Papiliarinė odos hidradenoma: priežastys, simptomai, diagnostika, gydymas

Papiliarinė hidradenoma yra retas labdaringas daugiagimtas apokrino prakaito liaukų navikas, lokalizuotas dermoje.

. P Abenoza, AB "Ackermanas (1990) iš 1979 iki 1987, tarp 750-biopsijos rasta tik 219 hydradenitis - 5% iš tai buvo ekkrinnye (poroidnye) gidradenomy, 95% - apocrine (skaidrus) gidradenomy. 99% navikų yra vieniša. Vyrų ir moterų santykis yra 1: 1. 80% pacientų buvo vyresni nei 40 metų. 50% atvejų gidradenoma lokalizuota ant veido ir galvos odą, 21% - dėl galūnių, 20% oda - ant kamieno. Priešingai populiarių įsitikinimų, tik 6 pacientai auglys buvo lokalizuotas krūties odą, o ne vienas atvejis naviko lokalizaciją ant vulvos ir tarpvietės regione.

Papiliarinės odos hidradenomos priežastys ir patogenezė yra nežinoma.

Papiliarinės odos hidradenomos simptomai. Kliniškai gidradenoma reiškia kistozopodobny aiškiai apibrėžtoje per odą ir / arba į odą mazgelis šerkšnas melsva, kartais su šviesa arba išleidžiamas skystis sukrovichnoy vidutinis skersmuo yra 1-3 cm.

Liga yra diagnozuota lengvai. Paprastai auglio formavimosi formavimas moterims didelėse labiajos srityse, tarpvietėje, rečiau - kitose odos vietose, kuriose yra apokrininės prakaito liaukos.

Vėžys yra sferinis, minkšto konsistencijos, judrusis, neskausmingas, skersmuo svyruoja nuo 1-2 iki 4-5 cm. Dideli navikai išsikiša virš odos paviršiaus.

Histopatologija. Giliuose dermių sluoksniuose yra navikas, apsuptas kapsulės, kuri nėra prijungta prie epidermio. Liaukos struktūros auglys susideda iš kanalėlių ir cistinių formacijų, išklotos prizminėmis ląstelėmis.

Patomorfologija. Autoriai išskiria dvi pagrindines hidradeno formas - poroidinę (su eccrine diferencijavimą) ir šviesos ląstelę (apokriną). Pirmasis variantas su mažu didinimu yra daugiasluoksnis, kurio kietųjų ir cistinių komponentų santykis yra skirtingas. Vėžys yra dažniau cistinis, lokalizuotas giliuose dermos skyriuose, apsuptas pluoštinės kapsulės, jo epidermis, dengiantis jo, nėra susijęs. Cistos sienos yra išklotos keratinizuotu epiteliu, liumenyje yra vamzdinės struktūros, papiliarinės išaugos. Cytologically nustatomas poroidnye (tipas ekkrinnoy Porom) ir Cuticular ląstelės, nekrozė, branduolinė polimorfizmas kartais daugiabranduoles makrofagus. Poroidnye ląstelės yra mažas, tamsus, su labai mažai citoplazmoje, Cuticular ląstelės yra didesnis, su šviesiai citoplazmą Tarpląstelinių tiltai panašūs normalios Cuticular latakų ląstelės ekkrinnoy prakaito liaukos. Poroidny gidradenomy variantas turi būti atskirti nuo paprastos gidrakantomy, ekkrinnoy Porus - abiem atvejais gidradenoma nėra susijęs su epidermio.

Šviesos celiuliozės hidros pavadinime yra izoliuoti kietosios, cistinės ir kietos-cistinės formos variantai. Dėl ląstelių kompozicijos gali būti šviesių, paprastųjų (eozinofilinių, granulių, daugiakampių), mucininių ląstelių ir apokrino ląstelių, apjuosiančių vamzdines struktūras. Pastarosios yra beveik bet kokios formos hidradenomos. Vėžys paprastai būna dermoje, tačiau kartais yra nuolatinis ryšys su hiperplaziniu epidermiu ir folikulo piltuve. Ryškių ląstelių citoplazmoje yra didelis glikogeno kiekis, kuris pašalinamas gydant diastą. Squamodo ląstelės turi apvalų arba ovalų branduolį, vos pastebimas branduolius ir smulkiai išsklaidytą chromatiną. Citoplazmoje yra daug tonofilamentų. Mucininės ląstelės yra sunkiai atpažįstamos hidra-nuodai, dažniausiai jos klojasi cistinės ertmės ir yra būdingos balionų tipo citoplazmos, turinčios daug mucino. Vamzdžių antgaliai gali būti dviejų tipų - prizminiai ir cilindriniai. Pirmasis pamušalas yra protokolo tipo struktūros (kanalo diferencijavimo ženklas), antrasis yra gleivinės struktūros pamušalas ir tam tikra prasme atspindi diferencijavimą į apokrininės liaukos sekretorinę dalį.

Histogenezė. Histochemijos ir: elektronų mikroskopiniai metodai atskleidė apokrininių liaukų tipo sekrecijos požymius: teigiamą atsaką į lizosominius fermentus ir neigiamą fosforilazės reakciją. Šio naviko histogeneziniai ryšiai su apokrininėmis liaukomis buvo patvirtinti ultrastruktūriniais tyrimais. Liaukų ląstelių elementai tariamas Nervų-sudėtingą ir elektronų tanki išsilavinimą "otshnurovkoy" viršūninio dalies elemento (sekrecinių granulių) į latako spindžio.

Skaidrų ląstelių hidradenomos variantas yra diferencijuojamas nuo skaidraus ląstelių inkstų ląstelių vėžio metastazių. Pastaruoju atveju būdingas lobulinės struktūros nebuvimas, gausus vaskulizavimas su masyviomis eritrocitų ekstravazacijomis ir gausių riebalų įtraukimų į ląstelių citoplazmą.

Biopsijos metu imtasi paviršinio aktyvumo medžiagos gali būti sunku diferencinė diagnozė vieną konkretų suragėjusių ląstelių karcinomos, riebalinių liaukų auglių ir diferenciacijos triholemmalnoy su reaktyviosios hiperplazijos folikulų epitelio virusinės kilmės.

Papiliarinės odos hidradenomos gydymas. Atliekamas chirurginis naviko išsišakojimas.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]