Normalus menstruacinis ciklas

Menstruacinis ciklas - reguliariai pakartotinas atskirų ciklinių pokyčių reprodukcinėje sistemoje ir viso kūno.

Menstruacinis ciklas yra labai sudėtingas procesas, kurį reguliuoja neuroendokrininė sistema. Žymiausias pasikeičia penkis lygius reprodukcinę sistemą: į gimdą, kiaušidžių, priekinės hipofizės, pogumburio (daugiausia arkinės branduolių mediobasal pogumburio) ir CNS extrahypothalamic struktūras. Kiekvieno lygio funkciją pagal teigiamų ar neigiamų atsiliepimų mechanizmą reguliuoja aukštesnė.

Moterų audiniai yra lytinių steroidinių hormonų tiksliniai audiniai. Gimdos audinių ląstelėse yra branduolinių ir citoplazminių hormonų receptorių, pastarieji turi griežtą estradiolio, progesterono ar testosterono specifiškumą.

Pirmojoje pusėje menstruacinio ciklo, kuris, priklausomai nuo kurių bendras ilgis ji egzistuoja (14 ± 3) dienų, gimdos yra pagal dominuojančios įtakos estrogenų, teikiant normalus proliferacinį pokyčius liaukų, stromos ir laivų funkcinė sluoksnio. Antroji motininio ciklo pusė praeina gestagenine įtaka ir tęsiasi (14 ± 2) dienas. Endometriumo funkcinio sluoksnio desikavimo ar atmetimo fazė atsiranda dėl abiejų lytinių hormonų kiekio sumažėjimo ir trunka nuo 3 iki 6 dienų.

Lytinius steroidus biosintezė vyksta kiaušidėse. Dabar nustatyta, kad estradiolis gaminamas daugiausia granulozės ląstelėse; progesteronas - geltonojo kūno ląstelėse; Androgenai - teka ląstelėse ir kiaušidžių stromoje. Lytiniai organai veikia ne tik tikslinį organą - gimdą, bet ir centrines reprodukcinės sistemos dalis: hipofizę, hipotalamus, kitas centrinės nervų sistemos dalis.

Savo ruožtu, kiaušidžių funkcija yra pagal reguliavimo įtakos priešakinio hipofizės gamybos gonadotropinų: folitropin (folikulus stimuliuojančio hormono, FSH),, liutropinas (lyuteiniznruyuschny hormono, LH) ir prolaktino (luteotrophic hormono, LTG). FSH ir LH yra glyukoprotendami, prolaktino - polipeptidas. Šių hormonų funkcijos yra labai plati ir sudėtinga. Visų pirma, FSH skatina augimą ir brendimą folikulo, padidina LH receptorių granuliozinių skaičių, kartu su LH stimuliuoja estrogenų sintezę ir sukelti ovuliaciją. Iš geltonkūnio formavimasis yra atliekamas pagal LH įtakos. Prolaktinas dalyvauja progesterono sintezę pagal geltonkūnio. Neseniai atlikti tyrimai parodė, kad LH ir FSH sekrecija įvyksta impulsiniu režimu, ritmo iš kurių priklauso nuo funkcinio aktyvumo pagumburio gipofizotropnoy zonoje. Nervinių ląstelių lankinius mediobasal pagumburio branduolių tsirhoralnom režimu išskiria gonadotropii-atpalaiduojančio hormono (GnRH), kuri suteikia tinkamą ritmo LH: dažniau - aš etapas menstruacinio ciklo ir rečiau - II fazės metu. Gonadotropinais emisijos amplitudė yra daugiausia lemia estradiolio lygį.

Iš arkinės branduolių funkcija yra ne nepriklausoma, ji yra daugiausia lemia neurotransmiterių (biogeninių aminų ir endogeninių opiatų), pagal kurį darančių jų poveikį aukštesnėse CNS struktūrų veiksmų.

Tokiu būdu, menstruacinio ciklo - wielopiętrowy sudėtingas procesas, kuris yra į išorę pasireiškimas reguliariai atakuoja kraujavimą, susietą su atmetimo funkcinio sluoksnio gimdos gleivinės, ir esmė - ovuliacija folikulus ir išleidimą į brandaus kiaušinio paruoštas apvaisinimo. Sutrikusi funkcija reprodukcinę sistemą visuose lygmenyse gali būti susijęs su gimdos kraujavimo ovuliacijos nebuvimo (dažniau) metu arba su sveika ovuliacijos (retai).

