Peties raiščių plyšimas

Peties sąnario raiščių plyšimas dažniausiai pasitaiko sportininkams ir pirmiausia pasireiškia kaip reikšmingas rankos ir peties mobilumo apribojimas.

Viena iš pagrindinių peties sąnario savybių laikoma gana plati judesių amplitudė. Tačiau kartais tai gali sukelti sąnario destabilizaciją. Taigi, tos teigiamos savybės, kurios palengvina laisvus rankos judesius, kai kuriais atvejais gali padaryti sąnarį pažeidžiamą: skaidulinė membrana ir peties raiščiai nėra pakankamai stiprūs.

[ 1 ], [ 2 ]

Peties raiščio plyšimo priežastys

Yra daug raiščių plyšimo priežasčių, todėl jos skirstomos į šias galimybes:

• trauminis raiščių vientisumo pažeidimas, atsiradęs dėl įvairaus laipsnio traumos;
• degeneracinis raiščių vientisumo sutrikimas, atsirandantis dėl su amžiumi susijusių ar fizinių sąnario trofizmo sutrikimų (vadinamasis peties sąnario nusidėvėjimas).

Apskritai, dažniausiai pasitaikančias priežastis galima apibūdinti taip:

• profesinės savybės, susijusios su dažnomis padidėjusiomis peties sąnario apkrovomis. Esant tokioms apkrovoms, raiščių vientisumas gali būti palaipsniui sutrikdytas;
• fizinis aktyvumas, susijęs su tam tikromis sporto šakomis, kurioms reikalingas padidėjęs peties sąnario aktyvumas – tai plaukimas, krepšinis, gimnastika ar sunkumų kilnojimas;
• buitinės traumos – tai dažniausiai nesėkmingi kritimai ant į priekį ištiestos viršutinės galūnės;
• sąnarių mitybos sutrikimas yra būdingas su amžiumi susijusių pokyčių požymis, kai raiščiai susilpnėja dėl jiems reikalingų elementų ir vitaminų trūkumo;
• osteofitų augimas – kaulų išaugos, kurios tiesiog „sutrina“ raiščius, o tai veda prie jų plyšimo. Ši priežastis taip pat priklauso su amžiumi susijusių sąnario pokyčių kategorijai;
• hormonų disbalansas – šis veiksnys dažnai susijęs su kortikosteroidų hormonų vartojimu, ypač didelėmis dozėmis ir ilgą laiką. Ši priežastis būdinga žmonėms, kurie užsiima kultūrizmu;
• Nuolatinis ir dažnas rūkymas yra blogas įprotis, dėl kurio mūsų raiščiai tampa trapūs ir neelastingi. Daug rūkančiam žmogui net ir nedidelis neatsargus judesys gali išprovokuoti raiščių aparato išnirimą ar plyšimą.

[ 3 ], [ 4 ]

Plyšusio peties raiščio simptomai

Įtarti raiščio plyšimą galima šiais atvejais:

• nėra vizualinių sužalojimo apraiškų, dilbio ir peties sąnarys nėra deformuoti, skausmas jaučiamas palpuojant žastikaulio sąnario galvą ir bandant pajudinti ranką į šoną;
• pirmąją dieną po traumos skausmas gali būti nedidelis arba vidutinio stiprumo, tačiau skausmas tampa aštrus pakartotinai pažeidus petį, atsitiktinai pasukus galūnę, apsivilkus drabužių rankoves;
• tampa neįmanoma ir labai skausminga visiškai perkelti ranką į šoną.

Dažnai auka sužalojimo metu pastebi traškėjimo ar lengvo įtrūkimo jausmą. Plyšimo vietoje gali atsirasti hematomų, o laikui bėgant, jei negydoma, gali išsivystyti sąnario patinimas.

Plyšusio peties raiščio pasekmės

Yra dviejų tipų raiščių aparato plyšimas:

• visiškas raiščių vientisumo pažeidimas. Ši parinktis daro prielaidą, kad yra visiškas plyšimas, pažeidžiant visas raiščio skaidulas, arba absoliutus raiščio atsiskyrimas nuo tos vietos, kurioje jis buvo pritvirtintas;
• Nepilnas peties sąnario raiščių plyšimas dar vadinamas raiščio patempimu. Šis sužalojimas yra kai kurių raiščio skaidulų plyšimas ir nepilnas plyšimas. Šiuo atveju raiščio aparato funkcijos nesutrikdomos.

Neigiamos peties sąnario raiščių vientisumo pažeidimo pasekmės gali atsirasti visiškai pažeidus raiščių aparato vientisumą, nekvalifikuotai ir ne laiku teikiant pagalbą arba ignoruojant gydytojo rekomendacijas. Ant sausgyslių gali atsirasti auglių ir mazginių darinių, kurie vėliau sutrikdys visapusišką sąnario funkcionavimą, taip pat sukurs kliūtis nervų inervacijai. Pastarieji gali išprovokuoti skausmą sąnario srityje net ir visiškai užgijus raiščio pažeidimui.

Jei gydymo nepakanka, gali atsirasti degeneracinių peties raiščių ir raumenų aparato sutrikimų. Taip pat galimas neteisingas pažeistos raiščio vietos suaugimas, dėl kurio vėliau gali atsirasti sąnario skausmas ir tirpimas.

[ 5 ]

Plyšusių peties raiščių diagnozė

Pradiniame diagnostikos etape gydytojas tiria sužalojimo mechanizmą, atidžiai apklausdamas auką apie sužalojimo pobūdį ir priežastį, taip pat apie paciento pojūčius. Tyrimo procedūra gali apimti palpaciją, išorinį tyrimą, pažeisto sąnario palyginimą su priešingu sveiku pečiu.

