Pityriasis versicolor: priežastys, simptomai, diagnozė, gydymas

Raudoni Plaukai įvairiaspalvei dedervinei (sinonimai: Devergie liga, smailas raudoni čerpių) - nevienalytė liga, kurią sudaro tiek paveldimų formų perduodami autosominiu dominuojančia ir pavienių iš įsigytų formų kliniškai panašių į folikulo psoriaze. Paskirtos WAD Griffiths (1980) penki klinikiniai tipai paveldimos ligos yra netipiškas nepilnamečių. Įgytų ir paveldėtų ligos formos yra kliniškai ir histologiškai panašūs. Klinikinių apraiškų paveldimas tipas ligų atsiranda vaikystėje yra labiau tikėtina, kad nugalėti liepos, kai yra rausvai geltonos spalvos su eritema, odos pleiskanojimas. Sukuria delnų ir pėdų keratozę. Tada yra folikulinės papulės su perifollicular eritemos, kurie sujungti, kad sudarytų didesnes pakitimus. Suaugusieji dažnai atsiranda zritrodermiya su salų nepažeistos odos. Gali būti paveikti gleivinių, burnos ir akių su konjunktyvitas, ragenos distrofija, ektropiopa. Būdingas raguotas spurgų išvaizda dėl pirštų (Besnier simptomų), pokyčių nago plokštelės gale. Plėtros ligos gali skatinti alerginis dermatitas, ypač delnų ir padų.

Raudonojo pityriazo plaukų folikulų priežastys ir patogenezė nežinoma, kai kuriais atvejais pastebima paveldima polinkis. Pastaraisiais metais buvo išreikšta nuomonė apie dviejų raudonųjų plaukų folikulų tipus, kurių vienas prasideda netrukus po gimimo, vaikystėje ar paauglystėje (vaikų tipas), o kitas yra suaugusiesiems (suaugusiesiems). Manoma, kad vaiko ligos tipas yra paveldimas, ir suaugęs asmuo yra įgytas.

Iš esamų teigiamų raudonojo pityriazo patogenezės teorijų labiausiai pripažįstama deficito ar nepakankamo vitamino A asimiliacija, retinolio surišančio baltymo lygio sumažėjimas. Be to, plintant raudoniems aberatiniams plaukų folikulams, vaidina svarbų vaidmenį tokių veiksnių kaip endokrininiai sutrikimai, nervų sistemos sutrikimai, apsinuodijimai ir kt.

Raudonųjų pityriasido plaukų folikulų simptomai

Tuo ligos pradžioje atrodo izoliuota folikulinė mazgelių smailas rožinė-raudona, ryškiai raudona arba tamsiai raudona, žvynuota žvynuotas, su nedideliu rago erškėčių centre. Vėliau didėjantys papulių arba plokštelės yra suformuota sujungus gelsvos-raudona spalva su apelsinų atspalvį, kuriuos daugiau ar mažiau, su įterptu, padengtas, ir padengta balkšvų svarstyklių Išreikštos odos latakai (lichenification). Stroking paveiktose vietose suteikia daugiau jausmo. Mėgstamiausia lokalizacija bėrimas - raumuo paviršius galūnių, ypač nugaros paviršius pirštų, kur yra patognominiu šiam dermatozė pokyčių, kaip aprašyta Besnier folikulinė ragų spurgų, nors bėrimas gali atsirasti ir kitose srityse odą. Kitas simptomas yra patognominiu salos sveikos odos netaisyklingų formų, esančių jų raguotas stuburai, gerai matomoje prieš geltona-raudona fone infiltruotų odą. Išsiveržimai paprastai yra simetriški. Ant galvos yra didelis sluoksniavimasis tvirtai laikosi sausi žvynuotas dribsniai (asbestiform dribsnius). Odos veido rožinės-raudonos, su mukovidnym lupimasis. Ant delnų ir padų pastebėtas židinio ar difuzinio keratoderma - giperimirovana odos sutirštinto, krekingo ir padengta svarstyklės. Pagal erythroderma tipą gali būti sukurta universalus odos pažeidimas. Nagų lentos nugalėjimas rankose ir kojose yra vienas iš būdingų dermatozės požymių. Reikia pažymėti, išilgines arba skersines ruoželiais, drumstimasis nago plokštelės ir ryškus hiperkeratoze.

Liga dažniausiai prasideda vaikystėje ar paauglystėje (vaiko tipo), tačiau santykinai dažniausiai pasitaiko vėlyvumo (suaugusio tipo) atvejai. Paprastai pacientams pasireiškia nedidelis niežėjimas ir skundžiasi dėl odos sandarumo. Kartais, raudona plaukai kerpės savo srautas yra labai panašus į psoriazę, o tada kalbėti apie psoriazę panašus formos, ar variantų psoriazė-Pityriasis raudona plaukų kerpių.

