Kiaušidžių vėžio atsinaujinimas

Recidyvas (iš lotynų kalbos recidere) – tai ligos atsinaujinimas, atsirandantis po visiško pasveikimo (remisijos). Šis procesas galimas beveik bet kurios ligos atveju. Gana dažnai užfiksuojamas ir kiaušidžių vėžio atkrytis – sunki ir pacientės gyvybei pavojinga patologija. Šiame straipsnyje pabandysime išsamiau susipažinti su problemos esme ir išanalizuoti galimus jos sprendimo būdus.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Kiaušidžių vėžio pasikartojimo dažnis

Ligos pasikartojimas būdingas beveik bet kokio tipo vėžiniam navikui organizme. Tačiau antrinės ligos tikimybė ir jos vystymosi pobūdis labai priklauso nuo pažeisto organo, sutrikimų organizme masto, metastazių buvimo, ligos atpažinimo laikotarpio ir gydymo pradžios (kurioje vėžio stadijoje jis buvo aptiktas ir buvo bandoma jį sustabdyti).

Pavyzdžiui, kaip rodo ligos stebėsena, ankstyvoje stadijoje nustatyto kiaušidžių vėžio pasikartojimo dažnis yra nuo 20 iki 50%. Toks įspūdingas statistikos skirtumas yra susijęs su paciento kūno savybėmis, jautrumo skiriamam vaistui lygiu, teisingu gydymo metodo pasirinkimu ir daugeliu kitų veiksnių, įskaitant moters požiūrį į pasveikimą.

Jei kalbame apie I–IIA stadijos kiaušidžių vėžį, penkerių ir dešimties metų gyvenimo be recidyvų rodikliai, tinkamai gydant, yra atitinkamai apie 27 % ir 7 %. Kaip rodo ta pati medicininė statistika, didžiausias ankstyvos stadijos recidyvų procentas pasireiškia per pirmuosius trejus metus po patologijos nustatymo. Tuo pačiu metu pusė pasikartojančių kiaušidžių vėžio atvejų pasireiškia šiuo laikotarpiu. Šis veiksnys reikalauja skubaus ir tinkamo gydymo. Po gydymo moteris turėtų būti nuolat prižiūrima ginekologo, reguliariai tikrintis.

Kai liga diagnozuojama vėlyvoje stadijoje, padidėja vėžio atsinaujinimo rizika.

Kiaušidžių vėžio pasikartojimo priežastys

Piktybinių kiaušidžių pažeidimų recidyvai yra gana dažni. Dėl spartaus metastazių plitimo tokios ligos recidyvų dažnis yra didelis. Būtent dėl šios priežasties daugeliu atvejų liga diagnozuojama vėlyvoje pasireiškimo stadijoje, todėl pacientų mirtingumas yra gana didelis.

Daugelis kiaušidžių vėžio pasikartojimo priežasčių vis dar nežinomos, tačiau kai kurias iš jų vis dar galima įvardyti:

1. Ilgą laiką (per kelerius metus) moters organizme buvo stebimas didelis hormonų (ypač estrogenų) kiekis.
2. Mechaninis, cheminis ar terminis kiaušidės pažeidimas.
3. Paveldimas polinkis sirgti šia liga. Jei artimi giminaičiai jau sirgo kiaušidžių ar krūties vėžiu. Šis faktas žymiai padidina pasikartojimo riziką.
4. Metastazės prasiskverbė į pilvaplėvę ir išplito į limfmazgius.
5. Nepilnas paveiktų ląstelių ar organų dalių pašalinimas. Likusios mutavusios ląstelės toliau vystosi ir provokuoja naują ligos etapą.

