Grėsmingas persileidimas - pagrindinės priežastys, simptomai ir gydymas

Persileidimo grėsmės priežastys gali būti labai įvairios. Remiantis statistika, iki 20 % nėštumų baigiasi persileidimu.

Būna ankstyvų persileidimų – iki 12 savaičių, ir vėlyvų – nuo 12 iki 22 nėštumo savaičių. Spontaniško nėštumo nutraukimo atveju nuo 23 iki 37 savaičių šis procesas vadinamas priešlaikiniu gimdymu.

Grėsmingo persileidimo priežastys

Išskiriamos šios priežastys, kurios ankstyvosiose nėštumo stadijose kelia grėsmę persileidimui:

1. Genetiniai embriono defektai, nesuderinami su gyvybe. Remiantis statistika, tai yra persileidimo grėsmės priežastis maždaug 70 % atvejų. Genetiniai sutrikimai nėra paveldimi, bet atsiranda dėl tam tikrų mutacijų vyro ir moters gemalo ląstelėse dėl egzogeninių veiksnių (virusų, alkoholio, narkotikų) poveikio. Neįmanoma išvengti persileidimo, susijusio su genetinėmis mutacijomis; galima tik iš anksto, prieš nėštumą, sumažinti genetinių defektų riziką vaisiui, pašalinant mutageninius veiksnius.
2. Hormoniniai sutrikimai moterims, susiję su nepakankama hormono progesterono, kuris yra būtinas nėštumo pradžiai, palaikymui ir progresavimui, gamyba. Laiku nustatant ir pašalinant priežastinį veiksnį, galima išvengti persileidimo, susijusio su progesterono trūkumu.
   • Taip pat didelis androgenų kiekis nėščios moters organizme gali prisidėti prie persileidimo grėsmės, nes šie hormonai slopina moterų hormonų – progesterono ir estrogeno – sekreciją, kurie yra būtini nėštumui.
   • Antinksčių ir skydliaukės hormonų disbalansas nėščios moters organizme taip pat prisideda prie persileidimo grėsmės.
3. Rezus konfliktas, atsirandantis dėl to, kad rezus teigiamo vaisiaus organizmas atmeta rezus neigiamos moters organizmą. Esant tokiai problemai, progesteronas dažnai skiriamas siekiant išvengti persileidimo.
4. Moterų infekcinės ligos, kurias sukelia nespecifinės ir specifinės infekcijos.
   • Nespecifinės ligos yra gripas, hepatitas, pneumonija, pielonefritas, apendicitas ir kt.
   • Specifinės infekcijos yra gonorėja, chlamidija, trichomoniazė, toksoplazmozė, herpesas ir citomegalovirusas.
5. Atsižvelgiant į didelę persileidimo riziką dėl infekcinių priežasčių, rekomenduojama atlikti tyrimą prieš nėštumą ir, jei reikia, atlikti reikiamą gydymo kursą, kad vėlesnis nėštumas vyktų be komplikacijų.
6. Ankstesni abortai gali būti persileidimo priežastis, nes abortas yra manipuliacija, kuri kelia stresą moters organizmui ir sutrikdo jos reprodukcinių organų veiklą.
7. Vaistų ir vaistažolių vartojimas gali sukelti persileidimo grėsmę. Pavyzdžiui, hormoninių vaistų, narkotinių analgetikų, antibiotikų ir kt. vartojimas. Vaistažolės, kurios ankstyvosiose stadijose gali sukelti persileidimo grėsmę, yra jonažolė, dilgėlė, bitkrėslė, petražolės ir kt.
8. Dažnas emocinis stresas išprovokuoja persileidimo grėsmę.
9. Nesveiko gyvenimo būdo vedimas, kurį sudaro narkotikų vartojimas, alkoholio vartojimas, įskaitant rūkymą ir kofeino turinčių gėrimų vartojimą.
10. Persileidimo grėsmę taip pat padidina lytiniai santykiai, fiziškai sunkus fizinis krūvis, kritimai, smūgiai į pilvą.

Be aukščiau aprašytų, vėlyvojo nėštumo metu persileidimo grėsmę gali sukelti šie veiksniai:

• kraujo krešėjimo sutrikimai,
• placentos patologija - placentos atsiskyrimas arba placentos priešlaika,
• vėlyvos gestozės buvimas nėščiai moteriai - padidėjęs kraujospūdis, sutrikusi inkstų funkcija, kurią lydi baltymų buvimas šlapime ir edemos atsiradimas,
• polihidramnionas,
• gimdos kaklelio nepakankamumo, atsirandančio po ankstesnių trauminių gimdymų ar abortų, buvimas, kurį lydi gimdos kaklelio ar sąsmauko trauma,
• įvairių tipų sužalojimai – pilvo ir (arba) galvos sumušimai.

