintis specialių žinių ir patirties dirbant su homeopatiniais vaistais.

Chirurginis gydymas

Chirurginis paraudusių spenelių, pieno liaukų odos sudirginimo gydymas yra kraštutinė priemonė, kuri taikoma tik esant sunkioms sunkių ligų formoms. Paprastai laiku taikomos prevencinės priemonės, krūtų priežiūra, tiksli diagnostika ir konservatyvus gydymas duoda rezultatų, o moteris turi galimybę išvengti operacijos. Chirurginis gydymas skiriamas esant onkologinėms ligoms arba pažengusioms mastopatijos stadijoms. Be to, sunkios mastopatijos rūšys taip pat gydomos chirurginiu būdu, jei diagnostika rodo pūlingą uždegimą. Abscesas atidaromas, drenuojamas, procedūra gali būti atliekama tiek taikant vietinę, tiek bendrąją nejautrą, priklausomai nuo pūliavimo gylio ir jo išplitimo masto. Apsvarstykime chirurginės intervencijos variantą sergant Pageto vėžiu:

• Chirurginės intervencijos metodas ir jo apimtis yra tiesiogiai susiję su onkologinės ligos diagnoze ir stadija.
• Radikali mastektomija yra pasirinkimo metodas invazinėms onkologinio proceso formoms.
• Neinvazinio vėžio atveju nurodomas dalinis audinio sektoriaus (krūtinės raumens) pašalinimas.
• Pradiniame proceso etape taip pat gali būti nurodyta dalies pieno liaukos rezekcija, tokiu atveju chirurginė intervencija apima spenelio ir areolės pašalinimą. Po atsigavimo laikotarpio moteris gali kreiptis į plastikos chirurgą dėl krūties, spenelio ir areolės mamoplastikos.
• Jei netipinės ląstelės lokalizuotos tik spenelio srityje, ši sritis pašalinama, o ląstelių plitimas sustabdomas spindulinės terapijos pagalba.
• Paprastai chirurginis Pageto ligos gydymas atliekamas kartu su papildomais metodais ir procedūromis, kurios stabdo netipinių ląstelių plitimą – chemoterapija, gama procedūros ir hormonų terapijos skyrimas.
• Limfmazgiai taip pat gali būti pašalinti, jei vėžio ląstelės išplito į limfinę sistemą. Diferencinė diagnozė ir pažeidimo lokalizacija patikslinama ultragarsu, mamografija, biopsija ir citologine analize.
• Gama terapija skiriama kaip alternatyva chirurginiam gydymui pacientams, vyresniems nei 60 metų, kai operacijos negalima atlikti dėl fiziologinių amžiaus rodiklių.

Reikėtų nepamiršti, kad laiku diagnozuota ir pradėtas gydymas padeda moteriai išsaugoti krūtį arba leidžia gydytojui paskirti organus tausojantį chirurginės intervencijos metodą. Be to, ankstyvas netipinių ląstelių nustatymas sumažina komplikacijų riziką po operacijos ir padidina išgyvenamumo tikimybę net ir sergant sunkiausiomis krūties vėžio formomis.

Prevencija

Spenelių ir spenelių paraudimo prevencija apima sistemingą krūtų tyrimą, kruopštų ir švelnų pieno liaukų priežiūrą apskritai. Bendri patarimai dėl prevencijos yra tokie patys kaip ir rekomendacijos, kaip išvengti moterų pieno liaukų ir dubens organų ligų. Taip yra dėl gana didelio onkologinių ligų paplitimo tarp dailiosios lyties atstovių.

Patarimai, kaip išvengti spenelių paraudimo, ligų, susijusių su pieno liaukomis moterims:

• Švelni krūtų priežiūra ir higiena
• Dėvėkite patogius, geriausia medvilninius apatinius (liemenėles, marškinėlius, palaidines)
• Pieno liaukas reikia saugoti nuo tiesioginių saulės spindulių ir karščio poveikio.
• Naudojant natūralius krūtų priežiūros produktus, vengiant muilo, gelių su chemikalais ir sintetinių kvapiklių, žymiai sumažėja jautrios odos sudirginimo rizika.
• Nėštumo metu reikėtų tinkamai paruošti krūtis maitinimo laikotarpiui, kad sumažėtų spenelių įtrūkimų, areolės paraudimo ir sudirginimo rizika.
• Alergiją sukeliančių maisto produktų pašalinimas iš dietos, sveikos gyvensenos taisyklių laikymasis apskritai
• Stiprinti imuninę sistemą, kuri padeda atsispirti infekcinėms ir virusinėms ligoms
• Laiku kreipkitės į specialistus, gydytojus, pastebėjus menkiausius nerimą keliančius požymius, simptomus pieno liaukų srityje
• Reguliariai atlikite krūtų savityrą.

[ 17 ]

Prognozė

Paraudusių spenelių prognozė paprastai yra viena palankiausių tarp visų tipiškų „moteriškų“ ligų. Paraudę speneliai gydomi gana greitai ir efektyviai, žinoma, su sąlyga, kad tiksliai diagnozuojama simptomo priežastis ir laiku pradedamas gydymas.

Išvardinkime paraudusių spenelių gydymo prognozės galimybes:

1. Pienligė. Efektyvus gydymas visiškai pašalina spenelių paraudimą, pieno liaukų kandidozės gydymo prognozė yra palanki.
2. Mastopatija. Prognozė priklauso nuo uždegimo tipo ir išplitimo krūtyje masto, tačiau paprastai gydymo rezultatai yra geri.
3. Sunkios mastopatijos formos gali sukelti onkopatologiją arba tapti palankia aplinka krūties vėžiui vystytis. Krūties vėžio gydymo prognozė tiesiogiai priklauso nuo gydymo pradžios ir patologijos sunkumo.
4. Pageto ligos prognozė įvairi. Neigiamo rezultato rizika yra susijusi su vėžio stadija, jo aktyvumu ir moters sveikatos būkle, tiksliau, lėtinių ligų buvimu ar nebuvimu iki diagnozės nustatymo.
5. Onkologinės patologijos prognostinė panelė taip pat yra gana plati. Medicinos mokslas nestovi vietoje, tiesiogine prasme kiekvienais metais atsiranda naujų technologijų, metodų, prietaisų ir priemonių, kurios padeda sumažinti neigiamą vėžio ligų statistiką. Jei netipinės ląstelės laiku sustabdomos, metastazių nėra, pacientų išgyvenamumas siekia beveik 90% 4-5 metus. Tolesnė prognozė priklauso nuo atkryčių tikimybės ir prevencinių priemonių, kurių imasi moteris.

Spenelių paraudimas nėra gyvybei pavojingas simptomas, tačiau kaip požymis, simptomas reikalauja išsiaiškinti pagrindinę priežastį ir tinkamai gydyti. Jei spenelių odos sudirginimas, paraudimas ar įtrūkimai gydomi kompleksiškai ir greitai, diskomfortas, skausmas praeis greitai ir be pasekmių. Krūtų priežiūra, sistemingas jų tyrimas ir priežiūra yra pagrindinis būdas išvengti daugelio problemų, susijusių su pieno liaukų ligomis apskritai.