Siekdami išvengti arba sumažinti atkryčio faktą, gydytojai linkę pašalinti ne tik pačią pažeistą kiaušidę, bet ir aplinkinius audinius. Toks radikalizmas leidžia padidinti moters galimybes visiškai pasveikti.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Kiaušidžių vėžio pasikartojimo simptomai

Jei po tam tikro laiko po ligos sustabdymo moteriai pradeda pasireikšti patologiniai simptomai, nėra laiko dvejoti. Turėtumėte kuo greičiau kreiptis į gydytoją. Svarbiausia nepraleisti ankstyvos patologijos stadijos. Šiuo atveju ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas keliems veiksniams. Kiaušidžių vėžio atsinaujinimo simptomai yra šie:

1. Augantis negalavimas.
2. Sunkumo ir skausmo simptomų atsiradimas apatinėje pilvo ertmėje.
3. Padidėjusio nuovargio jausmas.
4. Jei menopauzė dar nepasireiškė arba gydymo laikotarpiu nebuvo atlikta rezekcija, galimi menstruacinio ciklo sutrikimai.
5. Šį diskomfortą gali lydėti problemos, turinčios įtakos dubens srityje esantiems organams.
6. Gali kilti problemų su šlapinimu ar tuštinimusi.
7. Kai kuriais atvejais pastebimas metastazavusio pleurito ar ascito atsiradimas.

Kiaušidžių vėžio atsinaujinimo simptomai gali pasireikšti praėjus daugeliui metų po pirmojo ligos nustatymo atvejo. Todėl moterys, kurioms yra padidėjusi atsinaujinimo rizika, turėtų būti ypač atidžios savo sveikatai, nors maždaug 25 % pacienčių ankstyvoje ligos stadijoje visiškai nejaučia jokių patologinių simptomų, o tai dar labiau padidina šios ligos pavojų.

Mucinozinio kiaušidžių vėžio atsinaujinimas

Vienintelis skirtumas tarp šio tipo piktybinio naviko ir kitų tipų yra tas, kad ši patologija apima mucino buvimą vėžio ląstelių citoplazmoje. Pirmuoju pasireiškimu jam būdingas didelis išplitimo greitis, gana lygus naviko paviršius ir pastebimi naviko matmenų rodikliai. Mucininis piktybinio kiaušidžių naviko tipas yra gana reta ligos forma, kuria serga 5–10 % visų šio organo vėžio patologijų.

Dėl didelio ligos išsivystymo ir plitimo greičio gleivinės kiaušidžių vėžio recidyvas per trumpą laiką pacientui baigiasi mirtimi.

Kaip rodo medicininė onkostatistika, penkerių metų išgyvenamumas nagrinėjamu atveju yra gana bauginantis:

• Diagnozuojant I ligos stadiją, tai yra apie 84%.
• Diagnozuojant II stadiją, šis skaičius yra artimas 55%.
• Trečios stadijos vėžiu sergančių pacientų penkerių metų išgyvenamumas yra 21%.
• Paskutiniame (IV) etape šis skaičius neviršija 9%.

Atsinaujinančio kiaušidžių vėžio gydymas

Moteriai antrą kartą apsilankius pas onkologą, sveikatos priežiūros darbuotojas pirmiausia išsiaiškina laiko intervalo, praėjusio nuo pradinio ligos gydymo, klausimą.

Pavyzdžiui, jei chemoterapija tokiais vaistais kaip cisplatina ir karboplatina buvo atlikta bent prieš penkis mėnesius, tai pasikartojančio kiaušidžių vėžio gydymas šiuo atveju gali būti atliekamas tais pačiais vaistais. Be to, kuo ilgesnis šis intervalas, tuo didesnė tikimybė, kad panašus gydymas duos teigiamą rezultatą ir galbūt vis tiek lems visišką pasveikimą.

Šiame straipsnyje aptariamų pacientų gydymo protokole yra įtrauktas priešnavikinis vaistas karboplatina-KMP, kurio dozė apskaičiuota pagal 400 mg kvadratiniam metrui paciento kūno paviršiaus. Vaistas leidžiamas į veną. Karboplatinos-KMP vartojimo greitis turi būti lėtas ir, priklausomai nuo dozės ir paciento būklės, ši procedūra gali trukti nuo ketvirčio iki visos valandos. Pakartotinę infuziją galima atlikti ne anksčiau kaip po keturių savaičių ir tik patenkinamos paciento būklės atveju.