Atsižvelgiant į daugybę priežasčių, kurios prisideda prie persileidimo rizikos tiek ankstyvuoju, tiek vėlyvuoju nėštumo etapu, būtina atidžiai pasiruošti nėštumui.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Pirmieji gresiančio persileidimo požymiai

Pirmieji gresiančio persileidimo požymiai yra, visų pirma, bet koks nėščios moters savijautos pasikeitimas. Pirmieji gresiančio persileidimo požymiai gali būti:

• Skausmo ir sunkumo jausmas apatinėje pilvo dalyje ir juosmens srityje.
• Išskyrų išvaizda arba spalvos pasikeitimas – nuo raudonos iki tamsiai rudos. Išskyrų kiekis nesvarbus – dėmės ar gausios kruvinos išskyros yra priežastis skubiai apsilankyti pas gydytoją.
• Moters jaučiami gimdos tonuso pokyčiai – gimdos įtampa ir spazminiai skausmai, ypač vėlesniuose etapuose, reikalauja nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Kartais, nesant nusiskundimų, įprastinės medicininės apžiūros metu ultragarsu galima nustatyti persileidimo grėsmę: padidėjusį gimdos tonusą, nenormalų vaisiaus širdies plakimą, gimdos dydžio ir nėštumo amžiaus neatitikimą ir kt.

Skausmas gresiančio persileidimo metu

Skausmas, susijęs su gresiančiu persileidimu, gali būti labai įvairus ir yra pirmasis bei vienintelis požymis. Skausmas, susijęs su gresiančiu persileidimu, dažniausiai lokalizuojasi apatinėje pilvo dalyje, virš gaktos, juosmens ir kryžkaulio srityse. Skausmas gali būti nuolatinis arba periodiškas, nesiliaujantis kelias dienas ir didėjantis intensyvumu bei trukme. Skausmas gali būti erzinantis, spazmuojantis arba ūmus. Skausmas, kuris sustiprėja ir lydimas kraujingų išskyrų, yra gresiančio persileidimo požymiai, kuriems gydyti reikalinga skubi akušerio-ginekologo pagalba.

Temperatūra gresiančio persileidimo atveju

Temperatūra gresiančio persileidimo metu gali būti normali arba padidėjusi (iki 37,4°C), ypač ankstyvosiose nėštumo stadijose, tai paaiškinama hiperterminiu hormono progesterono poveikiu ir yra normalus variantas.

• Jei atsiranda aukšta temperatūra ir organizme pastebimi bet kokios infekcijos požymiai, tai gali išprovokuoti persileidimo grėsmę arba, jei ji jau yra, pabloginti šį procesą.
• Taip pat, jei temperatūra nepaaiškinamai pakyla iki 38°C ir daugiau, nesant kitų simptomų, tai yra nerimą keliantis ženklas ir priežastis kreiptis į gydytoją.

Išskyrimas gresiančio persileidimo metu

Išskyros, gresiančios persileidimui, keičia savo pobūdį ir gali būti vienas pirmųjų jos požymių. Išskyros tampa kraujingos, jų spalva svyruoja nuo ryškiai raudonos iki tamsiai rudos. Kraujingos išskyros gali būti negausios, tepančios arba gausios. Be to, vėlyvose nėštumo stadijose persileidimo grėsmę galima įtarti net ir nesant kraujingų išskyrų, tačiau esant šviesios spalvos skystoms išskyroms. Tokios vandeningos išskyros rodo vaisiaus vandenų nutekėjimą dėl vaisiaus vandenų membranų vientisumo pažeidimo. Išskyras, gresiančios persileidimui, beveik visada lydi skausmas apatinėje pilvo dalyje ir (arba) juosmens dalyje.

[ 6 ]

Grėsmingo persileidimo simptomai

Grėsmingo persileidimo simptomai būdingi:

1. Skausmas apatinėje pilvo dalyje ir (arba) juosmens srityje. Skausmas yra erzinantis, nuolatinis arba spazmuojantis, palaipsniui stiprėjantis.
2. Kruvinų išskyrų atsiradimas.
   • Ankstyvosiose nėštumo stadijose išskyrų spalva varijuoja nuo raudonos (tai gali rodyti kiaušialąstės atsiskyrimą) iki tamsios, tamsiai rudos (tai gali rodyti, kad kiaušialąstė atsiskyrė ir susidarė hematoma, kuri prateka).
   • Vėlesniuose nėštumo etapuose (antrajame ir trečiajame trimestruose) dėl placentos atšokimo iš gimdos endometriumo atsiranda kraujingų išskyrų, kurių spalva taip pat gali būti nuo šviesios iki tamsios. Dėl placentos atšokimo vaisius negauna pakankamai deguonies ir maistinių medžiagų, o jei įvyksta visiškas placentos atšokimas, vaikas gali mirti.
3. Kraujingos išskyros gali būti lengvos, tepančios arba gausios.
4. Vėlyvose nėštumo stadijose persileidimo grėsmės pasireiškimas gali būti vandeningos išskyros dėl amniono skysčio nutekėjimo. Dėl amniono membranų vientisumo pažeidimo išteka bespalvis skystis, kuris supa vaisių. Šį procesą lydi gimdos raumenų įtampos padidėjimas – hipertoniškumas, kuris taip pat kelia persileidimo grėsmę.
5. Gimdos hipertoniškumo buvimas, kurį reikia diferencijuoti. Tai yra, yra gimdos hipertoniškumas, kuris nustatomas ultragarsu, ir gimdos hipertoniškumas, kurį nėščia moteris jaučia pati. Padidėjęs gimdos tonusas gali būti vietinis, paveikiantis tam tikrą sritį, ir bendras, kai įsitempusi visa gimda. Vietinis gimdos tonusas paprastai nustatomas ultragarsu, jis nėra labai pavojingas, tačiau reikalauja didelio dėmesio. Bendrą gimdos tonusą nėščia moteris jaučia kaip ryškų sutankinimą ir jį lydi skausmingi pojūčiai pilve.

