Odos pokyčiai sergant raudonąja vilklige: priežastys, simptomai, diagnozė, gydymas

Raudonoji vilkligė yra lėtinė liga, kuriai daugiausia būdingas paūmėjimas vasarą. Pirmą kartą ją 1927 m. aprašė P. Raycras pavadinimu „Flux scbacc“. A. Cazenava (1951) šią ligą pavadino „raudonąja vilklige“. Tačiau, daugelio dermatologų nuomone, šis pavadinimas neatspindi ligos esmės ir ją tikslinga vadinti eritematoze.

Raudonoji vilkligė yra reta. Ji sudaro maždaug 0,25–1 % odos ligų. Moterys serga dažniau nei vyrai. Diskoidinės raudonosios vilkligės atvejų vyrų ir moterų santykis yra 1:15–1:3. Sisteminės raudonosios vilkligės atveju šis rodiklis yra 1:4–1:9. Manoma, kad ji dažniau pasireiškia moterims dėl jų jautrios odos. Dažnas raudonosios vilkligės pasireiškimas moterims taip pat susijęs su endokrininių liaukų aktyvumu, nes recidyvai ir sunki eiga dažnai stebimi prieš menstruacijas arba po gimdymo. Raudonoji vilkligė dažniausiai paveikia suaugusiuosius ir paprastai pasireiškia žmonėms, veikiamiems aplinkos veiksnių (saulės spindulių, vėjo, staigių temperatūros pokyčių).

Liga gali pasireikšti visuose žemynuose, tačiau dažniau pasitaiko šalyse, kuriose yra didelė drėgmė (Skandinavijoje, Anglijoje, Šiaurės Vokietijoje, Graikijoje, Japonijoje ir kt.). Nepaisant padidėjusios insoliacijos, raudonoji vilkligė atogrąžų šalyse (Brazilijoje, Egipte, Sirijoje) yra reta. Baltaodžiai serga kelis kartus dažniau nei juodaodžiai.

Raudonosios vilkligės priežastys ir patogenezė. Raudonosios vilkligės kilmė nežinoma, tačiau anksčiau buvo manoma, kad šios ligos atsiradimas susijęs su tuberkulioze (istorinė teorija).

Leukocituose ir kepenyse aptikus cirkuliuojančius antikūnus prieš Epstein-Barr ir herpes onkovirusus, patvirtinama virusinė ligos kilmė.

Elektronmikroskopiniai tyrimai dar kartą patvirtino viruso koncepciją. Sistemine raudonąja vilklige sergančių pacientų inkstų epitelio ląstelėse rasta mikrotubulinių dalelių. Šios dalelės labai panašios į paramiksovirusų ribonukleoproteinus. Tokių dalelių rasta ne tik ant pažeistos pacientų odos, bet ir ant sveikos odos. Nepaisant išsamių tyrimų, literatūroje vis dar trūksta pakankamai tikslios informacijos apie grynos formos iš audinių išskirtus ligą sukeliančius virusus. Tiriant daleles citocheminiais ir autoradiografiniais metodais, jų sudėtyje aptikta ne nukleoproteinų, o fosfolipidų ir glikoproteinų.

Dabar įrodyta, kad raudonoji vilkligė yra autoimuninė liga. Imuninė sistema vaidina svarbų vaidmenį ligos vystymesi. Vilklige sergančių pacientų kraujyje buvo rasti antikūnai (autoantikūnai) prieš branduolius ir jų komponentus (DNR). Šie antikūnai nukreipti ne tik prieš nukleoproteinus, bet ir prieš nukleohistoną bei DNR (natūralią ir denatūruotą). Imunofluorescencinė reakcija visada aptinka antinuklearinį faktorių leukocituose, audiniuose ir odoje. Įtarus sisteminę raudonąją vilkligę, galima naudoti šią reakciją. 70–80 % pacientų IgG ir IgM buvo rasti epidermio ir dermos pasienyje. Sergant sistemine raudonąja vilklige, minėtų imunoglobulinų buvimas buvo aptiktas ant nepakitusios odos. Antinuklearinių antikūnų buvimas organizme cirkuliuojančiuose ir audiniuose esančiuose imuniniuose kompleksuose paskatino manyti, kad vilkligė yra imuninių kompleksų liga.