Menstruacinių funkcijų amžiaus ribos yra menarche ir menopauzė. Pastaroji, kartu su lytinio akto ir bet kurio jo nėštumo pradžios, paprastai leidžiama arba nutraukiamas, kreiptis į vadinamųjų kritinių laikotarpiams vystymosi moters kūno. Dėl padidėjusios apkrovos dėl moteriai šių akimirkų kūno dažni gedimai, nesugebėjimas reguliavimo mechanizmus iš pagrindinių organų sistemų, dėl kurių atsiradimo ar pasunkėjimo savo darbo, sunkaus somatinių, endokrininių, ginekologinių, psichiatrijos, infekcinių ligų vystymuisi anksčiau paslėptų pažeidimų.

Cikliniai endometriumo pokyčiai menstruacinio ciklo metu

Pirmoji menstruacinio kraujavimo diena yra pirmoji menstruacinio ciklo diena. Po menstruacijos baziniame endometriumo sluoksnyje yra pirmagiminių liaukų ir labai plonas stromos ląstelių sluoksnis - 1-2 mm. Esant estrogenų poveikiui, greitas lytinių liaukų ir stromos augimas prasideda dėl mitozinio ląstelių suskaidymo. Iki proliferacinės stadijos pabaigos prieš ovuliaciją endometriumo storis yra 12-14 mm. Su ultragarsu aiškiai matomas endometriumo linijiškumas, o kraujo tekėjimas dažnai nustatomas Doplerio metodu.

Po 48-72 valandų po ovuliacijos padidėjęs progesterono kiekis tampa endometriumo vystymosi proliferacine faze.

Ciklo sekrecijos fazėje endometriumo liaukos formuoja būdingus glikogeną turinčius vakuumus. Po 6-7 dienų po ovuliacijos endometriumo liaukų sekretorinis aktyvumas yra didžiausias. Ši veikla tęsiasi iki 10-12 dienų po ovuliacijos ir tada smarkiai mažėja. Žinant tikslų laiką ovuliacijos, gimdos gleivinės biopsija gali nustatyti, ar ar ne normalios sekrecijos fazės endometriumo, kuris yra svarbus kai kurių nevaisingumo ir persileidimo formų diagnostikos vystymąsi.

Tradiciškai šis tyrimas buvo atliktas po 10-12 dienų po ovuliacijos (25-26 dienos menstruacinis ciklas). Siekiant diagnozuoti - žiu bosinės fazės nepakankamumą - per šias ciklo dienas galima atlikti endometriumo biopsiją. Pastarųjų metų tyrimai parodė, kad yra daugiau informatyvių atlikti biopsiją 6-8 dienomis po ovuliacijos - implantacijos metu. Implantacijos metu endometrium pasireiškia labai dideli pokyčiai, palyginti su kitomis ciklo dienomis. Taip yra dėl to, kad atsirado vadinamasis "implantacijos langas". Pokyčiai apima: specifinių glikoproteinų, sukibimo molekulių, įvairių citokinų ir fermentų ekspresiją.

Labai įdomūs duomenys buvo gauti G. Nikas (2000), tiriant endometriumo paviršiaus morfologiją skenuojančia elektronine mikroskopija. Autorius atlikdavo nuoseklias endometriumo biopsijas 48 valandų intervalu tiems patiems pacientams natūraliu ciklu po superovuliacijos ir ciklinio hormono terapijos ciklo. Į proliferacinės etapo ciklo dalies metu endometriumo ląstelių paviršiaus yra skirtinga, yra arba pailgos arba daugiakampio formos su minimalus tempimas, Tarpląstelinių tarpas subtilus ir microvilli virpamojo ląstelės yra retas. Iki proliferacinės fazės pabaigos vilnių skaičius didėja. Sekretorių fazėje pokyčiai ląstelių paviršiuje būna tiesiai valandai. 15-16 dienų ciklas ląstelės paviršiaus išsipūtęs centrinėje dalyje, dieną 17, šie išsikišimų užfiksuoti visą viršutinį langelį ir microvilli didėja, ji tampa ilgas, storas. 18-19 d. Ciklo metu mikroviliai yra sumažinami suliejant ar išnykdami, ląstelės, tarsi padengtos plonu membranu, pakyla virš ląstelės apices. 20 dienų ciklas Willy beveik išnyksta, viršuje ląstelės pasiekia savo maksimalų iškyšulys, padidėjo intervalus tarp ląstelių (reiškinį, vadinamą anglų literatūros «pinopod") - kulminacinis taškas sekrecijos endometriumo. Šis laikotarpis vadinamas implanto langu. 21 dieną sumažėja iškyšos, o ląstelės paviršiuje pasirodo nedideli blakstienos. Membranos raukšles, ląstelės pradeda mažėti. 22 d. Vilnių skaičius didėja. Iki 24 dienos ląstelės atrodys kupolai, su daugybe trumpų vilių. 26-osios dienos metu degeneraciniai pokyčiai prasideda ciklo 28 dieną menstruaciniu kraujavimu.