Persileidimo grėsmė pirmąjį trimestrą (nuo 1 iki 12 savaitės)

Persileidimo grėsmė pirmąjį trimestrą (nuo 1 iki 12 savaitės) dažniausiai kyla pirmuoju kritiniu laikotarpiu, kuris stebimas antrą ir trečią nėštumo savaitę. Šiuo laikotarpiu moteris gali nežinoti, kad yra nėščia, tačiau tai labai svarbu, nes apvaisintas kiaušinėlis prasiskverbia į gimdos ertmę ir implantuojamas į endometriumą. Šį procesą gali sutrikdyti įvairūs egzogeniniai ir endogeniniai veiksniai. Endogeniniai veiksniai apima genetinius embriono sutrikimus, nesuderinamus su gyvybe.

Egzogeniniai veiksniai yra moters gyvenimo būdas, ypač alkoholio vartojimas, narkotikai, vaistai, rūkymas ir stresas, kurie gali sukelti persileidimo riziką. Taip pat moters lytinių organų patologija gali sutrikdyti apvaisinto kiaušinėlio įsiskverbimą į gimdą ir jo vėlesnį implantavimą. Tokios patologijos apima:

• gimdos struktūros anomalijos (balno formos arba dviragės gimdos, pertvarų buvimas joje, lytinių organų infantilizmas),
• Trauminis endometriumo pažeidimas po aborto,
• gimdos fibromų buvimas,
• randų buvimas po cezario pjūvio.

Kitas kritinis laikotarpis, kai gali kilti persileidimo grėsmė pirmąjį trimestrą, yra 8–12 nėštumo savaitė. Pagrindinė grėsmės priežastis šiuo laikotarpiu yra hormoniniai sutrikimai moteriai, pavyzdžiui, nepakankama hormono progesterono gamyba.

Persileidimo grėsmė antrąjį trimestrą (nuo 13 iki 26 savaitės)

Persileidimo grėsmė antrąjį trimestrą (nuo 13 iki 26 savaitės) gali kilti kritiniu laikotarpiu, kuris stebimas nuo 18 iki 22 nėštumo savaitės, kai stebimas intensyvus gimdos augimas. Šiuo laikotarpiu ypač pavojingi įvairūs placentos priešlaikos tipai – žema, nepilna arba pilna. Jei moteris turi vidaus organų patologiją ir (arba) kokią nors infekciją, placenta yra jautri, o jos nenormalią vietą gali lydėti atsiskyrimas ir kraujavimas, o tai kelia persileidimo grėsmę.

Svarbu žinoti, kad visi nėštumo trimestrai laikomi kritiniais tomis dienomis, kai turėjo įvykti menstruacijos, jei būtų įvykęs nėštumas, taip pat laikotarpiais, kai buvo savaiminis ar dirbtinis ankstesnių nėštumų nutraukimas – yra nuomonė, kad moters kūnas išlaiko būtinų hormoninių pokyčių atmintį.

Grėsmingo persileidimo tyrimai

Grėsmingo persileidimo tyrimai skiriami iškart po to, kai moteris kreipiasi medicininės pagalbos. Įtarus gresiantį persileidimą, atliekamas išsamus tyrimas, įskaitant:

• lytinių hormonų kiekio kraujyje nustatymas - progesteronas, estrogenas, testosteronas,
• atliekamas šlapimo tyrimas dėl 17-KS (ketosteroidų),
• kraujo tyrimas dėl antikūnų prieš hCG kiekio,
• kraujo tyrimas dėl gimdos infekcijos (raudonukės viruso, herpeso, toksoplazmozės, citomegaloviruso),
• kraujo ir tepinėlio tyrimai dėl lytiškai plintančių infekcijų (gonorėjos, chlamidijos, mikoplazmozės, ureaplazmozės),
• Jei reikia, atliekamas kraujo tyrimas, siekiant patikrinti skydliaukės hormonų, taip pat vilkligės antikoagulianto, lygį.
• Moteriai kraujo krešėjimo sistemos būklei nustatyti skiriama koagulograma; šis tyrimas yra svarbus tais atvejais, kai ankstesni nėštumai baigėsi persileidimu.

