Nosies pasididžiavimas

Raupas yra apibendrinta, šiek tiek užkrečiama infekcinė liga, kuriai būdingas odos pažeidimas, matomos gleivinės, periferinė nervų sistema ir vidiniai organai.

Paveldima perdavimo ar įgimtų ligų nėra. Vienintelis infekcijos šaltinis yra sergantis žmogus, ypač lepromatinis raupsų tipas.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Nosies raupsų epidemiologija

Pyktis yra viena seniausių žmonėms žinomų ligų. Ji išplito visame pasaulyje iš Indijos, Persijos, Egipto, Abisinijos, kur ji yra plačiai naudojamas 1300 BC. E. Europoje, raupsų plitimo per Kryžiaus karus, į Jungtines Amerikos Valstijas, visų pirma Vidurio ir Pietų, jis buvo pareikštas Ispanijos ir Portugalijos tyrinėtojai pabaigoje XV -. XVI amžiaus pradžioje, o tada bylų skaičius išaugo ryšium su mase atvežta iš Afrikos Negro vergai. Australijoje ir Okeanijoje raupsai buvo importuojami iš Kinijos ir Indijos emigrantų. Rusijoje ši liga pateko keliais būdais: ant Juodosios ir Azovo jūrų - iš Graikijos, Kaspijos ir Aralo - iš Vidurinės Azijos, Kaukazo ir Užkaukazės - iš Irano ir Turkijos, Baltijos šalyse - Vokietijoje ir Skandinavijos, Tolimųjų Rytų ir Sibiro - iš Kinijos.

Praktika yra žinoma nuo seniausių laikų. Taigi, Indijoje, tačiau apie Rigveda tekstą ( "Giesmės", - iš esmės religinių giesmių rinkinys, iškilo tarp arijų genčių jų perkėlimo į Indiją ERA), raupsai buvo žinoma jau VII. BC e. Pirmasis paminėjimas apie raupsus Japonijoje prasideda 8-ajame amžiuje. BC e. Biblijoje paminėtas "zaraatas", pasak N. Torsuyevo (1952), buvo bendras terminas fiziniam ir moraliniam "priemaišoms" įvardyti. Raupsai pasirodo darbų Straboia, Plutarchas Galsna, Celsus, Plinijus ir kt., Skirtingais pavadinimais (Słoniowacina graecorum, Leontina, leontiasis, satiris ir kt.).

Pastaraisiais šimtmečiais liga pasipiktinimas buvo prilygintas civilinei mirčiai: pacientai buvo pašalinti iš visuomenės, jiems buvo atimta paveldėjimo prigimtis, dažnai jie buvo nužudyti. Tada, atsižvelgiant į sėkmingą raupsų tyrimą ir civilizuotos visuomenės vystymąsi, pacientai buvo pastatyti tam tikrose gyvenvietėse (leprosariumuose), kur jiems buvo suteikta medicininė priežiūra ir jiems buvo suteikta tinkama priežiūra.

Pasak PSO (1960 m.), Bendras raupsų pacientų skaičius visame pasaulyje yra maždaug 10-12 mln. Atrodo, kad iki 2000 m. Šis skaičius labai nesumažėjo.

[7], [8], [9], [10], [11],

Prasidėjusių raupsų nosis

Sukėlėjas raupsų yra rūgšties-greitai lazdelės (M. Leprae) - Gramteigiamos strypai, labai panašūs į TDO, kurio obligatiniams viduląstelinio parazitas, atidarytas 1871-1873. Norvegijos mokslininkas G.Gansenom (G.Hansen) ir detalesnis tyrimas 1879 A.Neysserom (1855-1916) - neįvykdyti Vokietijos dermatologijos ir venerologijos, vienas iš gonorėja, raupsų ir sifiliu steigėjų. Juostos dydis svyruoja nuo 1 iki 8 μm ilgio ir nuo 0,2 iki 0,5 μm storio.

Inokuliavimas ir infekcija pasireiškia su ilgalaikiu ir glaudžius ryšius su sergančiu raupsu. Vaikai yra labiausiai atsparūs raupsui. Imunitetas yra santykinis. Kai pakartotinis dažnai masyvi superinfekcija - papildoma (RE) infekcijos paciento požiūriu nebaigtų savo infekcijos - liga gali atsirasti nuo esamos gamtos ir įgyto imuniteto fone. Po sukėlėją raupsų laimėjimu šiuolaikinėje leprologist atradimas buvo 1916 atradimas Japonijos leprologist K.Mitsudoy medžiagos, esančios mikrobas, dubliuotas lepromin. Ši medžiaga yra gaunamas ekstrahuojant iš sutrintų lepromatous audiniuose bei neutralizuotų pristatė odą sveiką suaugusiems sukelia teigiamą lepromatous reakciją 80% atvejų, o didžioji dauguma užsikrėtusių žmonių, ši reakcija nevyksta.