Manoma, kad "implantacijos lango" atsiradimas ir vystymasis yra sinchroniškai su embriono vystymuis koncepcijos cikle normalaus menstruacinio ciklo metu. Nevaisingumas ir persileidimo ankstyvojo vystymosi "implantacija langas" gali "sustabdyti į priekį" arba "VVG" embrionų vystymąsi, atsižvelgiant į tai, gali būti pažeidimų, implantavimo ir nėštumo nutraukimo.

Prostaglandinų vaidmuo reprodukcinėje sistemoje

Pasak daugelio mokslininkų, prostaglandinai vaidina esminį vaidmenį žmogaus reprodukcinėje funkcijoje. Prostaglandinai yra pagaminti iš laisvo arachidono rūgšties hidrolizuojant, kur yra du būdai, kaip jų susidarymo - lipoksigenazės (leukotrienų) ir ciklooksigenazę pakeitimo kelio - tinkamai formuoti prostaglandinų.

Pirmasis tikras prostaglandinai PgG2 ir kAH "Jų pusinės eliminacijos periodas iš maždaug 5 minučių Yra tėvų natūra, nuo kurių prostaglandinų šeimos gaminamas ateityje. Didžiausia visų prostaglandinų vertė reprodukcinėje sistemoje yra prostaglandinai E ir F20tn, galbūt PgD2.

Pagal Moncada S. Tromboksanas nėra tikras prostaglandinas, skirtingai nuo prostaciklino, bet jie yra antagonistai: jo veiksmai yra nukreipti prieš kitus veiksmus, tačiau paprastai jie turi būti pusiausvyrai.

Tromboksanas A2 yra stiprus vazokonstriktorius, Pd12 vazodilatatorius. Trombocitų, plaučių, blužnies, tromboksano sintezės, o širdyje, skrandyje, sintezuojamas prostaciklinas. Plaučiai taip pat sintezuojami prostaciklino normoje, stimuliuojant ir tromboksanu.

Tromboceno A2 stimuliatorius trombocitų sukibimui ir agregacijai. Endotelyje sintezuotas prostaciklinas slopina trombocitų sukibimą ir agregaciją, užkertant kelią trombų susidarymui. Jei kraujagyslės pažeistos, likutis pasislenka, ir paveikto ploto trombozė pasireiškia, tačiau registruojamas tam tikras prostaciklino kiekis. Prostaglandinų metabolizmas atsiranda plaučiuose, inkstuose ir kepenyse. Prostaglandinai E ir FM metabolizuojami daugiausia plaučiuose. Dėl trumpo prostaglandinų pusinės eliminacijos periodo jie susidaro autokrinis / parakrinas.

Anot Olsono DM, prostaglandino sintezės inhibitorius yra gliukokortikoidai. Jie sukelia lipokortinų (arba aneksinų) baltymų sintezę, kurie blokuoja fosfolipazių veikimą.

Prostaglandino sintezės inhibitorius yra aspirinas, indometacinas. Slopinimas atliekamas per ciklooksigenazės fermentus. Aspirino veiksmo ypatybė yra jo ilgalaikis poveikis trombocitams, jų gyvenimo trukmė (8-10 dienų). Mažomis dozėmis aspirinas blokuoja tromboksano sintezę tik trombocitus, o didelėmis dozėmis - prostaciklino gamybą kraujagyslių sienoje.

Prostaglandinas F2alfa dalyvauja geltonosios kūno regresijos atveju, jei nėštumas n ÷ ra. Luteolysis mechanizmas pasireiškia dviem būdais: Pirmasis būdas - Greitas - kova su LG ryšium su LH receptorių nuostolių geltonkūnio kiaušidžių, tai atsitinka tik sveikoms ląstelėms ir yra neurotransmiterių, kurie blokuoja receptorius LH ir aktyvacijos adenilatciklazę rezultatas. Lėtas atsakas yra dėl netiesioginio prolaktino poveikio LH receptoriams.