Esant grėsmingam persileidimui, būtina atlikti išsamų tyrimą, kad būtų nustatyta arba išaiškinta jo priežastis.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Tepinėlio testas gresiančiam persileidimui nustatyti

Tepinėlis dėl persileidimo grėsmės atliekamas siekiant nustatyti galimus hormoninius sutrikimus ar bakterines lytiškai plintančias infekcijas. Sterilia mentele iš makšties šoninių sienelių paimamas tepinėlis ir tiriama mikroflora, taip pat atliekamas kolpocitologinis tyrimas, kurio metu pirmiausia nustatomas kariopiknotinis indeksas (KPI). KPI yra moters organizmo prisotinimo estrogenų hormonais laipsnio rodiklis.

• Pirmajame nėštumo trimestre tepinėlis rodo tarpinių ir paviršinių ląstelių dominavimą, o pavieniais atvejais pastebimos valties formos ląstelės. KPI paprastai pirmąjį trimestrą yra nuo 0 iki 15–18 %. Esant persileidimo grėsmei, šis rodiklis padidėja iki 20 % ir daugiau.
• Antrąjį nėštumo trimestrą pastebimas skafoidinių ir tarpinių ląstelių dominavimas, o paviršinių ląstelių beveik nėra. Normalus VKI antrąjį trimestrą yra nuo 0 iki 10 %. Esant persileidimo grėsmei, VKI yra didesnis nei 10 %.

VKI padidėja dėl sumažėjusios estrogenų gamybos, o tai prisideda prie persileidimo rizikos. Be to, kolpocitologinio tyrimo metu įvertinamas eozinofilinis indeksas (EI) ir brendimo indeksas (MI), siekiant suprasti bendrą moters hormoninės aplinkos vaizdą.

Ultragarsas gresiančio persileidimo atveju

Ultragarsas yra vienas iš pagrindinių ir svarbiausių persileidimo grėsmės diagnostikos metodų.

Ultragarso metu galima pamatyti ankstyviausius gresiančio persileidimo simptomus, kurie pasireiškia vietiniu miometriumo sustorėjimu vienoje iš gimdos sienelių, taip pat vidinės gimdos angos skersmens padidėjimu. Taip pat ultragarso pagalba, esant gresiančiam persileidimui, įvertinamas vaisiaus gyvybingumas (jo širdies plakimas, motorinė veikla), placenta ir visa gimda (jos tonusas, gimdos kaklelio būklė).

Ką daryti, jei yra persileidimo grėsmė?

Daugelis nėščiųjų nerimauja, ką daryti, jei gresia persileidimas. Pirmiausia reikia nusiraminti ir įvertinti klinikinių simptomų (skausmo, kraujavimo) sunkumą – ar moteris gali pati kreiptis į akušerį-ginekologą, ar reikia kviesti greitąją pagalbą į namus. Jei gresiančio persileidimo simptomai yra ryškūs, reikia kviesti greitąją pagalbą, o iki jos atvykimo būtinas absoliutus lovos režimas. Jei simptomai lengvi ir nėščioji nusprendė pati kreiptis į gydytoją, tai reikia padaryti kuo greičiau. Savarankiškai gydytis ir vadovautis kitų, ypač nekompetentingų žmonių, patarimais nerekomenduojama.

Gydymas gresiančio persileidimo atveju

Grėsmingo persileidimo gydymas paprastai atliekamas ligoninėje, o retais atvejais gali būti atliekamas ambulatoriškai. Vaistų terapiją skiria gydantis gydytojas, atsižvelgdamas į veiksnį, sukėlusį persileidimo grėsmę, nėštumo amžių ir individualias nėščiosios savybes, atsižvelgdamas į išsamaus tyrimo duomenis. Kuo anksčiau pradedamas gresiančio persileidimo gydymas, tuo didesnis nėštumo išsaugojimo procentas. Grėsmingo persileidimo terapija yra išsami ir apima šias priemones:

• visiškas lovos poilsis,
• psichoterapijos seansų naudojimas,
• raminamųjų vaistų (valerijono, motinėlės tinktūros) skyrimas,
• antispazminių vaistų (no-shpa, papaverino, drotaverino, magnio sulfato) vartojimas.
• vitaminų (E, C) receptas,
• Paprastai pirmąjį nėštumo trimestrą normaliai nėštumo eigai užtikrinti naudojami hormoniniai vaistai. Šie vaistai apima progesterono preparatus (Duphaston, Utrozhestan),
• jei pirmąjį trimestrą yra hiperandrogenizmas ir (arba) imuniniai veiksniai, keliantys grėsmę nėštumo nutraukimui, skiriami kortikosteroidai (deksametazonas, metilprednizolonas),
• Jei nustatomas gimdos kaklelio nepakankamumas, atliekama konservatyvi arba chirurginė terapija. Chirurginis gydymas gali būti atliekamas mechaniškai susiaurinant defektinę gimdos kaklelio vidinę angą arba susiuvant jos išorinę angą.
• kraujingų išskyrų atveju galima naudoti hemostatinius vaistus (Dicinoną, Etamsilatą, Traneksamą),
• Jei reikia, atliekamas nustatytų infekcijų gydymas.