[12], [13]

Nosies raupsų patologija

Infekcijos įėjimai yra oda, o kartais - viršutinių kvėpavimo takų gleivinės ir virškinimo trakto. Klinikiniai stebėjimai parodė, kad alergija ir imuniteto slopinimo sąlygos prisideda prie raupsų infekcijos. Įstrigę mikobakterijų kūno, turinti odos ir gleivinės barjerą ir įsiskverbti į nervų galūnėse, tada limfos ir kraujo kapiliarų skleidžiamų lėtai ir nesukeliant paprastai vietoj bet kurio reakcijos įvedimo. Geras makroorganizmo pasipriešinimas, daugeliu atvejų įdėtos lazdelės miršta, nesukeliant ligos. Kitais atvejais susidaro latentinė raupso forma, kuri, priklausomai nuo organizmo pasipriešinimo, gali likti šioje būsenoje per visą užsikrėtusio žmogaus gyvenimą. Esant mažiau pasipriešinimui, pasirodo pragaištingos raupsų forma, pasireiškianti ribotomis išsiveržimais, kurios po kurio laiko gali išnykti. Kai nepakanka atsparumas organizmo, priklausomai nuo jo laipsnis, arba vystosi santykinai gerybinė Primena tuberkuliozė raupsai arba piktybinės ligos užima sunkioji prigimtį lepromatous granuloma formavimo, apimanti daugybę mikobakterijos (lepromatous raupsų). Tarpinę padėtį tarp šių dviejų tipų raupsų trunka nediferencijuota raupsai išsivysto asmenims su nestabilia atsparumą infekcijai paprastai įvyksta Limfocitinio infiltracija. Tai raupsų ten 4-5 metus tipas, tada priklausomai nuo bendro organizmo būklę, jis gali virsti sunkiu lepromatous forma ar regresuoti į Primena tuberkuliozė tipo.

Nosies raupsų patologinė anatomija

Su raupsai yra trys pagrindiniai histologinių pokyčių tipai: lepromatinis, tuberkuloidinis ir nediferencijuotas. Kai Primena tuberkuliozė tipo patologinio proceso išsivysto odos ir periferinių nervų, ir lepromatous Be to nukentėjusiems ir įvairių vidaus organų, akių, gleivinių, viršutinių kvėpavimo takų ir kt. Granulioma Primena tuberkuliozė raupsai tipiškas, bet ne konkretus. Jis susideda iš epitelioidinių ląstelių kamienų su milžino mišiniu, apsuptu limfocitiniu velenu. Kai yra tam tikros rūšies lepromatous granulioma, kuri yra būdinga tai, kad didelių "Lepra ląstelių" (Virchow ląstelių) buvimą su vacuolated citoplazmoje ir žemės ląstelės viduje sankaupų kompaktiniai lazdos. Kai nediferencijuotos tipo raupsų įtakos srityse yra sudarytas iš limfocitų su nedideliu priemaiša histiocytes ir fibroblastų, yra kartais randami vieną plazmą, putliosios ląstelės ir. Infiltratai daugiausia yra perineje; nervų šakos patiria didėjančius degeneracinius ir destruktyvius pokyčius, dėl kurių atsiranda atrofija ir sunaikinimas.

Simptomai ir klinikinis nosies raupsų protrūkis

Yra trys laikotarpiai - pradinis periodas, piko periodas ir galutinis laikotarpis.

Pradiniame laikotarpyje pacientas periodiškai patiria nosies užgimimo jausmą, o kvėpavimo sunkumo laipsnio sumažėjimą. Nosies gleivinė yra blyški, sausa, dengta tankiais gelsvai rusvuočiais, kurie turi nemalonų kvapą, tačiau skiriasi nuo ozono ir sklerozės. Kai jie pašalinami, nosies gleivinė pradeda kraujuoti. Pasireiškiantis rinitas yra atsparus bet kokiam gydymui ir gali būti kartu su raupsų pažeidimais kituose kūno vietose. Anatominių formų nosies ertmėje atsiranda lepromatiniai mazgeliai, kurie jungiasi, išsiskiria ir užpilami krauju gelsvai rudos spalvos.

Augimo laikotarpiu, stiprus nosies gleivinės ir kitų anatominių formų nosies ertmės atrofija atsiranda dėl trofinių nervų nugalėjimo. Nosies ertmės išsiplės ir yra padengtos sunkiai atskiromis karpomis. Lepromai vystosi randų kryptimi, todėl nosies ertmės ir šnervės tampa stenoziais. Tuo pačiu metu atsiranda naujų lepromatinių išsiveržimų, dėl kurių atsiranda įvairiausių vystymosi etapų pažeidimų įvaizdis. Ankscieji prienosiniai sinusai išlieka nepakitę, kartais galima pastebėti nosies piramidės mazginį susilyginimą.