Šios procedūros paprastai naudojamos kaip specifiniai diagnostikos metodai:

• Kompiuterinės tomografijos metodas gali patvirtinti arba paneigti raiščių plyšimo diagnozę, taip pat vėliau įvertinti gijimo proceso dinamiką;
• magnetinio rezonanso tomografijos metodas leidžia nustatyti raiščių aparato pažeidimo mastą ir laipsnį;
• Rentgeno tyrimas padeda atmesti kitas galimas traumos pasekmes: lūžio ar išnirimo buvimą;
• Peties sąnario ultragarsas naudojamas daug rečiau.

Kvalifikuota diagnostika leidžia gydytojui teisingai paskirti veiksmingą ir tinkamą gydymą.

[ 6 ], [ 7 ]

Plyšusių peties raiščių gydymas

Gavus sužalojimą, aukai turi būti suteikta skubi pagalba, kuri apima:

• visiškas sužeistos galūnės poilsis ir imobilizavimas naudojant tvarstį arba improvizuotas priemones (audinio gabalėlį, šaliką);
• šalta ant sužeisto peties, geriausia ledu;
• vartoti analgetikus (analginą, baralginą, nimesulidą).

Tolesnę vaistų terapiją turėtų paskirti gydytojas, kai auka apsilankė skubios pagalbos skyriuje ir buvo atliktos būtinos diagnostinės procedūros.

Anksčiau plyšusių peties raiščių operacija buvo atliekama gana traumuojančiu metodu. Taikant bendrąją nejautrą, chirurgas padarė pjūvį peties srityje, tada susiuvo plyšusią sausgyslę ir susiuvo pjūvį. Šiuo metu operacija atliekama artroskopijos metodu, kurio metu oda pažeidžiama minimaliai. Artroskopijos metu padaromi du maži pjūviai (arba punkcijos). Į vieną pjūvį gydytojas įkiša artroskopinį prietaisą su kamera gale, o į kitą – reikiamą instrumentą operacijai atlikti. Procedūra yra tokia minimaliai invazinė, kad nukentėjusysis gali išvykti iš ligoninės tą pačią dieną po operacijos.

Pooperaciniu laikotarpiu jau galite pradėti atkurti peties aparatą. Šiuo tikslu naudojami kineziterapijos metodai (naudojant diadinamines sroves, itin aukštus dažnius), masažo procedūros, akupunktūra ir šildantys kremai. Jei norite savarankiškai vartoti bet kokius vaistus, būtinai pirmiausia pasitarkite su gydytoju.

Raiščių plyšimo gydymo metodas turi būti išsamus; tik išsamus poveikis traumai gali garantuoti teigiamą terapinį rezultatą.

Norint sustiprinti konservatyvaus ir chirurginio gydymo poveikį, galite naudoti liaudies terapijos metodus. Natūralios liaudies priemonės padės sumažinti uždegimą, sumažinti audinių patinimą ir pagreitinti gijimo etapą. Primename, kad pirmąsias dvi tris dienas po traumos rekomenduojama taikyti šaltį. Kitomis dienomis galite naudoti šildančias procedūras.

• Šiltas alkoholio kompresas – paimkite lygiomis dalimis vandens ir geros degtinės, sudrėkinkite tvarstį ir uždėkite ant pažeisto peties. Galima naudoti po aliejine šluoste ir palikti per naktį.
• Kol karštas, uždėkite karštą verdančio pieno kompresą ir keiskite jį atvėsus;
• 6-7 valandas (arba per naktį) užtepkite tarkuoto svogūno, sumaišyto su cukrumi, kompresą. Po procedūros odą patepkite masažiniu tepalu arba augaliniu aliejumi;
• Losjonai arba vonios su laukinių rozmarinų užpilu gerai malšina uždegimą ir naikina patogeninius mikrobus;
• Sumaišykite įprastą molį su obuolių sidro actu ir periodiškai tepkite pažeistą peties vietą, kol visiškai atsigaus.

Pečių raiščių plyšimo prevencija

Norint išvengti peties raiščių tempimo ir plyšimo, reikia atsiminti šias taisykles:

• Prieš fizinį aktyvumą ir mankštą būtinai „sušildykite“ raumenis ir išsitempkite;
• venkite staigių judesių, posūkių ir smūgių;
• stiprinti viršutinių galūnių, nugaros ir krūtinės raumenis fizinių pratimų pagalba;
• Treniruočių sporto salėje metu išmokite taisyklingos tam tikrų pratimų atlikimo technikos, nedvejodami prašykite trenerio pagalbos;
• taip pat treneris gali ir turėtų išmokyti jus taisyklingai kristi, vengti nusileisti ant ištiestos rankos ar alkūnės;
• raumenų apkrovas galima didinti tik palaipsniui, neskubant;
• tinkamai ir maistingai maitinkitės, gerkite pakankamai vandens, kad palaikytumėte normalų sąnarių elastingumą;
• Nerūkyti ir negerti alkoholio.

Peties raiščio plyšimo prognozė

Peties raiščio plyšimo prognozė gali būti palanki, jei laikomasi visų gydytojo nurodymų. Žinoma, jei trauma negydoma arba gydymas pradedamas vėliau nei reikia, rezultatas gali būti nuviliantis: raiščio aparatas nustos tinkamai funkcionuoti, sąnario judesiai taps riboti arba net neįmanomi.

Peties raiščio plyšimas neleidžia savarankiškai gydytis. Patyrus bet kokius peties sužalojimus, būtina kreiptis į traumų centrą, kur kvalifikuoti specialistai skubiai suteiks jums skubią medicininę pagalbą ir paskirs veiksmingą gydymą.