Svarbu žinoti, kad hormonai nėščioms moterims turėtų būti skiriami griežtai pagal indikacijas ir po išankstinio tyrimo. Hormoninių vaistų skyrimo nėštumo metu taisyklės:

• Hormoninių preparatų skyrimas turi būti griežtai pagrįstas,
• svarbu nuolat stebėti hormonų terapijos veiksmingumą,
• Hormoniniai vaistai turėtų būti skiriami minimaliomis dozėmis.
• Estrogenai (Estrogelis) skiriami nuo penktos nėštumo savaitės, o gestagenai – po aštuonių savaičių ir iki 14–16 savaičių, o nuo šio laikotarpio susiformavusi placenta pradės atlikti hormonų gamybos funkciją.

Ne mažiau svarbų vaidmenį gydant gresiantį persileidimą atlieka nemedikamentiniai metodai – elektroanalgezija, gimdos elektrorelaksacija, akupunktūra, magnio elektroforezė.

[ 11 ]

Duphaston nuo gresiančio persileidimo

Duphaston yra vienas iš pasirinktų vaistų gresiančio persileidimo atveju. Jo vartojimo indikacija yra progesterono trūkumas moters organizme, patvirtintas laboratoriniais metodais. Duphaston yra sintetinis progesterono analogas, struktūriškai gana artimas natūraliam moters progesteronui. Vartojant Duphaston tabletes per burną, pastebimas selektyvus jo poveikis specifiniams jam jautriems gimdos receptoriams. Gresiančio persileidimo atveju Duphaston yra labai veiksmingas, ypač ankstyvosiose nėštumo stadijose, ir saugus, ką patvirtina ilgalaikis vartojimas. Teigiami Duphaston aspektai:

• neturi įtakos kraujo krešėjimui,
• nepažeidžia kepenų funkcijos,
• nesukelia virilizmo sindromo (vyriško plaukų augimo) išsivystymo nei moteriai, nei embrionui, kuris būdingas kai kuriems kitiems progestogenams.

Duphaston gydymo režimus ir dozes kiekvienu atveju parenka gydytojas, atsižvelgdamas į savo klinikinę patirtį ir laikydamasis instrukcijų rekomendacijų.

Dozavimas

Duphaston dozė gresiančiam persileidimui yra 40 mg vienu metu, o vėliau po 10 mg kas 8 valandas, kol simptomai visiškai išnyksta. Jei teigiamos dinamikos nėra, dozę galima didinti po 10 mg kas 8 valandas. Pašalinus gresiančio persileidimo simptomus, gydymas optimaliai parinkta doze tęsiamas septynias dienas, po to dozė palaipsniui mažinama. Tačiau jei sumažinus dozę grėsmės simptomai atsinaujina, būtina grįžti prie optimalios dozės, kurią vartojant jie išnyko. Duphaston paprastai vartojamas pirmąjį nėštumo trimestrą – iki 16 savaičių, t. y. kol susiformuoja placenta, kuri vėliau perima hormonų gamybos funkciją.

Įprasto persileidimo atveju Duphaston galima vartoti iki 20-osios nėštumo savaitės po 10 mg du kartus per parą, palaipsniui mažinant dozę.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Utrozhestan nuo gresiančio persileidimo

Utrozhestan taip pat yra pasirinkimo vaistas esant persileidimo grėsmei. Jis skiriamas, kai nėščios moters organizmas gamina nepakankamai progesterono, kuris padidina gimdos susitraukimo aktyvumą ir prisideda prie persileidimo grėsmės. Utrozhestan yra natūralus progesteronas. Jis sumažina gimdos susitraukimo aktyvumą ir jos jaudrumą, o tai užtikrina palankią nėštumo eigą. Yra dvi Utrozhestan formos – tabletės ir žvakutės, kurios turi tam tikrų privalumų, nes esant toksikozei su vėmimu tabletės nebus absorbuojamos, todėl galima naudoti žvakutes. Utrozhestan gali būti vartojamas ne tik esant persileidimo grėsmei, bet ir profilaktiniais tikslais – prieš nėštumą ir ankstyvosiose stadijose, kai yra įprasti persileidimai.

Dozavimas

Utrozhestano dozę gresiančio persileidimo atveju kiekvienu atveju parenka ginekologas individualiai ir pagal instrukcijas. Esant gresiančiam persileidimui arba siekiant išvengti įprastų persileidimų dėl progesterono trūkumo, Utrozhestano dozė yra 200–400 mg per parą – nuo šimto iki dviejų šimtų mg kas 12 valandų iki dvylikos nėštumo savaičių. Gresiančio priešlaikinio gimdymo atveju – po 400 mg kas šešias–aštuonias valandas, kol simptomai išnyksta. Efektyvi dozė ir dozių skaičius parenkami individualiai, atsižvelgiant į gresiančio persileidimo simptomus ir jų sunkumą. Pašalinus gresiančio persileidimo simptomus, Utrozhestano dozė palaipsniui mažinama iki palaikomosios dozės – dviejų šimtų mg tris kartus per parą. Tokia doze jį galima vartoti iki 36 nėštumo savaitės.

