Peties raiščių patempimas

Vienas iš labiausiai paplitusių sporto ir buitinių traumų laikomas peties sąnario patempimu.Tokia trauma gali atsirasti dėl staigaus fizinio krūvio ar neatsargaus neteisingo judesio sąnaryje.

Patologiją gali lydėti uždegimas (tendinitas) arba dalinis sausgyslių pažeidimas. Nereikėtų atidėlioti gydymo, nes ligą gali komplikuoti bursitas ar tendinozė, o tai žymiai pablogina tolesnę patologijos eigą.

[ 1 ], [ 2 ]

Peties raiščių patempimų priežastys

Petys yra rutulinis sąnarys, susidedantis iš pusapvalės žastikaulio galvos ir mentės sąnario mentės. Šis sąnarys suteikia peties judrumą. Jį supa sausgyslės, kremzlės, raumenys – visi jie vienas kitą palaiko ir papildo.

Yra daug įvairių būdų, kaip pažeisti peties sąnarį, tačiau dažniausiai tai įvyksta dėl šių priežasčių:

• stiprus, staigus judesys (trūkčiojimas) arba rankos pasukimas į išorę;
• staigus smūgis į peties sąnario priekinį paviršių;
• kritimas, akcentuojant ištiestą viršutinę galūnę arba peties nugarėlę;
• kabantis ant vienos rankos, staigus rankos ištiesimas;
• dažnas sunkių daiktų ir krovinių kėlimas, staigus svorių kėlimas.

Sportininkai gali susižeisti pečių sąnarius atlikdami spaudimą gulint ar dilbiu, arba atlikdami pratimus ant lygiagrečių ar horizontalių strypų.

Mažiems vaikams patempimai dažnai įvyksta, kai suaugęs asmuo pakelia vaiką traukdamas už vienos rankos.

Taip pat yra keletas veiksnių, lemiančių pečių juostos raumenų ir raiščių susilpnėjimą, o tai žymiai padidina raiščių patempimų riziką:

• medžiagų apykaitos sutrikimai, nepakankamas audinių trofizmas;
• su amžiumi susiję sąnarių pokyčiai, osteofitų susidarymas, audinių elastingumo praradimas;
• ilgalaikė hormonų terapija;
• rūkymas ir ilgalaikis organizmo apsinuodijimas.

Peties patempimo simptomai

Susižeidus petį, svarbiausia atskirti patempimą nuo raiščio plyšimo, nes prognozė ir galimos traumos pasekmės priklauso nuo teisingos diagnozės.

Pagrindiniai požymiai gali būti:

• peties skausmas;
• stiprus skausmas palpuojant petį;
• pečių srities patinimas (edema);
• odos paraudimas ir hipertermija peties sąnario srityje;
• peties hematomos;
• skausmas bandant judinti petį.

Simptomai gali pablogėti per kelias minutes po traumos. Skausmas tampa nepakeliamas, o rankos raumenų jėga susilpnėja.

Žinoma, klinikinis peties sąnario pažeidimo vaizdas gali skirtis priklausomai nuo traumos sunkumo ir raiščių pažeidimo laipsnio.

Peties patempimo diagnozė

Įtarus peties sąnario raiščio aparato patempimą, nedelsdami kreipkitės į traumatologą. Gydytojas apžiūrės pacientą, atliks palpaciją, surinks objektyvią ir subjektyvią anamnezę ir, jei reikia, paskirs keletą papildomų tyrimų:

• Rentgeno tyrimas – dažnai naudojamas, daugiausia siekiant atskirti patempimą nuo galimo raiščių išnirimo, plyšimo ir plyšimo arba kaulo lūžio;
• ultragarsinis rotatorių manžetės tyrimas – leidžia įvertinti peties raiščių vientisumą;
• magnetinio rezonanso tomografijos metodas – naudojamas retai, tik sudėtingais ir nestandartiniais atvejais, nors jis yra gana informatyvus, kalbant apie peties sąnario audinių pažeidimo laipsnio vizualizavimą;
• Artroskopijos metodas – leidžia išsamiai išanalizuoti raiščių būklę iš vidaus. Naudojamas retai, daugiausia ortopedijoje.

Nebandykite patys nustatyti peties traumos pobūdžio, leiskite tai padaryti gydytojui: kuo greičiau pacientui bus nustatyta teisinga diagnozė, tuo greičiau jis gaus medicininę pagalbą ir bus paskirtas tinkamas gydymas.

[ 3 ], [ 4 ]

Pečių patempimų gydymas

Raiščių patempimo atveju paprastai pakanka konservatyvaus gydymo. Sąnarių skausmas malšinamas pažeistą vietą užšaldžius etilo chloridu arba novokainu, taip pat uždėjus spaudžiamąjį tvarstį (Desault tvarstį). Jei patempimas nedidelis, galima apriboti šalčio taikymą pažeidimo vietoje: šią procedūrą reikia kartoti dvi tris dienas, tuo pačiu metu suteikiant pažeistai galūnei poilsį.

Skausmui malšinti vartojami analgetikai, daugiausia analgino ir paracetamolio preparatai: pentalginas, tempalginas, baralginas, efferalganas, panadolis. Tada paprastai skiriami vaistai, kurių pagrindą sudaro ibuprofenas arba diklofenakas, butadionas, naproksenas, indometacinas, chlotazolas, siekiant palengvinti sąnario skausmą ir patinimą. Vienas iš išvardytų vaistų geriamas per burną nuo vienos iki dviejų tablečių iki trijų kartų per dieną. Atkuriamasis gydymas turėtų trukti apie mėnesį.