Patogenetiniu požiūriu didelę reikšmę turi autonominės ir centrinės nervų sistemų, taip pat neuroendokrininių organų aktyvumo pokyčiai. Pradiniu ligos laikotarpiu daugeliui pacientų padidėja nervų sistemos sužadinimo procesas, kuris vėliau virsta slopinimu. Kartais sisteminė raudonoji vilkligė prasideda nuo nervų sistemos pokyčių (psichozės, epilepsijos, chorėjos, vilkligės sukelto meningito ir kt.).

Pacientėms nustatytas susilpnėjusi pagumburio-hipofizės-antinksčių sistema, ligos progresavimas nėštumo metu, po abortų ir gimdymo, padidėjęs estrogenų kiekis, sumažėjęs testosterono kiekis, skydliaukės hiperfunkcija arba disfunkcija, o tai rodo didesnę endokrininės sistemos reikšmę ligos vystymuisi.

Yra nuomonė, kad raudonoji vilkligė yra paveldima. Šeiminiai ligos atvejai sudaro 1,1–1,3 %. Aprašomas atvejis, kai sergančiai moteriai, sergančiai diskoidine raudonosios vilkligės forma, gimė 4 vaikai. Kai kuriems sveikiems raudonąja vilklige sergančių pacientų giminaičiams pasireiškė šiai ligai būdingi požymiai – hipergamaglobulinemija, padidėjęs bendro ir laisvo oksiprolino kiekis kraujo serume, antinuklearinio faktoriaus buvimas.

Kaip rodo imunogenetiniai tyrimai, antigenai A11, B8, B18, B53, DR2, DR3 yra dažnesni, ir šie rodikliai labai priklauso nuo amžiaus, lyties, klinikinių požymių, ligos eigos ir tiriamos populiacijos. Kai kurie mokslininkai, tyrę HLA sistemą sergant raudonąja vilklige, išreiškė nuomonę, kad patogenezės požiūriu žiedinė ir sisteminė šios ligos formos yra vienas procesas. Buvo nustatytas genas, predisponuojantis sukelti raudonąją vilkligę (HLA BD/DR), esantis tarp lokusų ant trumposios 6 chromosomos atšakos.

Raudonoji vilkligė taip pat vystosi veikiant infekciniams sukėlėjams (streptokokams ir stafilokokams), įvairiems vaistams (hidrolizinui, antibiotikams, sulfonamidams, vakcinoms, serumui), aplinkos veiksniams (ultravioletiniam spinduliavimui, infraraudoniesiems spinduliams, radiacijai ir kt.), vidaus organų patologijoms (hepatitui, gastritui, sutrikus aminorūgščių ir vitaminų apykaitai).

Raudonąją vilkligę gydo dermatologai ir terapeutai, tačiau specialistų požiūris į šią problemą skiriasi. Nors dauguma dermatologų ūminę ir lėtinę raudonąją vilkligę laiko viena liga, pasireiškiančia skirtingomis formomis, terapeutai jas laiko nepriklausomomis ligomis, kurios viena nuo kitos nepriklauso.

Kai kurių mokslininkų teigimu, žiedinė vilkligė yra raudonosios vilkligės forma, kai patologinis procesas apsiriboja oda. Sisteminė vilkligė taip pat yra raudonosios vilkligės forma.

Tačiau patologinis procesas, prasidedantis odoje, palaipsniui plinta į vidaus organus ir raumenų bei skeleto sistemą.

Raudonosios vilkligės klasifikacija. Nėra visuotinai pripažintos raudonosios vilkligės klasifikacijos. Dauguma praktikuojančių dermatologų išskiria lėtinę (lėtinė eritematozė, susidaranti randui), ūminę arba sisteminę (ūminė eritematozė) ir poūmę raudonosios vilkligės formą.

Sisteminės ligos formos atveju kartu su oda pažeidžiami vidaus organai. Lėtinės formos klinikinis vaizdas pasireiškia diskoidine (arba žiedo formos), išsklaidyta raudonąja vilklige, išcentrine Biett eritema ir gilia Kapoši-Irgang raudonąja vilklige.

