Odos papiloma

Odos papilomos (sin. fibroepitelinis polipas) yra maži gerybiniai dariniai, dažniausiai maži, atsirandantys dėl infekcijos papilomos virusu. Šis virusas perduodamas iš vieno žmogaus kitam, daugiausia tada, kai susilpnėjusi organizmo imuninė gynyba.

Remiantis statistika, mažiausiai 90% žmonių yra papilomos viruso nešiotojai, tačiau liga ne visada gali pasireikšti, o tik palankiomis viruso aplinkybėmis.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Odos papilomų priežastys

Pagrindinės odos papilomų priežastys yra susijusios su viruso perdavimu iš vieno žmogaus kitam. Virusas gali būti perduodamas lytinio kontakto metu (60 % atvejų) arba per pažeistą odą ar gleivines kasdieniame gyvenime. Virusu galima „užsikrėsti“ spaudžiant rankas, dėvint svetimus drabužius, lankantis grožio salonuose ar klinikose, naudojant nepakankamai apdorotus instrumentus.

Vaikas gali užsikrėsti nuo savo motinos gimdos vystymosi metu arba gimdymo metu.

Dėl tam tikrų savybių moterys dažniausiai užsikrečia lytinių santykių metu, o vyrai – per kontaktą su kitais žmonėmis.

Jei virusas yra organizme, tai ne visada reiškia ligą. Nešiotojas gali gyventi su virusu ir net neįtarti apie jo egzistavimą. Kad papilomos virusas pasireikštų, turi būti vienas ar keli veiksniai:

• organizmo apsaugos silpnėjimas, dažnas stresas, nerimas, depresijos būsenos;
• lėtinis nuovargis, fizinis perkrovimas;
• imuninės sistemos silpnumas dėl ilgalaikių infekcijų ar chirurginių operacijų;
• nėštumas ir kiti radikalūs hormoninio fono pokyčiai organizme.

Jei imuninė sistema yra pakankamai stipri, liga gali visai neišsivyti, net jei yra dauguma išvardytų veiksnių.

[ 5 ], [ 6 ]

Odos papilomos patomorfologija

Odos papiloma yra gerybinis navikas, histogenetiškai susijęs su epidermiu, gali atsirasti bet kuriame amžiuje, bet dažniau vyresnio amžiaus žmonėms. Jis atrodo kaip pavieniai arba daugybiniai, kartais grupuoti egzofitiniai dariniai, dažniausiai siauresniame fone, lygaus arba gaurelių pavidalo, elastingos konsistencijos, iki 1 cm dydžio, rečiau didesni, įvairių spalvų – nuo šviesiai rudos iki įvairių pilkos spalvos atspalvių. Jis daugiausia lokalizuotas ant kaklo, natūraliose raukšlėse arba ant liemens.

Aptinkami daugiasluoksnio plokščiojo epitelio tarpspuoželiniai dariniai, išlaikant sluoksnių diferenciaciją. Akantozinės gijos susideda iš labai diferencijuoto epitelio su aiškiai apibrėžtais tarpląsteliniais tilteliais. Kartais banalinio sluoksnio ląstelėse yra daug melanino, o raginis sluoksnis gali būti smarkiai sustorėjęs (keratopapiloma). Epidermio gijų storyje galima rasti keratinizacijos židinių, kartais susidarant raginėms cistoms. Darinio stromą sudaro jungiamasis audinys su kintančiu kraujagyslių skaičiumi.

Histogenetiškai papiloma yra pernelyg didelio epidermio išsivystymo, susidarant papiliariniams dariniams, rezultatas, tikriausiai kaip epitelio reakcija į kai kuriuos dirgiklius, galbūt virusinius. Šiuo atžvilgiu papiloma gali būti panaši į paprastą karpą, nors pastaroji turi ryškesnius virusinės žalos požymius daugybės „koilocitų“ pavidalu.

Odos papilomų simptomai

ŽPV infekcijos inkubacinis laikotarpis labai priklauso nuo bendros paciento sveikatos ir vidutiniškai trunka apie tris mėnesius. Per šį laikotarpį jokių ligos požymių nepastebima. Matomi požymiai atsiranda daug vėliau, kai susidaro virusui palankios sąlygos.

Papiloma yra tas pats, kas karpa – gerybinis epidermio odos sluoksnio navikas. Papiloma gali augti pati savaime arba mažomis grupėmis. Darinio atspalvis dažnai būna neutralus: papiloma daugeliu atvejų turi odos spalvą ir gali būti lokalizuota bet kur, įskaitant išorinį galūnių paviršių, tarpupirščius, vokus, perilabilinę sritį, kaklą ir kt.