Yra įrodymų apie estrogenų vaidmenį - padidėję estrogenai lemia progesterono kiekio sumažėjimą ir prostaglandino F padidėjimą.

Iš nėštumo endometriume yra tam tikras prostaglandinų lygis, kuris dalyvauja menopauzės metu atmesdamas endometriumą. Nėštumo metu, progesteronas dėl padidėjusio kiekio endometriumo ląstelių gaminti sekrecijos komponentas, kuris sumažina prostaglandinų sintezę po implantacijos, todėl padeda išlaikyti nėštumą.

Prostaglandinai atlieka svarbų vaidmenį palaikant vaisiaus cirkuliaciją, palaikydami arterinio latakų kraujagyslę. Po gimimo yra mechanizmų, matyt, plaučiuose, kurie po gimdymo sukelia arteriozės uždarymą. Jei nėra kanalo uždarymo, prostaglandinų sintezės inhibitoriaus naudojimas - indometacinas padeda uždaryti kanalą daugiau nei 40% ankstyvų naujagimių. Prostaglandinai atlieka svarbų vaidmenį pleistrant gimdos kaklelį ir sukelia darbą.

Kokie yra normalaus menstruacinio ciklo ypatumai?

Visų pirma:

• laiko menaras (savalaikis, ankstyvas, pavėluotas);
• reguliarumas (ciklo skaičius skaičiuojamas nuo kito mėnesio 1 dienos iki kito pradžios);
• ciklo trukmė, kuri daugumoje sveikų moterų yra 21-35 dienos;
• kraujavimo trukmė paprastai svyruoja nuo 3 iki 7 dienų;
• menstruacinio kraujo netekimo tūris - 60-150 ml;
• menstruacijų sergamumas;
• paskutiniųjų menstruacijų data.

Kiekvienas nukrypimas abiejose kiekvieno parametro pusėse gali reikšti besivystančią pažeidimą. Tuo pat metu šie parametrai yra tik išorinė, kiekybinė menstruacinio ciklo pusė ir ne visada būdinga kokybinė - gebėjimas puoselėti ir išlaikyti nėštumą. Panašūs menstruacinio ciklo parametrai gali turėti moterys, galinčios nėštumo metu, ir nevaisingos. Vidiniai, paslėpti menstruacinio ciklo parametrai, atspindintys jo kokybinę pusę ir nustatomi, visų pirma specialių tyrimo metodų pagalba, yra ovuliacija, taigi ir antroji ciklo fazė, ir pastarųjų naudingumas.

Taigi, įprastas menstruacinis ciklas yra reguliarus, ovuliacinis ir todėl dvifazis su visaverte 2-ąja faze.

[1], [2]

Menstruacinės funkcijos tyrimas

Nagrinėjant ginekologinius pacientus, ypač tuos, kurie serga įvairiais menstruacinio ciklo sutrikimų formomis, būtina atkreipti dėmesį į tuos veiksnius, kurie gali turėti įtakos menstruacijų funkcijos sutrikimų formavimui ir pasireiškimui.

1. Amžius.
2. Bendras anamnezė: darbo sąlygos, profesiniai pavojai. Paveldimumas, somatinė ir psichinė raida, perduotos ligos ir operacijos.
3. Ginekologinis anamnezė. Menstruacinė funkcija: menaras, įsišaknijimo trukmė, reguliarumas, ciklo trukmė ir menstruacijos, kraujo netekimo tūris, skausmo sindromas, paskutinių menstruacijų data. Reprodukcinė funkcija: nėštumų skaičius (gimdymas, abortai, persileidimai, negimdinis nėštumas), komplikacijos jų metu ir po jų. Ginekologinės ligos ir operacijos.
4. Ligos anamnezė: kai ciklas pradėjo suskaidyti, kaip jie buvo išreikšti, ar buvo atliktas tyrimas ir gydymas.
5. Apie bektivnoe tyrimas: ūgio, svorio, kūno tipo, genetinės stigma (įgimtos, sparnas raukšlės ant shee, apgamų, ir tt ..), širdies ir kraujagyslių ir kvėpavimo sistemų, palpuojant pilvo būklę. Plaukų pobūdis. Skydliaukės skilimas, pieno liaukos (dydis, forma, nuoseklumas, išskyros iš purkštukų buvimas ir pobūdis).
6. Ginekologinis tyrimas: lytinių organų struktūra, klitoris; makšties ilgio matavimas gimdos zondu ir tiesiosios žarnos tyrimas; makšties tyrimas (gleivinės būklė ir išsiskyrimo pobūdis, gimdos kaklelio forma, "mokinio" simptomas, gimdos dydis ir būklė, prievartai ir kiaušidės).

