Odos cilindroma: priežastys, simptomai, diagnostika, gydymas

Cilindras (sin., Spieglerio auglys, turbeninis auglys, galvos syringoma, gerybine daugybine bazine ląstelių epitelioma ir tt). Iki dabartinio tešmens yra neaiškumų dėl naviko histogenezės.

Odos cilindrų priežastys ir patogenezė. Cilindrų kilmė yra neaiški. Jie mano, kad tai eklerinis navikas, tačiau kai kurie mano, kad jis vystosi iš apokrininių liaukų, taip pat plaukų struktūras. Šeimos bylų buvimas rodo autosominį dominuojantį paveldėjimo būdą.

Odos balionų simptomai. Navikas pasireiškia kelių pavienių mazgų ant galvos odos, kaklo formos, daugiausia moterų 60-70 metų amžiaus. Maždaug 10% atvejų, bet tsilindroma paveldėjo autosominiu dominuojantis su Pralaidumą įvairaus. Vienas iš esminių aspektų tsilindromy yra jos dalyvavimas, kaip vieną iš sudėtingos hamartomos odos komponentų, kurie gali turėti derinius tipo tsilindroma įvairovė - acanthoma adenoides cysticum - adenomos iš paausinėje liaukos, tsilindroma - ekkrinnaya spiradenoma - adenomos iš paausinėje liaukos, tsilindroma - acanthoma adenoides cysticum - Whitehead vyrams tos pačios šeimos 3 kartos, paveldima kelių tsilindroma - giierlipidemiya II tipo šeimos tsilindroma - acanthoma adenoides cysticum - Whitehead - spiradenoma.

Klinikiniu požiūriu, balionas yra daugiagyslinis makšties auglys su lygiu paviršiumi, skirtingu atspalviu rožinės spalvos, stora elastinga konsistencija. Kartais navikas užima beveik visą galvos paviršių, panašų į turbą. Kartais navikas gali turėti cistinę sudedamąją dalį, kuri suteikia melsvą atspalvį.

Liga pasižymi lėta vienalonių navikų formavimosi raida, daugiausia jaunų moterų, kai kuriais atvejais - vaikystėje. Apvalios formos audiniai, tankūs liečiant, staiga pakyla virš odos lygio, įvairių dydžių, pasiekia didžiųjų kaštainių, pomidorų dydį. Susiliejimas kartu formuoja navikų konglomeratus, daugeliu atvejų padengiantį visą galvos odą (turbininį naviką). Oda virš naviko yra be plaukų, turi silpną arba šviesiai rausvią spalvą. Dideli ir seni elementai yra prasiskverbę telangiectasia. Augliai lokalizuojami daugiausia ant galvos ir veido, rečiau - kitose odos vietose.

Histopatologija. Dermos pastebėta kelis papilomų ir lizdus ląstelių, panašių į bazinių sluoksnio ląstelių, kurių sudėtyje yra hialino apsuptas hialino membranos. Per vėžinių ląstelių salelių yra 2 rūšių: atsižvelgiant į ląstelės branduolį centre yra šviesios spalvos ovalo formos, bet iš ląstelių sutvarkytos gyulisada periferija, mažesnis, tamsiai-nudažomi branduolius.