Papilomos viruso sukeltas darinys skiriasi nuo kitų navikų tuo, kad po kurio laiko jie gali savaime išnykti, o vėliau vėl atsirasti. Tokia proceso eiga būdinga staigiems paciento imuninės būklės svyravimams.

Kaip papiloma atrodo ant odos?

Papiloma dažniausiai lokalizuojasi ant atvirų kūno paviršių, daugiausia ant išorinių rankų ir kojų sričių. Papiloma yra aiškiai apibrėžtas mazgelis, išsikišęs virš odos, be uždegimo požymių (paraudimo, skausmo, patinimo). Mazgeliui būdingas nelygus, šiurkštus paviršius (kartais su mažomis speneliais), padengtas hiperkeratozės požymiais. Mazginiai dariniai yra gana tankūs, maži, pusrutulio formos, spalva atitinka odos atspalvį arba keičiasi nuo geltonos iki pilkos.

Papilomos gali būti išsidėsčiusios kelis kartus, o pirmasis pasirodęs navikas yra didesnis nei vėliau pasirodę. Mazgeliai gali susilieti, todėl susidaro dideli, nelygūs dariniai su aiškiai apibrėžta hiperkeratoze.

Papilomos gali atsirasti ant lūpų kontūrų ir net burnos ertmėje ar ant liežuvio. Papilomos nesukelia jokių pojūčių (skausmo, niežėjimo), nebent jos yra tose vietose, kur neišvengiamas diskomfortas – tai liežuvis, ponagis ir kt.

Papiloma ant varpos odos

Papiloma ant varpos odos susidaro daugiausia galvos ir apyvarpės srityje. Dariniai gali būti atskiri arba jų gali būti keli ar net dešimtys vienu metu. Mazgeliai dažniausiai būna nevienodo dydžio ir formos.

Papiloma retai sukelia diskomfortą: dauguma pacientų auglius sieja tik su kosmetiniu defektu.

Tačiau papilomų atsiradimas lytinių organų srityje kelia didelį pavojų paciento sveikatai. Neoplazmos vieta ant varpos prisideda prie dažnos papilomos traumos – tai gali nutikti lytinio kontakto metu ar net prausiantis duše. Sužeistas mazgelis yra patogeninės floros išsigelbėjimas, nes per žaizdą gali prasiskverbti papildoma grybelinė ar mikrobinė infekcija.

Be kita ko, papilomos virusas kartu su dažna darinio trauma gali sukelti piktybinį naviko vystymąsi – piktybinę degeneraciją. Dėl šios priežasties, pirmą kartą aptikus papilomą ant varpos, rekomenduojama nedelsiant kreiptis į gydytoją. Apžiūros metu gydytojas galės tiksliai nurodyti gerybinį mazginio darinio pobūdį, taip pat jo pašalinimo galimybę ir būtinybę.

Papiloma ant galvos odos

Papiloma ant galvos odos iš karto neaptinkama, nes paprastai ją dengia plaukai. Tačiau toks darinys yra labiau jautrus traumoms nei kiti – šukuojant, kerpant ar plaunant galvą.

Papiloma ant galvos gali būti įgimta arba atsirasti vėliau; spalva – nuo šviesiai kreminės iki rudos, gali būti ant kotelio arba ant plataus pagrindo. Dėl išorinės žalos mazgelis gali parausti, kraujuoti, atsirasti opų ar patinimas.

Papilomos negalima kasyti, šukuoti ar trinti, nes dažnas naviko traumavimas gali sukelti jo piktybinį išsivystymą. Todėl geriausias sprendimas yra pašalinti papilomą: apsilankykite pas gydytoją ir aptarkite su juo šį klausimą. Yra daug galimybių pašalinti navikus galvos odoje, ir visi jie yra veiksmingi. Šį klausimą aptarsime toliau.

Papiloma ant vaiko odos

Vaikas gali užsikrėsti papilomos virusu įvairiais būdais:

• iš motinos nėštumo ir gimdymo metu;
• iš šeimos narių, jei netoliese gyvena kiti ligos nešiotojai;
• jei nesilaikoma elgesio ir higienos taisyklių (jei vaikas graužia nagus, raunasi nagus, kasosi spuogus ir žaizdas, neplauna rankų arba tai daro retai).