Kiaušidžių funkcinės diagnostikos tyrimai

Bazalinė (rektalinė) termometrija (RT). Dvifazio ciklo metu antrojoje ciklo pusėje temperatūra pakyla virš 37,0 ° C, o vienfazis ciklas - temperatūra yra monotoniškai maža.

Normalaus menstruacinio ciklo kriterijai:

• Dviejų fazių simbolis visą menstruacinį ciklą.
• 1-ajame faze rektinė temperatūra yra žemesnė nei 37,0 ° C.
• Ovuliacijos požiūriu jo lygis gali sumažėti 0,2-0,3 ° C.
• Ovuliacijos laikas yra griežtai ciklo viduryje arba po 1-2 dienų.
• Greitas rektalios temperatūros padidėjimas po ovuliacijos yra didesnis nei 37,0 ° C (1-3 dienos).
• Temperatūros skirtumas ciklo fazėse yra iki 0,4-0,6 ° C.
• Antrojo etapo trukmė yra ne daugiau kaip 14 dienų (28-30 dienų cikle).
• Rektalios temperatūros pakilimas virš 37,0 ° C 2-ojoje fazėje yra ne mažesnis kaip 9 dienos (28-30 dienų cikle).
• Greitas rektinės temperatūros sumažėjimas iki 37,0 ° C menstruacijų išvakarėse.

Jei pirminė analizė rektalinės temperatūros įvertinti pažeidžiant menstruacinio ciklo laipsnį (ciklas - Neperkėlimas 2-ojo etapo - nesėkmę 1 ir 2-ojo etapo - ovuliacijos ciklas), nuotrauka pokyčiai sukurtas rektalinės temperatūros vykstančio hormonų terapijos metu gali tarnauti DYNAMIC stebint gydymo veiksmingumą ir pasirinkus optimalią vaisto dozę ir laiką.

Kaklo gleivių tyrimas. Menstruacinio ciklo dinamika yra tiriamas parametrus, tokius kaip simptomų "papartis" reiškinys įtampa gimdos kaklelio gleivių simptomų "vyzdžio", išmatuota kiekybiškai kaip pobūdžio gimdos kaklelio indekso (gimdos kaklelio numerius). Šie simptomai yra didžiausi išreikšti ciklo viduryje, ovuliacijos laiko išvakarėse.

Kolostozoidų diagnostika - citogeninis makšties tepinėlių tyrimas. Kolpocitologinių parametrų pokyčių dinamika atspindi bendrą viso ciklo kiaušidžių hormonų kiekio svyravimą. Šis metodas leidžia įvertinti estrogeninį, gestageninį ir kai kuriais atvejais androgeninį prisotintą organizmo lygį.

Histologinis endometriumo tyrimas (gaunamas atliekant endometriumo biopsiją, atskiras gimdos kaklelio kanalo ir gimdos ertmės diagnostinis kiretažas) atliekamas su išsaugotu ciklu 1-osios menstruacijos dienomis; su amenorėja - bet kuri diena, disfunkcinis kraujavimas - geriau kraujavimo pradžioje (endometriumas išlieka).

Hormonų koncentracijos serume nustatymas. Nuo tuščios skrandžio ryte iš kraujo paimamas kraujas. Nustatymas liuteinizuojantį (LH) ir folikulus stimuliuojančio hormono (FSH), hormonų būtina, kai ilgam laikui amenorėja arba mėnesinė diferencinio diagnozavimo centrinės ir kiaušidžių pelėsių ciklo sutrikimų. Su taupomu ciklu šis tyrimas atliekamas 3-6 dienomis menstruacinio ciklo.

Nustatant prolaktino lygį (PRL) yra privalomi siekiant išvengti dažno hyperprolactinemic kiaušidžių funkcijos nepakankamumas. Kai sukauptos kraujo mėginiai ciklas yra tinkama atsižvelgiant į jos didžiausią lifto po žydėjimo geltonkūnio fazės, - 25-27 dienų ciklas (etapo pabaigoje kilimo rektalinė temperatūra 2 etapo); kai oligo- ir amenorėja - skundas dėl ilgo delsimo fone. Nustatant hiperprolaktinemijos gydymui išskirti hypothyroid genezės jo kitas žingsnis yra nustatyti hormoninį parametrų skydliaukės - TSH (skydliaukę stimuliuojančio hormono), TK (trijodtironino), T4 (tiroksino) antikūnas prieš tiroglobuliną (AT-Tg) ir skydliaukės peroksidazės (AT, kad TPO). Šių hormonų kraujo imami bet kurį iš ciklo dieną.

