Raumenų tyrimas

Išsamus tyrimas ir raumenų sistemos, įskaitant iš vystymosi sutrikimų, tonas, raumenų jėga, raumenų konkrečių funkcijų įvairovė identifikavimo paprastai atlieka neurologas, todėl studijavo išsamiai nervų ligų kurso. Tačiau bet kokios specialybės gydytojas turi turėti pagrindinius raumenų sistemos tyrimo metodus, nes kai kurie jo pokyčiai gali atsirasti dėl vidaus organų ligų.

Skundų vertinimas

Visų pirma atkreipkite dėmesį į pacientų skundų dėl raumenų silpnumo ir raumenų nuovargio buvimą atliekant įvairius judesius. Kartais šie skundai yra susiję su daugeliu raumenų grupių, bet dažniau tai susiję su gana tam tikromis grupėmis (pvz., Kramtomieji raumenys, veido raumenys ir kt.). Pacientas taip pat gali skųstis dėl tam tikrų raumenų grupių priverstinio fibrillarinio raumeningumo, aktyvių (savanoriškų) judesių apribojimo ir visiško jo nebuvimo.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Egzaminas ir palpacija

Tyrimo metu visų pirma atkreipiamas dėmesys į raumenų audinio vystymosi laipsnį, atskirų raumens ir raumenų grupių atrofiją ar hipertrofiją. Raumenų atrofija dažnai pasireiškia pacientams, turintiems periferinį paralyžią ir paresisą, su nugaros smegenų pažeidimu, ilgalaikiu priverstiniu judesiu (vadinamoji atrofija nuo neveiklumo). Jei atsiranda atskirų raumenų atrofija arba jų vystymosi asimetrija, išmatuokite ir palyginkite blauzdos, klubo, peties, dilbio perimetrą sveikoje pusėje ir pažeidimo pusėje. Raumenų raumenų hipertrofija yra daug rečiau pasitaikanti (pavyzdžiui, su kai kuriais paveldimomis ligomis) ir dažniausiai reiškia atskiras raumens grupes (gastrocnemius, keturkampis, deltos).

Kai palpuoja atskiros raumenys, galite rasti skausmą (pavyzdžiui, miozitą). Tiesioginiu kūno simetrinių dalių raumenų pojūčiu nustatomas raumenų tonusas, kurio pokyčiai daugeliu atvejų yra labai svarbūs diagnostikos reikmėms. Raumenų tonusas sumažėja (hipotenzija), raumeninis audinys atrodo minkštas, rausvas, minkštas. Gilus raumenų tonusas (hipertenzija) raumens audinys, atvirkščiai, tampa tankesnis nei įprasta.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]

Raumenų tonuso ir stiprumo įvertinimas

Norėdami įvertinti raumenų tonas, taip pat naudojami tam tikri specialūs metodai. Prašydamas paciento neatsisakyti, pats gydytojas gamina pasyvius paciento galūnių judesius (lenkimas ir išplėtimas) pečių, alkūnių ir spindulių sąnariuose. Horizontalioje paciento padėtyje nugaroje tokie patys judesiai atliekami klubo, kelio ir kulkšnies sąnariuose. Būtina palyginti dešinių ir kairiųjų galūnių raumenų tonusą. Sumažinus raumenų toną, pasyvus lenkimas ir atitinkamos galūnės pratęsimas yra labai lengvas, nes normoje nėra nesvarbaus pasipriešinimo. Su hipertenzija padidėja raumenų atsparumas, priešingai. Paciento galvos pakėlimas ir nuleidimas, galite įvertinti kaklo raumenų tonusą. Sumažinti šių raumenų toną lengva nustatyti, jei, pakelę paciento galvą, staiga paimkite jos ranką nuo jos. Tiksliau, raumenų tonusas nustatomas specialių instrumentų (mitoometrų) pagalba.

Raumenų stiprumas vertinamas atsparumu, kurį pacientas sugeba įveikti. Gydytojas siūlo pacientui sulenkti ranką į alkūnės sąnarį, po to, prašydamas paciento pasipriešinti, bando ją atsikratyti. Panašiai galima patikrinti paciento raumenų jėgą, pakviesdamas jį sulenkti koją kelio sąnaryje, plaštakoje, plaštakoje ir kt. Tiriant pečių pleišto raumenų raumenų jėgą, gydytojas stengiasi sulenkti paciento ranką ties alkio sąnariu, kurį pacientas laikosi neuždengtoje būsenoje. Akivaizdu, kad tyrimas atliekamas atskirai dėl dešinių ir kairiųjų galūnių raumenų.

Raumenų stiprumas vertinamas pagal penkių punktų (kartais - šešių taškų) sistemą. Šiuo atveju, esant normaliam raumeningumui, nustatomi didžiausi balai ir, jei nėra įprastos raumenų jėgos, nustatomi mažiausi balai (0). Siekiant tiksliau nustatyti raumenų jėgą, naudojami specialūs dinamometrai.

Vienas iš raumenų jėgos rodiklių - raumenų nuovargis. Tai lengva nustatyti, jei pakartotinai paprašysi paciento greitai išspausti pirštus į kumštį ir išardyti juos. Taip pat galite pasiūlyti pacientui traukti abi puses į priekį. Esant raumenų nuovargiui, paciento ranka (arba viena iš jų) greitai patenka.

Kai raumenų sistemos tyrimas atkreipti dėmesį į kitos judėjimo sutrikimų varianto buvimas - smurtiniai judesiai ( hiperkinezija ), kuri gali atsirasti pacientams su reumatas ( reumatinės chorėjos ), alkoholizmo, b patogu Parkinsono, ir kartais senyvų žmonių (senatvinės tremoras). Be to, su tam tikromis ligomis taip pat pastebimi nevalingi raumenų susitraukimai, vadinami traukuliais. Atskirti kloniniai traukuliai, kuomet raumenų susitraukimai pakeičiamos skirtingais laikotarpiais atsipalaidavimo ir toniniai traukuliai, ne kurių yra spazminių raumenų susitraukimo ir atsipalaidavimo laikotarpiai yra labai silpnas ir praktiškai nematomas.

[21], [22], [23], [24], [25], [26], [27]