Jei moteris patenka į rizikos zoną, kurioje padidėja kaulų čiulpų kraujodaros slopinimas, sumažinamas leidžiamo vartoti vaisto tūris. Mažesnė vaisto dozė taip pat leidžiama kartu su kitais priešvėžiniais vaistais.

Karboplatina-KMP nėra vartojama gryna forma; prieš pat infuziją vaistas skiedžiamas 0,9% natrio chlorido tirpalu arba 5% gliukozės tirpalu. Tai daroma siekiant palaikyti rekomenduojamą vaisto koncentraciją ne didesnę kaip 0,5 mg/ml.

Kontraindikacijos karboplatinos-KMP įvedimui į gydymo protokolą yra sunkus mielosupresijos laipsnis, sunkus inkstų funkcijos sutrikimas, taip pat individualus netoleravimas vaisto sudedamosioms dalims, įskaitant platiną.

Jei intervalas tarp gydymo pabaigos ir visiško pasveikimo yra mažesnis nei penki mėnesiai arba problemos sustabdymo procese buvo pastebėta tolesnė ligos progresija (atsparus gydymui vėžys), tokiu atveju daugelis onkologų kreipia dėmesį į paklitakselį (Taxol), kuris daugeliu pasikartojančių atvejų rodo teigiamą gydymo rezultatą.

Priešvėžinis vaistažolių preparatas paklitakselis lašinamas į veną kaip trijų arba dvidešimt keturių valandų infuzija. Šio vaisto vartoti koncentruotoje formoje neleidžiama, todėl prieš vartojimą jis praskiedžiamas iki reikiamos koncentracijos 0,9% natrio chlorido tirpalu arba 5% gliukozės tirpalu. Rekomenduojamas vaisto kiekis yra nuo 0,3 iki 1,2 mg / ml.

Kontraindikacijos paklitakselio įvedimui į gydymo protokolą yra sunki neutropenija, Kapoši sarkomos istorija paciento ligos istorijoje, taip pat individualus netoleravimas vaisto sudedamosioms dalims.

Nurodytų vaistų kiekiai yra griežtai individualūs ir parenkami atsižvelgiant į pirminės chemoterapijos (arba jos nebuvimo) rezultatus ir kraujodaros sistemos būklę.

Atsparaus gydymui vėžio atveju gali būti skiriamas kitas šios farmakologinės grupės vaistas. Tai gali būti epirubicinas (farmorubicinas), fluorouracilas su kalcio folinatu (leukovorinas), ifosfamidas, altretaminas (heksametilmelaminas), etopozidas, tamoksifenas.

Šiandien onkologui į pagalbą atėjo nauji vaistai, kurie jau įrodė savo didelį efektyvumą šiame straipsnyje aptariamos problemos sprendimo srityje: docetakselis, vinorelbinas, topotekanas, gemcitabinas (gemzaras), liposominis doksorubicinas, irinotekanas (kampto), oksaliplatina (eloksatinas), cikloplatamas.

Šie vaistai gydymo protokole naudojami tiek kaip monoterapija, tiek kaip vienas iš vaistų kompleksiniame gydyme.

Pavyzdžiui, kaip pagrindinis monoterapijos elementas, pacientui skiriamas altretaminas (heksametilmelaminas) 6–8 mg vienam paciento svorio kilogramui per burną, kasdien tris–keturias savaites.

Cisplatinos dozė apskaičiuojama 75–100 mg vienam kvadratiniam metrui paciento kūno paviršiaus. Vaistas leidžiamas į veną. Procedūra atliekama vieną kartą vartojant hidrataciją ir priverstinę diurezę. Kita invazija leidžiama po trijų savaičių.