Patomorfologija. Vėžys lokalizuotas dermoje ir poodiniame riebaliniame audinyje. Epidermio per navikas yra nutirpęs, su išlygintomis išaugimo progresavosi. Naviko susideda iš porcijomis skirtingo dydžio, paprastai sferinės formos, kurių sudėtyje yra dviejų tipų ląstelės: ląstelės centrinių dalių Kas turi savo akmenis skaldyti su dideliu ir gausiai citoplazmą ant ląstelės periferijoje su mažais branduolių ir reto citoplazmoje, kartais sudarančių Palisadowy struktūrą. Riekeles ribojasi storio eozinofilinė gialinonodobnymn indėlių atstovaujančių medžiagos multipleksinių pamatinės membranos ir skleisti panašus į gabaliuką "balionais". Iš dalies šios medžiagos kaupimasis matomas vėžinių ląstelių viduje. Pralaidumo struktūros tam tikrose skiltelių yra klirensas apriboti prizminis ląsteles eozinofilinė citoplazmoje ir pateikiama luminal paviršių odeles. Kartais kanulės, plečiasi, formuoja cistines struktūras. Yra keratinizacijos ir folikulų diferencijavimo židiniai. Nutukimo stromoje kartais yra daug mucino, kuriame nustatoma hialurono rūgštis. Eozinofilinės medžiaga, kuri sėdi aplink ir per naviko griežinėliais, apima visus pamatinės membranos komponentus - kolageno IV ir V rūšis. Lamininas, fibronektinas, proteoglikanai. Medžiaga suteikia teigiamą PAS atsaką ir yra atsparus diastasei. Tyrimų su ląstelių kultūra metu buvo įrodyta, kad membranos tipo medžiaga gaminama auglio epitelio ląstelėse. Dėl įvairių morfologinių struktūrų paplitimas yra keturių tipų tsilindromy: nediferenciuotų gidradenomatozny, trihoepiteliomatozny ir sumaišyti.

Kai nediferencijuotos tipo naviko ląstelių intensyviai su mažais branduolių yra išdėstyti vienoje kameroje apsuptas daugiausia hialino membranos.

Hidratenomatiniam tipui būdingos ertmės buvimas anksčiau aprašytose ląstelėse, primenančios prakaito liaukų išmatų kanalus.

Trichoepithelio tipo atveju, be ertmės ir cistos, nustatomos struktūros, kurios nurodo diferenciaciją plaukų folikulų kryptimi. Yra plokščios epitelio cistos, panašios į trichoepithelomos. Diferencialinė cilindrų diagnozė nėra sudėtinga, ji pagrįsta storų eozinofilinių membranų, apjuosiančių jo lervas, nustatymu.

Immunomorfologicheskie tyrimai rodo, gana nevienareikšmiai, visų pirma, kad a-antihemotripsina, lizocimo, globulino faktoriaus 1 su žmogaus pienu, išraiška, a-lygiųjų raumenų aktino ir citokeratino 8 ir 18, kuri aiškinama kaip Gistogeneticheskaja pasirašyti apocrine liaukos sekrecijos skyriaus. Tuo pačiu metu, teigiama išraiška nervų augimo faktorius, baltymo S-100, CD44, CD34 laikomas įrodymu, kad histogenetic departamento ekkrinnyh sekrecijos liaukų. Panašus vaizdas išryškėja Meubehm M., HP Ficher (1997), kuris, be to, citokeratino profilį (7, 8, 18), charakteristika sekrecijos skyriuose, taip pat buvo nustatytas citokeratino 14, charakteristika latakų diferenciaciją.

Histogenezė. Atliekant histologinius klasifikacija PSO tsilindroma pateikiami skyriuje ekkrinnyh gerybinių auglių ir apocrine. Elektronų mikroskopija rodo yra dviejų tipų ląstelių: neišrūšiuotos bazinių ląstelių su mažais tamsiais branduolių ir ląstelių su dideliais šviesiai branduolių. Daugelis ląstelių yra nesubrendusios. Sekrecijos ląstelės yra granules, panašius į tuos ląstelėse ekkrinnyh liaukas, tačiau ryšys su ląstelių tsilindromy plaukų folikulų rodo apocrine diferenciacijos tsilindromy. Iš šių pozicijų dar kartą galima patvirtinti A.K. Apatenko (1973), kurie, pažymėti simptomų buvimas tsilindrome ekkrinnoy, apocrine ir piloidnoy diferenciaciją, laikoma tai, kaip histogenetic heterogeninę naviko šaltinį, kurie yra skirtingi deriniai elementų ir epidermio embriono primordia pilosebatseynogo ir apocrine komplekso.

Diferencialinė diagnostika. Liga turi būti diferencijuota su bazaloma, dermatofibrosarkoma, lipomatozė.

Odos balionų gydymas. Dideli navikai yra pašalinami chirurginiu būdu, kartais naudojant plastiką, kriodestrukciją.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]