[ 17 ], [ 18 ]

Papaverinas nuo gresiančio persileidimo

Papaverinas gana dažnai vartojamas kombinuotoje terapijoje ir kaip monoterapija persileidimo grėsmei. Papaverinas yra miotropinis antispazminis vaistas, tiekiamas tablečių, injekcijų ir žvakučių pavidalu. Papaverino poveikis:

• sumažėjęs vidaus organų, įskaitant gimdą, lygiųjų raumenų tonusas,
• gerinant kraujotaką,
• turi lengvą raminamąjį poveikį,
• mažinantis kraujospūdį.

Paprastai nėštumo metu, padidėjus gimdos tonusui, vartojamos žvakutės su papaverinu, nes jas labai gerai absorbuoja žarnyno gleivinė. Tačiau pasitaiko atvejų, kai reikia švirkšti papaveriną, ypač gresia persileidimas. Papaverino injekcijas galima atlikti po oda, į raumenis ir į veną.

• Jei papaverinas leidžiamas į veną, pirmiausia jį reikia praskiesti fiziologiniu tirpalu tokiu santykiu: 1 ml (20 mg) papaverino hidrochlorido ir 10–20 ml fiziologinio tirpalo. Jį reikia leisti lėtai, 3–5 ml/min. greičiu, ne rečiau kaip kas 4 valandas. Didžiausia vienkartinė papaverino dozė yra vienas mililitras.
• Papaverino žvakutės naudojamos rektaliniu būdu, po vieną, 2–3 kartus per dieną.

Nenustatyta jokio neigiamo papaverino poveikio vaisiui. Nerekomenduojama jo vartoti nepasitarus su gydytoju.

Dicinonas (etamsilatas) nuo gresiančio persileidimo

Dicinonas (etamsilatas) gresiančio persileidimo atveju gali būti skiriamas bet kuriuo nėštumo trimestru, net ir ankstyviausiomis stadijomis, kraujavimo, kraujingų išskyrų ar placentos atsiskyrimo atveju. Tokiais atvejais jo vartojimas derinamas su spazmolitiniais ir raminamaisiais vaistais. Dicinonas yra hemostatinis vaistas, stiprinantis kapiliarų sieneles, gerinantis jų pralaidumą ir mikrocirkuliaciją, stimuliuojantis trombocitų gamybą, o tai pagerina kraujo krešėjimą. Dicinonas tiekiamas injekciniu ir tablečių pavidalu. Paprastai nėščioms moterims jis skiriamas tablečių pavidalu po 250 mg etamsilato tris kartus per dieną tris dienas, tačiau jį taip pat galima leisti į raumenis po 2 ml, vėliau pereinant prie tablečių. Vietoj dicinono (etamsilato) galima vartoti Tranexam, taip pat tabletėmis ir 250 mg doze. Savarankiškas dicinono (etamsilato) arba Tranexam vartojimas nėštumo metu, gresiančio persileidimui, yra draudžiamas; prieš vartojant juos būtina pasitarti su gydytoju.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Magnezija nuo gresiančio persileidimo

Gydytojai dažnai naudoja magneziją, kai yra persileidimo grėsmė. Magnezija arba magnio sulfatas gali būti skiriamas tiek į raumenis, tiek į veną, tačiau privalomai prižiūrint medicinos personalui. Magnezija turi keletą savybių, kurios padeda išvengti persileidimo, kai yra grėsmė, būtent:

• atpalaiduoja raumenis, o tai sumažina gimdos tonusą,
• pašalina mėšlungį,
• turi atpalaiduojantį poveikį kraujagyslių sienelėms,
• mažina kraujospūdį,
• mažina patinimą dėl diuretiko poveikio,
• turi raminamąjį poveikį,
• skiriamas esant ūminiam magnio trūkumui nėščios moters organizme,
• stiprina ląstelių membranas

Magnio sulfatas dalyvauja įvairių medžiagų, įskaitant kalcį, apykaitos procesuose. Atpalaiduojantis magnezijos poveikis susijęs su jos gebėjimu sumažinti medžiagų, perduodančių impulsus iš centrinės nervų sistemos į periferinę ir atgal, aktyvumą.

Paprastai, kai yra persileidimo grėsmė, skiriamas 25 % 10–20 ml magnio sulfato tirpalas, ištirpintas izotoniniame natrio chlorido tirpale, ir leidžiamas į veną lašeliniu būdu arba į raumenis be praskiedimo. Tačiau dozės gali skirtis priklausomai nuo kiekvieno konkretaus atvejo. Gerti magnio, kai yra persileidimo grėsmė, nerekomenduojama, nes šioje formoje magnis prastai absorbuojamas ir praktiškai nepatenka į kraują, o turi tik vidurius laisvinantį poveikį.