Raudonosios vilkligės simptomai. Ligos pradžioje subjektyvių požymių beveik nepastebima. Dažniausiai raudonoji vilkligė pasireiškia lėtine žiedo formos forma, bėrimas gali atsirasti įvairiose odos vietose. Bėrimas dažniausiai atsiranda ant veido rausvai rausvų dėmių pavidalu, augančių palei kraštus ir linkusių susilieti viena su kita. Iš pradžių dėmių paviršius nelupa, bet vėliau atsiranda skutimosi formos žvyneliai, kurie tvirtai prilimpa prie odos. Dėmės padidėja ir virsta didelėmis dėmėmis, uždegimas šiek tiek sustiprėja, išsivysto odos infiltracija. Laikui bėgant, pažeidimo centre esantis infiltratas įsigeria, jo vietoje atsiranda atrofija, aplink pažeidimą stebimas nedideliais žvyneliais padengtas keterėlis. Šiuo laikotarpiu, kasant nagu, lupimasis palaipsniui atsiskiria, o po lupimusi matomi iškilimai. Kasant ar šalinant žvynelius, pacientas jaučia nedidelį skausmą, todėl atmeta galvą. Tai vadinama „Besnier-Meshchersky“ simptomu. Atmetus žvynus, po jais pastebimi iškilimai („moteriško kulno“ simptomas), o iškritus žvynams, ant odos susidaro gilios piltuvėlio formos formos. Taigi, ligai progresuojant, pastebimos 3 pažeidimo zonos: centrinė zona yra randų atrofijos zona, vidurinė zona – hiperkeratozinė, o periferinė – eritema. Tuo pačiu metu ligos židiniuose aptinkama telangiektazija, de- ir hiperpigmentacija. Pradinėje ligos stadijoje pažeidimas odos paviršiuje atrodo kaip drugelis. 80 % pacientų patologinis procesas prasideda nuo nosies odos pažeidimo. Eritema gali pasireikšti ir kitose kūno vietose – ant galvos odos, ausų, kaklo, pilvo, galūnių. Jei bėrimas yra ant galvos odos, stebimas plaukų slinkimas (alopecija), o ant burnos gleivinės – leukoplakija, erozija ir žaizdos. Ant lūpų atsiranda edema ir įtrūkimai. Kuo daugiau infiltracijos išsivysto patologiniame židinyje, tuo daugiau randų atrofijos išsivysto jo vietoje. Galima net pamatyti negražius gilius randus. Dažniausiai galvos odoje greičiau išsivysto randinė atrofija. Ant atrofuotos odos slenka plaukai, kartais šioje vietoje gali atsinaujinti raudonoji vilkligė. Odos vėžys gali išsivystyti ant senų randų, atsiradusių po raudonosios vilkligės.

Priklausomai nuo klinikinių požymių, skiriamos kelios raudonosios vilkligės klinikinės formos. Jei aplink patologinį židinį atsiranda rudų dėmelių, tai yra pigmentinė raudonosios vilkligės forma. Hiperkeratozinės formos atveju smulkios žvyneliai trupa tarsi kalkės ir stebima hiperkeratozė. Dėl dermos papiliarinio sluoksnio augimo ir hiperkeratozės išsivystymo patologinis procesas primena karpų pavidalo naviką. Jei yra melsvų edematinių plokštelių, dažnai esančių ausies spenelyje, tai yra naviko forma. Seborėjinės formos atveju patologinis procesas yra ant seborėjinės odos ir plaukų folikulų, o jo paviršius padengtas gelsvai rudomis riebalinėmis žvynelėmis. Muliuojančios formos atveju dėl labai išsivysčiusios atrofijos ant nosies ir ausies spenelio stebima audinių rezorbcija. Kartais raudonosios vilkligės židiniuose galima pamatyti pūslelių ir pūslelių susidarymą – tai pemfigoidinė forma.

Neteisingas ir neracionalus raudonosios vilkligės gydymas gali sukelti vilkligės karcinomos vystymąsi.

Sergant raudonąja vilklige, apatinė lūpa pažeidžiama 9 % pacientų, viršutinė – 4,8 %, o burnos gleivinė – 2,2 %.

Sergant žiedine raudonąja vilklige, akys pažeidžiamos labai retai. Mokslinėje literatūroje aprašyta vilkligės ektropionas, gyslainės uždegimas, keratitas, blefarokonjunktyvitas ir iritas.

Išplitusi ligos forma sudaro 10 % visų raudonosios vilkligės atvejų. Išplitusioje formoje bėrimas yra plačiai paplitęs, išsidėstęs sankaupomis ant veido, galvos odos ir viršutinės krūtinės dalies ir primena diskoidinę raudonąją vilkligę. Tačiau bėrimo riba yra aiški ir neuždegusi. Be eritemos, židiniuose stebima infiltracija, hiperkeratozė ir atrofija. Ant kojų ir rankų, rankų sąnarių galima pamatyti eriteminių dėmių su melsvu atspalviu. Dėl to išplitusios formos bėrimas palaipsniui tampa panašus į sisteminės raudonosios vilkligės formos bėrimą. Tačiau sergant šia forma bendra paciento būklė šiek tiek pasikeičia, temperatūra yra subfebrilinė, padidėja eritrocitų nusėdimo greitis, stebima leukopenija, anemija, sąnarių ir raumenų skausmas. Daugeliui pacientų pasireiškia lėtinės infekcijos židiniai (lėtinis tonzilitas, sinusitas, dantų ėduonis ir kt.).

