Pėdos kaulų sąnariai

Pėdos kaulai yra sujungti su kojos kaulais (čiurnos sąnarys) ir vienas su kitu. Pėdos kaulai sudaro čiurnos kaulų, metatarsinių kaulų ir pirštų sąnarių sąnarius.

Tarsinių kaulų sąnarius vaizduoja subtalarinis, talokalkanoneonavikuliarinis, skersinis tarsalinis sąnarys, kalcaneokuboidinis, cuneonavikuliarinis ir tarsometatarsalinis sąnarys, sustiprinti tvirtai ištemptais nugaros ir plantariniais raiščiais.

Subtalarinis sąnarys (art. subtalaris) susidaro susijungus užpakaliniam talariniam sąnariniam paviršiui (kulnakauliui) ir užpakaliniam kulnakauliniam sąnariniam paviršiui (talus). Sąnariniai paviršiai savo forma atitinka vienas kitą. Galimi judesiai sagitalinės ašies atžvilgiu.

Talokalkanoavikuliarinis sąnarys (art. talocalcaneo-navicularis) susidaro iš šlaunikaulio galvos sąnarinio paviršiaus, priekyje jungiantis laivakaulį ir apačioje esantį kulnakaulį. Sąnario kapsulė sutvirtinta išilgai sąnarinių paviršių kraštų. Sąnarį sutvirtina keli raiščiai. Tarpkaulinis talokalkanelinis raištis (lig. talocalcaneum interosseum) yra labai tvirtas, esantis čiurnos sinusuose, jungiantis šlaunikaulio ir kulnakaulio vagelių paviršius. Padinis kulnakaulio-avikuliarinis raištis (lig. calcaneonavicular plantare) jungia šlaunikaulio atramos inferaline pusę ir laivakaulio apatinį paviršių. Talonavikuliarinis raištis (lig. talonavicularis) jungia šlaunikaulio kaklelio nugarinį paviršių ir laivakaulį.

Šio sąnario judesiai vyksta kartu su poodiniu sąnariu aplink sagitalinę ašį. Pritraukimo ir atitraukimo metu šokikaulis nejuda. Visa pėda juda kartu su besisukančiais laivakauliais ir kulnakauliais. Pėdos atitraukimo metu pakyla jos medialinis kraštas, o pėdos nugarėlė pasisuka į šonus. Atitraukiant pėdą, pakyla jos šoninis kraštas, o nugarėlė pasisuka į medialinę pusę. Bendras šio sąnario judesių amplitudė sagitalinės ašies atžvilgiu neviršija 55°.

Kulnakaulio ir stačiakampio formos sąnarys (art. calcaneocuboideum) susidaro iš vienas į kitą nukreiptų kulnakaulio ir stačiakampio formos kaulų sąnarinių paviršių. Sąnarys yra balno formos. Jo sąnariniai paviršiai yra sutampa, o judesiai riboti. Sąnario kapsulę daugiausia stiprina ilgasis pado raištis (lig. plantare longum). Šis raištis prasideda nuo apatinio kulnakaulio paviršiaus, vėduokliškai išeina į priekį ir prisitvirtina prie II-V padikaulių pagrindų. Netoliese yra stiprus ir trumpas pado kulnakaulio ir stačiakampio formos raištis (lig. calcaneo-cuboideum plantare).

Kulnakaulio-kuboidinis ir talonavikuliarinis (talokalkanoavikuliarinio sąnario dalis) sąnariai laikomi skersiniu čiurnos sąnariu (art. tarsi transversa), arba Šoparto sąnariu. Be raiščių, kurie stiprina kiekvieną iš šių dviejų sąnarių, Šoparto sąnarys turi bendrą išsišakojusį raištį (lig. bifurcatum), susidedantį iš dviejų dalių. Išsišakojęs raištis prasideda nuo kulnakaulio viršutinio šoninio krašto. Pirmoji šio raiščio dalis – kulnakaulio -kuboidinis raištis (lig. calcaneo-naviculare) – prisitvirtinusi prie laivakaulio užpakalinio šoninio krašto, antroji dalis – kulnakaulio-kuboidinis raištis (lig. calcaneocuboideum) – prie kuboidinio kaulo galo. Perpjovus išsišakojusį raištį, sutrinka pėdos vientisumas. Todėl šis raištis vadinamas Šoparto sąnario „raktu“.