Audinių regeneracijai skatinti gydytojas gali skirti gliukozamino, chondroprotektorių ir hialurono rūgšties. Šie vaistai gali būti vartojami į vidų arba kaip injekcijos į raumenis arba į sąnarį. Pastarieji turi ryškesnį poveikį, veikdami tiesiai pažeidimo vietoje. Kartais praktikuojama dirbtinio sinovinio skysčio injekcija, kuri ne tik stimuliuoja audinių regeneraciją, bet ir palengvina sąnarių judrumą.

Praėjus kelioms dienoms po traumos, skiriamas kineziterapijos kursas (fonoforezė, elektroforezė, lazerio terapija), magnetoterapija, UHF, mankštos terapija ir masažas.

Tepalo naudojimas peties sąnario raiščių tempimui laikomas veiksmingu. Tepalai skiriasi savo poveikio pobūdžiu:

• Homeopatiniai tepalai – gerina vietinius medžiagų apykaitos procesus, sulėtina audinių irimą ir juos atkuria, turi analgezinį poveikį. Tokie preparatai yra „Ziel T“ ir „Traumeel S“.

Paskirtis T – stiprina raiščių aparatą, atkuria kaulinį ir kremzlinį audinį. Tepalas įtrinamas iki 5 kartų per dieną arba tepamas kaip kompresas.

„Traumeel S“ – pasižymi analgeziniu, priešuždegiminiu, imunomoduliaciniu poveikiu. Tepkite plonu sluoksniu iki 3 kartų per dieną mėnesį.

• Atitraukiantys arba šildantys tepalai – gerina audinių mitybą, malšina skausmą ir aktyvina vietinę kraujotaką. Šie tepalai yra „finalgon“ (tepamas aplikatoriumi iki 0,5 cm storio), „capsicam“ (lengvai įtrinamas iki 3 kartų per dieną), „nikoflex“, „efkamon“, „apizartron“ (sudėtyje yra bičių nuodų), „viprosal“ (sudėtyje yra gyvačių nuodų).
• Chondroprotektoriniai tepalai – sulėtina audinių degeneracijos procesus, atkuria audinių metabolizmą. Tai chondroitino, teraflekso M, chondrooksido tepalai. Chondroprotektoriai tepami plonu sluoksniu, lengvai įtrinami ir paliekami, kol visiškai įsigeria, iki 3 kartų per dieną.
• Nesteroidiniai tepalai nuo uždegimo – mažina skausmą, malšina uždegimą, tačiau turi daugiausia šalutinių poveikių ir kontraindikacijų. Tokių vaistų negalima vartoti ilgą laiką. Šie tepalai yra ketoprofenas, nizas, nimesulidas, diklofenakas, piroksekamas, ibuprofenas, fenilbutazonas.
• kombinuoti tepalai – be kita ko, turi ir tirpinamąjį poveikį, mažindami kraujo krešulių riziką. Gerai žinomas šios grupės vaistas yra Dolobene gelis. Jis malšina uždegimą, mažina patinimą ir padeda atkurti audinius. Gelis tepamas ant švarios odos iki 4 kartų per dieną.

Vaistiniai augalai, tokie kaip saliero šaknis, kraujažolės žolė ir bitkrėslės žiedai, taip pat turi tam tikrą nuskausminamąjį poveikį. Jie užpilami verdančiu vandeniu 1 valgomuoju šaukštu žaliavos stiklinei vandens, geriami po 1/3 stiklinės iki 4 kartų per dieną prieš valgį.

Pečių patempimų prevencija

Norint išvengti raiščių patempimų, reikėtų stiprinti raiščių-raumenų sistemą. Tam reikia reguliariai mankštintis, daryti rytines pratimus, plaukioti ir gyventi aktyvų gyvenimo būdą. Atliekant pratimus, reikėtų vengti staigių judesių, ypač jei raumenys prieš tai nėra „apšilę“. Krūvį reikia didinti palaipsniui.

Jei pažeistas sąnarys, neskubėkite gydytis patys – kreipkitės pagalbos į skubios pagalbos skyrių, ortopedą ar chirurgą. Kartais, prisidengiant patempimu, gali progresuoti išnirimas ar raiščio plyšimas, kuris, netinkamai gydant, gali sukelti rimtų komplikacijų.

Kad raumenų ir kaulų sistema būtų stipri ir nepažeidžiama, būtina atkreipti dėmesį į savo mitybą. Kasdienėje mityboje turėtų būti daug kalcio ir vitamino D. Galima vartoti papildomus vitaminų ir mineralų kompleksus, taip pat tokius vaistus kaip chondroitinas ir gliukozaminas. Gerai, jei vartojamas maistas yra gausus kolageno: šios medžiagos yra drebučiuose, marmeladuose, drebučiuose mėsoje ir žuvyje, kaulų sultiniuose. Taip pat būtina gerti pakankamai vandens, tai užtikrins gerą audinių elastingumą ir pagerins medžiagų apykaitą.

Peties patempimo prognozė

Peties patempimo prognozė yra palanki. Pacientas paprastai pasveiksta per mėnesį, po kurio gali gyventi normalų gyvenimą.

Peties patempimus gydyti nėra sunku. Tačiau negalima ignoruoti gydytojo nurodymų; jų reikia griežtai laikytis viso gydymo kurso metu. Nenutraukite gydymo nepasitarę su gydytoju, net jei jaučiate palengvėjimą. Taip apsisaugosite nuo sąnarių patologijos atkryčio.