Remiantis stebėjimais, įgimta liga daugeliu atvejų pasireiškia burnoje arba ant gleivinių. Jei kūdikis užsikrečia namuose, papilomos dažniau atsiranda ant rankų, pirštų, pažastų, veido ar kojų.

Jei vaikas turi gerą imunitetą, jis/ji gali būti viruso nešiotojas ilgą laiką. Liga pasireiškia tik staigiai susilpnėjus imunitetui: po infekcinių ligų, ilgalaikio vaistų vartojimo, esant virškinimo sistemos patologijoms.

Kad nepablogėtų ir neišprovokuotų tolesnio papilomų vystymosi, būtina pasikalbėti su kūdikiu ir paaiškinti jam keletą taisyklių:

• susidariusi papiloma negali būti pažeista, nes tai paskatins tolesnį viruso plitimą;
• Būtina užtikrinti, kad papilomos plotas nebūtų sužeistas drabužiais, kitaip formavimasis gali padidėti;
• Ateityje turėtumėte stebėti savo imuninės sistemos būklę ir laikytis asmeninės higienos taisyklių.

Papilomų tipai ant odos

Norint sėkmingai diagnozuoti, būtina žinoti, kokie odos papilomų tipai egzistuoja. Tiesą sakant, tokių tipų yra gana daug, mažiausiai šimtas, tačiau trumpai apžvelgsime dažniausiai pasitaikančius:

• vulgari papiloma – dažniausiai būna mažo kūgio formos darinio, tankaus liečiant, 0,1 cm ar didesnio dydžio. Dažniausia lokalizacija yra išorinė rankos ar kelių pusė. Tokios papilomos eiga gali būti ilgalaikė ir lėta, ir greitai agresyvi;
• pavienė papiloma – dažnai atrodo nepastebima ir netrukdo pacientui. Jei ji sužeista arba bandoma ją pašalinti savarankiškai, ji gali išaugti iki didelių dydžių;
• plantarinė – tokia papiloma labai panaši į plantarinę karpą, tačiau turi blizgantį paviršių. Padų mazgeliai išsivysto ir plinta, todėl įgauna standartinių papilomų išvaizdą. Jie gali būti sumaišyti su mozaikine papilomos forma;
• Odos plokščialąstelinė papiloma – turi lygaus, suploto mazgelio formą, primenančią sferą arba daugiakampį. Spalva nesiskiria nuo įprasto odos atspalvio. Vėlyvoje ligos stadijoje gali sukelti nemalonius pojūčius, tokius kaip niežulys, skausmas, uždegimas;
• filiforminė papiloma – pasitaiko dažniausiai. Iš pradžių atsiranda mažas tankus darinys su gelsvu atspalviu. Jam vystantis, darinys linkęs didėti, tampa šiurkštus liečiant ir atrodo pailgos formos;
• Bazalinių ląstelių odos papiloma (keratopapiloma) – dažniau pasireiškia vyresnio amžiaus žmonėms. Tai plokščias gelsvai rudo atspalvio darinys ant odos, kuris laikui bėgant keičia spalvą į tamsią (rudą). Darinių dydis yra nuo 0,1 iki 4 cm skersmens. Konsistencija dažnai tanki, forma plokščia arba šiek tiek išgaubta.

Jo struktūroje yra melanino.

Be to, odos papilomos gali skirtis ir būti klasifikuojamos pagal jų formą, skersmenį ir etiologiją. Tačiau visos jos susidaro tik odos paviršiuje, nesukelia skausmo ir neturi kraujagyslių savo struktūroje.

Papilomų diagnozė ant odos

Odos papilomas diagnozuoja specialistai, tokie kaip dermatologai ar venerologai. Teisinga diagnozė, pagrįsta vien tik tyrimo duomenimis, įmanoma tik esant klasikinei ligos eigai, kuri dažniausiai neįmanoma dėl sunkumų identifikuojant virusą ir nustatant darinio piktybiškumo laipsnį. Dėl šių priežasčių gydytojai dažnai naudoja PGR metodus patogeno DNR diagnostikai.

PGR metodas padeda nustatyti papilomos viruso buvimą paciento organizme, nustatyti jo tipą ir įvertinti viruso kiekį paciento organizme. Šie duomenys pirmiausia reikalingi norint apytiksliai nustatyti infekcijos prasiskverbimo į organizmą laiką ir nustatyti asmenis, kurie gali būti šio viruso nešiotojai.