No-shpa gresiančio persileidimo atveju

No-shpa gana dažnai skiriama dėl persileidimo grėsmės, ypač ankstyvosiose nėštumo stadijose. No-shpa sumažina vidaus organų, įskaitant gimdos raumenis, lygiųjų raumenų tonusą, mažina jų motorinį aktyvumą ir skatina kraujagyslių išsiplėtimą. Antrąjį ir trečiąjį nėštumo trimestrus No-shpa reikia vartoti atsargiai, nes jis atpalaiduoja gimdos kaklelį, o tai skatina jo atsivėrimą. Paprastai No-shpa skiriama tablečių pavidalu, individualiai parinktomis dozėmis, nors galima ir leisti į raumenis.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Progesteronas nuo gresiančio persileidimo

Progesteronas labai dažnai skiriamas gresiančio persileidimo atveju, nes jo trūkumas organizme gali būti viena iš grėsmės priežasčių. Progesteronas skatina normalią nėštumo eigą ir vystymąsi, mažina gimdos susitraukimo aktyvumą. Jis gali būti skiriamas tiek tablečių, tiek žvakučių pavidalu (Duphaston, Utrozhestan). Terapijos trukmę ir progesterono dozę gydytojas parenka individualiai.

HCG gresiančio persileidimo atveju

HCG gresiančio persileidimo atveju didėja žymiai lėčiau, nekinta arba, priešingai, pradeda mažėti. Tokiu atveju, gresiančio persileidimo atveju, siekiant palaikyti normalų nėštumo vystymąsi, galima skirti palaikomąsias HCG (Pregnyl) dozes. Pradinė jo dozė yra 5 000–10 000 TV vieną kartą, ne vėliau kaip per 8 savaites, vėliau po 5 000 TV du kartus per savaitę iki 14 nėštumo savaitės.

Vitaminai nuo persileidimo grėsmės

Vitaminai vaidina svarbų vaidmenį persileidimo grėsmei. Kadangi tiek jų trūkumas, tiek perteklius gali prisidėti prie persileidimo grėsmės arba ją padidinti. Nerekomenduojama vitaminų vartoti neapgalvotai ir savarankiškai. Prieš vartojant juos patartina pasikonsultuoti su gydytoju. Dažnai pakanka subalansuotos ir racionalios mitybos, kurioje yra vaisių ir daržovių, raugintų pieno produktų, liesos mėsos ir žuvies.

Vitaminas E nuo gresiančio persileidimo

Vitaminas E gresiančio persileidimo atveju padeda išlaikyti nėštumą ir skatina tinkamą vaiko vystymąsi, taip pat turi antioksidacinį poveikį. Vitaminas E (tokoferolis) yra riešutuose, sėklose, augaliniuose ir sviesto aliejuose, daigintuose kviečiuose ir kt. Nėštumo metu vidutiniškai reikia 25 mg vitamino E per parą. Tačiau jo dozė kiekvienai nėščiajai yra individuali ir ją parenka gydytojas, atsižvelgdamas į instrukcijose pateiktas rekomendacijas.

Žiedas gresiančio persileidimo atveju

Žiedas gresiančio persileidimo atveju pirmiausia gali būti siūlomas toms moterims, kurios turi trumpą gimdos kaklelį, gimdos kaklelio nepakankamumą. Toks ginekologinis žiedas arba pesaras palaiko gimdos kaklelio stabilumą ir neleidžia jam per anksti atsiverti. Iš pradžių, nešiojant žiedą, gali būti jaučiamas nedidelis diskomfortas, kuris greitai praeina. Paprastai žiedas įdedamas po 20-os nėštumo savaitės ir išimamas ne anksčiau kaip 38-ą savaitę, tačiau viskas yra individualu.

• Žiedo įdėjimas ant gimdos kaklelio yra praktiškai neskausmingas.
• Įdėjus pesarį, bakterinės floros tyrimai atliekami kas dvi tris savaites.
• Įsidėjus žiedą, lytiniai santykiai nerekomenduojami.
• Ištraukus žiedą, gimdos kaklelis atsipalaiduoja ir gimdymas gali prasidėti per savaitę.

Žiedas gali būti per anksti pašalintas per anksti plyšus vaisiaus vandenims, prasidėjus priešlaikiniam gimdymui arba dėl uždegiminio proceso gimdoje.

Liaudies gynimo priemonės nuo gresiančio persileidimo

Liaudies gynimo priemones nuo gresiančio persileidimo reikia vartoti atsargiai ir pasikonsultavus su gydytoju. Gresiant persileidimui, galite naudoti:

• Kiaulpienių žolės nuoviras. Jam paruošti 5 gramus žolės užpilkite 200 gramų vandens ir virkite apie 5 minutes. Paruoštas nuoviras geriamas po ketvirtį stiklinės tris–keturis kartus per dieną. Be to, tokiomis pačiomis dozėmis ruošiamas ir kiaulpienių šaknų nuoviras.
• Viburnum užtepimas. Susmulkintą viburnum žievę (vieną arbatinį šaukštelį) reikia užpilti 200 gramų verdančio vandens ir virti apie penkias minutes. Nuovirą gerti po vieną ar du šaukštus tris ar keturis kartus per dieną. Galima naudoti ir viburnum žiedus. Tam 30 gramų žiedų užpilti 1,5 litro verdančio vandens ir palikti termose 2 valandoms. Užpilą gerti po ketvirtadalį stiklinės tris ar keturis kartus per dieną.
• Jonažolės ir medetkų žiedų užpilą lengva paruošti. Norėdami tai padaryti, paimkite vienodą kiekį šių žolelių ir užpilkite stikline verdančio vandens. Palaikykite termose 30 minučių. Gerkite dvi tris stiklines per dieną su medumi.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Ko nereikėtų daryti, jei yra persileidimo grėsmė?