Kai kurie mokslininkai mano, kad išplitusi ligos forma yra tarpinė tarp žiedinės ir sisteminės raudonosios vilkligės formų. Riba tarp šių ligos formų nėra aiškiai apibrėžta, taip pat nėra aiškios ribos tarp išplitusios ir sisteminės formų. Todėl išplitusi forma gali virsti sistemine. Šiuo atveju labai svarbu aptikti LE ląsteles, nes tokių pacientų organizme vyksta nukleozės procesas, tai yra sisteminei raudonajai vilkligei būdingi imunologiniai pokyčiai. Liga trunka daugelį metų. Ji kartojasi rudens ir pavasario mėnesiais.

Išcentrinę eritemą, kuri yra paviršinė raudonosios vilkligės forma, aprašė Biett (1928). Ši forma pasireiškia 5 % pacientų. Liga prasideda nuo nedidelio patinimo ant veido odos, ribotos ir išcentrinės rausvai raudonos arba melsvai raudonos spalvos eritemos. Eritema primena drugelį ir gali būti pastebima ant abiejų skruostų arba tik ant nosies („drugelis be sparnų“). Bėrimuose nėra hiperkeratozės ir randų atrofijos požymių arba jų nematyti dėl silpno išsivystymo. Išcentrinė eritema nuo žiedinės formos skiriasi savo klinikine eiga. Gydant išcentrinę eritemą, geras poveikis pasiekiamas įprastiniais metodais. Kartais, nesant saulėtų dienų, ši forma išnyksta be jokio gydymo. Tačiau rudenį ir žiemą, veikiant šalčiui, vėjui, o vasarą ir pavasarį, veikiant saulei, ji labai greitai atsinaujina ir per trumpą laiką išplinta į visą veido odą.

Taip pat stebimas kraujagyslių išsiplėtimas. Matyt, todėl kai kurie autoriai išskyrė į rožinę panašias ir telangiektazines raudonosios vilkligės formas. Klinikinės formos yra išcentrinės eritemos eigos variantas. Esant išcentrinei eritemai, veido bėrimai tampa panašūs į eriteminius elementus, sergančius raudonąja vilklige. Eritema sergant ūmine raudonąja vilklige yra labai ryški, tačiau jos ribos nėra ryškios ir aiškios. Toks klinikinis vaizdas stebimas, kai ši raudonosios vilkligės forma yra sunki ir pasikartoja.

Sergant poūmėmis ir lėtinėmis sisteminės raudonosios vilkligės formomis, simetriškai išsidėsčiusi eritema beveik nesiskiria nuo išcentrinės eritemos. Todėl kyla klausimas, ar išcentrinė eritema yra sisteminės raudonosios vilkligės, kuri yra lėtinė, požymis. Tačiau sisteminę ligos eigą lemia ne odos bėrimai, o vidaus organų, kraujo ir kitų sistemų pažeidimai.

Kai kurių autorių teigimu, klinikiniai ir hematologiniai pokyčiai pacientams, sergantiems išplitusia forma, buvo labai panašūs į pacientų, sergančių sistemine raudonąja vilklige. Tačiau šie išcentrinės eritemos pokyčiai yra mažiau ryškūs. Ligai pereinant į sisteminę formą, svarbus ilgalaikis insoliacijos poveikis, dažnas gerklės skausmas, nėštumas ir kiti veiksniai. Laipsniško ligos perėjimo iš vienos formos į kitą (išcentrinės eritemos išnykimas ir sisteminės formos atsiradimas) nepastebėti. Kaip matyti iš aukščiau pateiktų duomenų, išcentrinė eritema laikoma potencialiai pavojinga liga, jos negalima lyginti su žiedine raudonąja vilklige, todėl tokius pacientus reikia ilgai stebėti ambulatoriškai, kad būtų atlikti išsamesni klinikiniai ir laboratoriniai tyrimai.