Vienas iš daugelio kombinuoto gydymo (chemoterapijos) variantų yra priešvėžinių vaistų, tokių kaip paklitakselis (175 mg/kv. m infuzinė dozė, praskiesta specialiomis farmakologinėmis medžiagomis), vartojimas su premedikacija. Antrasis šio gydymo protokolo vaistas yra cisplatina, skiriama 75 mg/kv. m greičiu, lašinama hidratacija kas tris savaites.

Pakartotinė operacija dėl pasikartojančio kiaušidžių vėžio

Dažnai, diagnozuojant piktybinį naviką kiaušidžių srityje, onkologas iškelia klausimą dėl visiško pažeistos kiaušidės, įskaitant netoliese esančius audinius, pašalinimo. Jei tai nebuvo padaryta, operacija nebuvo atlikta tinkamu lygiu arba dėl kokių nors priežasčių nebuvo pašalintos visos mutavusios ląstelės, yra didelė tikimybė, kad liga atsinaujins. Todėl pakartotinė operacija kiaušidžių vėžio recidyvui yra labai reali gydymo galimybė.

Daugelis moterų, norėdamos išsaugoti savo reprodukcines funkcijas, verčia chirurgą-onkologą atlikti organų išsaugojimo operaciją. Šios operacijos metu pašalinami mutavusieji audiniai. Tačiau tokiu atveju ligos atsinaujinimo rizika išlieka gana didelė. Todėl, jei liga atsinaujina, gydytojas primygtinai reikalauja atlikti histerektomiją, tai yra, visišką gimdos, ataugų ir sėklidžių pasmaugimą. Toks metodas, ypač atsižvelgiant į atsinaujinimą, dažnai yra vienintelis būdas išgelbėti moters gyvybę ir užtikrinti visišką pasveikimą, net jei prarandamas moters lytinis organas arba tiesiog suteikiama moteriai papildomų metų ar mėnesių.

Išgyvenamumas sergant pasikartojančiu kiaušidžių vėžiu

Kaip rodo stebėsenos ir medicininė statistika, išgyvenamumas sergant pasikartojančiu kiaušidžių vėžiu yra gana mažas, nes ši patologija priskiriama nepagydomoms ligoms. Kai kiaušidėse lokalizuoto naviko onkologinė progresija atsinaujina, pacienčių gyvenimo trukmė paprastai būna nuo aštuonių iki penkiolikos mėnesių. Daugeliu atvejų gydytojai vis tiek griebiasi pakartotinės chemoterapijos, kuri leidžia jiems prailginti tokių pacienčių gyvenimą. Nors, kaip rodo patirtis, šio metodo veiksmingumas taikant pakartotinį gydymą yra šiek tiek mažesnis nei taikant pirminį problemos palengvinimą.

Visapusiškas, savalaikis ir tinkamas gydymas gali padidinti gyvenimo trukmę vidutiniškai šešiais mėnesiais septyniems iš dešimties pacientų. Šis skaičius priklauso nuo daugelio veiksnių, įskaitant paciento norą gyventi.

Žinoma, bet kuriai moteriai labai sunku priprasti prie minties, kad jai bus pašalinti reprodukciniai organai. Ir ne tik fiziniu, bet ir emociniu lygmeniu, tačiau jei moteris neplanuoja gimdyti ateityje, būtų teisinga sutikti su operacija. Tokiu atveju kiaušidžių vėžio atsinaujinimas greičiausiai taps tik vaiduokliška baime. Tačiau jei nebuvo chirurginės intervencijos, buvo atlikta organų išsaugojimo operacija ar dėl kitos priežasties, ligos atsinaujinimo rizika išlieka labai didelė. Tokia moteris turėtų būti atidesnė savo sveikatai. Reguliariai lankytis pas onkologą, periodiškai atlikti išsamią apžiūrą, kreiptis į gydytoją net ir esant nedideliam diskomfortui. Tai vienintelis būdas, jei ne apsisaugoti, tai gerokai prailginti tokios pacientės gyvenimą. Būkite atidesni sau, kovokite! Linkime, kad šiame straipsnyje aptarta patologija nepaveiktų nei jūsų, nei jūsų artimųjų!