Histopatologija. Yra hiperkeratozė su folikuliniais kaiščiais, maža parakeratozė ir granulozė, bazinės ląstelės vakuuminė degeneracija. Viršutinėje dermos dalyje yra perivaskulinė infiltracija, susidedanti daugiausia iš polimorforakuliarių leukocitų ir limfocitų, esančių aplink indus ir šalia plaukų.

Patomorfologija. Švenčiame nereguliarus acanthosis, hiperkeratozė su srityse parakeratosis, raguotas kištuku į plaukų folikulus burnas ir epidermio depresija, šonuose, kurios dažnai išreikštos parakeratosis. Granuliuotas sluoksnis yra išplėstas, nevienodo storio ir susideda iš 1-4 eilių ląstelių. Granuliuotos epitelio ląstelės dažnai yra vakuuminės. Viršutinėje dermos dalyje yra edema, vazodilatacija, perivaskuliniai infiltratai. M. Larregue ir kt. (1983 m.) Pastaba. Kad folikulo keratozė ir perivakuliniai infiltratai ne visada yra ryškūs. Histochemijos tyrimas parodė, kad padidėja hidrolizinių fermentų aktyvumas ir teigiama reakcija į fosfolipidus burnos sluoksnyje. Elektronų mikroskopinis tyrimas parodė, kad azilinių epitelio ląstelių aktyvumas padidėjo vidutiniškai, tarpsluoksnių tarpų išsiplėtimas, tonavimų ir desmomosų skaičius sumažėjo. Remiantis L. Kanerva ir kt., Granuliuotas sluoksnis yra padidintas. (1983), turi iki 9 eilučių. Keratogalio granulės iš esmės nepakitę, tačiau yra jų dalijimosi sritys. Plokščių granulių skaičius yra padidintas, ypač tarpterminėse erdvėse. Tarp granuliuotų ir raguotų sluoksnių yra 1-2 eilutės nukeratatinių ląstelių - pereinamosios zonos. Pagal O. Braun-Falco ir kt. (1983), susidedantis iš 3 serijų. Mikrovaskuliacijos indai yra būdingi padidėjusiam endoteliocitų ir pericytų, kurių sudėtyje yra daug organelių, aktyvumą. Bazinis sluoksnis daugiausia sudarytas iš amorfinės medžiagos. Tos pačios medžiagos nuosėdos yra pažymėtos epidermio bazinės membranos, kurios gali būti susijusios su eksudatyviais procesais. Raginės svarstyklės turi daug lipidų lašų, kurie išskiria šią ligą nuo kitų keratozių.

Histogenezė. Be difuzinės parakeratozės, yra išreikšta folikulinė hiperkeratozė. Keratinizacijos procese epidermyje ir plaukų folikuluose dalyvauja daugybė fermentų. Tuo pačiu metu, formuojant plauko folikulus, kurių kokybiškai skiriasi nuo epidermio keratino - trichogalino, taip pat reikia dalyvauti fermentams, būdingiems šiems keratinizacijos tipams. Su Devergio liga, greičiausiai yra abiejų keratinizacijos rūšių fermentinis defektas. Manoma, kad svarbus vaidmuo ligos Deverzhi patogenezės žaisti vitamino A trūkumas ar pažeisdama savo medžiagų apykaitą, ypač baltymų sintezę defektų reinolsvyazyvayuschegoo. Nustatyta, kad šio baltymo koncentracija pacientų kraujyje yra artima normaliai.

Skiriant Devergio ligos ir tuščiojo ichtiozinio eritrodermio diferencinę diagnozę, klinikinės savybės ir paveldėjimo pobūdis yra labai svarbūs. Vėlesnis Devergio ligos atsiradimas, būdinga eritemos spalva, nepakitusios odos salotos jos fone, išreikšta folikulinė keratozė paprastai padeda diagnozuoti. Atsižvelgiant į šių dviejų ligų histologinio pobūdžio neapibrėžtumą, būtina atlikti elektronų mikroskopinį ir biocheminį odos, ypač n-alkanų, tyrimą. Sunkiau diferencijuoti Devergio ligą nuo psoriazinės eritrodermijos. Tačiau ryškus folikulinis hiperkeratozė ir granulozė Leveržio liga, masinė hiperkeratozė ir parakeratozė su ryškesniu psoriazės acanthozu gali atskirti šių dviejų ligų požymius.

Raudonojo pityriazo plaukų folikulų gydymas

Vitamino A yra naudojamas didelėmis dozėmis (300 000 000-400 mg per dieną), neogigazon (0,5-1 mg / kg paciento masės) ir Fe-PUVA terapijos PUVA, metotreksatu, steroidų. Išoriniai keratolitiniai vaistai ir vietiniai kortikosteroidai.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]