Sergant gilia Kapoši-Irgango raudonąja vilklige, poodiniame audinyje atsiranda giliai išsidėstę mazgeliai, jų gilus centras atrofuojasi, dažniausiai jie randami ant galvos, pečių ir rankų. Kartais po mazgų atsiranda opų. Sergant šia ligos forma, be mazgų, stebimi patologiniai židiniai, būdingi raudonajai vilkligei. Iš subjektyvių simptomų labiausiai trikdo niežulys. Histopatologija. Sergant lėtine raudonąja vilklige, epidermyje stebima folikulinė hiperkeratozė, pamatinio sluoksnio ląstelių atrofija, o dermoje – plazminių ląstelių, limfocitų, histiocitų proliferacija ir edema.

Sisteminė raudonoji vilkligė atsiranda staiga arba dėl lėtinės eritemozės progresavimo ir yra sunkios formos. Veikiant įvairioms stresinėms sąlygoms, infekcijoms ir ultravioletiniams spinduliams, lėtinė arba išplitusi raudonoji vilkligė gali išsivystyti į sisteminę formą.

Priklausomai nuo klinikinės eigos, skiriamos ūminės, poūmės ir lėtinės ligos formos. Ūminė ligos forma dažniausiai pasireiškia 20–40 metų moterims. Pakyla temperatūra (39–40 °C), atsiranda sąnarių skausmas, patinimas, paraudimas, keičiasi pirštų sąnarių konfigūracija. Atsiranda įvairių odos bėrimų, kurie gali būti visame kūne ir ant gleivinių. Iš pradžių eriteminio bėrimo paviršius padengtas žvyneliais, jie palaipsniui plinta į kitas kūno dalis arba, susiliedami vienas su kitu, užima didelį plotą. Ant paraudusios odos atsiranda pūslių ir šašelių, pacientus vargina niežulys ar deginimas. Kartais bėrimas primena daugiaformę eritemą eksudacinį arba toksinį-alerginį dermatitą. Pacientų lūpos būna patinusios, padengtos kruvinomis-pūlingomis šašeliais. Kai kuriais atvejais bėrimas ant pacientų kūno gali nebūti arba būti ribotas. Maždaug 5–10 % pacientų, sergančių ūmine sistemine raudonąja vilklige, odos bėrimų nebūna. Ligos paūmėjimo metu pablogėja paciento sveikatos būklė, pakyla temperatūra, atsiranda sąnarių skausmas, nemiga, anoreksija, pykinimas. Sunkiais raudonosios vilkligės atvejais pacientas guli lovoje, negali atsikelti, krenta svoris, tampa silpnas ir išsekęs. Šiuo laikotarpiu laboratorinių tyrimų metu kraujyje aptinkamos LE ląstelės, o tai labai svarbu diagnozuojant. Poūmė sisteminė raudonoji vilkligė yra retesnė; ji gali išsivystyti savarankiškai arba po žiedinės lėtinės raudonosios vilkligės. Uždarose kūno vietose atsiranda ligos židinių, pasikeičia bendra būklė, skauda sąnarius, pakyla temperatūra. Odos bėrimas primena erysipelas. Kartu su ribota edema pastebima hiperemija ir odos lupimasis. Eriteminiai-papuliniai bėrimai ant odos išlieka ilgą laiką, vėliau procese gali būti pažeistos kepenys ir kiti vidaus organai. Priklausomai nuo organo ir sistemos, kurioje pasireiškia patologinis procesas, skiriamos odos-sąnarių, inkstų, plaučių, neurologinės, širdies ir kraujagyslių, virškinimo trakto, kepenų ir hematologinės raudonosios vilkligės formos.

Sergant kelio sąnario raudonąja vilklige, be odos bėrimų, taip pat stebimas sąnarių pažeidimas, pasireiškiantis artralgija ir artritu. Kartais sąnarių pažeidimo požymiai pastebimi dar prieš pasireiškiant odos ligos simptomams. Pirmiausia pažeidžiami maži sąnariai, po to dideli. Kraujagyslių deformacija stebima 10 % pacientų. Raumenų pažeidimas stebimas 25–50 % pacientų. Raumenų pažeidimą sergant raudonąja vilklige sunku atskirti nuo mialgijos ir miozito, sergant dermatomiozitu.

Sergant sistemine raudonąja vilklige, stebimas inkstų pažeidimas (vilkligės nefritas). Klinikiniai vilkligės nefrito požymiai priklauso nuo patologinio proceso aktyvumo laipsnio. Pradiniu ligos laikotarpiu inkstai patologiniame procese paprastai nedalyvauja. Vėliau, negydant ar neaktyvuojant, šlapime atsiranda baltymų, eritrocitų, leukocitų ir cilindrų. Vilkligės nefritas dažniausiai pasireiškia židininiu glomerulonefritu, nefroze, nefrozonefritu, židininiu intersticiniu nefritu ir klinikiniu vaizdu nesiskiria nuo kitų veiksnių sukeltos inkstų patologijos. Sunkiais ligos atvejais atsiranda tokių požymių kaip hipertenzija, generalizuota edema, uremija ir inkstų nepakankamumas ir kt.