Galiniame laikotarpį lepromatous proceso dėl tinkamos gydymo odos sutrikimų nesant atsirasti aplink nosį ir aplinkinių veido sritis su tuo pat metu naikinimo užpildytų vidaus sudėčių nosies ertmę ir subjaurojimas. Kartu yra periferinės nervų sistemos pažeidimo požymių: visų jautrumo, tik lytėjimo liekanų; Neurotrofiniai pažeidimai lemia odos, raumenų ir skeleto atrofiją likusioje veido raupsų stadijoje.

Raupų raida priklauso nuo daugelio veiksnių, pirmiausia nuo savalaikio ir teisingo gydymo. Laikotarpis nuo infekcijos iki odos ar gleivinės pažeidimų atsiradimo gali trukti nuo 2 iki 8 metų. Daugeliu atvejų, jei nėra gydymo, ligos progresavimas išlieka 30-40 metų, dėl to žala vidaus organams. Raumenų infekcijos toksinai yra ryškios neurotropinės savybės. Jie plečiasi nervų ląsteles nervų mazgų ir centrų link ir sukelia sunkią negrįžtamą nervų sistemos pažaidą.

Diagnozė yra grindžiama epidemiologinių anamnezės, klinikinių paveikslėlį aprašyta pirmiau, šie biopsijos ir bakteriologinio tyrimo. Išsiskirk raupsais nuo vilkligės, kuri yra būdinga, iš nukentėjusių sričių aukštąjį sifiliu (teigiamas teigiama serologinė reakcija ir trumpą vystymosi laikotarpiu), rinoskleromy (randai, odos ir neurologinės ligos stokos), leišmaniozės jautrumo pažeidimų nebuvimo (mazgelinių pažeidimų, iš Gens nebuvimas lazdos) iš atrofinio rinito ir ozeny (ne raupsai ir lazdelės Genso).

Nosies raupsų gydymas

Prieš atradus sulfoninius vaistus ir tada antibiotikus, raupsai buvo laikomi neišgydoma liga. 1943 m. Amerikiečių leprologistas G. Fagetas atrado sulfamidų veiksmingumą gydant raupsus kartu su tioureo junginiais. Šiuo metu, kartu su solyusulfonom gydyti raupsai sulfonamidams dapsono (sulfonilbis) ir sulfamethoxypyridazine, taip pat nuo antibiotikų rifamicinas ansamycins grupei. Be to, naudojami streptomicinas, kortizonas, AKTH, vitaminai A, B1, B12 C, D2. Patartina paskirti pieno-daržovių dietą. Kartais lokaliai taikomi kriochirurginiai metodai, vitaminizuoti aliejai, tepalai su sulfoniniais ir antibiotikais. Funkcinis ir kosmetinis chirurginis gydymas atliekamas praėjus keleriems metams po mikobakterijų raupsų išnykimo paveiktose vietovėse. Gydymas ilgą laiką atliekamas specialiose ligonių, sergančių raupsu, leprosorija, kur pacientai yra laikinai. Ypatingas dėmesys skiriamas naujagimiui motinoms, sergantiems raupsu. Jie yra nedelsiant atskirti ir dedami į specialias įstaigas, kuriose BCG profilaktinis gydymas ir vakcinacija atliekama pagal instrukcijas. Gydomi pacientai tampa socialiai vertingais piliečiais.

Nosies raupsų prevencija

Apsaugos nuo raupsų priemones nustato atitinkami Sveikatos apsaugos ministerijos nuostatai ir šalies sanitarijos ir epidemiologijos tarnybos nurodymai. Yra individualių ir socialinių (socialinių) atsargumo priemonių. Individualus prevencija yra daugiausia asmeninių higienos priemonių, visų pirma laikantis atitinkamų reikalavimų organizme švariu medžiagos, drabužiai, drabužių, būsto, užkirsti kelią nestandartinės gyvenimo naudoti ir nebuvo tinkamai termiškai valymo produktus. Būkite atsargūs, lankydami leprosariumus ir bendrauodami su sergančia raupsine. Paramedikai iš raupsų židinių priimdama biopsijos, chirurginių procedūrų, nagrinėti pacientų, ypač žiūrint iš viršutinių kvėpavimo takų, atsižvelgiant nuograndų iš nukentėjusių gleivinių turėtų naudoti marlės kaukes ir pirštines. Viešoji prevencija yra tokia:

1. ankstyvas aktyvus pacientų aptikimas ir gydymas;
2. Prevencinis gydymas 2 - 60 metų žmonėms, kurie ilgai kontaktavo su raupsuotu pacientu (sulfono preparatai, gydymo trukmė nuo 6 mėnesių iki 3 metų);
3. atlikti periodinius gyventojų tyrimus zonose, kurios yra endeminės raupsai, siekiant nustatyti ankstyvas ligos formas;
4. spansernoe stebėjimas paciento raupsų šeimos narių (jei reikia - kas ketvirtį laboratoriniai tyrimai, stebėjimo trukmė nuo 3 iki 10 metų).