Ko nereikėtų daryti, kai gresia persileidimas, neramina visas nėščias moteris, susidūrusias su šia problema? Nėščia moteris, kuriai gresia persileidimas, neturėtų:

• atlikti fizinę veiklą, įskaitant šokinėjimą, svarmenų kilnojimą;
• gerti alkoholį ir rūkyti,
• patirti, patirti stresą,
• mylėtis,
• išsimaudyti vonioje, ypač karštoje,
• eiti į pirtį,
• daryti staigius judesius,
• gerti kavą ir valgyti daug šokolado,
• vartokite bet kokius vaistus savarankiškai.

Malda dėl persileidimo grėsmės

Malda už gresiantį persileidimą gali padėti net ir sunkiausiose situacijose.

Taip pat galite melstis savo žodžiais, nes maldos galia slypi nuoširdume.

Galite naudoti jau parašytas maldas, būtent šias:

Viešpačiui Dievui,
Švenčiausiajai Teotokos,
skaitykite akatistus prie Dievo Motinos piktogramų „Netikėtas džiaugsmas“, „Pagalbininkas gimdyme“, „Kazanė“,
melskitės šventiesiems ir teisiajam Joachimui ir Onai.

Taip pat, jei yra persileidimo grėsmė, reikia paprašyti savo angelo sargo pagalbos ir melstis už nuodėmių atleidimą; galite perskaityti 50 psalmę.

Kaip išvengti persileidimo grėsmės?

Kaip išvengti persileidimo grėsmės – klausimo, kurį sau užduoda daugelis nėščiųjų? Norint to išvengti, pirmiausia reikia suplanuoti nėštumą – pasitikrinti, o ligos atveju – atlikti reikiamą gydymo kursą. Jei nėštumas neplanuojamas, tuomet reikėtų nedelsiant atsisakyti žalingų įpročių – rūkymo ir alkoholio, laiku užsiregistruoti ir reguliariai lankytis pas akušerį-ginekologą, valgyti subalansuotą ir maistingą maistą, dažnai leisti laiką gryname ore, nesijaudinti ir būti atsargiems vartojant vaistus.

Seksas, kai yra persileidimo grėsmė

Lytiniai santykiai draudžiami, kai gresia persileidimas, ypač pirmąjį nėštumo trimestrą, esant kraujavimui ir gimdos kaklelio nepakankamumui. Taip pat nerekomenduojami analinis, oralinis seksas ir savęs tenkinimas. Kadangi net ir menkiausi gimdos susitraukimai grėsmės metu gali išprovokuoti persileidimą ar priešlaikinį gimdymą. Nėštumo metu moteris turi pati nuspręsti, kas jai svarbiau – seksas ar vaikas, ypač kai gresia persileidimas.

Seksas po gresiančio persileidimo

Lytiniai santykiai po gresiančio persileidimo įmanomi tik praėjus kritiniam laikotarpiui, apžiūrėjus ir gavus gydytojo leidimą. Laikas, per kurį galima mylėtis po gresiančio persileidimo, kiekvienu konkrečiu atveju yra individualus. Kai kuriais atvejais, pavyzdžiui, esant įprastiems persileidimams, lytiniai santykiai nerekomenduojami iki nėštumo pabaigos.

Orgazmas gresiančio persileidimo metu

Orgazmas, gresiant persileidimui, yra labai nepageidaujamas, nes papildomas gimdos susitraukimas gali sukelti persileidimą, ypač jei grėsmė jau yra. Orgazmo metu gali įvykti kiaušialąstės atsiskyrimas ankstyvosiose nėštumo stadijose ir priešlaikinis gimdymas vėlyvose nėštumo stadijose. Esant persileidimo grėsmei, lytiniai santykiai, tiek tradiciniai, tiek analiniai, paprastai griežtai draudžiami. Be to, orgazmas gali būti persileidimo grėsmės priežastimi.

Kodėl sapnuoju apie persileidimo grėsmę?

Kodėl sapnas apie persileidimo grėsmę neramina kai kurias moteris, kurios sapnuoja tokį sapną? Jei nėščia moteris sapnuoja persileidimo grėsmę, tai gali atspindėti tikras moters baimes. Tačiau reikėtų atkreipti dėmesį, kad jei sapnas buvo labai realistiškas, su kraujo, skausmo vaizdu ir sapnuotas antroje nėštumo pusėje, tai iš tikrųjų reikia būti atsargesniam, daugiau ilsėtis, valgyti subalansuotą maistą ir nesilankyti vietose, kuriose yra daug žmonių. Moterims, kurios nėra nėščios ir negimdė, toks sapnas gali reikšti planų žlugimą, ypač asmeniniuose santykiuose.