Dantikulinis sąnarys (art. cuneonaviculare) susidaro iš plokščių laivakaulio ir trijų dantikaulių sąnarinių paviršių. Sąnario kapsulė prisitvirtinusi išilgai sąnarinių paviršių kraštų. Sąnarį sutvirtina daugybė raiščių: nugarinis ir padinis dantiforminis, tarpkaulinis tarpdantiforminis, nugarinis ir padinis tarpdantiforminis. Judesiai sąnaryje yra riboti.

Čiurnos-patatarsaliniai sąnariai (artt. tarsometatarseae, Lisfranc sąnarys) susidaro iš plokščių sąnarinių kuboidinio ir dantikaulių paviršių, sąnarinių su padikauliais. Yra trys nepriklausomi, vienas nuo kito izoliuoti sąnariai: vidurinio dantikaulio ir pirmojo padikaulių jungtis, antrojo ir trečiojo padikaulių jungtis su tarpiniu ir šoniniu dantikauliais bei kuboidinis kaulas su ketvirtuoju ir penktuoju padikauliais. Sąnarių kapsulės yra ištemptos ir pritvirtintos išilgai sąnarinių paviršių kraštų. Sąnarių ertmės tarpusavyje nesiliečia. Kapsules sutvirtina nugarinis ir pado dantikaulio raiščiai (ligg. tarsometatarsalia dorsalia et plantaria). Didelę reikšmę turi sąnariniai tarpkauliniai dantikaulių raiščiai (ligg. cuneometatarsea interossea). Medialinis tarpkaulinis dantikaulio raištis, jungiantis medialinį dantikaulį ir antrojo padikaulio pagrindą, vadinamas „Lisfranco sąnario raktu“. Judesiai tarsometatarsaliniuose sąnariuose yra riboti.

Tarppadaliniai sąnariai (artt. intermetatarseae) susidaro iš vienas į kitą atsuktų padikaulių pagrindų. Sąnarių kapsules sutvirtina skersai išsidėstę nugariniai ir pado padiniai padikaulių raiščiai (ligg. metatarsdlia dorsalia et plantaria). Tarp vienas į kitą atsuktų sąnarinių paviršių, sąnarinėse ertmėse, yra tarpkauliniai padikaulių raiščiai (ligg. metatarsalia interossea). Judesiai tarppadaliniuose sąnariuose yra riboti.

Metatarsofalangealiniai sąnariai (artt. metatarsophalangae) susidaro iš pėdos kaulų galvų ir proksimalinių falangų pagrindų. Falangų sąnariniai paviršiai yra beveik sferinės formos, čiurnos kaulų sąnarinė duobė – ovalo formos. Kiekvieno tokio sąnario kapsulė yra plona, iš šonų sutvirtinta šoniniais raiščiais (ligg. collateralia), o iš apačios – plantariniais raiščiais (ligg. plantaria). Pėdos kaulų galvas jungia gilus skersinis pėdos raištis (lig. metatarsale profundum transversum), kuris susilieja su visų pėdos falanginių sąnarių kapsulėmis. Pėdos falanginiuose sąnariuose galimas lenkimas ir tiesimas priekinės ašies atžvilgiu (iš viso iki 90°). Nedidelėse ribose galimas abdukcija ir addukcija aplink sagitalinę ašį.

Tarpfalanginiai sąnariai (artt. interphalangeae), bloko formos, sudaryti iš gretimų pirštų falangų pagrindo ir galvos. Sąnarių kapsulės yra laisvos, pritvirtintos išilgai sąnarinių kremzlių kraštų. Kiekvieną kapsulę sutvirtina plantariniai ir šoniniai raiščiai (ligg. collateralia et ligg. plantaria). Tarpfalanginiai sąnariai atlieka lenkimą ir tiesimą aplink kaktinę ašį. Bendras šių judesių amplitudė yra ne didesnė kaip 90°.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]