Estradiolio kiekis (E1) nustatomas tiek ciklo pirmajame, tiek antroje fazėse, siekiant įvertinti estrogeno sočiųjų kiekį prieš gydymą ovuliacijos stimuliatoriais arba pašalinant hiperestrogenizmą. Vertinant 2-osios ciklo fazės naudingumą, reikia pakartotinai įvertinti progesterono lygį ciklo 19-21 ir 24-26 dienomis.

Testosterono (T), kortizolio (C) adrenokortikotropinio hormono (AKTH), DHEA (Dehidroepiandrosterono) Al (androstenedione) per diferencinę diagnozę įvairių formų hiperandrogenizmu išnagrinėjo dubuo 5-7 dienų ciklą.

Be to, hormonų sąlygomis, siekiant įvertinti naikinimo lygį į reguliavimo sistemos reprodukcinės funkcijos yra funkciniai tyrimai su hormonais (progestagenai, estrogenų ir progestinų, ovuliacijos stimuliatorių, LH-RH, TRH, deksametazono, ir tt).

Kaip modernūs papildomo laboratorinio tyrimo metodai pacientams, sergantiems įvairiais menstruacinio ciklo sutrikimais, naudojami šie:

Skausmo rentgeno tyrimas su sutrūkta menstruaciniu ciklu, siekiant pašalinti hipofizės naviką.

Kompiuterio ir magnetinio rezonanso tomografija - hipofizės mikroadenomų diagnozei, kiaušidžių ir antinksčių navikų aptikimui.

Vaizdo laukų (dviejų spalvų) tyrimas - pašalinti hipofizio naviko viršūnių augimą.

Kariotipo apibrėžimas - su pirminiu amenorėja, kad neįtrauktų genetinių pakitimų.

Instrumentiniai tyrimo metodai

Dubens ultragarso ant 5-7 dienų ciklo leidžia nustatyti dydį ir struktūrą gimdos, kiaušidžių, nustatyti ankstyvosiose stadijose kurti gimdos fibroma, kiaušidžių navikai atskirti tikrą ir cistine padidėjimą. Šis metodas leidžia stebėti folikulo augimą, ovuliacijos buvimą ir laiką. Tyrimas ciklo pabaigoje leidžia diagnozuoti hiperplazinius pokyčius endometriume (storis didesnis nei 10-12 mm).

Skydliaukės ultragarsas leidžia įvertinti pastarųjų dydį, tarpinių ir cistinių formacijų buvimą, atskleisti lėtinio tiroidito požymius. Mezginių ir cistų buvimas yra punkcijos biopsijos požymis. Tolesnės kreipimosi taktikos klausimas yra išspręstas kartu su endokrinologu.

Krūties tyrimas yra privalomas pacientų, turinčių menstruacijų ciklo sutrikimų, tyrimo metodas. Klinikinis tyrimas apima galūnių tyrimą ir palpaciją, regioninius limfmazgius, laktoriaus kontrolę ir ultragarsą. Mamografija atliekama vyresnėms nei 35 metų amžiaus moterims, jaunesniems tik po indikacijų, jei ultragarso atveju yra tarpinių ar cistinių liaukų pokyčių. Tyrimas atliekamas 5-7 dienomis su išsaugotu ciklu, su amenorėja - bet kuriomis dienomis. Laktorinis aktyvumas yra ryškesnis ciklo pabaigoje.

Hysterosalpingografija (GAS) yra skirta pašalinti gimdos malformacijas, gimdos sinekiją, navikų mazgus ir gimdos hipoplaziją. Atlikite tai pirmojoje išsaugoto ciklo pusėje, be infekcijos požymių, kraujo, šlapimo, makšties tepinėlių pokyčių.

Endoskopiniai tyrimo metodai

Laparoskopija yra parodyta menstruacinio ciklo, ypač kartu su nevaisingumo, kai yra iš organinių pokyčių dubens organų įtarimą, arba gedimo atveju ilgalaikio hormonų terapijai, ir, jei reikia, kiaušidžių biopsijos gamybą.

Histeroskopija parodyta menstruacinio ciklo, nevaisingumo, Meno ir metroragija, įtariate, endometriumo patologijos buvimą ultragarsu ir hysterosalpingography (HSG).

[3], [4], [5], [6], [7]