Sergant sistemine raudonąja vilklige, patologiniame procese dažnai dalyvauja širdies ir kraujagyslių sistema. Pastebimas endokarditas, perikarditas, miokarditas, o sunkiais ligos atvejais – pankardito požymiai. Kai kuriems pacientams išsivysto Limbal-Sachs liga (arba Limbal-Sachs endokarditas). Šiuo atveju, kartu su endokarditu, stebimi tokie klinikiniai požymiai kaip miokarditas, poliserozitas, hepatitas, splenomegalija ir neuritas. Dėl kraujagyslių sienelių pokyčių atsiranda Raynaud sindromas.

Taip pat pasitaiko centrinės nervų sistemos pokyčių (polineuritas, mieloradikuloneuritas, encefalitas, mielitas, encefaloradikulitas, sunkus leptomeningitas, ūminė smegenų edema), plaučių (intersticinė pneumonija, pleuritas), virškinimo trakto (pilvo sindromas), kepenų (vilkligės hepatitas), leukopenija, trombocitopenija, hemolizinė anemija, limfopenija, padidėjęs ESR. Kartais padidėja blužnis ir limfmazgiai, slenka plaukai, oda tampa sausa, nagai tampa trapūs.

Aprašyta raudonoji vilkligė, pasireiškianti bėrimais, panašiais į daugiaformę eritemą eksudatinę. Šių ligų derinį pirmą kartą 1963 m. pastebėjo Rovelis (Rovelio sindromas). Nors kai kurie dermatologai Rovelio sindromą laiko viena iš raudonosios vilkligės formų, kiti jį priskiria dviem vienu metu vystančioms ligoms.

Diagnozei nustatyti labai svarbu nustatyti ligos požymius (eritemą, folikulinę hiperkeratozę, randų atrofiją), kraujo pokyčius (leukopeniją, limfopeniją, anemiją, trombocitopeniją, gamaglobulinemiją, padidėjusį ESR), antikūnus, priešingus LE ląstelėms ir branduoliui.

Histopatologija: sisteminės raudonosios vilkligės atveju odos ir vidaus organų kolageno skaidulose stebima fibrininė degeneracija, o dermoje – infiltratas, sudarytas iš leukocitų.

Diferencinė diagnozė. Pradiniu žiedinės arba išplitusios raudonosios vilkligės laikotarpiu ją reikia atskirti nuo psoriazės, rožinės, tuberkuliozinės vilkligės, sarkoidozės, eriteminės pemfigus formos ir kitų ligų.

Raudonosios vilkligės gydymas. Gydymas nustatomas priklausomai nuo ligos formos. Žiedinės raudonosios vilkligės atveju karščiavimą mažinantys vaistai (rezochinas, hingaminas, plaquenilas, delagilas) skiriami po 0,25 g 2 kartus per dieną 5–10 dienų. Tada daroma 3–5 dienų pertrauka. Šie vaistai pagreitina antinksčių darbą, veikia jungiamojo audinio metabolizmą, todėl atsiranda fotodesensibilizacija. Geras poveikis bus vartojant presocilą, kuriame yra 0,04 g rezohipo, 0,00075 g prednizolopo ir 0,22 aspirino, 6 kartus per dieną. Gydymo veiksmingumą padidina vitaminų terapija (B grupės, askorbo, nikotino rūgštys ir kt.).

Sisteminės raudonosios vilkligės atveju sisteminiai gliukokortikoidai skiriami kartu su karščiavimą mažinančiais vaistais, kurie duoda gerą poveikį. Steroidinių vaistų dozė skiriama atsižvelgiant į klinikinę ligos eigą ir paciento būklę (vidutiniškai rekomenduojama 60–70 mg prednizolono). Tuo pačiu metu patartina gydyti vitaminais (B1, B9, B6, B12, B15, PP, C), nes jie sustiprina steroidinių hormonų ir karščiavimą mažinančių vaistų poveikį. Geras poveikis pastebimas vartojant aromatinius retinoidus (acitretiną 1 mg/kg doze).

Kortikosteroidų kremai ir tepalai naudojami išoriškai.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]