Vidurinės ausies uždegimas sergant difterija

Difteritinis otitas retai pasireiškia pats savaime, dažniausiai tai yra difterinės gerklės skausmo ar slogos komplikacija ir pasireiškia uždarose vaikų grupėse difterijos epidemijų metu. Difteritinis otitas gali pasireikšti ir suaugusiesiems, ypač ant žaizdų pooperacinių paviršių mastoidinės ataugos srityje.

Difterija yra ūminė infekcinė liga, kuriai būdingas uždegiminis procesas ryklėje, gerklose, trachėjoje, rečiau kituose organuose, susidarant fibrininėms plėvelėms (plokštelėms) ir bendram apsinuodijimui, vyraujant širdies ir periferinės nervų sistemos pažeidimams.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Difterijos otito priežastys

Difterijos sukėlėjas yra difterijos bacila (Corynebacterium diphtheriae), kuri išskiria toksiną (kitaip nei netoksogeninė difterijos bacila, kuri nesukelia ligos). Infekcijos sukėlėjo šaltinis yra sergantis difterija pacientas arba toksigeninės difterijos bacilos nešiotojas, vegetuojantis nosyje, nosiaryklėje ir ryklėje. Infekcija perduodama oro lašeliniu būdu, per indus ir daiktus, kuriuos naudoja sergantis difterija. Pacientas tampa užkrečiamas paskutinėmis inkubacinio laikotarpio dienomis (2–10 dienų) ir išlieka užkrečiamas visos ligos metu, kol išsivaduoja iš sukėlėjo.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Difterijos otito simptomai

Difterijos bacila, kartu su daugeliu kitų kokos mikrobiotos atstovų, gali išplisti iš nosiaryklės per klausos vamzdelį į ausies būgnelį, mastoidines ląsteles, sukelti ausies būgnelio perforaciją ir pasiekti išorinę klausos landą. Išorinėje klausos landoje aptinkamos pūlingos išskyros, kuriose yra pilkšvai rudų netikrų plėvelių fragmentų. Pūlių ir plėvelių kiekis netiesiogiai leidžia suprasti ausies būgnelio struktūrų tūrį ir pažeidimo gylį.

Ypač atkreiptinas dėmesys į vadinamąjį netikromis plėvelėmis žaizdų difteritinį mastoiditą, kurį aprašė vokiečių autoriai ir kuris buvo pastebėtas vaikams, hospitalizuotiems infekcinių ligų skyriuje ir operuotiems dėl mastoidito. Šiai difteritinio otito formai būdingas tamsiai pilkų netikrų plėvelių kaupimasis pooperacinėje žaizdoje, kraujavimas ir granuliacinio audinio buvimas. Pūlingos išskyros yra nemalonaus kvapo ir jose yra difterijos bakterijų. Pooperacinės žaizdos gijimo procesas užsitęsia, o jos aplinkoje tęsiasi vangus uždegiminis procesas. Iš tokių žaizdų, užkrėstų difterijos bakterijomis, išskyros yra labai užkrečiamos.

Difteritinio otito komplikacijos yra mastoiditas, riestinės sinuso ir jungo venos tromboflebitas (todėl ir sepsis), labirintitas, meningoencefalitas. Garsą praleidžiančių struktūrų sunaikinimas ir ausies labirinto pažeidimas lemia įvairių formų ir laipsnių klausos praradimą bei vestibuliarinę disfunkciją.

Difteritinio otito diagnozė

Difteritinio otito diagnozė patvirtinama bakteriologiniu išskyrų iš ausies tyrimu.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Difterijos otito gydymas

Vietinis gydymas atitinka ūminio pūlingo blužnies uždegimo gydymą. Bendras gydymas atliekamas skiriant antidifterinį serumą ir naudojant dideles antibiotikų dozes, taip pat vitaminizavimo ir organizmo detoksikacijos priemones.

Difterijos vidurinės ausies uždegimo prognozė

Prognozė paprastai yra palanki, laiku diagnozavus ir tinkamai gydant, tačiau esant toksinei difterijos formai ir jos sparčiam vystymuisi, susijusiam su klausos funkcija, ji yra nepalanki.