Be to, PGR metodas pateikia duomenis apie ligos eigą, o tai taip pat labai svarbu, nes lėtinės ar ūminės ligos gydymas turi savų ypatumų. Jei virusas pasireiškė dėl vienkartinio imuninės apsaugos sumažėjimo, gydytojo veiksmai pirmiausia turėtų būti skirti imuniteto stiprinimui.

Jei gydytojas paskiria chirurginį darinio pašalinimą, kartu su juo atliekama biopsija su citologija: tiriami naviko audinio gabalėliai dėl galimo piktybinio naviko.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Odos papilomų gydymas

Yra daug odos papilomų gydymo būdų, o geriausias metodas parenkamas individualiai, pacientui atlikus diagnostines procedūras. Jei tokios procedūros rodo papilomos viruso buvimą, bet dar nėra matomų papilomų požymių, gali būti skiriama profilaktinė citostatinė terapija. Tokio gydymo tikslas – sulėtinti viruso vystymąsi, o tai leidžia „atidėti“ papilomų atsiradimą dešimtmečiams. Žmonėms, kurie identifikuojami kaip papilomos viruso nešiotojai, rekomenduojama reguliariai tikrintis ir lytinių santykių metu naudoti prezervatyvus (siekiant išvengti infekcijos plitimo).

Iš vaistų, turinčių citostatinį poveikį, dažniausiai vartojami šie vaistai:

• Podofilinas – pažeidžia virusinę ląstelę, sukuria kliūtis viruso dauginimuisi, neleidžia augti papilomoms;
• Bleomicinas yra priešvėžinis antibiotikas, sukeliantis patogeninės ląstelės DNR dalijimąsi, kuris neleidžia jai toliau funkcionuoti;
• Fluorouracilas yra antimetabolitas, kuris keičia RNR struktūrą ir slopina patogeninių naviko ląstelių dalijimąsi;
• Izoprinosinas yra antivirusinis ir imunostimuliuojantis vaistas. Padidina bendrą T limfocitų skaičių, pagerina pagalbinių ir slopinamųjų ląstelių derinį kraujyje. Slopina virusinių ląstelių dauginimąsi, pažeisdamas virusų genetinius duomenis. Stiprina makrofagų aktyvumą.

Be citostatikų, rekomenduojama naudoti priemones imuninei gynybai normalizuoti. Interferonų, aloferonų paskyrimas yra sveikintinas. Epigen aerozolis ir Betadine skystis naudojami išoriškai.

Tačiau radikaliausias ir efektyviausias būdas kovoti su papilomomis laikomas jų pašalinimu.

Odos papilomų šalinimas

Odos papilomų šalinimas daugiausia atliekamas naudojant skystą azotą, lazerį, radijo bangas arba elektrokoaguliaciją. Gydytojo pasirinktas metodas gali priklausyti nuo naviko dydžio ir tipo.

Kriodestrikcijos metodas – tai naviko užšaldymo skystu azotu metodas. Azoto savybės žemoje temperatūroje leidžia užšaldyti visus audinius ir kraujagysles šalia naviko. Dėl to navikas tampa nekrotinis ir gali būti atskirtas nuo odos paviršiaus. Jei papiloma turi gilias šaknis, gali tekti atlikti kelis kriodestrikcijos seansus. Pati procedūra yra neskausminga, tačiau po jos, gijimo stadijoje, gali atsirasti nedidelių skausmingų pojūčių.

Elektrokoaguliacijos metodas – tai kryptingos elektros srovės poveikio metodas. Srovės pagalba specialistas nutraukia kraujo tiekimą į naviką. Maži indai aplink darinį krešėja, o tai leidžia sustabdyti tolesnį viruso plitimą. Procedūros metu papilomą galima visiškai atskirti, o tai palengvina tolesnį histologinį tyrimą.

Lazerinis gydymas yra bene efektyviausias ir neskausmingiausias. Dažniausiai papilomos pašalinamos vos vienos procedūros metu. Veikiant lazeriui, papilomos ląstelės išdžiūsta, o navikas įgauna sausos plutelės (šašo) formą. Šašas nukrenta po poros dienų po procedūros.

Radijo bangų chirurgijos metodas yra ne mažiau populiarus nei lazerinis gydymas. Radijo bangos po poveikio nepalieka randų, paraudimo ar patinimo ant odos. Pažeista vieta gyja pakankamai greitai, nerizikuojant infekcijai prasiskverbti į audinius. Vienintelis metodo trūkumas yra didelė kaina.

Liaudies gynimo priemonės odos papilomų gydymui

Papilomos ant odos yra dažnas negalavimas, ir šiuo metu yra žinoma daug metodų, kuriais žmonės bando kovoti su šia liga. Svarbus dalykas prieš naudojant bet kokius liaudies metodus yra padidinti organizmo apsaugą: be to net populiariausias gydymas gali būti neveiksmingas. Todėl vartokite vitaminus, valgykite šviežius vaisius, citrusinius vaisius, gerkite šviežiai spaustas sultis, vaikščiokite gryname ore, grūdinkite save, o liaudies metodai padės jums greičiau pasveikti.

• Labai dažna papilomos gydymo priemonė yra ugniažolės naudojimas. Šviežio augalo sultys užtepamos ant darinio ir užsandarinamos baktericidiniu pleistru. Tai reikia daryti kasdien, kol papiloma išnyks.
• Naudojant česnaką. Česnaką susmulkinkite česnako spaudyklėje arba sutarkuokite. Vienai daliai susmulkinto česnako imkite dvi dalis bet kokio kremo, galite naudoti kūdikių kremą. Sumaišykite produktą ir kasdien tepkite probleminę vietą, uždengdami tvarsčiu arba bintu. Tepalą po 3 valandų nuplaukite tekančiu vandeniu. Gydymo kursas yra nuo 14 iki 30 dienų.
• Žalius neprinokusius riešutus sumalkite trintuvu. Riešutų masė turėtų sudaryti bent 2/3 stiklinio litro indo. Stiklainį iki viršaus pripildykite gryno žibalo ir palikite 20 dienų šaldytuve. Po to skystį perkoškite į tamsaus stiklo butelį. Laikykite šaldytuve. Papilomas tepkite du kartus per dieną, kol jos visiškai išnyks, paprastai tai trunka apie 20 dienų.
• Kitam metodui mums reikės bulvių daigų, jaunų eglių ūglių ir ugniažolės. 1 litro stiklainį 1/3 pripildykite bulvių daigais. Toliau 1/3 stiklainio užpildykite ugniažolės žole. Likęs 1/3 – jaunų eglių ūgliais. Stiklainį iki viršaus pripildykite spiritu ir palikite 2 savaitėms. Sutepkite darinį užpilu tris kartus per dieną, t. y. tris kartus su 1–2 minučių pertrauka.
• Papilomų vietoje galite uždėti šviežiai nupjautų Kalanchoe lapų, pritvirtinti juos pleistru ir palikti per naktį. Paprastai gydymui gali prireikti 10 procedūrų.

Būkite atsargūs naudodami liaudies gynimo priemones. Nevartokite gautų tirpalų į vidų ir neleiskite jiems liestis su gleivinėmis.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Odos papilomų prevencija

Odos papilomų prevencija taip pat gali būti naudojama kaip papildomos priemonės papilomos viruso gydymo metu, siekiant išvengti recidyvų.

• Reguliariai tikrinkitės dėl papilomos viruso.
• Jei turite negydytų papilomos pažeidimų, būtina stebėti jų augimą ir išorinių formų pokyčius.
• Būtina vengti atsitiktinio lytinio kontakto ir visada naudoti barjerines apsaugos priemones.
• Svarbu palaikyti imunitetą, tinkamai ir maistingai maitintis, bei grūdintis.

Taip pat yra specifinė papilomos viruso profilaktika – tai vakcinacija (inokuliacija). Viena iš jų yra dvivalentis serumas Cervarix, o kita – keturvalentis serumas Gardasil. Vakcinacija atliekama tris kartus per šešis mėnesius.

Odos papilomų prognozė

Papilomų prognozė gali būti palanki, jei laiku kreipiatės į gydytoją. Senos papilomos, kurios dažnai yra traumuojamos ir pažeidžiamos, turi didelę piktybiškumo – proceso piktybiškumo – riziką. Jei turite papilomą, stebėkite jos augimą ir vystymąsi, atkreipkite dėmesį į bet kokius jos formos, spalvos, dydžio, kiekio ir kt. pokyčius. Jei yra kokių nors pokyčių, nedelsdami informuokite apie tai gydytoją.

Stiprinkite imunitetą: kai jūsų imuninė sistema stipri, viruso pasireiškimo tikimybė yra labai maža. Stipri imuninė sistema padės suvaldyti virusą kelerius metus ar ilgiau.

Jei odos papilomos nesukelia jums diskomforto, jų visai nebūtina šalinti. Tačiau prieš nuspręsdami dėl gydymo ar neveikimo dėl naviko, būtinai pasitarkite su gydytoju.